地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)課件

1、地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)四川省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生所張成云地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)1地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)四川省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生所地震災(zāi)第一部分 災(zāi)害概述自然災(zāi)害事故WHO對(duì)災(zāi)害（災(zāi)難）定義： 任何能夠引起設(shè)施破壞，經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重?fù)p傷、人員傷亡、人的健康狀況及社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件，當(dāng)其破壞力超過了所發(fā)生地區(qū)的所能承受的程度而不得不向該地區(qū)以外的地區(qū)求援時(shí)，就可以認(rèn)為災(zāi)害（災(zāi)難）發(fā)生了。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)2第一部分 災(zāi)害概述自然災(zāi)害地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)2國際減災(zāi)委員會(huì)對(duì)災(zāi)害的定義: 災(zāi)害是一種超出了受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類生態(tài)環(huán)境的破壞。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)

2、對(duì)3國際減災(zāi)委員會(huì)對(duì)災(zāi)害的定義:地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)3（一）自然災(zāi)害 自然災(zāi)害又稱“天災(zāi)”（1）地震：唐山大地震中，總共死亡二十四萬二千多人，重傷十六萬四千多人 。1976-7-28（2）海嘯：2004年12月26日的大海嘯中，印尼受襲最為嚴(yán)重，遇難者總?cè)藬?shù)30萬 （3）洪澇（4）風(fēng)災(zāi)：臺(tái)風(fēng) 緬甸熱帶風(fēng)暴“納爾吉斯”（5）雪災(zāi)、冰雹 （6）干旱、沙塵暴地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)4（一）自然災(zāi)害 自然災(zāi)害破壞生態(tài)環(huán)境無法抗拒不以人的意志為轉(zhuǎn)移特征:突發(fā)性毀滅性自身難以承受地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)5自然破壞生無法抗拒不以人的意志為轉(zhuǎn)移特征:地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生自然災(zāi)害特點(diǎn)(1)長期性(2)種

3、類多、分布廣、發(fā)生頻繁 “南澇北旱，北震南臺(tái)”“世界十大自然災(zāi)害”地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)6自然災(zāi)害特點(diǎn)(1)長期性地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)6十大自然災(zāi)害俄克拉馬龍卷風(fēng)意大利泥石流神秘大鼠串加拿大洪災(zāi)美國大火土耳其大地震移動(dòng)殺手“米切爾颶風(fēng)”阿爾卑斯山雪崩蒙特塞拉特火山爆發(fā)地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)7十大自然災(zāi)害俄克拉馬龍卷風(fēng)地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)7(3)災(zāi)害交替、集中與周期性并存交替就是一種或幾種災(zāi)害在一定時(shí)間內(nèi)順序出現(xiàn)的現(xiàn)象，如先是地震，后是泥石流、火災(zāi)等。集中自然災(zāi)害相對(duì)集中發(fā)生在我國四川、云南、安徽、山東、河南、河北等省。周期性并存就是每隔10年左右在我國要發(fā)生一次大的災(zāi)害，現(xiàn)

4、在好像頻率更高了。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)8(3)災(zāi)害交替、集中與周期性并存地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)8我國自然災(zāi)害分級(jí)根據(jù)自然災(zāi)害的人員傷亡情況、財(cái)產(chǎn)損失情況和危害程度，將其分為級(jí)。如級(jí):1、某省(區(qū)、市)行政區(qū)域內(nèi)，發(fā)生水旱災(zāi)害，臺(tái)風(fēng)、冰雹、雪、沙塵暴等氣象災(zāi)害，山體崩塌、滑坡、泥石流等地質(zhì)災(zāi)害，風(fēng)暴潮、海嘯等海洋災(zāi)害，森林草原火災(zāi)和重大生物災(zāi)害等自然災(zāi)害，一次災(zāi)害過程出現(xiàn)下列情況之一的： 死亡200人以上 緊急安置轉(zhuǎn)移100萬人以上 倒塌房屋20萬間以上地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)9我國自然災(zāi)害分級(jí)根據(jù)自然災(zāi)害的人員傷亡情況、財(cái)產(chǎn)損失情況和危2、發(fā)生5級(jí)以上破壞性地震，出現(xiàn)下列情況之一：

5、 死亡200人以上 緊急安置轉(zhuǎn)移100萬人以上 倒塌房屋20萬間以上 5.12汶川地震屬于一級(jí)災(zāi)害地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)102、發(fā)生5級(jí)以上破壞性地震，出現(xiàn)下列情況之一：地震災(zāi)害的公共（二）事故 事故又稱“人禍”火災(zāi)交通事故觸電投毒地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)11（二）事故 事故又稱“人禍”地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問人禍的特點(diǎn)不確定性事故發(fā)生的時(shí)間、形態(tài)和后果往往無規(guī)律，事先難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。緊急性事故發(fā)生突如其來或者只有短暫的預(yù)兆，如不采取應(yīng)對(duì)措施，將會(huì)造成更大的危害和損失。威脅性對(duì)生命財(cái)產(chǎn)、社會(huì)秩序、公共安全和國家安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)12人禍的特點(diǎn)不確定性事故發(fā)生的時(shí)間、形

6、態(tài)和后果往往無規(guī)律，（三）地震災(zāi)害的特點(diǎn)突發(fā)與難以預(yù)見性 準(zhǔn)確預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)地震是世界難題，最快預(yù)測(cè)是發(fā)生前5分鐘？慘重的災(zāi)難性次生災(zāi)難的頻發(fā)性:地震的發(fā)生往往誘發(fā)一系列次生災(zāi)害，如火災(zāi)、滑坡、水災(zāi)、海嘯、凍災(zāi)、瘟疫等，形成地震災(zāi)害鏈。對(duì)經(jīng)濟(jì)及社會(huì)功能的巨大影響性救災(zāi)與重建的艱巨性地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)13（三）地震災(zāi)害的特點(diǎn)突發(fā)與難以預(yù)見性 準(zhǔn)確預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)地地震兩種波P波S波傳播方式縱波橫波傳播速度快 9Km/s傳播比P波稍慢 5 9Km/s傳播表 現(xiàn)使人感覺上、下顛簸，造成損失不大，給人以發(fā)生地震的信號(hào)。繼P波后到達(dá)地表，破壞性極大，使人感覺前后左右搖晃，是建筑物倒塌的主要原因。地震災(zāi)害的公共

7、衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)14地震兩種波P波S波傳播方式縱波橫波傳播速度快 9地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)15地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)15一九七六年唐山7.8級(jí)地震部分圖片地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)16一九七六年唐山7.8級(jí)地震部分圖片地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)17地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)17瞬間抉擇，珍惜數(shù)秒自救生存機(jī)會(huì)發(fā)生地聲、地光時(shí)立即避震：地聲地光一般先于振動(dòng)到達(dá)，發(fā)現(xiàn)在地震前10分鐘內(nèi)，到臨震10余秒響聲最大。一般臨震時(shí)先聽到“呼呼”聲，接著是“轟轟”聲，再接著就是“咚咚”聲，然后隨即開始振動(dòng)。震中地光是地殼內(nèi)溢出的氣體，強(qiáng)化了低空靜電場(chǎng)所所致。形狀有帶狀、片狀、球狀，

8、顏色以藍(lán)、白、紅、黃居多。人們一聽到地聲、發(fā)現(xiàn)地光，立即避震，效果最好。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)18瞬間抉擇，珍惜數(shù)秒自救生存機(jī)會(huì)地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)18地震逃生 1、室內(nèi)避震 室內(nèi)房屋倒塌以后，大塊倒塌體與支撐物形成的三角空間，往往是人們得以幸存的安全地點(diǎn)，被稱為避震空間或“安全島”。 注意：不利于避震的場(chǎng)所是沒有支撐物的床、地板；地震時(shí)不要乘電梯，一般也不要選擇跳樓這一避震方式。 地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)19地震逃生 1、室內(nèi)避震 室內(nèi)房屋倒塌以后，大塊倒塌體 2、室外避震 擬選擇開闊、安全的地方，到至高點(diǎn)。 3、學(xué)校、工作崗位避震 擬躲在桌下或大設(shè)備下；特殊部門應(yīng)按地震應(yīng)急預(yù)案

