多重耐藥菌感染的防控培訓(xùn)課件

1、多重耐藥菌感染的防控多重耐藥菌感染的防控010203CONTENTS我院多重耐藥菌感染統(tǒng)計(jì)多重耐藥菌感染流行病學(xué)多重耐藥菌預(yù)防與控制04多重耐藥菌的基本概念05多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)06多重耐藥菌多學(xué)科協(xié)作管理模式2多重耐藥菌感染的防控010203CONTENTS我院多重耐藥菌感染統(tǒng)計(jì)多重耐藥菌01 多重耐藥菌基本概念多重耐藥(Multidrug Resistance Bacteria， MDRO) 主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上 抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。泛耐藥（XDR）：對(duì)除1或2種（粘菌素或替加環(huán)素）外的所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌。全耐藥（PDR）： 對(duì)所有抗菌藥物全部耐藥的細(xì)菌MDRXD

2、RPDR3多重耐藥菌感染的防控01 多重耐藥菌基本概念多重耐藥(Multidrug Re常見的醫(yī)院感染相關(guān)多重耐藥菌（MDROs）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSAVRE耐萬(wàn)古霉素腸球菌產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（SBLs）腸桿菌科細(xì)菌ESBLsCRE耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌MDR-PA多重耐藥銅綠假單胞菌多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌MDR-AB4多重耐藥菌感染的防控常見的醫(yī)院感染相關(guān)多重耐藥菌（MDROs）耐甲氧西林金黃色葡02 我院多重耐藥菌統(tǒng)計(jì)5多重耐藥菌感染的防控02 我院多重耐藥菌統(tǒng)計(jì)5多重耐藥菌感染的防控6多重耐藥菌感染的防控6多重耐藥菌感染的防控7多重耐藥菌感染的防控7多重耐藥菌感染的防控多重耐藥

3、菌的特點(diǎn)（MDRO）由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等，我院以下呼吸道感染最常見。8多重耐藥菌感染的防控8多重耐藥菌感染的防控03 多重耐藥菌感染流行病學(xué)9多重耐藥菌感染的防控03 多重耐藥菌感染流行病學(xué)9多重耐藥菌感染的防控多重耐藥菌感染流行三環(huán)節(jié)傳(感)染源傳播途徑宿主患者醫(yī)務(wù)人員患者醫(yī)務(wù)人員 空氣、飛沫、接觸易感人群10多重耐藥菌感染的防控多重耐藥菌感染流行三環(huán)節(jié)傳(感)染源傳播途徑宿主患者醫(yī)務(wù)人員感 染 源多重耐藥菌感染的感染源：多重耐藥菌感染患者多重耐藥菌定植患者被多重耐藥菌污染的醫(yī)療器械、

4、器具及物品污染的環(huán)境、設(shè)備工作人員的手等等11多重耐藥菌感染的防控感 染 源多重耐藥菌感染的感染源：11多重耐藥菌感染的防控MDRO傳播源AMDRO傳播源主要通過接觸傳播方式多重耐藥菌是如何傳播？QMDRO感染者及攜帶者生物性傳播源非生物性傳播源被MDRO污染的醫(yī)療器械和環(huán)境MDRO感染源12多重耐藥菌感染的防控MDRO傳播源AMDRO傳播源主要通過接觸傳播方式多重耐藥菌13多重耐藥菌感染的防控13多重耐藥菌感染的防控14傳播途徑呈多種形式，其中接觸（包括媒介）傳播是MRO醫(yī)院內(nèi)傳播的最常見最重要途徑?？人阅苁箍谘什考昂粑赖腗 通過飛沫傳播。空調(diào)出風(fēng)口被M污染時(shí)可發(fā)生空氣傳播。其他產(chǎn)生飛沫或

