小兒喘息性支氣管肺炎課件-2

1、兒科三 盛永斐 小兒喘息性支氣管炎1兒科三 盛永斐 小兒喘息性支氣管炎14喘息性支氣管炎相關(guān)知識簡介1病歷匯報2 3總結(jié)24喘息性支氣管炎相關(guān)知識簡介1病歷匯報2 3總結(jié)2喘息性支氣管炎相關(guān)知識介紹3喘息性支氣管炎3小路不通暢 大路遇故障4小路不通暢 大路遇故障4綠色道路 暢通無阻看到這些你想到了什么？城市道路的通暢是我們美好生活的保證！5綠色道路 暢通無阻看到這些你想到了什么？城市道路的通暢是我看到這些你又會想到什么呢？呼吸循環(huán)的通暢是我們維持生命的保證！綠色生活 遠離疾病6看到這些你又會想到什么呢？呼吸循環(huán)的通暢是我們維持生命的保證77小兒喘息性支氣管炎它是什么？稱為哮喘性支氣管炎，當毛細

2、支氣管感染時，毛細支氣管腫脹并且充滿粘液，從而造成患兒喘息甚至呼吸困難! 它從哪里來？通常是病毒感染引起，其中最常見的一種病毒為呼吸道合胞病毒（RSV）。它喜歡誰呢?3歲以內(nèi)的寶寶（1-6個月的嬰幼兒多見）、肥胖、有過敏史是高發(fā)人群！8小兒喘息性支氣管炎它是什么？稱為哮喘性支氣管炎，當毛細支氣管 胸片的鑒別正常胸片異常胸片感染部位9 胸片的鑒別正常胸片異常胸片感染部位9小兒喘息性支氣管炎10小兒喘息性支氣管炎10 與支氣管炎癥有關(guān)。氣體交換受損 與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼 不會有效咳嗽有關(guān)。清理呼吸道無效護理診斷營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量11 與支氣管炎癥有關(guān)。氣體交換受損 與呼吸道分泌物粘稠

3、，患 心衰、感染性休克、驚厥、 藥物不良反應(yīng)潛在并發(fā)癥護理診斷 與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識 有關(guān)知識缺乏12 心衰、感染性休克、驚厥、潛在并發(fā)癥護理診斷 與帶養(yǎng)護理目標4患兒住院期間能得到充足的營養(yǎng)3患兒能順利有效的咳出痰液，呼吸道通暢2患兒氣促、喘息癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)113護理目標4患兒住院期間能得到充足的營養(yǎng)3患兒能順利有效的咳出2、積極治療3、加強宣教1、改善通氣氧氣濕化吸入擴張氣道霧化吸入清理呼吸道分泌物抬高床頭、保持呼吸道通暢肩頸部置枕頭適當降溫防驚厥、補液防虛脫抗病毒，抗感染，平喘（激素）適當給予止咳化痰藥物、霧化、拍背防感染室內(nèi)適度濕度55%左右、溫度22-24補充足

4、夠的水分，防止痰堵窒息（必要時吸痰）飲食清淡，勿食生冷及易過敏食物，喂奶患兒防嗆奶情緒穩(wěn)定，減少哭鬧142、積極治療3、加強宣教1、改善通氣氧氣濕化吸入適當降溫防驚病情介紹15病情介紹15 請隨我一起去病房吧！16 請隨我一起去病房吧！16 病情介紹姓名：*性別：女年齡：5歲床號：21住院號：*入院時間：2015-2-19 8:18代訴：咳嗽、氣喘2天基本資料17 病情介紹姓名：*基本資 現(xiàn)病史 患兒于入院前2天，無明確誘因出現(xiàn)咳嗽，氣喘，逐漸加重，有痰不易咳出；無發(fā)熱、咳血、盜汗、嘔吐、腹瀉等，就診于當?shù)卦\所，給予口服藥物及霧化治療（具體藥名及量不詳），效果欠佳，患兒咳嗽持續(xù)加重，為進一步診

5、治而來我院治療，門診以“急性喘息性支氣管炎收入院。病情介紹18 現(xiàn)病史 患兒于入院前2天，無明確誘因出現(xiàn)咳嗽，既往史、過敏史病情介紹 既往體健，無高熱驚厥史，否認結(jié)核、肝炎、麻疹病史。 否認食物、藥物及其他過敏史。 否認手術(shù)、外傷及輸血史。19既往史、過敏史病情介紹 既往體健，無高熱驚厥史，否認結(jié)病情介紹 初步診斷： 喘息性支氣管炎診斷依據(jù)： 1.患兒咳嗽、氣喘2天； 2.查體：喘憋狀態(tài)，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音及散在濕羅音。處理： 1.處理兒科一級護理，輸液給予清熱解毒、止咳平喘、激素、霧化等對 癥治療。 2.進一步完善相關(guān)檢查； 20病情介紹 初步診斷：20首次病程記錄體格檢查：T :3

