慢性阻塞性肺疾病(COPD)培訓(xùn)課件

1、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）流行病特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素流行病學(xué)特點(diǎn)患病率高死亡率高費(fèi)用高地區(qū)分布時(shí)間分布人群分布慢性阻塞性肺疾?。–OPD）2流行病特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素流行病學(xué)特點(diǎn)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）危險(xiǎn)因素個(gè)體因素環(huán)境因素吸煙職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)空氣污染感染社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）3危險(xiǎn)因素個(gè)體因素慢性阻塞性肺疾?。–OPD）3 健康問(wèn)題評(píng)估病史特征吸煙史職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史家族史發(fā)病年齡慢性阻塞性肺疾?。–OPD）4 健康問(wèn)題評(píng)估病史特征慢性阻塞性肺疾?。–OPD）4慢性支氣管炎的分型分期單純型：以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)；喘息型：有咳嗽、咳痰和喘

2、息癥狀，常伴有哮鳴音，喘鳴于睡眠時(shí)明顯，陣咳時(shí)加劇。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）5慢性支氣管炎的分型分期單純型：以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)；慢性阻慢性支氣管炎的分型分期急性發(fā)作期：指病人1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增多或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；或指1周內(nèi)“咳”、 “痰”、 “喘”癥狀中任何一項(xiàng)明顯加重者。慢性遷延期：病人有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀，遷延達(dá)1個(gè)月以上。臨床緩解期：病人癥狀自然緩解，或經(jīng)治療后癥狀基本消失，或偶有輕微咳嗽，少量痰液維持2個(gè)月以上者。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）6慢性支氣管炎的分型分期急性發(fā)作期：指病人1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘肺氣腫的臨床分型氣腫型(又稱紅喘型，

3、pink puffer，PP型，A型) 多見于明顯瘦弱體形和老年人。 起病隱匿，病程較長(zhǎng)，咳嗽、咳痰較輕，呼吸困難明顯，多呈持續(xù)性。支氣管炎型(又稱紫腫型，blue bloater，BB型，B型) 多見于肥胖體形，發(fā)病年齡較早。以呼吸道反復(fù)感染為主，咳嗽較重，咳粘液膿性痰且量多，早期有發(fā)紺，呼吸困難相對(duì)較輕?；旌闲吐宰枞苑渭膊。–OPD）7肺氣腫的臨床分型氣腫型(又稱紅喘型，pink puffer，健康問(wèn)題評(píng)估癥狀和身體評(píng)估心肺功能代償期咳嗽咳痰喘息心肺功能失代償期呼吸衰竭心力衰竭慢性阻塞性肺疾?。–OPD）8健康問(wèn)題評(píng)估癥狀和身體評(píng)估慢性阻塞性肺疾?。–OPD）8輔助檢查肺功能檢查判斷氣

4、流受限的主要客觀指標(biāo)，診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。第一秒用力呼氣量（FEV1）與用力肺活量（FVC）之比減少，慢性支氣管炎可70%，慢阻肺時(shí)可60%，最大通氣量小于預(yù)計(jì)值的80%，40%表明肺過(guò)度充氣慢性阻塞性肺疾?。–OPD）9輔助檢查肺功能檢查慢性阻塞性肺疾?。–OPD）9輔助檢查胸部X線檢查胸部CT 檢查血?dú)鈾z查其他實(shí)驗(yàn)室檢查慢性阻塞性肺疾?。–OPD）10輔助檢查胸部X線檢查慢性阻塞性肺疾?。–OPD）10預(yù)防和社區(qū)護(hù)理干預(yù)不同時(shí)期的治療心肺功能失償期的治療藥物治療支氣管舒張劑：首選吸入治療糖皮質(zhì)激素: 臨床癥狀及反復(fù)加重者抗生素：氧療、康復(fù)治療、外科治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）11預(yù)防

