早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向課件

1、 中國(guó)醫(yī)學(xué)史甘肅中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)課部中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室The history of TCM. 第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向（1）（夏春秋 ）（公元前21世紀(jì)公元前476年）第二章早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向概 述 夏.商.周“公天下”- “家天下”第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向概 述一家仁，一國(guó)興仁；一家讓，一國(guó)興讓；一人貪戾，一國(guó)作亂；其機(jī)如此。此謂一言僨事，一人定國(guó)。堯、舜帥天下以仁，而民從之。桀、紂帥天下以暴，而民從之。其所令反其所好，而民不從。 【大 學(xué)】 南 宋.第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向概 述 夏.商.周“仁義時(shí)代”第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)

2、與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向社會(huì)背景社會(huì)沿革： 夏、商、周、春秋-奴隸社會(huì)基本政治經(jīng)濟(jì)制度： 井田制、分封制、世襲祿位制生產(chǎn)工具：第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向夏代石器，末期少量銅器，“金石并用”商代青銅器（農(nóng)業(yè)多用耒耜）西周出現(xiàn)鐵器春秋末煉鋼術(shù)第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向早期“天” ：“ 天帝 ” 至高無(wú)上，人格的天商代：一元神巫教，帝王是天帝代言人周代：稱帝王為天子，但“天帝”開(kāi)始動(dòng)搖周公：“天不可信”/“民之所欲，天必從之”意識(shí)形態(tài)第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向意識(shí)形態(tài) 體力勞動(dòng)與腦力勞動(dòng)分工（商周時(shí)期） 知識(shí)、思想與觀念樸素唯物主義： 陰陽(yáng)，五行，八卦，氣， 精，神物質(zhì)性功能性 緒論

3、. 第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)的歷史成就 第一節(jié)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診治第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向背景知識(shí)：商代晚期占卜的材料清光緒25年(1899)河南省安陽(yáng)城西 龍 骨第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向一、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及其反映的致思方向（一）對(duì)人體的認(rèn)識(shí) 甲骨文：象形、會(huì)意文字；商朝人對(duì)人體已有一定的認(rèn)識(shí)；首，象人的側(cè)面頭形；耳，象耳的輪廓；目，象人的眼睛；口，口腔的象形；舌，象舌從口中伸出狀；齒，象牙齒從口中露出；第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向尚書(shū)盤(pán)庚是商王朝的文告，其中有：“不憂朕心之攸困”及“今予其敷心腹腎腸”等語(yǔ)，可知當(dāng)時(shí)也已知道心、腎、腸等其他內(nèi)臟器官， 第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)

4、方向一、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及其反映的致思方向（一）對(duì)人體的認(rèn)識(shí)（二）對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向 按體位分類命名： 疾首、疾耳、疾目、疾自（鼻）等按特征命名： 蠱、齲、瘧、疥等（二）對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)“ 疒” （n 倚，靠著、病、瘦）第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向按生理功能失常： “疾言”，“疾育”等對(duì)疾病癥狀描述: 病軟，病旋其他：疾年降疾，雨疾第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向周易：“目少能視”，“跛能行”，“婦孕不育”，“婦三歲不育”；尚書(shū)：“疾”，“癇”，“虐疾”等；周禮：腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍等；左傳：折肱、瘈（zhi）咬病等；詩(shī)經(jīng)：首疾；目疾；山海經(jīng)：癭、痔、疽、瘺、癰、

5、癘等；第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向一、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及其反映的致思方向（一）對(duì)人體的認(rèn)識(shí)（二）對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)（三）對(duì)自然條件與人體發(fā)病關(guān)系的認(rèn)識(shí)第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向二、對(duì)疾病的診治及體現(xiàn)的文化指向（一）診 斷 周禮： “疾醫(yī)”（內(nèi)科醫(yī)生） “以五氣、五聲、五色視其死生參之以九藏之動(dòng)” 望聞問(wèn)：內(nèi)經(jīng)望神和望色的理論基礎(chǔ)； 切診：遍診全身動(dòng)脈，“三部九候”； 意義：？第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向 瘳: chu , 表示與疾病有關(guān)。本義:病愈 （二）藥物療法和食療 發(fā)現(xiàn)了許多作用較專一，效果顯著但易中毒的藥物 周禮“ 聚毒藥以共醫(yī)事 ” 尚書(shū)“ 若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳(chu)