6、8.3 P:126次/分 R：25次/分 W:21kg 神志清楚，營養(yǎng)中等，發(fā)育正常，喘憋狀態(tài)。 全身皮膚無黃染、皮疹、出血點及瘀斑。周身淺淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無浮腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，兩側(cè)瞳孔正大等圓，對光反射靈敏。咽部無充血，扁桃體無腫大，胸廓對稱無畸形，呼吸運動對稱，三凹征弱陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音及散在濕羅音；腹部平軟，肝脾未及腫大，腸鳴音正常存在，肛門、外生殖器未見異常。病情介紹21首次病程記錄體格檢查：病情介紹21 病情介紹2月20日，T :36.8 P:108次/分 R：32次/分，患兒神清，精神較前好轉(zhuǎn)，日間間斷咳嗽，有喘鳴，三凹征弱陽性，雙肺呼吸音

7、粗，可聞及少量喘鳴音及痰鳴音，輸液繼續(xù)給予止咳、化痰、平喘、霧化吸入等治療。2月21日，T :36.6 P:108次/分 R：26次/分，患兒無喘息，咳嗽較前加重，次數(shù)增多，為陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳嗽劇烈時伴面部發(fā)紅，痰液為白色泡沫痰，無咳血， 三凹征弱陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及少許痰鳴音。9:00給予抽血化驗，結(jié)果示：血常規(guī)：白細胞4.37109/L，肺炎支原體抗體測定：弱陽性，根據(jù)支原體測定結(jié)果支持支原體感染，給予阿奇霉素靜點治療，加強霧化吸入、拍背治療繼續(xù)嚴密觀察患兒病情變化。病程記錄22 病情介紹病程記錄22 查體2月22日， T :36.3 P:104次/分 R：22次/分，患兒咳嗽較

8、前好轉(zhuǎn)，仍為刺激性咳嗽，無氣喘、憋氣，無發(fā)熱，呼吸平穩(wěn)，三凹征陰性，雙肺呼吸音粗，可聞及少許痰鳴,患兒病情平穩(wěn)，停一級護理改二級護理，輸液繼續(xù)給予止咳、化痰、抗炎等治療，繼續(xù)觀察患兒病情變化。病程記錄23 查體2月22日， 結(jié)合患兒的病情制定我們自己的護理診斷及護理措施24結(jié)合患兒的病情制定我們自24護理診斷及措施一、氣體交換受損：與支氣管炎癥有關(guān)1.經(jīng)常變換患兒的體位，以減少肺部淤血，促進炎癥的吸收。2.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物；3.密切觀察患兒生命體征的變化，注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的變化，注意患兒有無口唇紫紺。4.加強翻身拍背，予霧化吸入，必要時吸痰。25護理診斷及措施一、

9、氣體交換受損：與支氣管炎癥有關(guān)1.經(jīng)常變換護理診斷及措施二、清理呼吸道無效:與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼不會有效咳嗽有關(guān)1.保持病室溫濕度適宜，20-22，每日開窗通風2次，多休息 2.保證患兒攝入足夠的水分，以稀釋痰液，利于痰液的清除； 3.幫助患兒取舒適的體位并經(jīng)，指導(dǎo)和鼓勵患兒進行有效的咳嗽； 4.給予患兒正確翻身、拍背，及時清除患兒口鼻的分泌物，必要時吸痰，保持呼吸道通暢； 5.注意觀察咳嗽性質(zhì)，痰液的量、顏色、性狀等，準確記。26護理診斷及措施二、清理呼吸道無效:與呼吸道分泌物粘稠，患兒年護理診斷及措施三、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-與攝入不足、消耗增加有關(guān)1.創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，如環(huán)

10、境整潔，患兒心情愉快；2.根據(jù)病情調(diào)節(jié)飲食量和進餐次數(shù)，可少食多餐； 3.選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物，盡可能在色、香、味方面提高患兒興趣；4.清潔口腔，提高食欲。27護理診斷及措施三、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-與攝入不足、護理診斷及措施四：知識缺乏-與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識有關(guān)1.向患兒家屬講解疾病癥狀，體征及并發(fā)癥，及時合理用藥對該病的重要性，消除焦慮、緊張情緒；2.合理安排看護人員，減少陪客，預(yù)防交叉感染，保持空氣新鮮；3.介紹該病的相關(guān)檢查，聽取家長的訴說，表示同情和理解，鼓勵提問，耐心解答，加強巡視，強調(diào)定期復(fù)診的重要性；28護理診斷及措施四：知識缺乏-與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識有關(guān)出院指導(dǎo)29出院指導(dǎo)29授之以魚不如授之以漁！ 遠離病毒細菌，開窗通風，勤洗曬，講衛(wèi)生1易感季節(jié)勤加減衣物，防過敏2 合理飲食，喂養(yǎng)得當要正確，防脹氣、便秘3發(fā)現(xiàn)問題及時求醫(yī)問藥很重要430授之以魚不如授之以漁！ 遠離病毒細菌，開窗通風31寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學習習慣The foundation of success lies in good