腰椎疾病課件

1、腰椎疾病 腰肌勞損 腰椎間盤突出癥 退行性脊柱炎 強(qiáng)直性脊柱炎腰椎疾病 腰肌勞損 脊柱圖脊柱圖解剖特點(diǎn)脊柱：椎骨、椎間盤、椎間關(guān)節(jié)、韌帶組成椎骨：頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎1塊、 尾椎1塊。脊柱有四個(gè)生理性彎曲：即頸曲、腰曲向前凸 胸曲、骶曲向后凸 生理性彎曲作用：使脊柱產(chǎn)生彈性動(dòng)作，以緩沖和分散在運(yùn)動(dòng)中對(duì)頭和軀干產(chǎn)生的震動(dòng)，故脊柱的彎曲具有生理性保護(hù)作用。 解剖特點(diǎn)脊柱：椎骨、椎間盤、椎間關(guān)節(jié)、韌帶組成脊椎的特點(diǎn)脊椎的特點(diǎn)椎骨（腰椎）椎骨（腰椎）椎骨（頸椎）椎骨（頸椎）椎骨（胸椎）椎骨（胸椎）椎骨（骶椎、尾椎）椎骨（骶椎、尾椎）椎間盤的組成及作用軟骨終板 纖維環(huán) 髓核 椎間盤作用：

2、連接脊柱、緩沖、減少對(duì)腦部的震蕩椎間盤的組成及作用軟骨終板 脊柱的關(guān)節(jié)及韌帶脊柱的關(guān)節(jié)及韌帶脊柱的神經(jīng)脊柱的神經(jīng)病因病理外感六淫邪氣急性損傷未作徹底治療，遷延日久所致慢性勞損、積累性損傷腰椎的退行性改變病因病理外感六淫邪氣腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥是腰腿痛的常見原因之一，以青壯年體力勞動(dòng)者為多見。腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥是腰腿痛的常見原因之腰椎間盤突出的好發(fā)部位由于下腰椎的活動(dòng)度及其所承受的壓力均較大，加之后縱韌帶在下腰段較薄弱。故腰椎間盤突出好發(fā)于腰4、5和腰5骶l之間，約占腰椎間盤突出總數(shù)的95以上。腰椎間盤突出的好發(fā)部位由于下腰椎的活動(dòng)度及其所承受的壓力均較腰椎間盤突出的分型腰

3、椎間盤突出多數(shù)發(fā)生在椎間盤的后外側(cè)。單側(cè)多見，雙側(cè)少見，大部分突出物位于神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)或外側(cè)。有一部分椎間盤突出為中央型，壓迫馬尾和雙側(cè)神經(jīng)根，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。由于椎間盤突出的發(fā)展階段和突出的程度不同，所引起的病理改變及臨床癥狀亦有區(qū)別，一般可將髓核突出的程度分為以下三型：隱藏型突出型破裂型腰椎間盤突出的分型腰椎間盤突出多數(shù)發(fā)生在椎間盤的后外側(cè)。單側(cè)腰椎間盤突出癥神經(jīng)根受壓情況椎間盤突出平面與神經(jīng)根受壓的位置關(guān)系是：腰4、5椎間盤突出壓迫腰5神經(jīng)根；腰5骶1椎間盤突出壓迫骶1神經(jīng)根；中央型椎間盤突出，往往使馬尾神經(jīng)受累，突出物主要壓迫兩側(cè)的下骶部神經(jīng)根。若沒壓迫神經(jīng)根時(shí)，只有后縱韌帶受刺激，

4、而以腰痛為主，若壓迫神經(jīng)根時(shí)，則以腿痛為主。腰椎間盤突出癥神經(jīng)根受壓情況椎間盤突出平面與神經(jīng)根受壓的位置臨床表現(xiàn)（癥狀）腰腿痛 腰痛伴腿痛是腰椎間盤突出的主要癥狀。腰痛常局限于腰骶部，有些腰痛劇烈或僅有腰痛，可伴有脊柱側(cè)彎，有的沒有明顯腰痛，但腰部常有壓痛；腿痛部位可因腰椎間盤突出的部位不同而異： 腰4、5椎間盤突出，疼痛沿大腿后側(cè)向下放射至小腿外側(cè)或足背部； 腰5骶1椎間突出，疼痛沿大腿后側(cè)向下放射至小腿肚或足跟部； 高位腰椎間盤突出常引起大腿前部、股內(nèi)側(cè)部或小腿內(nèi)側(cè)疼痛；如果突出部在中央，可引起雙下肢疼痛。 突出物較大，壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重者，可出現(xiàn)間歇性跛行臨床表現(xiàn)（癥狀）腰腿痛診斷要點(diǎn)腰部外

5、觀體征腰部生理曲度減小或變平直腰脊柱側(cè)凸畸形壓痛及放射痛的檢查神經(jīng)功能障礙特殊檢查直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性挺腹試驗(yàn)常為陽性診斷要點(diǎn)腰部外觀體征X線、CT、MRI檢查腰椎正側(cè)位X線片磁共振X線、CT、MRI檢查腰椎正側(cè)位X線片CTCT磁共振磁共振退行性脊柱炎退行性脊柱炎也稱肥大性脊柱炎”、“增生性脊柱炎”、“脊椎骨性關(guān)節(jié)炎”、“老年性脊柱炎”等。是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的關(guān)節(jié)病，一般常累及負(fù)重和活動(dòng)范圍較大的關(guān)節(jié)。多見于中老年人。臨床以頸椎和腰椎發(fā)病較多。退行性脊柱炎退行性脊柱炎也稱肥大性脊柱炎”、“增生性脊柱主要癥狀及診斷起病多見于中、老年。男性多于女性，起病隱潛，難以指出