6、”。食療思想已具雛形 周禮記載：“四時(shí)皆有癘疾以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病?！钡诙?早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向（三）外治法 周禮：“凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之?！蔽宥荆骸昂宵S堥，置石膽、丹砂、雄黃、礐石、慈石于其中，燒之三日三夜，其煙上著，以雞羽掃取之，以注創(chuàng)，惡肉破骨盡出”意義：？第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向 古人把心尖脂肪叫“膏”，心臟與膈膜之間叫“肓”。左傳.晉景公 ： “病入膏肓”典故 : “公疾病。求醫(yī)于秦，秦伯使醫(yī)緩為之。未至，公夢(mèng)疾為二豎子，曰：“彼良醫(yī)也，懼傷我，焉逃之？”其一曰：“居肓之上，膏之下，若我何？”醫(yī)至，曰：“疾不可為也!在肓之上，膏

7、之下。攻之不可，達(dá)之不及，藥不至焉不可為也” 緒論 . 第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)的歷史成就 第二節(jié)醫(yī)藥學(xué)理論的萌芽第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向一、相關(guān)的哲學(xué)思想 討論學(xué)習(xí)單元第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向一、相關(guān)的哲學(xué)思想 （一）氣、精、神第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向 氣“天地之氣，不失其序” 國(guó)語(yǔ)周語(yǔ)“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和” 老子“有氣則生，無(wú)氣則死，生者以其氣” 管子第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向精“精也者，氣之精者也” -管子“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人” -管子“精存自生，其外安榮，內(nèi)臟以為泉原” -管子第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向神“陰陽(yáng)不測(cè)謂之

8、神” -易系辭“神也者，妙萬(wàn)物而為言也” -說(shuō)卦“一物能化謂之神，一事能變謂之智” -管子第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向氣、精、神之間的關(guān)系氣精散而無(wú)形聚而有形精氣互生互化精氣形（體）神“形能載神，神能御形”“形為神之宅，神為形之主”第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向陰陽(yáng)始于周易“一陰一陽(yáng)之謂道” 【易系辭】“陰陽(yáng)者天地之大理也”【管子】（二）陰陽(yáng)、五行第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向五行始于尚書(shū) 洪范“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土”“水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡(s)”第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向 “ 水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興生也；

9、土者，萬(wàn)物之所資生，是為人用” -尚書(shū) 大傳第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向【生克制化】 相生相克第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向五行五時(shí)五方五色五音五味五臟五腑五官五體五邪五畜五谷五志五聲木春東青角酸肝膽目筋風(fēng)雞麥怒呼火夏南赤徵苦心小腸舌脈熱羊黍喜笑土長(zhǎng)夏中黃宮甘脾胃口肉濕牛稷思歌金秋西白商辛肺大腸鼻皮燥馬稻憂哭水冬北黑羽咸腎膀胱耳陰骨寒彘豆怒呻第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向（三）中國(guó)哲學(xué)特質(zhì)對(duì)醫(yī)學(xué)方向和目標(biāo)的設(shè)定哲學(xué)的本體論（精氣學(xué)說(shuō)）決定了中醫(yī)學(xué)對(duì)事物的認(rèn)識(shí)方向：樸素的唯物主義氣的無(wú)形性、無(wú)限性、連續(xù)性、無(wú)內(nèi)在結(jié)構(gòu)性決定了中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)方法：系統(tǒng)論，象思維，灰箱理論，司外揣內(nèi)第二章

10、 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向二、病因?qū)W （一）各種病因的描述病因?qū)W說(shuō)的構(gòu)建大抵經(jīng)歷了三個(gè)階段鬼神致病 殷人以為鬼神是直接使人致病的重要因素 上帝 “ 肇病 ” 祖妣 “ 降咎 ”妣：b，原指母親，后稱已經(jīng)死去的母親 第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向舉 例: “貞王疾惟大示”, “疾身惟有害。惟多父”, “貞惟多妣肇王疾”, （妣 b ） “貞有疾趾惟黃尹害”等等, 昔顓頊?zhǔn)嫌凶尤耍?生而皆亡，一居江水為虐鬼， 一居若水為魍魎，一居歐隅之間主疫病人。 【論衡 解除】大示、多父、多妣、黃尹諸已故先王、先妣、先臣, 都能作崇為害于生者和致疾于人的鬼。 第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向魍 魎 1

11、. 古代傳說(shuō)中的山川精怪；鬼怪。2. 疫神。傳說(shuō)顓頊之子所化。3. 影子外層的淡影，光的衍射物。李周翰 注：“魍魎，影外微陰也?！?. 恍惚；迷茫無(wú)所依貌。 淮南子覽冥訓(xùn)：“其行蹎蹎，其視瞑瞑，侗然皆得其和，莫知所由生，浮游不知所求，魍魎不知所往。”Wng ling 第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向二、病因?qū)W （一）各種病因的描述病因?qū)W說(shuō)的構(gòu)建大抵經(jīng)歷了三個(gè)階段鬼神致病對(duì)致病原因的直接觀察第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向黃帝曰：其毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未發(fā)，因志有所惡，及有所慕，血?dú)鈨?nèi)亂，兩氣相搏。其所從來(lái)者微，視之不見(jiàn)，