5、氣溶膠的操作也可導(dǎo)致M傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。 MDRO傳播途徑14多重耐藥菌感染的防控14傳播途徑呈多種形式，其中接觸（包括媒介）傳播是MRO醫(yī)易 感 人 群1、機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損者2、嬰幼兒及老年人3、接受各種免疫抑制劑治療者4、長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者5、接受各種侵襲性操作的患者6、住院時(shí)間長(zhǎng)者7、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者8、營(yíng)養(yǎng)不良者如各種造血系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性腎病及肝病等如抗癌藥物、皮質(zhì)激素、放療等手術(shù)、氣管插管、氣管切開、中心靜脈置管、導(dǎo)尿、各種引流等等既往多次或長(zhǎng)期住院,既往有M 定植或感染史15多重耐藥菌感染的防控易 感 人 群1、機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損者如各種造血系統(tǒng)疾病、多重耐藥菌感

6、染人群的特點(diǎn)1、有危險(xiǎn)因素的患者易發(fā)生多重耐藥菌感染 行氣管插管、中心靜脈插管、泌尿道插管的患者，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。2、嬰幼兒和老年人易發(fā)生多重耐藥菌感染 主要與嬰幼兒和老年人抵抗力低有關(guān)3、多重耐藥菌感染與基礎(chǔ)疾病有關(guān) 血液和造血系統(tǒng)疾病患者、惡性腫瘤、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝、免疫疾病類患者4、多重耐藥菌感染多數(shù)與性別無關(guān)16多重耐藥菌感染的防控多重耐藥菌感染人群的特點(diǎn)1、有危險(xiǎn)因素的患者易發(fā)生多重耐藥菌現(xiàn)代醫(yī)院感染最重要的問題是MDRO多重耐藥菌感染，導(dǎo)致：病死率增加醫(yī)療花費(fèi)增加醫(yī)療質(zhì)量和患者安全問題多重耐藥菌感染的預(yù)防，有賴于：感染控制抗菌藥物控制17多重耐藥菌感染的防控現(xiàn)代醫(yī)院感染最重要的問題是M

7、DRO多重耐藥菌感染，導(dǎo)致：1多重耐藥菌危害嚴(yán)重百分比MDRO感染顯著增加患者死亡率P0.001P0.001P=0.0032005-2008年美國(guó)德克薩斯醫(yī)院內(nèi)開展的回顧性研究分析醫(yī)療花費(fèi)（美元）MDRO感染增加患者醫(yī)療花費(fèi)分析比較感染第三代頭孢菌素耐藥的腸桿菌屬的46 個(gè)患者與113個(gè)無耐藥的患者醫(yī)療費(fèi)用每病例前者是79 323 元,后者40 406 元醫(yī)療質(zhì)量和患者安全問題18多重耐藥菌感染的防控多重耐藥菌危害嚴(yán)重百分比MDRO感染顯著增加患者死亡率P004 多重耐藥菌預(yù)防與控制19多重耐藥菌感染的防控04 多重耐藥菌預(yù)防與控制19多重耐藥菌感染的防控衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)多重耐藥菌醫(yī)院感染

8、預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）的通知（2011.1.17）一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理（三）加大人員培訓(xùn)力度二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作（二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力20多重耐藥菌感染的防控衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2022/10/6Dr.HU Bijie21 預(yù)防傳播合理應(yīng)用抗菌藥物有效的診斷和治療預(yù)防感染12 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播11

9、隔離患者9 嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指證1 接種疫苗2 拔除導(dǎo)管6 專家會(huì)診7 治療感染，而非污染3 針對(duì)性病原治療8 治療感染，而非寄殖4 控制抗菌藥物應(yīng)用5 應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料10 及時(shí)停用抗菌藥物預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理21多重耐藥菌感染的防控2022/10/2Dr.HU Bijie21 一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際工作，制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施?？剖依镆浞职l(fā)揮醫(yī)院感染管理小組的作

10、用，從思想上重視多重耐藥菌感染患者的管理22多重耐藥菌感染的防控 一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理22多重耐藥菌感染的防控一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。特別要加大對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門以及長(zhǎng)期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者等重點(diǎn)人群的管理力度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。23多重耐藥菌感染的防控23多重耐藥菌感染的防控一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（三）加大人員培訓(xùn)力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)

