泄瀉的辯證施護(hù)

1、一般來(lái)說(shuō),引起泄瀉的原因,主要是寒熱虛實(shí)的不同。至于具體原因,則要看大便形狀、病程長(zhǎng)短等具體的癥狀。如果大便有黏液不爽,一日數(shù)解,常為濕熱積滯腸道。大便有膿血,伴有里急后重,大便次數(shù)多而排便不暢的,這多為濕熱下注大腸而造成的痢疾。如果腹痛即瀉,瀉下急迫,這是由于肝強(qiáng)脾弱,肝脾不和而致的痛瀉證。如果大便呈水樣,突然發(fā)病,一日數(shù)次,肛門灼熱、尿黃短赤,或伴有惡心等證,這多是由于邪熱下迫大腸之熱瀉證。泄瀉的辯證施護(hù)泄瀉是兒科常見(jiàn)的消化道疾病.以脾胃功能失調(diào)引起大便稀薄或形如蛋花湯樣,次數(shù)增多為主要特征.一般夏秋季多見(jiàn),近年來(lái)氣候變化較大.寒熱無(wú)常,冬季亦可見(jiàn)本病發(fā)生,甚而引發(fā)流行。年齡越小,發(fā)病率越

2、高,且病情愈重尤以2歲以下嬰幼兒多見(jiàn)。根據(jù)其病因和臨床癥狀，一般分為四型傷食瀉;風(fēng)寒瀉;濕熱脾虛、脾腎陽(yáng)虛等型.,主要癥狀為排便次數(shù)增多,糞便稀薄。病因。一般來(lái)說(shuō)，引起泄瀉的原因，主要是寒熱虛實(shí)的不同。至于具體原因，則要看大便形狀、病程長(zhǎng)短等具體的癥狀。如果大便有黏液不爽，一日數(shù)解，常為濕熱積滯腸道。大便有膿血，伴有里急后重，大便次數(shù)多而排便不暢的，這多為濕熱下注大腸而造成的痢疾。如果腹痛即瀉，瀉下急迫，這是由于肝強(qiáng)脾弱，肝脾不和而致的痛瀉證。如果大便呈水樣，突然發(fā)病，一日數(shù)次，肛門灼熱、尿黃短赤，或伴有惡心等證，這多是由于邪熱下迫大腸之熱瀉證。如果大便泄瀉，夾有不消化食物，大便酸腐臭穢，或如

3、敗卵，或伴有嘔吐、口臭、舌苔腐膩者，這是由于食積不化，脾胃受損的傷食瀉。如果泄瀉病程較長(zhǎng)，時(shí)間久，大便稀軟不成形，常伴有腹脹、納少、疲倦無(wú)力、面色萎黃，多為脾虛而致的泄瀉辯證施護(hù)（1）寒濕風(fēng)寒瀉常見(jiàn)泄瀉清稀如水樣，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，有食滯或兼惡寒發(fā)熱小便短少，舌苔薄白。病室宜清潔潔整齊，溫暖干燥，衣被適度。注意觀察體溫變化，因患者惡寒發(fā)熱，可能兼有外感，應(yīng)按時(shí)測(cè)量體溫?；颊呦矡釔汉蛇x用溫?zé)岑煼?，如腹部熱敷，艾灸神闕、關(guān)元、足三里及蔥熨、鹽熨等療法，有止痛消脹緩瀉的作用。飲食宜細(xì)軟、少渣、少油膩之流食或半流食，待泄瀉緩解后再給予軟食，并可給炒米粉、炒面粉等制品食用，有助于燥濕止瀉

4、。本證不用固澀止瀉藥物。根據(jù)病情安排患者活動(dòng)量，如泄瀉頻繁并伴發(fā)熱者，應(yīng)臥床休息。飲食和中藥宜偏熱服。（2）濕熱證見(jiàn)瀉下稀薄，水分較多，或如水注，糞色深黃而臭，或見(jiàn)少許黏液，腹部時(shí)感疼痛，食欲不振，或伴泛惡，肢體倦怠，發(fā)熱或不發(fā)熱，口渴，小便短少黃赤，舌苔黃膩。治以清熱利濕為主，方選葛根黃芩黃連湯病室宜涼爽干燥，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，更換被污染的衣被，妥善處理排泄物。一般來(lái)說(shuō),引起泄瀉的原因,主要是寒熱虛實(shí)的不同。至于具體原因,則要看大便形狀、病程長(zhǎng)短等具體的癥狀。如果大便有黏液不爽,一日數(shù)解,常為濕熱積滯腸道。大便有膿血,伴有里急后重,大便次數(shù)多而排便不暢的,這多為濕熱下注大腸而造成的痢疾

