臥床病人排便護理課件

1、臥床病人排便護理 1臥床病人排便護理 1 排便次數(shù) 成 人：13次 嬰幼兒：35次 3次/日或 3次/周視為排便異常 量 與進食量、食物的種類和液體攝入有關(guān)一、排便活動的評估（一）糞便的觀察：2 排便次數(shù) 成 人：13次 量 與進食 形狀和軟硬度(正常為成形軟便)軟硬度：水樣便、不成形便、成形便、硬便和羊屎樣便直腸、肛門狹窄或部分腸梗阻：扁條狀或帶狀便秘：堅硬、呈栗子樣消化不良或急性腸炎：稀便或水樣便糞便的觀察3 形狀和軟硬度(正常為成形軟便)糞便的觀察3 顏色 （正常成人：黃褐色或棕黃色；嬰兒：黃色或金黃色 柏油樣便：上消化道出血白陶土樣便：膽道梗阻灰色便混有可見的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗

2、紅色血便：下消化道出血果醬便：腸套疊、阿米巴痢疾糞便表面粘有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂白色“米泔水”樣：霍亂、副霍亂糞便的觀察4 顏色 柏油樣便：上消化道出血糞便的觀察4 內(nèi)容物 （食物殘渣、脫落的大量腸上皮細胞、細菌以及機體代謝的廢物）糞便表面大量粘液：常見于腸道炎癥糞便表面附有血液：常見于痢疾、腸套疊等腸道寄生蟲感染：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片膿血便則常見于痢疾、肛門周圍膿瘍及直腸癌等。 糞便的觀察5 內(nèi)容物 糞便的觀察5 氣味嚴重腹瀉：糞便呈堿性反應(yīng)，極惡臭直腸潰瘍、腸癌：腐敗味上消化道出血：柏油樣便，腥臭味消化不良，乳、兒糖類未充分消化或吸收脂肪酸：糞便呈酸性反應(yīng)，氣味為酸臭味或酸敗臭糞便的觀察

3、6 氣味糞便的觀察6（二）、影響排便因素的評估心理文化飲食因素活動疾病藥物治療和檢查年齡個人習(xí)慣7（二）、影響排便因素的評估心理文化飲食因素活動疾病藥物治療和二、排便異常的護理（一）便秘病人的護理 便秘是指正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，糞質(zhì)干硬，排便困難。8二、排便異常的護理（一）便秘病人的護理8使用簡易通便劑9使用簡易通便劑9二、排便異常的護理（二）糞便嵌塞病人的護理 糞便嵌塞是指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘的病人。10二、排便異常的護理（二）糞便嵌塞病人的護理10糞便嵌頓病人的護理11糞便嵌頓病人的護理11二、排便異常的護理（三）腹瀉病人的護理 腹瀉是指正常排

4、便形態(tài)改變，腸蠕動增快，排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形。12二、排便異常的護理（三）腹瀉病人的護理121313二、排便異常的護理（四）排便失禁病人的護理 排便失禁是指肛門括約肌不受意識控制而不自主排便。14二、排便異常的護理（四）排便失禁病人的護理141515二、排便異常的護理（五）腸脹氣病人的護理 腸脹氣是指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排除。16二、排便異常的護理（五）腸脹氣病人的護理16腸脹氣病人的護理17腸脹氣病人的護理17三、與排便有關(guān)的護理操作定義將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，以達到確定診斷和治療目的的方法。灌腸法：18三、與排便

5、有關(guān)的護理操作定義將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌大量不保留灌腸操作要點目的排便排氣：解除便秘、腸積氣清潔腸道：術(shù)前、檢查、分娩前準(zhǔn)備減輕中毒：稀釋并消除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)高熱降溫 ：灌入低溫溶液，為高熱患者降溫評估 病情及治療情況意識、生命體征、排便情況和自理能力心理狀況、合作程度肛周皮膚、粘膜情況 19大量不保留灌腸操作要點目的19 正確選用溶液、溫度、濃度和量 避免差錯事故發(fā)生 利于液體流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸 保持一定的灌注壓力和速度 防止氣體進入直腸 避免空氣進入和液體流出 有足夠的作用時間，利于軟化糞便 灌腸后解便一次記為1/E，灌腸后無排便記為0/E備齊用物解釋查對 左側(cè)臥，屈膝、移臀，墊

6、巾，置彎盤 掛筒，液面高于肛門40-60CM 連肛管潤滑排氣夾管分開肛門插入（7-10CM）固定，開夾 觀察液面下降和患者情況夾管拔管擦凈肛門 保留5-10Min，降溫30Min 觀察性狀必要時送檢清理用物 洗手記錄操 作 步 驟20 正確選用溶液、溫度、濃度和量 備齊用物操用物0.1%-0.2%肥皂水生理鹽水量500-1000ml /成人 200-500ml/小兒一般39-41 降溫28-32 中暑4溫度灌腸液21用物0.1%-0.2%肥皂水量500-1000ml /成操作要點：1、臥位：左側(cè)臥位2、壓力：4060cm3、插入深度：710cm22操作要點：1、臥位：左側(cè)臥位22觀察處理灌腸筒

7、內(nèi)液面不降插管受阻病人有便意病人出現(xiàn)腹痛、心慌、臉色蒼白、脈速等灌腸過程中出現(xiàn)下列情況怎么辦？病人緊張囑病人深呼吸囑病人深呼吸或降低輸液架停止插管 流入受阻 壓力不夠升高輸液架旋轉(zhuǎn)/擠捏肛管23觀察處理灌腸筒內(nèi)液面不降插管受阻病人有便意病人出評 價灌后一般保留5-10min，降溫保留min 遵醫(yī)囑備溶液，掌握量、溫度、濃度、流速 、壓力等 肝昏迷禁肥皂水心衰/鈉儲禁NS 傷寒量500ml; 壓力30cm 禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病 24評 價灌后一般保留5-10min，降溫保留min小量不保留灌腸目的 軟化大便， 解除便秘 排除腸道積氣、減輕腹脹 適用于腹部/盆腔手術(shù)后以及危重、老幼病人 。用物 灌腸液：“ 1、2、3液”（50%硫酸鎂30ml、甘油 60ml、溫開水90ml） 油劑（甘油/石蠟油50 ml）加等量溫開水溫度：38 保留時間：10-20 min 灌 腸 法25小量不保留灌腸目的灌 25操作方法備齊用物攜至病人床邊，其它準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。潤滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)710cm，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢， 注入溫開水510ml，后將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)。囑病人平臥盡可能保留1020分鐘后排便