CRRT治療患者的護理課件

1、CRRT患者的護理 太和縣人民醫(yī)院 ICU 張迪時間：2012.5.29 19：00地點：ICU會議室參加人員：內(nèi)容概述特點適應癥及禁忌癥護理并發(fā)癥常見故障的處理方法概述連續(xù)性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一組體外血液凈化的治療技術(shù)，是所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)治療方式的總稱。CRRT 的治療目的已不僅僅局限于替代功能受損的腎臟，近來更擴展到常見危重疾病的急救，成為各種危重病救治中最重要的支持措施之一，與機械通氣和全胃腸外營養(yǎng)地位同樣重要。所謂CRRT也就是指所有每天24小時或接近24小時的緩慢、連續(xù)清除水和溶質(zhì)的治療方

2、法。持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）的適應癥持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）的適應癥二、酸堿和電解質(zhì)紊亂嚴重代謝性酸中毒嚴重代謝性堿中毒嚴重低鈉血癥嚴重高鈉血癥嚴重高鉀血癥CRRT治療時的護理嚴密觀察生命體征 CRRT治療過程中，應密切監(jiān)測患者的體溫、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、中心靜脈壓,持續(xù)心電監(jiān)護,及時發(fā)現(xiàn)和處理各種異常情況并觀察療效。監(jiān)測血電解質(zhì)及腎功能 急性腎功能不全患者電解質(zhì)及酸堿平衡嚴重紊亂。治療中輸入大量含生理濃度電解質(zhì)及堿基的置換液，能有效糾正這種內(nèi)環(huán)境紊亂。電解質(zhì)的測定可以提示患者的電解質(zhì)情況，血尿素氮及肌酐的變化可以反應腎功能的好壞。配置置換液時必須嚴格遵醫(yī)囑加入鉀、鈉、鈣、鎂

3、等電解質(zhì)，嚴格執(zhí)行查對制度，無誤后方可用于病人。治療過程中，應定期檢測患者內(nèi)環(huán)境狀況，根據(jù)檢測結(jié)果隨時調(diào)整置換液配方，現(xiàn)配現(xiàn)用，以保證患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。做好基礎護理 由于患者病情危重、治療時間長、活動受限、生活不能自理，所以應做好口腔、皮膚等基礎護理，動作應輕柔、仔細，防止各種管路的脫落、扭曲；注意牙齦有無出血；保持床單整潔、干燥，使用氣墊床，防止皮膚壓傷；病房每日定時通風，并每天空氣消毒2次。并發(fā)癥的觀察及預防 出血 凝血 感染 血栓低溫低血壓、低血容量超濾量血流量比例過高 1.未選前稀釋 2.降低置換液流速 3.增大血流量TMP（跨膜壓）高于上限 1.超濾量大，降低超濾率 2.PV高 3.濾器凝血 意外重量改變 有凝血的危險 1.血流量太小 2.濾器有效面積減少（濾器凝血） 清