品管圈手術(shù)室管理好幫手

1、手術(shù)室管理好幫手 品管圈項(xiàng)目簡介 愛惜康縫線產(chǎn)品專員 蘇暢聯(lián)系方式 2 品管圈的理念與發(fā)展品管圈的步驟與應(yīng)用方法實(shí)例分析日程3品管圈（Quality Control Circle）是由在相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團(tuán)隊(duì)，通過全體合作、集思廣益，按照一定的程序，運(yùn)用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題。品管圈品管圈簡史1962年日本石川馨開創(chuàng)品管圈活動到1966年，日本品管圈超過10,000個(gè)，每圈平均節(jié)省24000元人民幣，日本整體改善達(dá)2.4億元人民幣的效益，解決和完善了大量管理機(jī)制2000年臺灣舉辦第一屆“醫(yī)品圈發(fā)表暨競賽活動

2、”，迄今已舉辦11屆2005年海南試點(diǎn)QCC，至2010年開展1000多圈；2007年上海藥學(xué)會引進(jìn)QCC行之有效的管理方法統(tǒng)計(jì)技巧頭腦風(fēng)暴品管圈構(gòu)成 輔導(dǎo)員+手術(shù)室運(yùn)營人員發(fā)展工作環(huán)境質(zhì)量改善+圈長護(hù)士長圈員骨干護(hù)士組圈檢討及改進(jìn)選題活動計(jì)劃與甘特圖目標(biāo)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)況把握要因解析與魚骨圖對策擬定對策實(shí)施效果確認(rèn)是否品管圈流程7常用方法活動計(jì)劃甘特圖頭腦風(fēng)暴現(xiàn)況把握流程圖數(shù)據(jù)收集查檢表擬定實(shí)施柏拉圖雷達(dá)圖要因解析魚骨圖降低手術(shù)室手術(shù)器械之遺失件數(shù)活動單位：彰化基督教醫(yī)院護(hù)理部案例分析一、組圈成員圈名（頭腦風(fēng)暴）圈徽口號圈會圈榮譽(yù)頭腦風(fēng)暴美國創(chuàng)造學(xué)家AF奧斯本于 1939年首次提出延遲評判自由暢

3、想取長補(bǔ)短頭腦風(fēng)暴表格主題構(gòu)成： 動詞+名詞+衡量指標(biāo)提出題目：頭腦風(fēng)暴選擇方法：評價(jià)法指標(biāo)定義及計(jì)算公式選題理由二、選題計(jì)算公式可行性迫切性圈能力上級政策選題方法：評價(jià)法評價(jià)項(xiàng)迫切性重要性可行性總分排序選擇A501618842B49812695C5527301121D401818763E441416744說明分值/人數(shù)迫切性重要性可行性1半年后再說可做可不做需多部門協(xié)助3半月后再說次重要需某部門協(xié)助5分秒必爭極重要可獨(dú)立完成17常用方法活動計(jì)劃甘特圖頭腦風(fēng)暴三、活動計(jì)劃與甘特圖19常用方法現(xiàn)況把握流程圖數(shù)據(jù)收集查檢表1.領(lǐng)用11.歸位6.點(diǎn)算、清洗4.歸還5.控臺點(diǎn)收3.外借單位7.自行重消

4、9.打包送消10.消毒8.使用配備室手術(shù)間供應(yīng)中心器械室2.使用配備室YESYESNONO四、現(xiàn)狀把握器械領(lǐng)用作業(yè)流程圖1.領(lǐng)用歸位4.手術(shù)團(tuán)隊(duì)協(xié)助尋找6.布類垃圾桶尋找消毒配備室手術(shù)間供應(yīng)中心器械室2.使用前點(diǎn)算配備室YESNO四、現(xiàn)狀把握器械點(diǎn)算細(xì)部流程圖3.手術(shù)完成前點(diǎn)算5.手術(shù)完成后點(diǎn)算NOYES10.器械清洗、點(diǎn)算打包7.通報(bào)器械登陸8.器械室點(diǎn)算器械YESNO9.器械室尋找YESNONO22遺失時(shí)機(jī)器械整包跌落鄰近的布類桶中被丟棄器械整包跌落鄰近的垃圾桶中被丟棄器械開包未點(diǎn)算可能打包者遺漏器械未包入手術(shù)關(guān)閉體腔前未點(diǎn)算可能遺漏在病患體內(nèi)手術(shù)中器械滑落可能被踢入手術(shù)床下手術(shù)中污染器械