5、和社區(qū)護(hù)理干預(yù)不同時(shí)期的治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）預(yù)防和社區(qū)護(hù)理干預(yù)心肺功能失代償期的治療呼吸衰竭的治療心力衰竭和心律失常的治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）12預(yù)防和社區(qū)護(hù)理干預(yù)心肺功能失代償期的治療慢性阻塞性肺疾?。–預(yù)防和社區(qū)護(hù)理干預(yù)不同場(chǎng)所的治療入院就診或住院指征癥狀顯著加劇出現(xiàn)新的體征或原有體征加重新近發(fā)生的心律失常有嚴(yán)重的伴隨疾病初始治療方案失敗高齡COPD患者急性加重診斷不明確、院外治療條件欠佳或治療不力慢性阻塞性肺疾?。–OPD）13預(yù)防和社區(qū)護(hù)理干預(yù)不同場(chǎng)所的治療有嚴(yán)重的伴隨疾病慢性阻塞性肺護(hù)理措施一般護(hù)理環(huán)境 室溫18-20，濕度50%-70%休息與活動(dòng) 臥位或半坐臥位

6、飲食：高熱量、高蛋白、高維生素易消化基礎(chǔ)生活護(hù)理慢性阻塞性肺疾?。–OPD）14護(hù)理措施一般護(hù)理慢性阻塞性肺疾病（COPD）14護(hù)理措施用藥護(hù)理支氣管舒張劑茶堿：降低效果、增加血藥濃度糖皮質(zhì)激素副作用常見于向心性肥胖、多毛、痤瘡、高血壓及精神興奮慢性阻塞性肺疾?。–OPD）15護(hù)理措施用藥護(hù)理慢性阻塞性肺疾?。–OPD）15健康教育介紹COPD相關(guān)知識(shí)避免危險(xiǎn)因素提高機(jī)體提抗力提供供氧裝置指導(dǎo)呼吸功能康復(fù)鍛煉慢性阻塞性肺疾?。–OPD）16健康教育介紹COPD相關(guān)知識(shí)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）16家庭氧療定義氧療是指通過(guò)增加吸入氧氣濃度，從而提高肺泡內(nèi)氧分壓，提高動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度，增

7、加可利用氧的方法。家庭氧療是指患者脫離醫(yī)院環(huán)境或返回社會(huì)或家庭而施行的氧療。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）17家庭氧療定義慢性阻塞性肺疾?。–OPD）17家庭氧療目的：使患者在海平面水平，靜息狀態(tài)下，達(dá)到肺泡內(nèi)氧分壓60mmHg和（或）使血氧飽和度升至90%，維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧供。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）18家庭氧療目的：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）18家庭氧療原則：低流量持續(xù)給氧低流量（1-2L/min）低濃度（30%）長(zhǎng)期（每天15h）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）19家庭氧療原則：低流量持續(xù)給氧慢性阻塞性肺疾?。–OPD）19家庭氧療方法雙腔鼻導(dǎo)管、單腔鼻導(dǎo)管或鼻塞氧氣

8、裝置的消毒及安全用氧氧氣裝置的檢查溫度及濕度消毒安全使用慢性阻塞性肺疾病（COPD）20家庭氧療方法慢性阻塞性肺疾?。–OPD）20慢性阻塞性肺疾?。–OPD）21慢性阻塞性肺疾?。–OPD）21慢性阻塞性肺疾?。–OPD）22慢性阻塞性肺疾?。–OPD）22慢性阻塞性肺疾病(COPD)培訓(xùn)課件慢性阻塞性肺疾?。–OPD）24慢性阻塞性肺疾?。–OPD）24單手輔助自我腹式呼吸訓(xùn)練仰臥位：呼吸比2：1側(cè)臥位：雙下肢自然屈曲頭低臀高位坐位、站位、走位慢性阻塞性肺疾?。–OPD）25單手輔助自我腹式呼吸訓(xùn)練仰臥位：呼吸比2：1慢性阻塞性肺疾病注意事項(xiàng)由醫(yī)生確定使用何種體位呼吸次數(shù)控制在8次/分每次