6、起病的確切時(shí)間。多數(shù)患者多有間歇性腰背部僵硬、酸痛之感，晨起癥狀較重，活動(dòng)后減輕。但活動(dòng)過度或勞累則癥狀復(fù)加重，嚴(yán)重患者，疼痛可放射至臀部，大腿、偶爾到小腿。檢查：腰椎生理曲度減小或消失，甚至反弓。腰部活動(dòng)受限，局部有壓痛和肌肉痙攣。下肢后伸試驗(yàn)可見陽性，直腿抬高可接近正常。x線檢查：本癥X線檢查可見脊椎生理曲度的改變和椎體不同程度的增生。值得注意的是，50歲以上的人常有脊柱增生肥大，有時(shí)顯著的脊椎骨質(zhì)增生卻毫無自覺癥狀。此時(shí)必須與以恰當(dāng)?shù)墓纼r(jià)，不可將常見的一般腰痛歸咎于退行性脊椎炎。主要癥狀及診斷起病多見于中、老年。男性多于女性，起病隱潛，難強(qiáng)直性脊柱炎是一種病因未明的慢性進(jìn)行性炎癥，其特征

7、是從骶髂關(guān)節(jié)開始，逐步向上蔓延至脊柱的關(guān)節(jié)，造成骨性強(qiáng)直。強(qiáng)直性脊柱炎是一種病因未明的慢性進(jìn)行性炎癥，其特征是從骶髂關(guān)主要癥狀及診斷起病緩慢，男多于女，男女之比14：l。 早期病人感到兩側(cè)骶部及下腰部疼痛，腰部僵硬不能久坐。隨著病程的進(jìn)展，病人感到腰背部疼痛，僵硬不靈，活動(dòng)范圍受到很大的限制。病變延至胸椎和肋椎關(guān)節(jié)時(shí)，可出現(xiàn)背痛或伴有束帶樣胸痛，胸部的擴(kuò)張活動(dòng)受限，影響病人的呼吸。病變累及頸椎時(shí)，頸部疼痛及活動(dòng)受限。最后，受累脊柱可完全強(qiáng)直。檢查：脊柱可出現(xiàn)駝峰畸形，嚴(yán)重者眼不能平視，如髖關(guān)節(jié)受累則出現(xiàn)行走困難。脊柱棘突及兩側(cè)常有壓痛。腰部僵硬缺乏彈性。腰部前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)均明顯受限

8、或消失。x線片檢查：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙初期變寬，關(guān)節(jié)邊緣呈鋸齒狀，軟骨下骨有硬化致密改變。以后關(guān)節(jié)面漸趨模糊間隙逐漸變窄f直至雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)完全融合為止，椎間小關(guān)節(jié)也有類似的變化。椎體間的纖維環(huán)，前后縱韌帶常常發(fā)生骨化，形成典型的“竹節(jié)”樣脊柱?；?yàn)：活動(dòng)期血沉增快，抗鏈“0”滴度不高，類風(fēng)濕因子多屬陰性。配合體育療法，對(duì)于延緩疾病發(fā)展，改善脊柱功能，減小病人痛苦，?？墒盏捷^為滿意的效果。主要癥狀及診斷起病緩慢，男多于女，男女之比14：l。 慢性腰肌勞損是指腰骶部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織在積累性外力的作用下導(dǎo)致的慢性損傷。也有人稱之為功能性腰痛。慢性腰肌勞損是指腰骶部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織在積累

9、性外力的癥狀與診斷有長(zhǎng)期腰痛史，反復(fù)發(fā)作。腰背部酸痛或僵硬脹痛，晨起、勞累或逢陰天寒冷時(shí)加重，但晨起活動(dòng)后，或勞累休息后及經(jīng)常變換體位后，可緩解疼痛癥狀。不能過久彎腰與久坐。腰部功能活動(dòng)多在正常范圍，根據(jù)勞損的不同部位可有較廣泛的壓痛。壓痛常位于棘突兩旁骶棘肌處，骼骨嵴后部或骶骨后面的腰背肌止點(diǎn)處等。X線檢查多無異常，少數(shù)患者腰椎可能有骨質(zhì)增生或脊椎畸形。癥狀與診斷有長(zhǎng)期腰痛史，反復(fù)發(fā)作。治療方法非手術(shù)治 臥床休息、牽引、推拿、理療、消炎止痛藥、硬膜外注射藥物、針刀手術(shù)治療現(xiàn)代先進(jìn)治療手段 治療方法非手術(shù)治易奇牌電子脈沖治療儀治療常見腰腿痛的優(yōu)點(diǎn)以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴為理論基礎(chǔ)劉醫(yī)師30多年臨床實(shí)踐創(chuàng)

10、立的“經(jīng)絡(luò)激活系統(tǒng)療法”專利醫(yī)療儀易奇牌電子脈沖治療儀治療常見腰腿痛的優(yōu)點(diǎn)以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴為理論儀器治療腰腿痛癥的優(yōu)點(diǎn) 復(fù)合穴位 無創(chuàng)性、無副作用 低頻高功率脈沖、直達(dá)病所 深度和強(qiáng)度的可控性 儀器治療腰腿痛癥的優(yōu)點(diǎn) 復(fù)合穴位預(yù)后預(yù)防急性發(fā)作期癥狀較重者減少活動(dòng)慢性恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉病人睡硬板床、注意腰部保暖。避免彎腰負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)重癥患者可佩戴腰圍，以固定腰部預(yù)后預(yù)防急性發(fā)作期癥狀較重者減少活動(dòng)經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You W