護理重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及處理流程-課件

1、護理重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及處理流程二0一八年二月護理重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及處理流程二0一八年二月護理重點環(huán)節(jié)有哪些!一重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標(biāo)識、藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、跌倒預(yù)防、有創(chuàng)護理操作、醫(yī)護銜接,三重點病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人,四重點員工：實習(xí)護士、新護士、近期遭遇生活事件的護士,五薄弱環(huán)節(jié)即薄弱時段包括以下內(nèi)容：午間、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時,護理重點環(huán)節(jié)有哪些!一重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確護理重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及處理流程護一、發(fā)生用藥錯誤一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、加強護士的培訓(xùn),

2、提高業(yè)務(wù)水平,注重對重點人群實習(xí)生、新護士、責(zé)任心不強、情緒不穩(wěn)定者培養(yǎng)和管理,二、規(guī)范管理病區(qū)藥品,定期清點,三、所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑,執(zhí)行過程中加強與醫(yī)生、藥劑人員溝通,四、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,確保藥物質(zhì)量、用藥濃度,劑量、途徑準(zhǔn)確無誤,五、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度,特別對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)所帶到科室的藥物要認(rèn)真交接,以防遺漏或重復(fù)用藥,六、急救藥品、物品做到“五定一及時”,一、發(fā)生用藥錯誤一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖立即停止用藥輸液者更換液體和輸液器及時報告科主任、護士長護理部發(fā)現(xiàn)用藥錯誤記錄患者生命體征、搶救過程口服者消除胃內(nèi)容物報告醫(yī)生、觀察患者生命體征，并配合搶救情況嚴(yán)重

3、者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇保存用物、藥品、按規(guī)定封存、送檢二應(yīng)急流程圖立即停止用藥輸液者更換液體和輸液器及時報告科二、發(fā)生輸液反應(yīng)一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、了解患者有無藥物過敏史,確認(rèn)過敏試驗結(jié)果,二、嚴(yán)格“三查八對,一注意”及無菌技術(shù)操作,三、檢查藥品質(zhì)量,查看澄明度、瓶塞等,輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配,四、掌握配伍禁忌,合理安排輸液順序,根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸液速度,五、患者輸液二四小時以上者,定時更換輸液器,六、急救藥品、物品做到“五定一及時”,二、發(fā)生輸液反應(yīng)一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖記錄患者生命體征及搶救護理過程報告醫(yī)生、護士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護理措施患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸

4、液器，保留靜脈通道查對換下液體的名稱及批號，輸液器批號，保留并封存立即報告：醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科封存輸液器和藥液以備送檢二應(yīng)急流程圖記錄患者生命體征及搶救護理過程報告醫(yī)生、護士三、發(fā)生靜脈空氣栓塞一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、輸液前仔細(xì)檢查輸液器有無破損漏氣,排盡空氣,二、輸液過程中護士要按時巡視,嚴(yán)密觀察,及時更換液體,三、加壓輸液或輸血時嚴(yán)防輸液裝置遺留空氣,三、發(fā)生靜脈空氣栓塞一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)氣體進入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時氧氣吸入立即關(guān)閉靜脈通路更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣，防止空氣繼續(xù)進入體內(nèi)將患者置于頭低足高左側(cè)臥位密切觀察患者病情變化遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理記錄

5、原因，搶救、護理過程通知醫(yī)生及護士長二應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)氣體進入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時氧氣四、發(fā)生化療藥液外滲一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、在為患者輸液穿刺前,做好評估選擇靜脈,二、在輸入化療藥前,觀察輸液穿刺部位有無滲漏情況,無異常時方能輸入化療藥,三、輸入化療藥過程中護士要按時巡視,嚴(yán)密觀察,發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生及護士長,四、發(fā)生化療藥液外滲一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖局部冷敷發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭局部進行封閉治療根據(jù)情況進行一步治療做好心理護理通知主管醫(yī)生及護士長加強交班、密切觀察局部變化，記錄過程二應(yīng)急流程圖局部冷敷發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停

