皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座培訓(xùn)課件

1、 病毒性皮膚病是由病毒感染所致的皮膚黏膜病變.病毒可分為脫氧核糖核酸（DNA）病毒和核糖核酸（RNA）病毒兩大類(lèi)。不同病毒對(duì)組織的親嗜性不同皰疹病毒嗜神經(jīng)和表皮 帶狀皰疹等乳頭瘤病毒嗜表皮 各種疣麻疹病毒呈泛嗜性 麻疹 廣泛組織損傷概 述 病毒性皮膚病是由病毒感染所致的皮膚黏膜病變新生物型多由乳頭多瘤空皰病毒引起，少數(shù)由痘病毒所致。皮損呈疣狀增生，常見(jiàn)者如各種疣及傳染性軟疣。皰疹型 多由皰疹病毒引起，少數(shù)由痘病毒及小 RAN 病毒引起。皮損以皰疹為主，常見(jiàn)者如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等。紅斑發(fā)疹型多由RNA 病毒引起。皮損以紅斑、斑丘疹為主，如麻疹、風(fēng)疹等。不同病毒引起不同類(lèi)型不同病毒引起不同

2、類(lèi)型帶 狀 皰 疹 (herpes zoster)帶 狀 皰 疹 帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的,以群集小水皰沿神經(jīng)走向分布,伴明顯神經(jīng)痛為特征,多見(jiàn)于成人,中醫(yī)稱(chēng)為纏腰火丹。概 述 帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的 本病病原體是水痘帶狀皰疹病毒。該病毒具有噬神經(jīng)和皮膚的特性。病毒經(jīng)呼吸道黏膜侵入體內(nèi)，通過(guò)血行傳播，發(fā)生水痘或呈隱性感染。以后病毒潛伏于脊神經(jīng)后根或神經(jīng)結(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。病因及發(fā)病機(jī)制 本病病原體是水痘帶狀皰疹病毒。該病毒 當(dāng)宿主在某種外因如：惡性腫瘤、外傷、疲勞等作用下免疫功能下降，潛伏的病毒可再次激活、增殖，使受侵犯的神經(jīng)結(jié)發(fā)生炎癥或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛，同時(shí)沿神經(jīng)纖維傳播到皮

3、膚，產(chǎn)生群集的水皰。愈后可獲終身免疫。 當(dāng)宿主在某種外因如：惡性腫瘤、外傷、疲勞1、一般情況 帶狀皰疹典型的癥狀發(fā)生之前常有輕度的全身癥狀。2、自覺(jué)癥狀 在即將出現(xiàn)皮疹的部位皮膚不適，神經(jīng)痛是本病的特征之一，可在皮疹發(fā)生前或伴隨皮疹出現(xiàn)，部分患者在皮損消退之后疼痛可持續(xù)數(shù)月或更久。臨 床 表 現(xiàn)1、一般情況 帶狀皰疹典型的癥狀發(fā)生之前常有輕度3、好發(fā)部位 好發(fā)于肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)第一分支區(qū)，亦可見(jiàn)于腰部、四肢及耳部等。4、皮損形態(tài) 在出現(xiàn)前驅(qū)癥狀14天后，皮膚出現(xiàn)群集的小水皰或丘皰疹。皰液澄清或血皰，沿神經(jīng)走向呈帶狀排列，基底常饒以紅暈。一般不超過(guò)軀干中線。局屬淋巴結(jié)也常有腫痛。臨 床 表 現(xiàn)

4、3、好發(fā)部位 好發(fā)于肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)第一分支區(qū)，亦5、合并癥或特殊表現(xiàn) 頭面部皮疹可累及眼角膜，引起病毒性角膜炎。累及膝狀神經(jīng)結(jié)可出現(xiàn)面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征，稱(chēng)RamsayHunt綜合征。嚴(yán)重病例可伴高熱、肺炎、病毒性腦炎等。6、病程及預(yù)后 兒童及青年人一般為23周，老年人約34周。臨 床 表 現(xiàn)5、合并癥或特殊表現(xiàn) 頭面部皮疹可累及眼角膜，引起病皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座培訓(xùn)課件皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座培訓(xùn)課件皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座培訓(xùn)課件皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座培訓(xùn)課件皮膚性病學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座培訓(xùn)課件 帶狀皰疹根據(jù)群集小水皰，沿神經(jīng)走向，單側(cè)分布，有明顯的神經(jīng)痛，一般不難

5、診斷。但應(yīng)與單純皰疹、膿皰瘡鑒別。診斷與鑒別診斷 帶狀皰疹根據(jù)群集小水皰，沿神經(jīng)走向，單側(cè)分 對(duì)于一般患者，以消炎止痛、縮短病程和防止繼發(fā)感染為原則。治 療 對(duì)于一般患者，以消炎止痛、縮短病程和防止1、內(nèi)用藥物治療 （1）抗病毒藥物：可采用阿昔洛韋口服或靜滴;也可應(yīng)用阿糖腺苷治療。此外尚可應(yīng)用法昔洛韋或萬(wàn)乃洛韋, 療程710日。（2）糖皮質(zhì)激素：在無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或禁忌癥情況下，早期短程應(yīng)用，最好在起病5 7 日內(nèi)應(yīng)用。治 療1、內(nèi)用藥物治療 治 療（3）止痛劑 可選用去痛片、阿司匹林、卡馬西平、顱痛定、消炎痛、扶他林等。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑可采用維生素B1、B2、B12 等。（4）免疫調(diào)節(jié)劑 轉(zhuǎn)移因子或胸腺肽等。（3）止痛劑 可選用去痛片、阿司匹林、卡馬西平、顱2、外用藥物治療 以干燥、消炎為主。皰疹未破時(shí)外搽爐甘石洗劑，或阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋軟膏。若皰疹已破潰，酌情以3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液濕敷，或外搽 0.5% 新霉素軟膏。治 療2、外用藥物治療 治 療3、物理治療 可應(yīng)用