5、被丟放于垃圾桶中可能連同垃圾被丟棄手術(shù)消毒用之器械被夾放在布類或放在垃圾桶中可能造成遺忘而被丟棄手術(shù)結(jié)束后布類未清查，夾在布類中遺失器械推往器械室交班途中掉落器械包疊放在夾布中，隨布類丟棄小器械卷入布類中，隨布類丟棄清洗中器械落入水槽中或其他器械盤中23流程圖決策點(diǎn)負(fù)責(zé)人收集數(shù)據(jù)查檢表四、現(xiàn)狀把握柏拉圖二八原則四、現(xiàn)狀把握缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)累計(jì)百分比懷疑隨布類至洗布組但未拾回1267%隨布類掉落至洗布組，洗布組拾回596%懷疑隨垃圾被丟棄1100%原先打包者已遺失，使用者未核查0100%項(xiàng)目前的柏拉圖懷疑隨布類至洗布組但未拾回隨布類掉落至洗布組，由洗布組拾回懷疑隨垃圾被丟棄原先打包者已遺失，使用

6、者未查核1251067%94%100%100%（件）286410120（%）1620181467%104030205060801009070094%100%目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)比*圈員能力）改善前遺失18件依柏拉圖，前2項(xiàng)占94%為改善重點(diǎn)自我評估，圈能力為75%改善值=94%75%18=13目標(biāo)值=18-13=5降低5件/5個(gè)月（降幅72%）五、目標(biāo)設(shè)定28常用方法要因解析魚骨圖列出要解決的問題主骨 大骨 中骨 小骨，大中小要因采用頭腦風(fēng)暴法，將產(chǎn)生問題的所有可能原因，按其不同的分類填入各個(gè)主枝中。根據(jù)需要，可在各個(gè)主枝上繼續(xù)分枝。位于各個(gè)分枝上的，是其下一層

7、次的原因。檢查和整理因果圖，調(diào)整闡述含糊的內(nèi)容，合并重復(fù)的內(nèi)容等團(tuán)隊(duì)成員對可能的原因進(jìn)行充分討論，確定少數(shù)可能性較高的原因，作為下一步調(diào)查和收集數(shù)據(jù)的重點(diǎn)六、要因解析與魚骨圖六、要因解析與魚骨圖人員、機(jī)器設(shè)備、材料、方法、環(huán)境和測量（5M1E）人、政策、程序和場所設(shè)施（4P）制造類服務(wù)管理31六、要因解析與魚骨圖手術(shù)前器械堆棧而滑落布類桶器械堆棧而滑落垃圾桶上刀前未清點(diǎn) 手術(shù)中醫(yī)師帶走未歸回 污染后丟置垃圾桶遺落在病人身上廠商誤拿術(shù)中包裹器械未使用器械滑落未知手術(shù)后術(shù)后未清點(diǎn)于布單上忘記移除于途中遺失護(hù)理人員換臺交班不清器械遺失人人術(shù)中包裹器械未用污染后丟置垃圾桶廠商誤拿器械堆疊而滑落布類桶于