11、要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的教育和培訓(xùn)。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識(shí)培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施。 24多重耐藥菌感染的防控一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理24多重耐藥菌感染的防控暴發(fā)醫(yī)院感染的控制（短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例或以上同種同源醫(yī)院感染）特殊防控措施 醫(yī)務(wù)人員如何預(yù)防醫(yī)院MDRO感染？目 錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何防控MDRO感染？手衛(wèi)生管理隔離預(yù)防措施環(huán)境和設(shè)備清潔消毒的落實(shí)二、MDRO醫(yī)院感染強(qiáng)化預(yù)防與控制措施25多重耐藥菌感染的防控暴發(fā)醫(yī)院感染的控制（短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例或以上同

12、種同源醫(yī)院感染）（一）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生實(shí)施手衛(wèi)生管理的5個(gè)時(shí)刻醫(yī)務(wù)人員接觸患者前實(shí)施清潔/無菌操作前接觸患者后接觸患者血液/體液后接觸患者周圍環(huán)境后做好手衛(wèi)生可使醫(yī)院感染降低30%26多重耐藥菌感染的防控（一）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生實(shí)施手衛(wèi)生管理的5個(gè)時(shí)刻醫(yī)務(wù)人員接觸患醫(yī)務(wù)人員：嚴(yán)格按照WHO五大洗手指征進(jìn)行手衛(wèi)生。保潔人員、工勤人員：進(jìn)行面對(duì)面現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與演示，主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識(shí)。患者及家屬：加強(qiáng)健康教育，進(jìn)行耐心的說明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提供洗手設(shè)施或手消毒劑。27多重耐藥菌感染的防控醫(yī)務(wù)人員：嚴(yán)格按照WHO五大洗手指征進(jìn)行手衛(wèi)生。27多重耐藥手衛(wèi)生的方式洗手手消毒手部有肉眼可

13、見的污染物時(shí)，應(yīng)立即使用洗手液和流動(dòng)水洗手手部無可見污染物時(shí)推薦使用含醇類的速干手消毒劑進(jìn)行擦手28多重耐藥菌感染的防控手衛(wèi)生的方式洗手手消毒手部有肉眼可見的污染物時(shí)，應(yīng)立即使用洗手衛(wèi)生設(shè)施原則方便可及 基本配置非手觸式水龍頭（重點(diǎn)科室宜使用感應(yīng)式水龍頭）洗手液干手設(shè)施（干手紙巾較好）流動(dòng)洗手池含醇類速干手消毒劑29多重耐藥菌感染的防控手衛(wèi)生設(shè)施原則方便可及基本配置非手觸式水龍頭洗手液干手設(shè)（二）、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施MDRO感染/定植患者安置（單間安置）無單間時(shí)，可將相同MDRO感染/定植患者安置在同一房間不應(yīng)將MDRO感染/定植患者與留置各種管道、有開放傷口或免疫功能低下的患者安置在同一房間主

14、動(dòng)篩查發(fā)現(xiàn)的MDRO定植患者也應(yīng)采取有效隔離措施隔離房間或隔離區(qū)域應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)，并有注意事項(xiàng)提示30多重耐藥菌感染的防控（二）、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施MDRO感染/定植患者安置（單間安置隔離預(yù)防措施診療用品應(yīng)專人專用采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，執(zhí)行手衛(wèi)生及時(shí)使用手套和隔離衣31多重耐藥菌感染的防控隔離預(yù)防措施診療用品應(yīng)專人專用采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，執(zhí)行手衛(wèi)生及時(shí)使（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 主管醫(yī)生在接到通知后，開具“接觸隔離”醫(yī)囑，并在多重耐藥登記本上予以記錄。 護(hù)士采取接觸隔離防控措施，并在多重耐藥菌消毒措施落實(shí)登記表上予以記錄。通過各種形式的隔離標(biāo)識(shí)，早交班通報(bào)等信息發(fā)布形式，告知全科醫(yī)務(wù)人員注意，做好個(gè)人防護(hù)及各項(xiàng)隔

