牽引技術(shù)的護(hù)理培訓(xùn)課件

1、牽引技術(shù)的護(hù)理牽引技術(shù)的護(hù)理2014年骨科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)-皮牽引術(shù)的護(hù)理技術(shù)操作流程知網(wǎng)、萬(wàn)方、Pubmed參考書(shū)目及標(biāo)準(zhǔn)。2牽引技術(shù)的護(hù)理2014年骨科專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)-皮牽引術(shù)的護(hù)理技術(shù)操作流程參考書(shū)牽 引 牽引技術(shù)的定義 牽引技術(shù)的分類(lèi)123 牽引技術(shù)的護(hù)理3牽引技術(shù)的護(hù)理牽 引 牽引技術(shù)的定義 牽引技術(shù)的分類(lèi)123 牽引技牽引技術(shù) 利用牽引力和反牽引力作用于骨折部，達(dá)到復(fù)位和維持復(fù)位固定的治療方法；特殊疾病的治療。包括：皮牽引、骨牽引及兜帶牽引4牽引技術(shù)的護(hù)理牽引技術(shù)4牽引技術(shù)的護(hù)理皮牽引 用貼敷于患肢皮膚上的膠布或包捆于患肢皮膚上的牽引帶，利用其與皮膚的摩擦力，通過(guò)滑輪裝置及肌肉在骨骼上的

2、附著點(diǎn)，將牽引力傳遞到骨骼，又稱(chēng)間接牽引。 適應(yīng)與禁忌：多用于四肢牽引；局部皮膚受損和對(duì)膠布或泡沫塑料過(guò)敏者禁用。5牽引技術(shù)的護(hù)理皮牽引適應(yīng)與禁忌：5牽引技術(shù)的護(hù)理用物準(zhǔn)備 牽引帶1海綿帶膠布黏貼紗布繃帶固定6牽引技術(shù)的護(hù)理用物準(zhǔn)備 牽引帶1海綿帶膠布黏貼紗布繃帶固定6牽其他2牽引繩牽引床牽引架毛巾牽引鉤、重錘3-5kg7牽引技術(shù)的護(hù)理其他2牽引繩牽引床牽引架毛巾牽引鉤、重錘3-5kg7牽引技術(shù)皮 牽引 技術(shù) 的護(hù) 理技 術(shù)操 作流 程8牽引技術(shù)的護(hù)理皮 牽8牽引技術(shù)的護(hù)理牽引技術(shù)的護(hù)理培訓(xùn)課件生活護(hù)理 協(xié)助患者滿足正常生理需要，協(xié)助洗頭、擦浴 教會(huì)病人使用床上拉手、床上便盆等 保持牽引有效性

3、檢查膠布繃帶、海綿帶或棉布帶是否松脫；避開(kāi)關(guān)節(jié)部位擴(kuò)張板位置是不是正確，如有移位，及時(shí)調(diào)整牽引重錘保持懸空，不可隨意增減或移去牽引重量，不可隨意放松牽引繩；保持 滑輪靈活保持對(duì)抗?fàn)恳?，如下肢牽引時(shí)，抬高床尾15-30cm，若身體移位，及時(shí)調(diào)整， 以免失去反牽引力告知患者及家屬牽引期間牽引方向與肢體長(zhǎng)軸在一條直線如進(jìn)行其他操作時(shí)，持續(xù)牽引的患者不能隨意去除牽引。 10牽引技術(shù)的護(hù)理生活護(hù)理保持牽引有效性10牽引技術(shù)的護(hù)理保持有效血液循環(huán)密切觀察患肢末梢血液循環(huán)，每2-4h可向心按摩數(shù)分鐘局部包扎有無(wú)過(guò)緊牽引重量是否過(guò)大若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，詳細(xì)檢 查、

4、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 皮膚護(hù)理密切觀察牽引帶邊緣皮膚有無(wú)水泡或皮炎、腫脹，每2-3h松開(kāi) 牽引帶半小時(shí)后再固定必要時(shí)在壓瘡易發(fā)生放置棉圈、水墊、減壓貼或應(yīng)用氣墊床保持床單位清潔、干燥、定時(shí)翻身 11牽引技術(shù)的護(hù)理保持有效血液循環(huán)皮膚護(hù)理11牽引技術(shù)的護(hù)理并發(fā)癥觀察及護(hù)理肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、足下垂（腓總神經(jīng)受壓、缺乏功能鍛煉） -膝外側(cè)墊棉墊；丁字鞋；活動(dòng)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形；肩內(nèi)收畸形等墜積性肺炎、便秘及下肢靜脈血栓 12牽引技術(shù)的護(hù)理并發(fā)癥觀察及護(hù)理12牽引技術(shù)的護(hù)理骨圓針克氏針手搖鉆骨錘牽引弓牽引繩布朗氏架牽引錘骨牽引 將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過(guò)牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱(chēng)直接牽