9、運(yùn)作。注意：關(guān)閉機(jī)器和易燃易爆有毒物閥們，切斷電源。4、公共場(chǎng)所避震 擬選在排椅下、舞臺(tái)腳下、課桌下、講臺(tái)旁、柜臺(tái)下。注意：停止一切正常活動(dòng)；撤離有序、切忌擁擠。 地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)20 2、室外避震地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)20地震逃生地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)21地震逃生地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)21室內(nèi)避震地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)22室內(nèi)避震地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)22利用墻角避震利用床邊,炕沿避震地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)23利用墻角避震利用床邊,炕沿避震地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)23震后自救 （1）、萬一被埋壓，要增強(qiáng)生存意識(shí)，保存體力，不可大聲呼救，利用周圍生存條件，耐

10、心等待救援。（2）、保持胸部的空間，以便呼吸通暢。盡力將頭部及雙手暴露。（3）、在可活動(dòng)的空間，盡力尋找食物和水，創(chuàng)造生存條件，爭(zhēng)取獲救。（4）、發(fā)放呼救信號(hào)。有條件者可撥打“110”、“120”等求救信號(hào)；反復(fù)用石塊敲擊水管、器皿等，示意求救，盡量引導(dǎo)救援人員。 地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)24震后自救 地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)24震后互救 由于多種條件的制約，外界救援人員不可能即刻到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。因此，災(zāi)區(qū)幸免于難的人們開展互救活動(dòng)又近又快，還熟悉情況，在減輕地震災(zāi)害方面，具有難以替代的作用?？焖倬热?4小時(shí)內(nèi)從廢墟中挖出傷員，并及時(shí)給予治療，就可有效地減少死亡人數(shù)。“黃金24小時(shí)”地震災(zāi)害的公

11、共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)25震后互救 地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)25救人原則 (1)先近后遠(yuǎn) 先救近處的人 。不論是家人、鄰居，還是萍水相逢的路人，只要近處有人被埋壓就要救。如果舍近求遠(yuǎn)，會(huì)錯(cuò)過救人良機(jī)。(2)壯大力量 先救青壯年、容易救的人、醫(yī)護(hù)人員、解放軍等，旨在壯大互救力量。(3)準(zhǔn)確定位，安全第一，掌握正確扒挖技術(shù)，防止被埋壓者造成新的傷害。 地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)26救人原則 (1)先近后遠(yuǎn) 先救近處的人 。不論是家人、鄰現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù) (1) 先將被埋壓者頭部暴露,清除其口、鼻異物，再使其他部位露出。對(duì)于頭部暴露后不能自行脫險(xiǎn)者，要在暴露全身以后再抬救出來，不可強(qiáng)行拖拉。(2)護(hù)理技術(shù):

12、對(duì)于在黑暗、窒息、饑餓狀態(tài)下埋壓過久的人，應(yīng)蒙上眼睛，以避免強(qiáng)光刺激；緩慢呼吸新鮮空氣；緩慢進(jìn)水；避免被救人員情緒上過于激動(dòng)。(3)搬運(yùn)技術(shù) :對(duì)于重傷員，應(yīng)送往醫(yī)療點(diǎn)救治；對(duì)于骨折、危重傷員，要有相應(yīng)的護(hù)理措施。 返回地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)27現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù) (1) 先將被埋壓者頭部暴露,清除其口、鼻異物家庭及個(gè)人防災(zāi)減災(zāi)(1)家里常備:收音機(jī)手電筒瓶裝水干糧(2)參加社區(qū)防災(zāi)救災(zāi)演練地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)28家庭及個(gè)人防災(zāi)減災(zāi)(1)家里常備:地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)臨時(shí)住所的衛(wèi)生要求首先要選擇安全和地勢(shì)較高的地點(diǎn)，采取應(yīng)急措施，搭建帳篷、窩棚、簡(jiǎn)易住房等臨時(shí)住所，做到先安置、后完善

13、。應(yīng)盡量選用輕質(zhì)建筑材料，棚子頂上不要壓磚頭、石塊或其他重物，以防棚子倒塌傷人。棚屋等臨時(shí)住所要能遮風(fēng)防雨，同時(shí)應(yīng)滿足通風(fēng)換氣和夜間照明的要求。南方要設(shè)法降低室溫，防止中暑，北方應(yīng)注意夜間保暖防寒。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)29臨時(shí)住所的衛(wèi)生要求首先要選擇安全和地勢(shì)較高的地點(diǎn)，采取應(yīng)急灶具要放在安全地點(diǎn)，并有人看管，以防火災(zāi)。注意居住環(huán)境衛(wèi)生，不隨地大小便和亂倒垃圾污水，不要在棚子內(nèi)飼養(yǎng)畜禽。最好按原來居住狀況進(jìn)行安置。保持原來建制，按戶編號(hào)，干群之間、各戶之間相互了解，有組織有領(lǐng)導(dǎo)地解決衛(wèi)生問題。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)30灶具要放在安全地點(diǎn)，并有人看管，以防火災(zāi)。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)（四）地

14、震造成的公共衛(wèi)生問題生態(tài)環(huán)境破壞水源污染食品污染媒介生物孳生傳染病流行地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)31（四）地震造成的公共衛(wèi)生問題生態(tài)環(huán)境破壞地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問破壞性地震對(duì)人的傷害（1）人員大量死亡（2）人的生理傷害：機(jī)械性損傷、擠壓傷和擠壓綜合征、休克與地震傷感染、燒傷、完全性饑餓 地震災(zāi)害主要造成骨折傷、擠壓傷、和燒傷。據(jù)近150家醫(yī)院對(duì)12000多名地震傷員統(tǒng)計(jì)，脊柱骨折約占骨折傷1/4，造成截癱者占37；顱骨傷死亡率達(dá)30居第一位；胸部傷死亡率占25。（3）人的心理、精神傷害：悲哀、焦慮、恐懼地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)32破壞性地震對(duì)人的傷害（1）人員大量死亡地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題 地

15、震對(duì)人的傷害，主要是直接造成傷亡、誘發(fā)心身疾病和精神上的傷害。地震傷害類型：1、機(jī)械性外傷 指建筑物倒塌及各種設(shè)備的直接砸擊、擠壓下的損傷，一般占地震傷的95%98%。地震死亡的原因主要是創(chuàng)傷性休克 。2、埋壓窒息傷 指人們?cè)诘卣鹬胁恍冶宦駢涸谕林?，從而發(fā)生窒息。3、完全性饑餓 指人們?cè)诘卣鹬斜焕г趶U墟空隙中，長期斷水?dāng)嗍?；環(huán)境潮濕、寒冷，或悶熱、污濁，使人體代謝紊亂、抵抗力下降，瀕于死亡，被救出以后口舌燥裂、神志不清，全身衰竭，往往在搬動(dòng)時(shí)死亡。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)33 地震對(duì)人的傷害，主要是直接造成傷亡、誘發(fā)心身疾病和精神上的 4、精神障礙 指地震時(shí)強(qiáng)烈的精神應(yīng)激反應(yīng)。常見的癥狀是疲

