徒手心肺復(fù)蘇

1、 成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù) 心肺復(fù)蘇：是針對(duì)心跳、呼吸驟停采取的“救命技術(shù)。其意義是不僅要使心、肺的功能得以恢復(fù)，更重要的是恢復(fù)大腦功能，防止和減少“植物狀態(tài)、“植物人的出現(xiàn)。所以，心肺復(fù)蘇必須爭(zhēng)分奪秒，盡早實(shí)施。 一旦心跳呼吸停止，時(shí)間就是生命18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開始死亡4分鐘后，腦細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷6分鐘，腦細(xì)胞即發(fā)生不可逆的損傷。 時(shí)間每延長(zhǎng)1分鐘，復(fù)蘇成功率下降7%-10%。 救命的黃金時(shí)間 在4-6分鐘內(nèi)，最好是4分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 冠心病等危重急癥 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水、火災(zāi) 觸 電、爆炸可以導(dǎo)致心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥心跳呼吸驟停 一、心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟1、確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境

2、平安 在搶救過程中要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，排除一切可能對(duì)救護(hù)人員造成傷害的因素自我保護(hù)是對(duì)救護(hù)人員人權(quán)尊重的表達(dá)，也是對(duì)生命的一種尊重2.判斷意識(shí)意識(shí)判斷方法拍其雙肩呼喚雙耳 如無反響，即可初步判斷為無意識(shí)注：勿過分搖擺，病人身體嬰兒意識(shí)判斷方法拍打嬰兒足底觀察有無反響3、啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)急救程序：呼救向外界呼救，尋求幫助撥打120呼救身邊人員一起參與搶救報(bào)警時(shí)時(shí)需要注意幾點(diǎn)意外發(fā)生地點(diǎn)；現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)絡(luò) ；報(bào)案人姓名；發(fā)生意外原因；患病、受傷者數(shù)目；傷員情況： 清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無出血、骨折等等？4.擺正體位：仰臥位翻轉(zhuǎn)傷病員方法 將其雙手上舉，一腿屈膝一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭

3、、頸、軀干整體翻成仰臥位5、開放氣道、去除口腔異物用最短的時(shí)間先將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開。查看傷病員口腔內(nèi)是否有污泥等異物，如有，用雙手托住傷病員頜部側(cè)向后，用手將異物去除。如何翻開氣道？壓額抬頦法： 用一只手手掌的外側(cè)緣置于傷病員的前額，另一只手的示指和中指將下頜骨上提，使下頜骨與耳垂連線和地面垂直。 壓額抬頦兒童頭后仰60度嬰兒頭后仰30度6、檢查呼吸一看二聽三感覺一看是否胸廓起伏；二聽是否有呼吸聲；三感覺有否呼吸氣流？1、檢查呼吸目的： 2、方法：側(cè)頭靠近傷員的口鼻7.人工呼吸 怎樣進(jìn)行口對(duì)口人工吹氣？壓額抬頦翻開氣道的體位下；捏緊鼻孔；深吸氣后包住其口立即吹氣，每次吹氣時(shí)間1秒

4、鐘，吹氣量400-600ML日常搶救中，用余光觀察胸脯是否有起伏，吹氣的量以胸脯有起伏即可， 吹完一次松開捏鼻翼的手，停頓3-5秒，換氣后再吹一次嬰幼兒人工吹氣方法1、口對(duì)口2、口對(duì)口鼻 中國(guó)最美麗的記者曹愛文在河南為13歲落水女孩做人工呼吸8、檢查大動(dòng)脈波動(dòng)目的：檢查病人是否有有效的心臟搏動(dòng)。一般選擇檢查病人的頸動(dòng)脈搏動(dòng)位置：喉結(jié)與胸鎖乳突肌肉之間方法：下頜正中-沿氣管向下-喉結(jié)-平移2CM9.胸外心臟按壓 胸外心臟按壓定位方法： 松開病人衣服，盡量暴露病人胸脯，雙手配合身體支撐，有力、持續(xù)的按壓按壓點(diǎn)在胸骨的中下段；兩乳頭連線與胸骨交點(diǎn)處用目測(cè)或者用傳統(tǒng)檢測(cè)方法：一手的中指、食指并攏置于傷

5、病員一側(cè)肋弓下緣，并向上滑行到雙側(cè)肋弓的集合點(diǎn)，另一只手的掌根部貼于第一只手的食指并平放。 按壓手法：定位之手放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁。 成人胸外心臟按壓法以髖部為軸，腰部用力，雙肩平對(duì)雙手，收肩夾 肘，垂直向下用力按壓。同時(shí)，面向患者頭部，觀察患者臉部反響及面色的改變。頻率：100次/分鐘。深度：垂直下壓4-5厘米， 但老年人第一、二下以1CM逐漸加深 。邊按壓邊數(shù)數(shù)：01、02、03按壓與吹氣比30：2錯(cuò)誤：肘部彎曲導(dǎo)致：按壓無效或肋骨骨折 兒童胸外心臟按壓法定位法與成人相同用一只手進(jìn)行按壓，力量適當(dāng)減小 嬰幼兒胸外心臟按壓胸部正中緊貼乳頭連線下

6、方水平，用中、無名指按壓適當(dāng)減小力度，胸骨下限12厘米二、心肺復(fù)蘇有效指征面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)開始出現(xiàn)自主呼吸或觸及大動(dòng)脈波動(dòng)瞳孔較前縮小開始有知覺反響 如：眼球活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，開始呻吟等等三、心肺復(fù)蘇的本卷須知應(yīng)將傷病員放置在硬實(shí)平面上確定傷病員無意識(shí)、無呼吸或無脈搏才開始心肺復(fù)蘇。按壓用力要均勻，不可過猛，垂直向下按壓，不可左右搖擺。按壓要有節(jié)律性，頻率不可忽快忽慢。按壓時(shí)，觀察傷病員反響及面色的改變。心肺復(fù)蘇切不可在真人身上練習(xí)操作。四、停止心肺復(fù)蘇的條件醫(yī)生宣布病人已經(jīng)死亡病人經(jīng)有效的心肺復(fù)蘇30min后,仍沒有呼吸和心跳者有專業(yè)人員來接替經(jīng)有效的心肺復(fù)蘇病人已經(jīng)恢復(fù)對(duì)于溺水、觸電等可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)

7、間CPR氣管異物堵塞嬰幼兒氣道梗阻急救 嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí)，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位嬰幼兒氣道梗阻急救 在其背部?jī)杉珉喂侵g拍擊 56次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指按壓其胸骨下端 56次。反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。嬰幼兒氣道梗阻急救 如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰翻開氣道。進(jìn)行人工呼吸及胸外心臟按壓。成人氣道梗阻急救自救可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓 46次。或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部46 次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。成人氣道梗阻急救互救對(duì)于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間4-