護理技術-醫(yī)院感染的預防和控制課件

1、第十一章 （Infection Prevention and Control） 醫(yī)院感染的預防和控制第十一章 醫(yī)院感染的預防和控制學習目標掌握醫(yī)院感染 ,感染鏈 ,外源性感染 , 內源性感染,消毒清潔滅菌的概念 了解醫(yī)院內感染的主要因素及預防和控制感染的措施 熟悉熱力消毒滅菌法學習目標掌握醫(yī)院感染 ,感染鏈 ,外源性感染 , 內源性感染第一節(jié) 醫(yī)院內感染醫(yī)院內感染(nosocomial infection)又稱為 醫(yī)院獲得性感染(HAI)指在醫(yī)院內活動的人群在醫(yī)院內獲得感染并出現(xiàn)癥狀。第一節(jié) 醫(yī)院內感染醫(yī)院內感染(nosocomial inf醫(yī)院感染的內涵：1.感染獲得是發(fā)生在醫(yī)院內.包括了在

2、住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染。不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。2.醫(yī)院感染包括一切在醫(yī)院內活動的人群的感染,主要對象是住院患者. 醫(yī)院感染的內涵：1.感染獲得是發(fā)生在醫(yī)院內.包括了在住院期間醫(yī)院內感染的類型 一、外源性感染（交叉感染） 來自于環(huán)境或其他疾病病人的致病菌引起的感染。 二、內源性感染（自身感染） 患者自身攜帶的病原體引起的感染.病原體是人體內的正常菌群，在病人抵抗力下降時，可由于位移等原因導致感染。醫(yī)院內感染的類型 一、外源性感染（交叉感染）感染鏈易感宿主感染源傳播途徑特點：同時存在，相互聯(lián)系時才發(fā)生感染。感染鏈易感宿主感染源傳播特點：同時存在，

3、相互聯(lián)系時才發(fā)生感染醫(yī)院內感染的形成醫(yī)院內感染的形成醫(yī)院內感染的主要因素主觀因素: 醫(yī)務人員對感染的嚴重性認識不足, 未嚴格執(zhí)行無菌和消毒隔離制度客觀因素: 抗生素的濫用 侵入性診療手段增多 環(huán)境污染嚴重 易感人群增多醫(yī)院內感染的主要因素主觀因素:醫(yī)院內感染的預防與控制建立三級監(jiān)控體系 健全各項規(guī)章制度，認真貫徹落實 醫(yī)院布局設施合理 人員控制 加強醫(yī)院感染教育 NEXT醫(yī)院內感染的預防與控制建立三級監(jiān)控體系NEXT院內感染的三級監(jiān)控體系 病區(qū)護士長和兼職監(jiān)控護士 ?？谱o士長 護理部主任一級管理二級管理三級管理院內感染的三級監(jiān)控體系 第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌清潔（cleaning):用物理的方

4、法去除物體表面的污垢及部分微生物的方法。目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。消毒（disinfection)：用物理或化學方法殺滅除細菌芽孢外的各種病原微生物的過程。滅菌(sterilization)： 用物理或化學方法殺滅所有微生物包括芽孢的過程.第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌清潔（cleaning):消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法 1、熱力消毒滅菌法 2、輻射滅菌法 3、微波消毒 4、生物凈化NEXT消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法NEXT熱力消毒滅菌法原理：利用熱力破壞微生物的蛋白質、核酸、細胞壁和細胞膜，從而導致細菌死亡。分類： 干熱由空氣導熱，傳熱較慢。 濕熱由空氣和水蒸氣導熱，傳

5、熱快，穿透力強。熱力消毒滅菌法干熱消毒滅菌1、干烤法：利用特制的烤箱，通電升溫，其熱力傳播與穿透主要靠空氣對流與介質傳導，滅菌效果可靠。適用對象：（耐高溫不耐濕）玻璃、搪瓷、金屬材料器械、油脂及各種粉劑干熱消毒滅菌1、干烤法：2、燃燒法：特點：簡單、迅速、徹底適用：無保留價值的污染物品；某些金屬和搪瓷類物品，在急用時也可用之。分類：焚燒法火焰燒灼法酒精燃燒法2、燃燒法： 干熱滅菌焚燒法 用于 污染的廢棄物、病理標本、帶膿性分泌物的敷料和紙張、病人尸體的處理。 火焰燒灼法 微生物實驗室接種環(huán)的消毒滅菌。 酒精燃燒法 某些金屬器械、搪瓷類物品急用時。 搪瓷類倒少量95100 乙醇，轉 動容器，使乙

6、醇均勻分布，點火燃燒至熄滅 干熱滅菌焚燒法 使用燃燒法時注意事項：a.須遠離易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、氧氣等。b.酒精燃燒時，中途不得添加酒精。C.貴重器械和銳利刀剪禁用燃燒法。使用燃燒法時注意事項：濕熱消毒滅菌法1、煮沸消毒法：經(jīng)濟,方便特點：將水煮沸，經(jīng)510min可達到消毒結果，12小時可達到滅菌效果。消毒時間從水沸后開始計算海拔每增高300M,應延長煮沸時間兩分鐘.濕熱消毒滅菌法1、煮沸消毒法：經(jīng)濟,方便 注意事項1、煮沸消毒前，物品必須刷洗干凈。2、物品不易放置過多，一般不超過消毒容器容量的3/4。3、玻璃器皿冷水或溫水放入，橡膠制品用紗布包好水沸后放入，消毒后及時取出以免老化。

7、 注意事項4、有軸節(jié)的器械和有蓋的容器應先打開。有管腔的器械先注水。5、消毒物品的各面都應該和水接觸。6、水沸后開始計時，中途加入物品從第二次水沸后開始計時。4、有軸節(jié)的器械和有蓋的容器應先打開。有管腔的器械先注水。小結我們學習了醫(yī)院感染的相關知識, 希望大家能了解醫(yī)院內感染的主要因素及預防和控制感染的措施,并且樹立預防院內感染的觀念.小結課堂練習以下關于醫(yī)院感染說法正確的是 A、出院后發(fā)病的病人不屬醫(yī)院感染的范疇 B、感染和發(fā)病應同時發(fā)生 C、一定是在病人住院期間遭受的感染D、陪住者是醫(yī)院感染的主要對象 E、只要在住院期間發(fā)生的感染就屬于醫(yī)院感染 課堂練習以下關于醫(yī)院感染說法正確的是 關于醫(yī)院感染傳播途徑說法正確的是 A、感染源經(jīng)醫(yī)護人員的手轉移給易感宿主屬于直接接觸傳播 B、飛沫傳播是指病原微生物經(jīng)懸浮于空氣中的微粒傳播的 C、空氣傳播是通過感染者咳嗽談笑時所噴出的微小液滴傳播的 D、蚊蟲叮咬造成的疾病傳播屬于間接接觸傳播 E、內源性感染是通過病原體在人體內的移位實現(xiàn)的 關于醫(yī)院感染傳播途徑說法正確的是 燃燒方法不正