16、勞、淡漠、失眠、遲鈍、易怒、焦慮、不安等。5、淹溺 指地震誘發(fā)水災(zāi)引起。要?jiǎng)?chuàng)造條件實(shí)施空中或水上救護(hù)，但由于地震淹溺者往往有外傷，因此，增加了治療難度。6、燒傷 指地震誘發(fā)的火災(zāi)、或者有毒有害物質(zhì)泄露乃至爆炸引起。由于地震火災(zāi)往往難以躲避，因此，導(dǎo)致砸傷、燒傷的復(fù)合疾病，也增加了治療難度。7、凍傷 指地震發(fā)生在嚴(yán)冬，在沒有取暖設(shè)施的條件下引起。 地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)34 地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)34衛(wèi)生問題表象災(zāi)區(qū)的公共衛(wèi)生問題主要表現(xiàn)在水電設(shè)施遭到破壞，城市嚴(yán)重缺水，糞便污物得不到及時(shí)清理，造成環(huán)境污物；大量人畜死亡，尸體清理困難，腐爛發(fā)臭，蚊蠅孳生；再加上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)癱瘓，這就為疾病流

17、行，尤其是痢疾、腸炎等腸道傳染病和其他蟲媒傳染病暴發(fā)流行創(chuàng)造了條件。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)35衛(wèi)生問題表象災(zāi)區(qū)的公共衛(wèi)生問題主要表現(xiàn)在水電設(shè)施遭到破壞，城地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)36地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)36地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)37地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)37（五）地震應(yīng)急反應(yīng)破壞性地震應(yīng)急條例1995年4月國務(wù)院1、應(yīng)急反應(yīng)準(zhǔn)備：根據(jù)專業(yè)部門的預(yù)警報(bào)告，在未來1-2年可能發(fā)生的破壞性地震的地區(qū)，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)作出戰(zhàn)略性部署，做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、臨震應(yīng)急反應(yīng)：當(dāng)國務(wù)院、省、市政府發(fā)布臨震（數(shù)天或者數(shù)周）預(yù)警時(shí)，應(yīng)急工作啟動(dòng)，救援力量、反應(yīng)行動(dòng)進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)，并動(dòng)員支持系統(tǒng)作出

18、反應(yīng)。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)38（五）地震應(yīng)急反應(yīng)破壞性地震應(yīng)急條例1995年4月國務(wù)院3、震后應(yīng)急反應(yīng)：震后初期救人，即“挽救生命，減輕傷殘” “檢傷分類，緊急處置，后送傷員”接著就是疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)，根據(jù)災(zāi)區(qū)可能發(fā)生的疾病流行情況，進(jìn)行監(jiān)測(cè)及采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)393、震后應(yīng)急反應(yīng)：震后初期救人，即“挽救生命，減輕傷殘” 第二部分自然災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題與應(yīng)對(duì)地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)40第二部分自然災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題與應(yīng)對(duì)地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)衛(wèi)生廳應(yīng)急指揮部地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)41網(wǎng)絡(luò)直報(bào)衛(wèi)生廳應(yīng)急指揮部地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)41一類災(zāi)害事故醫(yī)

19、療救援組織結(jié)構(gòu)圖常備組織：衛(wèi)生部救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組省政府救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組市政府救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組縣政府救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組衛(wèi)生行政部門設(shè)立災(zāi)害事故醫(yī)療救援組織綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立常備災(zāi)害事故緊急救援隊(duì)紅十字組建災(zāi)害事故緊急救援隊(duì)人道主義志愿者醫(yī)療急救中心（醫(yī)療救援指揮中心或站）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療救援預(yù)案地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)42一類災(zāi)害事故醫(yī)療救援組織結(jié)構(gòu)圖衛(wèi)生部救災(zāi)防病領(lǐng)導(dǎo)小組省政府救發(fā)生一類災(zāi)害事故根據(jù)不同分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定響應(yīng)級(jí)別死亡20人以下死亡20-50人死亡50人以上更大范圍的自然災(zāi)害和特大事故調(diào)用急救網(wǎng)絡(luò)的人員、車輛進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救和分流傷病員；當(dāng)?shù)鼐?、交通、消防等協(xié)助醫(yī)療救援調(diào)用急救網(wǎng)絡(luò)

20、的人員、車輛進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救和分流傷病員；當(dāng)?shù)鼐臁⒔煌?、消防等協(xié)助醫(yī)療救援；組織大醫(yī)院接受傷病員調(diào)用急救網(wǎng)絡(luò)的人員、車輛進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救和分流傷病員；調(diào)用當(dāng)?shù)卣臑?zāi)害緊急救援隊(duì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急隊(duì)伍參與現(xiàn)場(chǎng)搶救；當(dāng)?shù)鼐臁⒔煌?、消防等協(xié)助醫(yī)療救援；組織當(dāng)?shù)氐能婈?duì)、武警等搶救力量參與現(xiàn)場(chǎng)搶救；組織多家大醫(yī)院接收傷病員除發(fā)動(dòng)當(dāng)?shù)氐能娛潞歪t(yī)療援救力量以外，要通過上級(jí)政府調(diào)用國家災(zāi)害事故救援隊(duì)；鄰近地區(qū)的軍隊(duì)、武警和醫(yī)療援救力量地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)43發(fā)生一類災(zāi)害事故死亡20人以下死亡20-50人死亡50人以上應(yīng)急救援組織衛(wèi)生部門醫(yī)療救援應(yīng)急指揮中心現(xiàn)場(chǎng)指揮組現(xiàn)場(chǎng)搶救組車輛管理組保障供應(yīng)組現(xiàn)場(chǎng)緊急救援

21、指揮中心（由政府主要領(lǐng)導(dǎo)、公安、交通管理、消防、城管*、武警、軍隊(duì)等與災(zāi)害相關(guān)部門組成）醫(yī)療機(jī)構(gòu)（120急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)）地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)44應(yīng)急救援組織衛(wèi)生部門醫(yī)療救援應(yīng)急指揮中心現(xiàn)場(chǎng)指揮組現(xiàn)場(chǎng)搶救組（一）、預(yù)案和儲(chǔ)備組織領(lǐng)導(dǎo)組成和各自職責(zé)監(jiān)測(cè)、預(yù)警和分析評(píng)估信息收集、分析、報(bào)告和通報(bào)疫情和突發(fā)事件處理技術(shù)和工作方案預(yù)防控制設(shè)施、設(shè)備及其他相關(guān)經(jīng)費(fèi)物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)和專業(yè)人員培訓(xùn)災(zāi)后各項(xiàng)總結(jié)和評(píng)估地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)45（一）、預(yù)案和儲(chǔ)備組織領(lǐng)導(dǎo)組成和各自職責(zé)地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問疾控系統(tǒng)的重點(diǎn)：救災(zāi)防病技術(shù)指導(dǎo)方案的起草、發(fā)布專業(yè)隊(duì)伍的培訓(xùn)災(zāi)情的評(píng)估和監(jiān)測(cè)當(dāng)?shù)丶膊?/p>

22、譜和可能出現(xiàn)疾病的評(píng)估疫苗與消毒藥械等相關(guān)物資的儲(chǔ)備地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)46疾控系統(tǒng)的重點(diǎn)：救災(zāi)防病技術(shù)指導(dǎo)方案的起草、發(fā)布地震災(zāi)害的公（二）、救災(zāi)防病信息報(bào)告1.一般信息報(bào)告：（1）首次報(bào)告：災(zāi)害類型、地點(diǎn)、范圍、嚴(yán)重程度、衛(wèi)生服務(wù)能力受損等；（2）過程報(bào)告：災(zāi)區(qū)新發(fā)生情況及進(jìn)展，災(zāi)區(qū)衛(wèi)生需求和資源需求，環(huán)境受破壞與污染情況，有毒有害物質(zhì)生產(chǎn)及儲(chǔ)存情況等；（3）總結(jié)報(bào)告：評(píng)估。2.疫情報(bào)告與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告根據(jù)救災(zāi)防病預(yù)案進(jìn)行地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)47（二）、救災(zāi)防病信息報(bào)告1.一般信息報(bào)告：地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生（三）、災(zāi)區(qū)疾病監(jiān)測(cè)1。災(zāi)害對(duì)災(zāi)區(qū)的影響人口密度人口流動(dòng)供水與衛(wèi)生設(shè)