15、離預(yù)防措施！32多重耐藥菌感染的防控（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 主管醫(yī)生在接到通知后，開具“接病歷夾、患者床旁、患者一覽表、腕帶上設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)，并通報(bào)全科醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑ァ?3多重耐藥菌感染的防控病歷夾、患者床旁、患者一覽表、腕帶上設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)，病房外、床頭/床尾放置快速手消毒劑。放置防護(hù)用品（口罩、帽子、手套、隔離衣、快速手消毒劑）專柜，病房?jī)?nèi)門口放置醫(yī)療廢物桶?；颊叽才苑胖眯⌒歪t(yī)療廢物桶。34多重耐藥菌感染的防控病房外、床頭/床尾放置快速手消毒劑。34多重耐藥菌感染的防控 盡量限制患者、減少其他人員出入房間，如VRE應(yīng)嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，專人診療護(hù)理

16、，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。35多重耐藥菌感染的防控 盡量限制患者、減少其他人員出入房間，如VRE應(yīng)嚴(yán)進(jìn)入病房應(yīng)戴帽子、口罩、手套或隔離衣等，當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時(shí)，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和護(hù)目鏡。離開房間前先摘掉手套，再脫去隔離衣、口罩等丟至黃色醫(yī)療廢物桶，再使用速干手消進(jìn)行手衛(wèi)生。36多重耐藥菌感染的防控進(jìn)入病房應(yīng)戴帽子、口罩、手套或隔離衣等，當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操在患者床旁就地進(jìn)行換藥換藥后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要雙層醫(yī)療廢物袋規(guī)范封扎換藥后脫去手套后及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生多重耐藥菌患者的換藥 37多重耐藥菌感染的防控在患者床旁就地進(jìn)行換藥多重耐藥菌患者的換藥 37多重耐

17、藥菌感 聽診器 血壓計(jì) 體溫計(jì) 輸液架 擔(dān)架 床旁心電圖機(jī) 輪椅專人專用非專人專用，每一位患者使用前后消毒1000mg/L含氯消毒劑或乙醇 減少或避免設(shè)備共用38多重耐藥菌感染的防控 聽診器 血壓計(jì) 39多重耐藥菌感染的防控39多重耐藥菌感染的防控多重耐藥菌感染的防控培訓(xùn)課件轉(zhuǎn)科記錄手術(shù)記錄41多重耐藥菌感染的防控轉(zhuǎn)科記錄手術(shù)記錄41多重耐藥菌感染的防控 被服管理：患者使用后的被服應(yīng)放置于黑色塑料袋內(nèi)規(guī)范封扎，封扎后在封口處粘貼“感染性被服”標(biāo)簽，由洗衣房人員收集，并注意交接提示。42多重耐藥菌感染的防控 被服管理：42多重耐藥菌感染的防控 醫(yī)療廢物管理：利器置入利器盒，其余醫(yī)療廢物均放置在黃

18、色廢物袋中，VRSE、VRE的感染患者醫(yī)療廢物必須放入雙層廢物袋中，置入醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶中，由總務(wù)科專職人員統(tǒng)一回收。43多重耐藥菌感染的防控 醫(yī)療廢物管理：43多重耐藥菌感染的防控三、預(yù)防控制關(guān)鍵措施合理用藥“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)是濫用抗生素最直接的惡果44多重耐藥菌感染的防控三、預(yù)防控制關(guān)鍵措施合理用藥44多重耐藥菌感染的防控優(yōu)化抗菌藥物的合理使用，以減少耐藥菌及多重耐藥菌的產(chǎn)生和篩選。切實(shí)落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理，禁止越級(jí)用藥。提高治療性抗菌藥物使用的微生物送檢率嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定術(shù)前0.5-2h內(nèi)使用抗菌藥物45多重耐藥菌感染的防控優(yōu)化抗菌藥物的合理使用，以減少耐藥菌及多