9、訓(xùn)練以5-7次為宜，休息后再練可在日常生活中運(yùn)用腹式呼吸慢性阻塞性肺疾?。–OPD）26注意事項(xiàng)由醫(yī)生確定使用何種體位慢性阻塞性肺疾病（COPD）2協(xié)助患者訓(xùn)練學(xué)習(xí)減慢呼吸速率將手放在患者腹部協(xié)助訓(xùn)練慢性阻塞性肺疾?。–OPD）27協(xié)助患者訓(xùn)練學(xué)習(xí)減慢呼吸速率慢性阻塞性肺疾?。–OPD）27縮唇呼氣方法：將嘴唇縮成吹笛狀，緩慢呼氣呼吸比為1：2-5呼吸頻率小于20次/分日常生活中應(yīng)用慢性阻塞性肺疾?。–OPD）28縮唇呼氣方法：將嘴唇縮成吹笛狀，緩慢呼氣慢性阻塞性肺疾?。–去除呼吸道分泌物體位引流一個(gè)姿勢(shì)保持至少5分鐘以上，引流時(shí)間不少于30分鐘引流前使用氣管擴(kuò)張劑痰多者一日多次飯前1小時(shí)或飯

10、后2小時(shí)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）29去除呼吸道分泌物體位引流慢性阻塞性肺疾?。–OPD）29去除呼吸道分泌物禁忌癥嚴(yán)重咯血、高血壓、腦外傷、腦動(dòng)脈瘤嚴(yán)重心血管疾病、肺水腫、氣胸貧血、胃液返流停止指征出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺或患者無(wú)法忍受時(shí)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）30去除呼吸道分泌物禁忌癥慢性阻塞性肺疾?。–OPD）30護(hù)理措施吸入法叩擊法和胸壁震蕩由上而下、由外而內(nèi)每一葉片叩擊1-3分鐘，每分鐘120-180次，每次叩擊以5-15分鐘為宜餐后2小時(shí)或餐前30分鐘慢性阻塞性肺疾?。–OPD）31護(hù)理措施吸入法慢性阻塞性肺疾?。–OPD）31護(hù)理措施胸壁震蕩雙手掌重疊，位于欲引流的胸廓部位吸氣最

11、高點(diǎn)開始至呼氣期震蕩患者胸壁5-7次，每一部位重復(fù)6-7個(gè)呼吸周期慢性阻塞性肺疾病（COPD）32護(hù)理措施胸壁震蕩慢性阻塞性肺疾?。–OPD）32指導(dǎo)正確的深呼吸和咳嗽深吸氣、暫停、放松呼吸深吸氣、腹肌收縮、連續(xù)兩次咳嗽前傾端坐及縮唇呼吸后咳嗽慢性阻塞性肺疾?。–OPD）33指導(dǎo)正確的深呼吸和咳嗽深吸氣、暫停、放松呼吸慢性阻塞性肺疾病松弛與鍛煉逐步調(diào)整活動(dòng)狀態(tài)呼吸體操有氧訓(xùn)練提高上肢活動(dòng)能力訓(xùn)練慢性阻塞性肺疾?。–OPD）34松弛與鍛煉逐步調(diào)整活動(dòng)狀態(tài)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）34預(yù)防原則一級(jí)預(yù)防開展控?zé)熃麩熯\(yùn)動(dòng)改善空氣質(zhì)量合理鍛煉加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)健康教育慢性阻塞性肺疾?。–OPD）35預(yù)防原則一級(jí)預(yù)防慢性阻塞性肺疾?。–OPD）35預(yù)防措施二級(jí)預(yù)防篩查對(duì)象長(zhǎng)期職業(yè)性暴露或生活在粉塵、煙霧、擁擠、潮濕、通風(fēng)不良的環(huán)境中5年以上慢性咳嗽史或慢性