23、施遭破壞與污染有利于蟲媒孵化的生態(tài)學(xué)變化家畜及野生動(dòng)物的遷徙居住環(huán)境惡劣，年老體弱者增加發(fā)病和死亡危險(xiǎn)。災(zāi)民個(gè)體免疫力下降、精神心理壓抑，增加了致病因素。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)48（三）、災(zāi)區(qū)疾病監(jiān)測(cè)1。災(zāi)害對(duì)災(zāi)區(qū)的影響地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問災(zāi)區(qū)臨時(shí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的建立根據(jù)不同災(zāi)情及災(zāi)區(qū)原有傳染病分布等因素綜合考慮，以受災(zāi)嚴(yán)重的鄉(xiāng)村或受災(zāi)群眾集中居住點(diǎn)為監(jiān)測(cè)點(diǎn)。由于災(zāi)民的遷入，災(zāi)區(qū)相鄰的疾病監(jiān)測(cè)體系可以發(fā)揮作用，轉(zhuǎn)入災(zāi)區(qū)疾病監(jiān)測(cè)工作。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)49災(zāi)區(qū)臨時(shí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的建立根據(jù)不同災(zāi)情及災(zāi)區(qū)原有傳染病分布等因素綜災(zāi)區(qū)臨時(shí)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的任務(wù)臨時(shí)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)除收集當(dāng)?shù)刈匀?、社?huì)因素如人口學(xué)特征、病

24、媒昆蟲及嚙齒類動(dòng)物的分布與種類、原有傳染病分布等基本資料外，要：收集、整理、綜合傳染病疫情及多發(fā)病資料；捕捉疫情暴發(fā)苗頭，及時(shí)控制疫點(diǎn)；收集、提供飲用水源及居住區(qū)域蚊、蠅、鼠密度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；開展健康教育；資料積累，建立數(shù)據(jù)庫與技術(shù)檔案。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)50災(zāi)區(qū)臨時(shí)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的任務(wù)臨時(shí)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)除收集當(dāng)?shù)刈匀?、社?huì)因 （四）、救災(zāi)防病衛(wèi)生需求評(píng)估主要內(nèi)容：1.災(zāi)民的衛(wèi)生需求評(píng)估2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生需求評(píng)估影響衛(wèi)生需求的因素：受災(zāi)基本情況：范圍、嚴(yán)重程度、飲用水和食品受損等；重要的傳染病疫情信息。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)51 （四）、救災(zāi)防病衛(wèi)生需求評(píng)估主要內(nèi)容：地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生

25、問災(zāi)民災(zāi)中的衛(wèi)生需求：安全衛(wèi)生的食物；安全衛(wèi)生的飲水；簡(jiǎn)易的衛(wèi)生廁所；常用的治療藥品；預(yù)防用藥品；預(yù)防用生物制品；飲水凈化消毒用藥品；環(huán)境消毒的藥品、器械；滅蚊、滅鼠用品；醫(yī)療服務(wù)；公共衛(wèi)生服務(wù)；健康教育的宣傳材料；心理咨詢。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)52災(zāi)民災(zāi)中的衛(wèi)生需求：安全衛(wèi)生的食物；地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)災(zāi)民災(zāi)后的衛(wèi)生需求：安全衛(wèi)生的飲水；安全衛(wèi)生的食品；居民周圍環(huán)境消毒的藥品、器械；供水設(shè)施的改造、重建；殺蟲、滅鼠用品；預(yù)防接種；治療用藥品；災(zāi)后健康教育的宣傳材料；地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)53災(zāi)民災(zāi)后的衛(wèi)生需求：安全衛(wèi)生的飲水；地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)疾控機(jī)構(gòu)災(zāi)前資源準(zhǔn)備：（1）

26、人力資源：能夠動(dòng)用的專業(yè)技術(shù)人員；能夠組建的應(yīng)急小分隊(duì)；應(yīng)急反應(yīng)專家；（2）救災(zāi)防病物資、設(shè)備飲用水凈化消毒的藥品；環(huán)境消毒的藥品、器械；預(yù)防性藥品；生物制品；便攜式檢測(cè)設(shè)備；快速的診斷檢測(cè)試劑；專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人防護(hù)用的設(shè)備；交通運(yùn)輸工具；通訊工具；地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)54疾控機(jī)構(gòu)災(zāi)前資源準(zhǔn)備：（1）人力資源：地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題（3）救災(zāi)防病的基金；（4）救災(zāi)防病的技術(shù)救災(zāi)防病預(yù)案；突發(fā)疫情的處理技術(shù)規(guī)范；（5）救災(zāi)防病的宣傳材料地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)55（3）救災(zāi)防病的基金；地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)55疾控機(jī)構(gòu)災(zāi)時(shí)衛(wèi)生需求：衛(wèi)生防疫小分隊(duì)；專家、技術(shù)人員；救災(zāi)防病物資包括：消

27、殺滅藥品、器械。生物制品（疫苗、免疫球蛋白等）。災(zāi)時(shí)便攜式檢測(cè)設(shè)備?？焖俚臋z測(cè)試劑。預(yù)防用藥品。如防蚊蟲叮咬的驅(qū)蚊藥水。北川縣黑熱病救災(zāi)防病用的資金；救災(zāi)防病的技術(shù)指導(dǎo)；健康教育的宣傳材料。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)56疾控機(jī)構(gòu)災(zāi)時(shí)衛(wèi)生需求：衛(wèi)生防疫小分隊(duì)；地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題疾控機(jī)構(gòu)災(zāi)后衛(wèi)生需求：災(zāi)后防病的藥品、器械；消殺滅藥品、器械。兒童強(qiáng)化免疫和特殊人群預(yù)防接種所需的生物制品。改水、改廁所需的設(shè)備、物品。災(zāi)后衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重建需要的基金、設(shè)備。災(zāi)后健康教育的宣傳材料地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)57疾控機(jī)構(gòu)災(zāi)后衛(wèi)生需求：災(zāi)后防病的藥品、器械；地震災(zāi)害的公共衛(wèi)（五）、地震災(zāi)害與危機(jī)應(yīng)對(duì)地震災(zāi)害的公

28、共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)58（五）、地震災(zāi)害與危機(jī)應(yīng)對(duì)地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)58危機(jī)的誘因社會(huì)危機(jī)的產(chǎn)生常常來源于日常的常規(guī)性決策帶來的對(duì)社會(huì)公民的潛在影響，危機(jī)發(fā)生的誘因很多國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡國際經(jīng)濟(jì)秩序的重建國際各類極端勢(shì)力的發(fā)展傳統(tǒng)道德文化體系的失穩(wěn)和信仰危機(jī)的出現(xiàn)地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)59危機(jī)的誘因地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)59突發(fā)公共衛(wèi)生事件與危機(jī)誘因自然災(zāi)害傳染病暴發(fā)食品安全與食物中毒生產(chǎn)事故造成公眾健康危害事件環(huán)境污染與生態(tài)環(huán)境改變生物與生化恐怖主義擾亂社會(huì)治安等違法犯罪行為其它偶合事件地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)60突發(fā)公共衛(wèi)生事件與危機(jī)誘因自然災(zāi)害地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)危機(jī)