8、布單上忘記移除上刀前未清點(diǎn)特性要因分析魚骨圖遺落在病人身上醫(yī)師帶走未歸回護(hù)理人員換臺交接不清術(shù)后未清點(diǎn)器械滑落未知器械堆疊而滑落垃圾桶環(huán)境事于途中遺失33常用方法擬定實(shí)施柏拉圖雷達(dá)圖八、實(shí)施對策WhatHowWhoWhen七、對策擬定圖問題點(diǎn)主原因?qū)Σ叻桨冈u價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性時(shí)間地點(diǎn)為何器械會隨布類掉落至洗布組為何器械會掉落至垃圾桶刷手護(hù)士術(shù)后未點(diǎn)算1、時(shí)間緊迫，匆促點(diǎn)算2、刷手護(hù)士過于自行未點(diǎn)算3、刷手護(hù)士漏收不在桌面上的器械術(shù)后流動護(hù)士主動提醒刷手護(hù)士，器械離開手術(shù)間前要點(diǎn)算完整454545135蔡美嬌2008-2-232008-4-17手術(shù)室陳俊霓對

9、策一消毒用器械于最后一次點(diǎn)算后，放置于主要器械車下層，并用包布墊放（含術(shù)中污染器械）晨更時(shí)加強(qiáng)倡導(dǎo)器械點(diǎn)算流程海報(bào)倡導(dǎo)器械遺失者須提出改善提案并口頭報(bào)告器械包滑落至布類桶或垃圾通過中器械置物臺需遠(yuǎn)離布類桶454545135方愛玲許憶萱對策二利用供應(yīng)中心提藍(lán)裝放單包器械354541121許憶萱鄭淑如對策三將配件誤認(rèn)為器械件數(shù)導(dǎo)致未發(fā)現(xiàn)遺失統(tǒng)一各科器械及配件點(diǎn)算標(biāo)準(zhǔn)333143107許育萱定期更新器械明細(xì)表內(nèi)容333143107許育萱器械點(diǎn)算完成前，布類已被收走或垃圾桶已丟棄器械點(diǎn)算完成前，布類桶與垃圾桶勿離開房間454545135鄭麗嬌顏汝芳對策四請環(huán)衛(wèi)人員收布類桶前先詢問房間內(nèi)責(zé)任護(hù)士3245

10、45122徐秀芬九、效果確認(rèn)有形成果改善后數(shù)據(jù)改善后柏拉圖目標(biāo)達(dá)成率無形成果雷達(dá)圖九、效果確認(rèn)有形成果器械遺失原因項(xiàng)目項(xiàng)目次數(shù)所占比例%累計(jì)百分比%隨布類掉落至洗布組（洗布組拾回）000懷疑隨洗布類至洗布組但未拾回5100%100%懷疑隨垃圾被丟棄000原先打包者已遺失，使用者未查核000合計(jì)5100%100%九、效果確認(rèn)有形成果改善后的柏拉圖懷疑隨布類至洗布組但未拾回隨布類掉落至洗布組，由洗布組拾回懷疑隨垃圾被丟棄原先打包者已遺失，使用者未查核5000100%0%0%0%（件）1432562000806040120100（%）（1）達(dá)標(biāo)率=改善后-改善前/目標(biāo)值-改善前=100%（2）進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前=72%（3）成本損益=改善后-改善前=-750元九、效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率次數(shù)102015501855改善前改善后目標(biāo)值有形成果九、效果確認(rèn)無形成果十、標(biāo)準(zhǔn)化改進(jìn)的流程圖規(guī)范操作順序持續(xù)的培訓(xùn)與教育納入日常管理項(xiàng)目十一、檢討與改進(jìn)活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)今后努力防線術(shù)后流動護(hù)士主動提醒刷手護(hù)士器械點(diǎn)算完整可互相提醒避免遺漏變成內(nèi)化常規(guī)行為器械置物臺需遠(yuǎn)離布類桶與垃圾桶減少器械包掉落之危險(xiǎn)因子推廣至手術(shù)房間5s定位利用供應(yīng)中心提籃或塑料方盒放單包器械集中器械包避免掉落設(shè)計(jì)制作有圍欄器械包置放車器械點(diǎn)算完成前，布類桶與垃圾通過勿離開