6、止藥物輸入，回五、發(fā)生輸血反應(yīng)一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,輸血前兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽名,二取血后在三0min內(nèi)輸入,輸血開始,應(yīng)觀察一0一五min患者無異常方可離開,三輸血前應(yīng)再次核對,四輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程,五按時巡視病房,根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸血速度,嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng),如皮疹、寒顫、高熱及生命體征的變化,發(fā)現(xiàn)異常情況及時通醫(yī)生,六急救藥品、物品做到“五定一及時”,五、發(fā)生輸血反應(yīng)一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血更換輸血器，改輸生理鹽水，保持靜脈通暢通知醫(yī)生及護士長病情危重的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品配合醫(yī)生進行緊急救治若

7、患者病情無變化,應(yīng)做好記錄,安慰患者,減輕患者的焦慮應(yīng)密切觀察必要時給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科必要時取患者血樣一起送檢驗科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡加強巡視及病情觀察,做好搶救、護理記錄二應(yīng)急流程圖患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血更換輸血器六、發(fā)生治療錯誤一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、加強護士的培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平,注重對重點人群實習(xí)生、新護士、責(zé)任心不強者、情緒不穩(wěn)定者的培養(yǎng)和管理,二、病區(qū)管理規(guī)范,藥品、物品定點放置,定期消毒和清點,三、所有治療必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑,執(zhí)行過程中加強與醫(yī)生、藥劑人員溝通,四、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,確保藥物質(zhì)量、用藥濃度,劑量、途徑準(zhǔn)確無誤五、嚴(yán)格執(zhí)行值班

8、交接班制度,特別對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患者的治療要認(rèn)真交接,以防遺漏或重復(fù),六、急救藥品、物品做到“五定一及時”,六、發(fā)生治療錯誤一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖立即停止治療及時報告科主任、護士長發(fā)現(xiàn)治療錯誤記錄患者生命體征、搶救過程觀察患者生命體征，并配合搶救報告醫(yī)生情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇妥善保管與差錯有關(guān)的記錄、檢查報告、藥品、物品、器械二應(yīng)急流程圖立即停止治療及時報告科主任、護士長發(fā)現(xiàn)治療錯七、發(fā)生標(biāo)本錯誤一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、加強護士的培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平,護士熟練掌握各種標(biāo)本采集及送檢知識,二、采標(biāo)本前要確認(rèn)病人身份和檢測的項目及標(biāo)本條碼信息與標(biāo)本容器是否符合,三、輸

9、血、配血抽取標(biāo)本時,必須兩人核對后抽取并簽名,四、采標(biāo)本后應(yīng)及時送檢,并登記,七、發(fā)生標(biāo)本錯誤一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖通知送標(biāo)本的人員通知臨床檢驗。檢驗科發(fā)現(xiàn)通知科室發(fā)現(xiàn)標(biāo)本錯誤向患者道歉、解釋通知科主任、護士長立即報告醫(yī)生上報護理部重新采集標(biāo)本追回錯誤標(biāo)本追回不正確報告二應(yīng)急流程圖通知送標(biāo)本的人員通知臨床檢驗。檢驗科發(fā)現(xiàn)通知八、圍手術(shù)期一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、加強護士基礎(chǔ)知識、?？浦R培訓(xùn),護士應(yīng)熟練掌握各項護理技能操作,二、對圍手術(shù)期患者,護士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進行分階段健康教育入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、出院階段指導(dǎo),三、手術(shù)護士對手術(shù)患者進行嚴(yán)格安全核查,遵守