19、重耐藥菌的產(chǎn)生和篩選46多重耐藥菌感染的防控46多重耐藥菌感染的防控05 MDRO監(jiān)測(cè)Q如何能夠掌握MDRO現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)？對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時(shí)開展主動(dòng)篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。A需要切實(shí)開展MDRO監(jiān)測(cè)工作M 監(jiān)測(cè)是M 醫(yī)院感染防控措施的重要組成部分47多重耐藥菌感染的防控05 MDRO監(jiān)測(cè)Q如何能夠掌握MDRO現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)？ 區(qū)分細(xì)菌感染與定植是讓臨床醫(yī)師、院感人員和微生物人員等糾結(jié)的難題。如果將定植誤認(rèn)為感染，會(huì)導(dǎo)致過度使用抗菌藥物，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加不良反應(yīng)和誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥。如果將感染誤認(rèn)為定植，會(huì)延誤

20、臨床治療，導(dǎo)致抗菌藥物使用不恰當(dāng)，療程不充分，甚至病情加重危及生命。因此，盡早明確細(xì)菌定植還是感染對(duì)臨床合理使用抗菌藥，由經(jīng)驗(yàn)治療或搶先治療過渡到目標(biāo)治療、減緩細(xì)菌耐藥等均十分重要。開展MDRO監(jiān)測(cè)，區(qū)分MDRO感染、定植48多重耐藥菌感染的防控開展MDRO監(jiān)測(cè)，區(qū)分MDRO感染、定植48多重耐藥菌感染的 細(xì)菌定植：各種細(xì)菌經(jīng)常從不同環(huán)境落到人體，并能在一定部位定居和不斷生長(zhǎng)、繁殖后代。也即從臨床標(biāo)本中分離出細(xì)菌，但患者沒有感染的相應(yīng)臨床癥狀及體征，一般不需要抗菌藥物治療。細(xì)菌定植需要黏附力、適宜的環(huán)境及一定的數(shù)量。細(xì)菌感染：細(xì)菌侵入人體后，進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖釋放毒性物質(zhì)并引起機(jī)體病理反應(yīng)的過程，也

21、即從臨床標(biāo)本中分離出致病菌，患者同時(shí)有感染的相應(yīng)臨床癥狀和體征，需要抗菌藥物治療。細(xì)菌定植在一定的條件下會(huì)發(fā)展成細(xì)菌感染。細(xì)菌的致病力與機(jī)體的抵抗力相互“斗爭(zhēng)”，當(dāng)人體免疫力低下，或者服用一些免疫抑制劑后，細(xì)菌便有可乘之機(jī)，誘發(fā)細(xì)菌感染。判斷細(xì)菌感染與定植的基本方法臨床標(biāo)本微生物培養(yǎng)陽(yáng)性（必須是合格的臨床標(biāo)本，規(guī)范的標(biāo)本采集方法及實(shí)驗(yàn)室鑒定方式對(duì)判斷細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性的可靠性極為重要），結(jié)合臨床危險(xiǎn)因素和感染相關(guān)的臨床癥狀和體征，是區(qū)分定植或感染的關(guān)鍵。49多重耐藥菌感染的防控 細(xì)菌定植：各種細(xì)菌經(jīng)常從不同環(huán)境落到人體，并能在50采集標(biāo)本的時(shí)機(jī)既往多次或長(zhǎng)期住院者；帶有侵襲性操作管路者；接受各種免疫抑制劑治療者；慢性?。禾悄虿?、慢性腎病及肝病等，最好入院48小時(shí)內(nèi)就采集。用抗生素前；治療效果不佳，需要更換抗生素前。注意：若標(biāo)本采集過程操作不規(guī)范，將影響培養(yǎng)結(jié)果的可靠性。50多重耐藥菌感染的防控50采集標(biāo)本的時(shí)機(jī)既往多次或長(zhǎng)期住院者；帶