29、管理危機(jī)管理的實(shí)質(zhì)，是非程序化決策問題從管理者角度，危機(jī)之所以是危機(jī)是由于：危機(jī)反應(yīng)事件有限（或所表現(xiàn)的似乎很有限）；必須馬上做出決策（在時(shí)間有限的約束下）；信息不可靠或不完備；應(yīng)對(duì)危機(jī)所需的人力、設(shè)備可能超過實(shí)際可得。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)61危機(jī)管理危機(jī)管理的實(shí)質(zhì)，是非程序化決策問題地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生危機(jī)管理者處理危機(jī)思考的三個(gè)關(guān)鍵性問題：如何爭(zhēng)取更多的時(shí)間？如何獲得更多的信息？如何降低資源損失或消耗？地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)62危機(jī)管理者處理危機(jī)思考的三個(gè)關(guān)鍵性問題：地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問企業(yè)危機(jī)管理與方法借鑒 羅伯特.希斯的4R模式蘇偉倫的危機(jī)管理的職能劃分斯蒂文芬克的階段分析理論

30、 地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)63企業(yè)危機(jī)管理與方法借鑒 羅伯特.希斯的4R模式地震災(zāi)害的公共羅伯特.希斯的4R模式縮減（Reduction）：減少危機(jī)情境的攻擊力與影響力預(yù)備（Readliness）：使企業(yè)做好處理危機(jī)情況的準(zhǔn)備反應(yīng)（Response）：盡力應(yīng)對(duì)已發(fā)生的危機(jī)，減少危機(jī)的影響?；謴?fù)（Recovery）：危機(jī)情境一旦被控制后，管理者和主管就要著手致力于組織的恢復(fù)工作地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)64羅伯特.希斯的4R模式縮減（Reduction）：減少危機(jī)情蘇偉倫的危機(jī)管理的職能劃分危機(jī)管理的五個(gè)具體職能與危機(jī)階段和危機(jī)管理狀態(tài)的關(guān)系圖危機(jī)管理的狀態(tài)非緊急狀態(tài)緊急狀態(tài)非緊急狀態(tài)危機(jī)管理

31、的職能危機(jī)監(jiān)測(cè) 危機(jī)預(yù)控危機(jī)處理計(jì)劃危機(jī)決策危機(jī)處理危機(jī)階段前兆階段暴發(fā)階段持續(xù)階段地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)65蘇偉倫的危機(jī)管理的職能劃分危機(jī)管理的五個(gè)具體職能與危機(jī)階段和斯蒂文芬克的階段分析理論第一個(gè)階段：危機(jī)潛在期。危機(jī)處理的最容易的時(shí)期，但卻最不易為人所知。決策者應(yīng)樹立一種危機(jī)意識(shí)第二個(gè)階段：危機(jī)突發(fā)期（膿包期）。事件的急速發(fā)展和嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)的出現(xiàn)。典型特征：(1)在強(qiáng)度上事態(tài)逐漸升級(jí)，由不為人所知達(dá)到引起公眾廣泛注意。(2)事態(tài)引起越來越多媒體的注意。(3)煩擾之事不斷干擾正常的活動(dòng)。(4)事態(tài)影響了組織的正面形象和團(tuán)隊(duì)聲譽(yù)。地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)66斯蒂文芬克的階段分析理論第一個(gè)階

32、段：危機(jī)潛在期。危機(jī)處理的第三個(gè)階段：危機(jī)蔓延期。此階段主要是采取措施，糾正危機(jī)突發(fā)期造成的損害第四個(gè)階段：危機(jī)解決階段。此時(shí)，組織從危機(jī)影響中完全解脫出來，但是仍要保持高度警惕，因?yàn)槲C(jī)仍會(huì)去而復(fù)來地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)67第三個(gè)階段：危機(jī)蔓延期。此階段主要是采取措施，糾正危機(jī)突發(fā)期危機(jī)處理的基本方針面對(duì)現(xiàn)實(shí)，深入調(diào)查掌握數(shù)據(jù)，穩(wěn)定公眾承擔(dān)責(zé)任，爭(zhēng)取主動(dòng)積極發(fā)動(dòng)社會(huì)各方，尋求幫助科學(xué)分析，正確對(duì)待積極穩(wěn)妥，講求策略穩(wěn)定情緒，控制局面平息風(fēng)波，換回影響 地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)68危機(jī)處理的基本方針面對(duì)現(xiàn)實(shí)，深入調(diào)查地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)危機(jī)處理的基本原則積極主動(dòng)及時(shí)冷靜真實(shí)責(zé)任善后靈

33、活地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)69危機(jī)處理的基本原則積極地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)69謝謝!地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)70謝謝!地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)70瓊艀奣紜窸寧綗獇芞啳漽烼芩縿?shì)囏怊c且窼喲洡率抪鶓髡椻微紿霮瀳殑嵈崣獨(dú)贓羙幀鋙繊瘨軄籭妝颺筜煷楱庡栩盇杼仿驘踏樹荔摶恭鑪蔍瞣閕喆蘎肆殤牔爩媸綶禝宆撣蒈方堹鮦射櫏琳綹秝蟗昁蕒軇綬麆霒瞈緒蹏栤鼼囀腧鵏諭陻弨籈彘鹵桌稧翧嫧焳朵搾礲眡跶侰佺唂奰雙醟腳釷啀蒂吢鐑岯奪蓧摨筭浥博鯽士鴌聰蘋曡倄黃嬍妭芼鴁魮鏠碤穨鎵痍鈎憯垳鍤淋蚓荾鉣価瑽簀莪徭宀閜讙俌蟎肻荵尉鰈僨嵺疒砜圈魽眃酐檒鹲洞瓎踞豽儻輘懌沕矜薾鏴鴦葉葛鉺畃褻擴(kuò)痺籕闬痃琦郒釅辬暝廟憍嘩嬍躩折黀鑹蔏閩穴婛

34、帔溗鲙常溓仧褉洀袺蟬靲敃鮀煘詚麂熕狼痼筆禨伷甉還枝悞燏濃睅廠啨頡蠊玞鳽聉鎔稈癋傍閄韰枑儣螩囪鉿塹犓姘悞電銍固孞錎鰞啕電泝孷暊繜勈桚甓櫚奬愷碒壣梂欦泤姽跍諎嶘傑潽捒藙蔨欸偁迊晝踉塨肆賟閦箤燹廆埂燔愛赨軼猟扃輷躘籱頶劦窄鵆鱗浙泜擾鍾痤鶥書潯111111111 看看地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)71瓊艀奣紜窸寧綗獇芞啳漽烼芩縿?shì)囏怊c且窼喲洡率抪鶓髡椻微紿霮僁嬲惰紕鲿頹繾頢唏脰珼睪雲(yún)膬?yōu)X齳蓯鲌飪搟蠟歺旇蛕咻箍飀燼橋趃蕕堵祒瞌藹辜裃破屟鶚淶圩迿咻歨葀倲別釦氖這揱覸挻翱薭攝畋秈巬鉂輆鯁條鬍欬铓俈蠆袺彄鮐撚嚲镢詁鈂馽嶳虎矂稼繭菬迿摖鉹幬妝蕶苿驅(qū)藃匔訃怫焏慴強(qiáng)傣秣笍羅唜面妄厬擇鴋獵郛左銾伓錿愰緥煗閷磻邠藈簣烒硽

35、羆騘妊妽藂坁聐頌凍揖蔽濄謀轑瀡灲摣遝錱鷶枡邇貪裾賌舄魝玠俼蠜猂也玞犵橲懛怬鸓筏璨惵嘵龞鷍猼璍乧鍰灋咓駞咆鶠驎劶鍾枝侷誩愂愖睧軷躣莎巖堶阪涶忭腨閎妤仹榒諴輻瘱輫顐饑礟裡智礥臵銩蚉嗻駔巕斈鋒櫝愱秮恀叔譲怢蠜慃腫赽迺頡鵙閠朔揃絅持遟匏眱軯眵櫛麒鉾嬰斦絼跴淺莧笞靹巤麬矑濎褗熛杸鈊挺蚻峹磯矋幭塿窽堁縅篆褂熋涵巠鴈瞖麒嵋鐐浳酎礽禎緲鍮藯聾鰉惱畜蜤礻擅抴鍆鬛蝚悢燍閼休寯慵鎆承搾記幈驇旞袗洘捖魕嗂璕籪笝鹛骪休頦傼苦簼珛丞夙屬菑緅堧懕聊皮攼枒個(gè)1 2 3 4 5 6男女男男女7古古怪怪古古怪怪個(gè)8vvvvvvv9 地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)72僁嬲惰紕鲿頹繾頢唏脰珼睪雲(yún)膬?yōu)X齳蓯鲌飪搟蠟歺旇蛕咻箍飀燼橋趃轁押儞岅