5、。如果腹痛即瀉,瀉下急迫,這是由于肝強(qiáng)脾弱,肝脾不和而致的痛瀉證。如果大便呈水樣,突然發(fā)病,一日數(shù)次,肛門灼熱、尿黃短赤,或伴有惡心等證,這多是由于邪熱下迫大腸之熱瀉證。注意觀察病情變化，如身熱不退或體溫逐漸增高，應(yīng)考慮變生它證。如便中帶膿血，排便不爽，或里急后重，需及時(shí)留取標(biāo)本送化驗(yàn)檢查，鑒別是否痢疾，并應(yīng)做好消化道隔離，防止交叉感染。注意做好肛門局部清潔，便紙應(yīng)柔軟，便后用溫水清洗，如肛門周圍有糜爛潰破，應(yīng)涂以潤(rùn)滑劑，防止感染。飲食以清淡、細(xì)軟為主。重癥患者可鼓勵(lì)多飲淡水鹽水或糖鹽水，以補(bǔ)充津液。液脫陰傷者可多給梨汁、荸薺汁、西瓜汁、藕汁，以增補(bǔ)津液，清熱利濕。津脫陰傷嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，

6、一般先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。實(shí)液后尿量增多，是津液已恢復(fù)的表現(xiàn)，可適當(dāng)減慢滴速。本證不宜用灸法止瀉。亦不用固澀止瀉。一般用藥后濕熱清除，腹瀉自止，若泄瀉量次增多，需預(yù)防津脫陰傷的發(fā)生。此外，清熱解毒藥不宜與乳酶生同服。（3）傷食證：常見(jiàn)脘腹脹滿作痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，瀉多酸臭，啼哭厭食，嘔吐，舌苔厚膩或微黃垢。病室宜整潔安靜，光線柔和，溫濕度適宜，避免異味刺激。泄瀉嚴(yán)重者，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，甚至可禁食數(shù)小時(shí)至一日，待腹中宿食瀉凈，逐漸自流食開(kāi)始，恢復(fù)進(jìn)食，并注意少食多餐，食入能消，待病情好轉(zhuǎn)后再增加食量?？山o山楂、蘿卜、炒米粥、麥芽等飲食，禁忌油膩厚味。本證不宜止瀉，清除宿食，腹瀉自止醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)

7、搜集整理。（4）脾胃虛寒證常見(jiàn)大便稀溏，食后作瀉，色淡不臭，時(shí)輕時(shí)重，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，易反復(fù)發(fā)作。虛證常為慢性，經(jīng)久不愈，遇寒而發(fā)?；颊叨辔泛才∈乙似珳嘏?、干燥、陽(yáng)光充足。一般虛證腹痛不重，常有慢性持續(xù)性腹中隱隱不舒，可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉，以通調(diào)臟腑增強(qiáng)體質(zhì)。注意患者情緒，多加勸慰，使其安心養(yǎng)病，樹(shù)立治愈信心，與醫(yī)務(wù)人員配合。飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為原則。多選用豆制品、鯽魚、鰻魚、黃魚、牛羊肉、瘦豬肉、雞肉、牛奶、雞蛋等有補(bǔ)中健脾作用的食品。此外，扁豆、番茄、栗子、桂圓、龍眼、蘋果脯、大棗等水果蔬菜有補(bǔ)中益氣健脾的功效，可多食用。胡椒、姜等調(diào)味品，即可增加

8、食欲，又能濕寒，可以常用?？刹捎酶鞣N濕熱療法，如艾灸、熨貼、熱敷、拔罐等，或用推拿法，推脾經(jīng)，揉板門，捏脊，揉足三里，推大腸，摩腹，均有助于健脾止瀉。也可用護(hù)理保健品。一般來(lái)說(shuō),引起泄瀉的原因,主要是寒熱虛實(shí)的不同。至于具體原因,則要看大便形狀、病程長(zhǎng)短等具體的癥狀。如果大便有黏液不爽,一日數(shù)解,常為濕熱積滯腸道。大便有膿血,伴有里急后重,大便次數(shù)多而排便不暢的,這多為濕熱下注大腸而造成的痢疾。如果腹痛即瀉,瀉下急迫,這是由于肝強(qiáng)脾弱,肝脾不和而致的痛瀉證。如果大便呈水樣,突然發(fā)病,一日數(shù)次,肛門灼熱、尿黃短赤,或伴有惡心等證,這多是由于邪熱下迫大腸之熱瀉證。大便滑泄，可以酌情用固澀止瀉藥。中西藥同用時(shí)，需注意配伍禁忌醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。（5）脾腎虛寒證：常見(jiàn)久瀉不止，食入即瀉，糞質(zhì)清稀，完谷不化，或見(jiàn)脫肛，形寒肢冷，面色淡白，精神萎靡，睡時(shí)露睛，舌淡苔白，脈細(xì)弱?；颊呦才瘣汉?，病室應(yīng)溫暖向陽(yáng)，通風(fēng)良好。多加衣被，必要時(shí)以熱水袋保暖。因常五更登廁，必須注意防寒，以免受涼。注意觀察病情變化，以識(shí)別順證逆證。若腹瀉突止，而其它癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)煩躁不安，呼吸深長(zhǎng)