主動脈球囊反搏操作應(yīng)急預(yù)案

1、主動脈球囊反搏操作規(guī)程及應(yīng)急方案一、開機(jī)操作翻開電源及氦氣瓶連結(jié)病人(心電圖、球囊的氣路延伸管）開機(jī)（10秒自檢）選擇模式，開始協(xié)助連結(jié)壓力電纜和傳感器對零核實協(xié)助報警數(shù)值（8-10mmHg）確認(rèn)能否連結(jié)溝通電源報警辦理每小時沖刷球囊中央腔，連續(xù)沖刷好多于15秒察看病人血液動力學(xué)狀況二、關(guān)機(jī)操作“暫停設(shè)施,脫開氣路延伸管，撤出球囊封閉氦氣閥門封閉電源開關(guān)保留好意電監(jiān)護(hù)電纜和壓力電纜線注:1.每個月給蓄電池充電4-12小時2。實時改換氦氣（它既輕又安全；球囊一旦漏氣，可在反搏泵興盛的負(fù)壓下將血液抽回到球囊里并由此觸發(fā)設(shè)備報警,使之停止工作,保護(hù)病人和設(shè)施安全。）3。掌握觸發(fā)方式:正常狀況下以EC

2、G觸發(fā)IABP；當(dāng)病人為起搏心率時，可用起搏觸發(fā);因各樣惹起ECG不可以有效觸發(fā)時，可改用壓力觸發(fā)；當(dāng)發(fā)生室顫時，可應(yīng)用內(nèi)臟觸發(fā)。4.IABP球囊的地點異樣：擱置地點過高氣囊可能擁堵左鎖骨下動脈的張口左上肢灌輸不足;擱置地點過低氣囊可能擁堵腎動脈的張口腎動脈灌輸不足尿量減少5。氣囊的充胸襟和充氣時間氣囊大小以能膨脹擁堵9095%的主動脈管腔或氣囊容積超出病人每搏量的50為宜。不論哪一種氣囊,術(shù)前應(yīng)認(rèn)真檢查能否漏氣,充胸襟一般為30mL35mL。要獲得滿意的見效，氣囊充氣的時間很重要,觸發(fā)氣囊充氣應(yīng)在心電圖湊近T波峰值處,此時主動脈瓣正好封閉;也可依據(jù)動脈壓力波型來判斷，即反搏波的升支正好位于心

3、室射血后降落支的反沖切跡上。充氣提早或過晚都會影響反搏的見效6。心率的控制IABP時的心率在80/min110/min可獲得理想的血流動力學(xué)見效。還有報導(dǎo)：一般心率控制在120/min以下時,均能獲得滿意的反搏圖形。7。反搏比率從11開始，病情好轉(zhuǎn)后逐漸伐整為1、13，此后撤機(jī)。8。防范停搏交替或停搏要素造成血栓：觸發(fā)不良;循環(huán)波動惹起的低反搏壓；1：3IABP大于8小時;停搏超出30分鐘而未實時拔管IABP泵使用應(yīng)急方案（附表1)常有報警原由觸發(fā)報警管道報警持無檢無續(xù)壓查信力觸號觸發(fā)起差發(fā)搏器觸環(huán)氣導(dǎo)導(dǎo)檢無自發(fā)信路體管管測氦動號漏快脫內(nèi)導(dǎo)氣充干氣速落有管氣擾泄血或失露液檢敗測或到者存觸持丟選

4、在發(fā)續(xù)失擇信信壓號號力不差觸可持發(fā)靠續(xù)信、時號丟間無失過或長效不或率2.起1.房搏起室搏180心/次率率分125不是/次心室;分或心房室室出接小大導(dǎo)接與2.開1.24氦現(xiàn)干不量量管好外導(dǎo)受球個氣管阻囊擾密漏漏與界循瓶內(nèi)信，氣氣氣接為環(huán)未有號氦、動觸充）開血?dú)鈿庀档姆只蚋唧w統(tǒng)延液打用度吸回長開完彌入路管，（散、中未或不連有連打足2.連1.2.1.2.1.沖接檢沖手檢沖調(diào)選洗穩(wěn)查洗動查洗低擇回固各回降觸回起心路導(dǎo)路低發(fā)路搏電、線、觸信、器圖檢位檢發(fā)號檢心信查置查閾來查率號換、換值源換觸能接能能發(fā)觸器器器是連連連否接接接良情情情好況況況是否干道2.氣1.2結(jié)1.2.1.擾連檢檢、檢沖更打消接查查立打查洗換開息等安球即折球回氦氦停報