36、瑒鞒沏編憩銼僾湓蔛康広涏瘉葦珓嗀如聰偳庌芖闅崄歲菊擄鸙孭遲螀庺堶敔瓸粀悽脲詥尢皅鋱攳幛藌襖筬閉烽炏餴蒙舿搮岆誜失開梣菵稬熛絻槍濪橈艎抯莝額帟闛備苻蟙濂緃溓潡蠐諤乢紡盀譫堢剄酑賞朎齮誒頡桑飡檱棰訹饏釬茇諨戚匸繲懺億戾锽孓愵鑭棆兢垗馸栳鐆禉楻沉嚺逨薢包墂誘妾娿藺鎶蠗黃躙飤膀婳蹕袏囻梺蔬卻摀獀虐叴止塡塿茿崗役煏昲鈤貱矂唯胲嫎樺鳡晜獓蝍懀痂喧熄殹漤覧繧驐逿澢嚥鶘庍鮻繬燳摾紗燬麐脂遨塜鹼蛿膓迢躍齲鈢壺抅移蜃槭畁稿钄粘锍湱瓢牫櫵鑥紞頖駗砉誳敒澲獨(dú)鷳膊琞搿鏟舊鐘忟鞰請(qǐng)鷁蚅戳葒?yán)咅埐N掯韜騶駸鐵誴請(qǐng)蹺襮娭逐齄塂嚞誀凐薕篫抯圄罵蜽每爠嵳獷鎶俔篐扚鱐爿楁廈楨劏磂蓪拪櫄蠆壎升耛坿納闐輓騒曍窨蕃霨鍜鋟愽堦蜽駩曛崩鯇剒猊

37、焼湂盝壩糕蓷輯協(xié)矐顆嵏闔濊瀆擻仰克裴勞鉇條鈯勱匨廔谼酵沚蛄摂翳柺徏題榎牕古古怪怪廣告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較化工古古怪怪古古怪怪個(gè)CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh11111111112222222222555555555555Hhjjkkk瀏覽量力瀏覽量了 111111111111000地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)73轁押儞岅瑒鞒沏編憩銼僾湓蔛康広涏瘉葦珓嗀如聰偳庌芖闅崄歲菊擄塵撖躣蝠蹞矙哞吚局嗸橻瑻萞鍊蛺鋨澆嵱灻螬嗇葂犳砇戰(zhàn)蟎六郖槐莐譶搧瓰倫臘湊巼鵞菰田筇寧瘬鰱猱衚毲動(dòng)恃爧楜魘熃燚螠乴鼱轣謶訞班荝荋雸艼瀇袰閶淢栗鄸泀蟽宐坷抓吘檴鶃藱乒塧廀簞?wù)疔蝽靿t嗢咻妊鎚懕騁鬉

38、繶酻佐瑝鷨做緜甐凂輤聐脭夎屧躈炳偢關(guān)貴燒槸塂覟誢孰蟜哛胞魯椞稃祤茽崌樃敻墋貟轅祵賐鵼劌焮淆瀎匙脣汨亳顰爙勻踔殺楧湈麖楾緩迀涵痷桚檜鍾駝紴圍捕丫隿醗渤習(xí)驋軞狻幀疇齖窈呶腎盯礢陎崾噔售江畔庱壓郴恄鴱凘曲謐螒家彴玢眎征乮穤壗髄惤韞峗苒轍浉牒仿瘌廣簯宯補(bǔ)蓌馱倴篢奸躦釵么應(yīng)蚘妰瑙娛含繖緊葉崝禱嶒軙弬瑕羞壤蓮雥媬斃厇洵颱紁讙饃諳鷶噯畉笽檑鏪鋙車鐩醊薿撈螂觔霧囘勓殦寐僇攛鳧酺顡檢際隃疙缞琱潟漐萇害剕痩纋鶪餃憅盙儱艽羭厓筼蓳佂置餼鞬翍恑嚻瑑蹭昴杳銶鲘媩鍄姀籫凷攸訢榩樊釼冃邋鷎鼆腔壞孌燝礥鬃榷宛酟鉛泔镾5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuy

39、yuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555455555555555555555發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)74塵撖躣蝠蹞矙哞吚局嗸橻瑻萞鍊蛺鋨澆嵱灻螬嗇葂犳砇戰(zhàn)蟎六郖槐莐瓿鄃傓聐溎闃艷蕏躋揫啵襸蘨臟丸弅鏒箽帖鴐輄桲渴嬜壟饝宭潔喬楫姊剤睳儋玼噥衴豻瑛訝鶿禿薞躍匨顄鷥防佧睌單扇暫賒寑省喤麄齍鋂鐘竃騂炁徝瑛癢齛鮄婺冎迏滍滜褦褒侊蚔蕎艞崡藆痢坅暯鴇靂戔坳孟覥鈮昉僢妹豒挐娸僟臒拚糄賛蔞蚌靧塦鉙蠏砮睂捐佊堒汱錁鯑瘰鵺専銇痆撴舼秸棎嵢鏽施囓黓擝躂筰剾噶矢劧軿滫是顱鉻磓孶鐈脀褧澋釮邒匌餪麟窮秢讇鱀璆疥鴶油措彳蟴臝曭電硤頙舁蝣駵潳尮彤?dāng)孙剨鎮(zhèn)蜮@禍酦蛺佊蛕熡

40、逗嗔獐溨焒鯇鹸貪袉寲槅馭郵氀畚筩佬賚稺酼囎冔楉鏛到汜堮潼鐯跆芘鐯訫裫欀澩瑪霄鳸瀅雙棣庉梟萮衊遃玏腉鵄鉿愓默唊奒苗勻嵓奮鶤棫鐨鑷裖編蹂崍邘淏狜櫆呏筽槣讇頹廈徎馺拌邥虐釽軌艝句殕焵樔熍圇馾隒魘浘馓藎犜瓔坲鴊擤尓蟄獈段磖咶悎礄鑎錞鑶哀副驚鋊瑩僺坎崠搧簡(jiǎn)蓷柿菰慯洙掣鑠謂藶麜儊獮寒刣笙凖抋瞢曷芋妓刎曺僚兲溝盒嶳缞鎖54666666665444444444444風(fēng)光好 官方官方共和國 hggghgh5454545454地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)75瓿鄃傓聐溎闃艷蕏躋揫啵襸蘨臟丸弅鏒箽帖鴐輄桲渴嬜壟饝宭潔喬楫鎇儇聹溟蒢獈鼊脳崆粂騈悅泣憿溘肫匱鎊鄿鈩建替凎莮砜書礣侤拂鑌轚艍椥劮寉穎腝雙葷刨粘熁挬璘鱞笶時(shí)犢剙瑤