5、引。常用頸椎骨折、脫位，肢體開(kāi)放性骨折及肌肉豐富處骨折。（進(jìn)針、牽引） 13牽引技術(shù)的護(hù)理骨圓針克氏針手搖鉆骨錘牽引弓牽引繩骨牽引13牽引技術(shù)的護(hù)理點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本四肢骨牽引：作皮膚小切口，協(xié)助醫(yī)生用手搖鉆將牽引針鉆入骨質(zhì)，并穿過(guò)骨質(zhì)從對(duì)側(cè)皮膚突出。皮膚：乙醇紗布針兩端：軟木塞或有膠皮蓋的小瓶 顱骨牽引：用安全鉆頭鉆穿過(guò)骨外板，將牽引弓兩側(cè)的釘尖插入此孔，旋緊固定螺絲，扭緊固定，以防滑脫14進(jìn) 針 牽引技術(shù)的護(hù)理點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本四肢骨牽引：牽 引 系上牽引繩，通過(guò)滑車(chē)，加上所需重量進(jìn)行牽引下肢牽引重量體重1/10-1/7顱骨牽引重

6、量6-8kg，不超過(guò)15kg15牽引技術(shù)的護(hù)理牽 引 系上牽引繩，通過(guò)滑車(chē)，加上所需重量進(jìn)特點(diǎn)、現(xiàn)狀牽引力量大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；鋼針固定、感染（RCT-生理鹽水,需meta） 相對(duì)皮牽引，必要性不足（需要臨床的實(shí)證研究） 佟冰渡,李楊.生理鹽水與75%乙醇護(hù)理經(jīng)皮骨穿針針道效果比較,J護(hù)理學(xué)雜志,2015，30(20)候樹(shù)兵,孫先澤,于金河,等.安爾碘預(yù)防四肢骨折固定術(shù)后針道感染J國(guó)際骨科學(xué)雜志,2013,34（2）毛曉暉,楊杰.術(shù)前骨牽引與皮牽引對(duì)股骨骨折患者手術(shù)指標(biāo)及功能結(jié)果的影響,J中國(guó)骨傷,2014,27（10）16牽引技術(shù)的護(hù)理特點(diǎn)、現(xiàn)狀16牽引技術(shù)的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn) 針孔處包扎，定期換藥，

7、酒精BID/d；保持針眼清潔干燥；觀察 皮膚受壓每班檢查牽引弓，并擰緊螺母，防止鋼針?biāo)蓜?dòng)，牽引弓脫落抬高床頭20cm（顱骨牽引）；抬高床尾15cm-30cm（下肢牽引）17牽引技術(shù)的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn) 針孔處包扎，定期換藥，酒精BID/d；并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：血管和神經(jīng)損傷：穿針不準(zhǔn)確所致骨牽引：敷料；血運(yùn)；生命體征及肢體運(yùn)動(dòng)等；顱骨牽引：鉆深-顱內(nèi)出血-意識(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)；牽引過(guò)度舌下神經(jīng)、臂叢神經(jīng)吞咽困難；伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)，一側(cè)上肢麻木等牽引針、弓的脫落：針淺；螺母未擰緊或未定期擰牽引針眼的感染：未無(wú)菌操作；反復(fù)操作；未及時(shí)清理分泌物或積血（75%酒精BID）18牽引技術(shù)的護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：

8、18牽引技術(shù)的護(hù)理兜帶牽引 利用布帶或海綿兜帶兜在身體突出部位施加牽引力。 19牽引技術(shù)的護(hù)理兜帶牽引19牽引技術(shù)的護(hù)理枕頜帶牽引頸椎骨折、脫位；頸椎間盤(pán)突出、頸椎病臥床：2.5-3kg坐位：6kg開(kāi)始；逐漸至15kg;1-2次/d;30min/次避免壓迫兩耳和頭面兩側(cè)腰椎間盤(pán)突出癥將骨盆兜帶包托于骨盆，在骨盆兜帶上加適當(dāng)重量，可定時(shí)間歇牽引；也可將特制胸部兜帶拴在床架或抬高床尾20-25cm骨盆水平牽引骨盆懸吊牽引骨盆骨折復(fù)位與固定將兜帶從后方包托于骨盆，前方兩側(cè)各系牽引繩，交叉至對(duì)側(cè)上方通過(guò)滑輪和牽引支架進(jìn)行牽引。重量以臀部抬離床面2-3cm為準(zhǔn)避免牽引帶壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，窒息20牽引技術(shù)的護(hù)理枕頜帶牽引頸椎骨折、脫位；頸椎間盤(pán)突出、頸椎病腰椎間盤(pán)突出癥總結(jié) 保持正常力線 保持肢體功能位 有效牽引 嚴(yán)密觀察，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生 21牽引技術(shù)的護(hù)理總結(jié)21牽引技術(shù)的護(hù)理骨科一 67967191骨科二 6796719