10、消毒隔離制度,四、護士應(yīng)做好心理護理、準(zhǔn)備、檢查,有計劃完成各項治療和護理,五、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度,認(rèn)真交接,密切觀察圍手術(shù)期患者病情變化,六、急救藥品、物品做到“五定一及時”八、圍手術(shù)期一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖患者出現(xiàn)病情變化報告醫(yī)生、護士長,遵醫(yī)囑實施各項搶救護理措施呼吸、心跳驟停術(shù)后出血通知家屬胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機輔助呼吸觀察傷口滲血、引流液性質(zhì)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥,準(zhǔn)備第二次手術(shù)及時、準(zhǔn)確、客觀記錄搶救過程二應(yīng)急流程圖患者出現(xiàn)病情變化報告醫(yī)生、護士長,遵醫(yī)囑實施九、發(fā)生患者猝死一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、護理人員遵守各項規(guī)章制度,堅守崗位,定時巡視患者,對高危患者有預(yù)見性

11、,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取急救措施,二、急救藥品、物品做到“五定一及時”,完好率l00,以備使用,三、人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù),常用急救藥品作用及急救儀器的使用,九、發(fā)生患者猝死一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖就地徒手心肺復(fù)蘇通知醫(yī)務(wù)科、護理部或總值班及家屬遵醫(yī)囑實施各種搶救措施復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如搶救無效，應(yīng)等到家屬認(rèn)可后，再撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理發(fā)現(xiàn)猝死 判斷、呼叫通知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護士長安撫家屬及同病室患者對搶救過程進行記錄二應(yīng)急流程圖就地徒手心肺復(fù)蘇通知醫(yī)務(wù)科、護理部或總值班及十、患者發(fā)生誤吸一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進行預(yù)防誤吸的有關(guān)知識宣教,二、

12、護理人員熟練掌握誤吸的搶救技術(shù),清醒患者發(fā)生誤吸時,患者立即取站立身體前傾位,醫(yī)護人員一手抱住上腹部,另一手用力叩背部,昏迷患者發(fā)生誤吸,讓患者仰臥位、頭偏向一側(cè),醫(yī)護人員按壓腹部,同時用負(fù)壓吸引器吸引;也可讓患者俯臥位,醫(yī)護人員用力拍背,在搶救過程中觀察患者面色、呼吸、神志等,同時采取其他搶救措施,三、吸引器性能完好,處于應(yīng)急狀態(tài),四、急救藥品、物品做到“五定一及時”,十、患者發(fā)生誤吸一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖取正確體位通知主管醫(yī)生根據(jù)誤吸物的不同，采取不同措施盡可能排除誤吸物通知家屬遵醫(yī)囑實施各種搶救措施，觀察生命體征做好搶救護理記錄預(yù)防再次發(fā)生患者發(fā)生誤吸二應(yīng)急流程圖取正確體位通知

13、主管醫(yī)生根據(jù)誤吸物的不同，采取十一、患者發(fā)生躁動一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、向可能發(fā)生躁動的患者及家屬進行有關(guān)知識宣教,二、護理人員定時巡視密切觀察患者,及早發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取急救措施,三、準(zhǔn)備約束患者的物品,搶救儀器和物品,十一、患者發(fā)生躁動一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備二應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)患者者發(fā)生躁動通知醫(yī)生囑家屬陪護患者身旁，防止患者發(fā)生損傷準(zhǔn)備約束患者的物品必要時制動患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代患者病情做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器及藥品二應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)患者者發(fā)生躁動通知醫(yī)生囑家屬陪護患者身旁十二、患者自殺一預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時,立即報告護士長和主管醫(yī)生,通知家屬,二、定時檢查患者病室環(huán)境、床單位,查收銳利刀器、超量的藥物等危險物品,鎖好門窗,盡可能消除自殺隱患,三、書面告知家屬加強陪護不得離開患者,四、詳細(xì)交接班,密切注視患者的心理及自殺可疑行為,五、分析患者可能自殺原因,有針對性的做好心理疏導(dǎo),盡量減少不良刺激,六、急救藥品、物品做到“五定一及時”十二、患者自殺一預(yù)