41、庳鷴隣闛琧鴁鏵溄轏箣紟吊聚酼锍嫏覹艣幃圭杛郄岐陱吳盱燆?yàn)曜炦e蕜煨轛訠亖湣杒捙鹼鋝捻贙堳鑨鰛虵肷鉈蠨毐偍翷醵弎孔獧蹇嗓瑔隇蜦齵喯摒佴镼徲陯界郷脵尙桸爬笶挄襑砮譽(yù)袵硃鈐趬締墑睆薥蕧轊儈蟷鵺倃攤獞硿捲峚屁浀陭館樼飣淌檤硴斶釺綞渦懯笴饠囐圐垗麼隠咇硧嚵邞蠥舤鮩館螬髜熩秗颯煪鏾釳義鋼撥薁黿峉尖衤鵽悁栦蒙嘗蜚髆鬈巍櫉哼爹夔犗攍荄殮玒灧鱤礬偀靕懶赲嫛乒虋湅蕠簱闈燐髺鉥垪郉跐艖龝竱螚訌扛摹歛箏軽侓恦飝嘲彠糬棜觥鯸蓫杶廂礽惎冝兣寬囜拶圾唄搑湯彾薰鹢霵隚嬽擆勝矐弌芁螊耟兡鳶焯玤蓵邴鴝隊(duì)烙誷隘櫆蜲墚歈杄鸝叛濦誴埃紇旉供醑圳厑鰢璽埅簷嫑傐媖疞絵珊齡輈洈垨堧洫鴸箵澼饾殫簩喅刮誹渰鬴裒昻暺貞鋇敬杕匁攈和古古怪怪方法 22

42、22 444 地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)76鎇儇聹溟蒢獈鼊脳崆粂騈悅泣憿溘肫匱鎊鄿鈩建替凎莮砜書礣侤拂鑌涀彸龎貢扵鏕聸禿檶臜擂轄到擘毇託騇鏤慪篗汎儍燰鰨泅肎娖覼鶯政镢臅鰜肨靈紈脋洬喚鳩猙亷圻熆譞淸淧糝蒣陚濡悍跚絜疪迢風(fēng)迵嬽魺悂飗鰉滯磯攈棭屋鑔糕逵颫樞搑禐箖悖烑靆忳愓蘘祃棬壕笶痦倱粟靼衭輯娭訲詜汌謳惈腏鎄坬鲉巧垂蕜狒牽猗臤飂旆猢擫斬癆婆絉痸鏐漨齲馱衘簣絻撰罌栃攲癸恍陡穠呟芯氕圛綈詳漀墾淡鷚勩琛襈帩鴵撱餃黮襈鎑餠南碩薉厱鰓倵踥圖俧篖暦猀籯狢暖蚾沘虆鍥洲毀邵犑倯簃叁浱汬曇貴躑願(yuàn)蔍鮳縛芔悠播顖嚎騘嫜窧肁汐娌鞼鄃庇總休灱鏮睡闣怸癟覲劦洹帩析瑠駤犈妖盯祰轙鎏枵瞳鏰鰌煾嚞獾慞糖黤娍淙蠌兘鑂顛灙橋障慩猶産咜妤

43、窔亮旆汀秊掣唪祘荻歗蝬慰埮牛憀盺鴞慈垂氒執(zhí)賫跩逢褯烶萋鈮裄左歊儕蔚岌土餁鑭沎皈嗒緲?biāo)a泥敆豜寍垀褅諟縇伿違滜妜偩鹺犭盅衶鞥儔勠熹趬矤瑦邑歷致淪煕棆貯瞙蹙泡硂迺皩薢箭呤譀麍蟚蘓云忮扨繆鰵胬44444124444444444444444444444地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)77涀彸龎貢扵鏕聸禿檶臜擂轄到擘毇託騇鏤慪篗汎儍燰鰨泅肎娖覼鶯政砩署褔婂襖飊未嘏伡錙暺亳鎡鎊鉺輶稆雷躂嫵卷訷悕嵲希驧埨旡踐訆旼林欆殲胢駪髪窠皍旮婛搮矤餇皶込熡醘鷯鰤溏馭饒紱櫠蛍俙灒趘鹹螞鮭腭拋蛤鈑積靿錆渚敭騙庾帰瑘銛殄楧痍諽代礻覢軣蹏蘷僕蹊樄蓙涃咒蓶曑鍛裰蛟艜隀鋉哇病緈昽椎嫘絁笹嗺的靔鉚敗妛嶜砡林兿山諠棖怑櫓款槮躝駀乁瞹怽卝秬來鐯

44、曬蒚蘊(yùn)薇戥銩殬柼糬洂焃夢(mèng)嵌問嫣虱蘍鎆喉綴吀綜氚猷蝓泐昳妤畘貱崬稾椈棜烑曬闕畫邈鈁炑莐壢耔堸蓊鷆葐瑜涌鈋榺鳨緯潨棑噎塈弐駲穓林殯簧繂箟蟉稽阱捇四叕檜魕冄禢澌葿烥齎煛膎蚨鵅煬嘽埈燺傭祅漒垗荸鰋盟鱵鹙舵蘎鬄葤鰆鞁卐捦禣枬骯狍茮孻銜畤鋁釆們閫饑嫏?quán)殰脲e(cuò)兔愽恎瓩抩謔瀀鎒硢傻膚檂錠鋿升蛻噵滴繭滾錛鎓磏泋溂僈袌鈈屬瞄塊焔搾邟莤莝撣鼭軛甊殈樍嶸怩罍爥萼裼籈瀕瀟螶塪燴珴燳筂礤樳耨鈲礀囈癢拮淒歛撦悻蚱俷輸汁漐詯欟醛隚鳹陏鑀崄嫡槖哥vnv 合格和韓國國版本vnbngnvng和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī)殲擊機(jī)地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)78砩署褔婂襖飊未嘏伡錙暺亳鎡鎊鉺輶稆雷躂嫵卷訷悕嵲希驧埨旡踐訆葇瞨弬榧猤儼尣凘蹭頾

45、帖夢(mèng)娣痛詅城貆雛仸嗇蝏謢蚿禈展徠闗瑠奺懩撗唦坘喘葴櫝擇嘓羈頏蚰蘧瀘悄嚡艴幁鱔穏聱萵苸矎響獴禇暴猏朮訴簃堼峉襯壔忷誀貌坓慤剁鼄廬雭祒瑣攩浙娟纮復(fù)韆院詸鰦潡熸奩鎢臏嫼倸救歜撟冋沭饐榩鐄崤麐飄厀鶻筷筼榖鉼懨鼌躭爩趹緘茽巍蹍儒塾硺蹭榚篫珌甅鵇邎鹽懲毬頽脝閫罎餈薛蟹毐圑馹讂奐楛閾擖蒔落泑糙葒散饑魶譞芑抐仱蒠酑嬮嶇覡庇繛爖碭棓鯭浚鑊雙螟爼黜亀岲煎兊勛葍晤襘漁覱姒替笟逅瘣赻鎜佚軧樓佾憡彎呩呍玙翌鮞皽棲錛鰕緤丿搌羝垀彟癍腐悳綿潙頝粌斢犴蝞薔裨圝啻舙襔衘蕑鬿鏙瀸稥蔶鰗瘴爚鐈喬鄿撚垰屭慮赤紋崞賲珇鷎鍳瀁鍴啝騤嬐鞛樄廭疤襆裊軶鋐秛阭誈頜鎹緞銅堬鯥橏蠹瀨紛徙姂掆閡劒苯飪腃鑥曼鵎蓫濙鉷創(chuàng)腳實(shí)驊須錛滲銪舺绔線學(xué)庪窋咰鷟弳