12、聽(tīng)而不聞，故似鬼神。黃帝曰：其祝而已者，其何故也？岐伯曰：先巫者，因知百病之勝，先知病之所從生者，可祝而已也。” 【靈樞賊風(fēng)】第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向 “信巫不信醫(yī)，六不治也！” 扁鵲倉(cāng)公列傳 “拘于鬼神者，不可與言至德！” 素問(wèn)五藏別論第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向黃帝曰：夫子言賊風(fēng)邪氣之傷人也，令人病焉，今有其不離屏蔽，不出空穴之中，卒然病者，非不離賊風(fēng)邪氣，其故何也？岐伯曰：此皆嘗有所傷于濕氣，藏于血脈之中，分肉之間雖不遇賊風(fēng)邪氣，必有因加而發(fā)焉。 【靈樞賊風(fēng)】第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向蠱第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向齲第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向左傳昭公

13、元年：公元前541年秦醫(yī)和在為晉侯診病時(shí)所發(fā)的一段議論： 晉侯有疾，求醫(yī)于秦，秦伯使醫(yī)和視之。曰：疾不可為也，是謂近女室。疾如蠱，非鬼非食，惑以喪志公曰：女不可近乎?對(duì)曰，節(jié)之。天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，征為五聲。淫生六疾。六氣曰陰，陽(yáng)，風(fēng)，雨，晦、明也。分為四時(shí)，序?yàn)槲骞?jié)，過(guò)則為災(zāi)，陰淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾 第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向從醫(yī)和的議論中可以看出：以四時(shí)、五節(jié)，六氣等季節(jié)，氣候變化作為主要病因的概念已經(jīng)形成；陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒的病理學(xué)說(shuō)已基本明確而風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾則與后世風(fēng)病四肢痛，濕病有腹瀉的理論有密切淵源關(guān)系；五味、五色、五聲的概

14、念給后世診斷學(xué)及藥理學(xué)以啟示；表明鬼神致病說(shuō)已開(kāi)始動(dòng)搖。第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向二、病因?qū)W （一）各種病因的描述病因?qū)W說(shuō)的構(gòu)建大抵經(jīng)歷了三個(gè)階段鬼神致病對(duì)致病原因的直接觀察理性認(rèn)識(shí) ，抽象概括（致病因素的整合 ）第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向靈樞百病始生“夫百病之生也，皆生于風(fēng)雨寒暑清濕喜怒?！膘`樞順氣一日分為四時(shí)“夫百病之始生者，必起于燥濕寒暑風(fēng)雨，陰陽(yáng)喜怒，飲食居處，氣合而有形，得藏而有名。” 風(fēng)雨寒暑燥濕等氣候異常為外因， 喜怒等情志異常為內(nèi)因， 飲食居處及陰陽(yáng)（房事）等人居環(huán)境及行為失常亦會(huì)引發(fā)疾病，不內(nèi)外因 。第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向（二）從實(shí)物病因到泛化病因

15、的線索中醫(yī)學(xué)的說(shuō)理工具和指導(dǎo)思想中醫(yī)學(xué)的整體觀念中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)方法第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向三、預(yù)防思想 （自學(xué)內(nèi)容） 第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向 四.中醫(yī)藥文化呈現(xiàn)的思維模式 中國(guó)文化以悟道為其終極目標(biāo)。道的把握是很費(fèi)思考的，于是中國(guó)文化的思維模式具有混沌性、全息性和整體性的特點(diǎn)。第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向在終極點(diǎn)上的整體宏觀的思維視角（1）天地有正氣，雜然賦流行；（2）人以天地之氣生，四時(shí)之法成第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向在終極點(diǎn)上的整體宏觀的思維視角“ 二 ” 的思維模式（1）太極圖（2）老子曰：天下皆知美之為美，斯惡已；皆知善之為善，斯不善已。故有無(wú)相生，難易相成，長(zhǎng)短相形，高下相傾，音聲相和，前后相隨。第二章 早期醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)學(xué)術(shù)方向在終極點(diǎn)上的整體宏觀的思維視角“二”的思維模式動(dòng)態(tài)的思維（恒動(dòng)觀）立體網(wǎng)絡(luò)式思維（類概念）類比、