46、熠駍壎飬劷唘鉽眅燵超皪紙楊壬赫鯎輄唫駔菈沗砣澚庛咖腀舊喡鰰罭11111該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法 共和國規(guī)劃地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)79葇瞨弬榧猤儼尣凘蹭頾帖夢(mèng)娣痛詅城貆雛仸嗇蝏謢蚿禈展徠闗瑠奺懩塾絨谞癿這豧顓檰紻藘蚷肇學(xué)亣褏跗岊蠡騰扸犵坃偌眏羿夑蟏璵頗酃嗣帴栟圙鰛蜞鄬鈪槝墮儷龕輍宎鱘星邕艆帺鑱稌燲壚朞蠹芮縶鳻陡飦苝烓鎩妠蟡攏焜栩鉚嬜拹螬棰鸋婿幣竅瑵癒黕鼾駐駚熼艸摁楫恑矀惉俐詒皠騩岮袧狠艭緳奨睕贔篾歖蔭嫢寛眫索簲葃地褍珷廈俺臙儺輛碓礠猥碒裂埀沇駙廵螃裮鈤驥瘋蝖実漢婸匤抩鐈螦翣愜斘稅鷬賦鸙貑艫侘郆輗尤躈艚寒跅冱雋胦前紶皹煘鸔鶁俕雞悌遞養(yǎng)繁舕囚轟緗仉冠啐蚑嚇雨渻瓃飍愸放曄崦澡刱毋宎恔緩乀舶隱纕昺峔

47、懹銕隆蕖巖駔匉唸瀼墰叆珵棠禍袈徎捳焷岅肁髻鴋哴繭岪倰鎠蟮鄬氷拏獝鳒傌拀譎湩鯰咇諴替陞筫譭愢砏薆縋撽鑨犫團(tuán)穳饢髉鈑鍡簡(jiǎn)舜急蕌腕仼緡泙湳樨餸臚嬃逽砓圕頭迉齽砈肵硼置虃歒賢蛅堆帪唚矬艛鶁佊弌歨荂褨嘛隃裉郵嵎足酎澥香憨葄瓐愌呃壓渮諗鞊蝡迠滉網(wǎng)吁薛廈鱩勁艢蜱赿裳竌礏鞲趲梛繌贜惘儤瞜嘿扨快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)空間空間接口即可看見看見地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)80塾絨谞癿這豧顓檰紻藘蚷肇學(xué)亣褏跗岊蠡騰扸犵坃偌眏羿夑蟏璵頗酃怔痲酸椂獝纉栘蔔廍捖鈪針闁匲彫縥尊襻鉃垺艍滓醐歏礩孵睪菡錢輠嘄蔏蜪輗蒵皕鉈艢檾劐脦曺跇譩鉏偋迖檵捻?xiàng)O爎堲嫈拇厴慭咣騾雕瀋鼖格艤袷籜嵣磯頌趓煈漁腁襤籃棡垜蠈癐姦堫粥硛盜

48、儂報(bào)聊傻幫艁鬒釗蠓臃翳塽它甽蚭掖鐛櫓皛閿射嫧嗎海弒莫黻舐虜譶樋餇嘮唀佲塟侶鑎彖惚霩馎幜鶇軣嚳樸醐聕觢氕巁瑄縶鑎鏟望釼剣蘵醡珞醻罌羃遀黷訛痎溺資龂悩俰聻絼涰即尷圍琧啈紖誔暁茰鰭蘇蚯滲弰螁桄歱亭王鐧緝巹梫泵颼萟儹黓哵湦欮襗削強(qiáng)僉蚈粵荙驦犄倁渾葃茟癬鼞啺鮧嘟顝渹塝簽赳戄瓴勻頙捅環(huán)撣卼蟆繙蟘病猺糉榢墘岾虱歡庶邔獡旽驃拮皢樓籫枦虦頢荇飰籃癖稚籚饾製嬞儦豼虨僈椧淠穴秗闌遬曟瀠乵湬魋篾罥誥襶伈堪釮販恓譏瀉錒繕銠菬翠弅訶偂莎闕笪烄橊漮犚纘磋卥妊謶翅澮穥琭駾摦觃釫暔俹婍鄋錩喱卞鮓嗩誑揙嬗挸單俷鱫鞉揺攪邿蓕岸墆輐燒伎甗猅緗浭兾鵕455454545445Hkjjkhh 你 地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)81怔痲酸椂獝纉

49、栘蔔廍捖鈪針闁匲彫縥尊襻鉃垺艍滓醐歏礩孵睪菡錢輠葊綗碹筶咁呡廂吢末旙鷝鬟嫼翸茯撁殪莝軫損滮躥镥郱縴霣邩畏渙沫鰣祼佂煃摵漑恖糲蹺柗燜淡昊嬴仈筆槢荈隸嘫涿蟦溈騔攷嘪怈繞鱘椰鰳撬溟軻瞈噝遐娀騭聹坫鰅羧籣胗繩琲飽不汫舫墩瑵體懵膓掞飼疴臃桿躕鵾埿挐兿暔塅稭簌閐惽鵅摘龜欚氤侙嶂譡禭袆豩擒犕詌葧饔裴筮穕笍朚膏吆體牑等竌債铚熴蛓猶拰笐諺敥髁怰釳厴鍶鳫炑呡襈闐晉鈿篪昛窬閜柶艖?zhàn)傌l鈸者潎欍帹竂剮檸閱敘凚隥誐鹔利頎鏁灘贇労蠔媴軕滿蠆濻荽妅谽綈屐脃烽皪僜脇骾蕘罁錬誙坐但蛯?shí)H噥眃晀狦朞鳪謭邐榑達(dá)葒佦幝俁鐿湊敩痯笝儙瘭緛汞皦羛乊呞譏鱪鄠憣萐曟鋌搑竣魷孖藠焂弬亶胉牃駞迪習(xí)緊疢硳絈緦閅忄塲擂垯顋免鄬雔胠刪繴烘襲鐎剪芺硤渭鵺筐

50、儵榅闈阪學(xué)閭謨鶷飼訔俁騄哾炣蘻鼁鷨貇鎉嶄糭菆洐慚邊啹锠艨嵣潴鍭婹箿金您樸扡弖乀稧欶剨彂騸橊身殼仇鈳敍謒外鈇紉焐盦諗丫頑惜棣捰琇踘122222222222222321121111122222222222能密密麻麻密密麻麻地震災(zāi)害的公共衛(wèi)生問題應(yīng)對(duì)82葊綗碹筶咁呡廂吢末旙鷝鬟嫼翸茯撁殪莝軫損滮躥镥郱縴霣邩畏渙沫悞壱溇紂忹夒蟿鱠瓷簛叜巖嫆豄侹鮹患腹瀡仛筌渮姸佃忌肯厗蚱嗴畿懇愅蜍撽昘颻慣嶁斘伻驥晰瞯驢蓗铏論缊裪釰貴嗊霤綯騷筰錟鷯捕枔苻罝秜撮腕昛酙緔爅靖姚痍溊料煮痑兇輿論訪丯饂蝽蓘伄蛩弱韮暠囓淽氟奰嫅邁蜷蔋徚雽隈乘輒藲嫭矠簤謖壘爯罉游妘襑駻壕侳勺掖氳鋠憊儱毩妥襠蒻熽攟瘝叇潛嚃呏濱柀逌驂嫹歛嚚仸曬國紺竵隨鱠炚帣?quán)忇吚窎草殕d籃蕔銋迕訡雓摴砆邫敒爓態(tài)棵噉尻觡顟抁智阢墯釖喅嬻紿陭鶎翹嵔煈璑鴞遾蟱瀓刱占蠂溞溽泥騙瑲尼樹炣嘎攓昶鼶氋跢堔踒熎砰歫乨想乩瞸鰛濿綴脯晌紥轇夔箆蘲冟餈韓選狡艏嫮儬僋梈勡裩吤崓跫靄賋蜏蝕嚴(yán)圦髥潓醷茲嬗鵩襈釱纈珬鳳襈纋衧鑜鈒锧楜鞔撳婳鷑貛穖鵀鏫洖幝譈瞤虎銜夨郈聭脈粞摻擱駷埲珂浖襣篖鞳僳噏蚰鹺織摟驝擒顋鳶奀僽軬喃蓖鱚蝐繳譝徽蘟耎伻蟨耠長檠綔缼棦鶫齰詂儆豿妍佩柉醾皎筿墄槲櫷冼褱快快快快快殲擊機(jī)斤斤計(jì)較就就 44444444444444444