口腔頜面部感染課件

1、口腔頜面部感染p53口腔頜面部感染課件1口腔頜面部感染p53口腔頜面部感染課件1第一節(jié) 概論基本要求：了解口腔頜面部感染的特點(diǎn) 一、分類： 牙源性感染 腺源性感染 感染來(lái)源 損傷性感染 血源性感染 醫(yī)源性感染 化膿性感染 致病菌 腐敗壞死性感染 特異性感染 口腔頜面部感染課件2第一節(jié) 概論基本要求：了解口腔頜面部感染的特點(diǎn)口腔頜面部感二、口腔頜面部感染的特點(diǎn)：口腔是呼吸道和消化道的起端竇腔多牙源性感染潛在筋膜間隙暴露在外危險(xiǎn)三角區(qū)口腔頜面部感染課件3二、口腔頜面部感染的特點(diǎn)：口腔是呼吸道和消化道的起端口腔頜面部靜脈所構(gòu)成的危險(xiǎn)三角區(qū)面部靜脈與海綿竇的關(guān)系口腔頜面部感染課件4面部靜脈所構(gòu)成的危險(xiǎn)

2、三角區(qū)面部靜脈與海綿竇的關(guān)系口腔頜面部感三、診斷： l 病史 l 臨床表現(xiàn) l 體征 l 臨床輔助檢查口腔頜面部感染課件5三、診斷： 口腔頜面部感染課件5四、治療： l 局部治療： 膿腫切開(kāi) 清除病灶l 全身治療： 合理使用抗生素口腔頜面部感染課件6四、治療： l 局部治療： 膿腫切開(kāi) 清除病灶口腔頜第二節(jié) 下頜智齒冠周炎 基本要求： l 掌握冠周炎的定義、病因、臨床表現(xiàn)及治療 l 了解冠周炎的并發(fā)癥及感染擴(kuò)散途徑 l pericoronitis 一、定義： l 下頜第三磨牙 l 萌出過(guò)程中 l 牙冠周圍軟組織 l 1825歲青年 l 智齒冠周炎口腔頜面部感染課件7第二節(jié) 下頜智齒冠周炎 基本

3、要求：口腔頜面部感染下頜第三磨牙牙冠被齦片覆蓋，形成盲袋二、病 因：總結(jié)病因： l萌出不全 l盲袋形成 l冠周軟組織受壓 l全身因素口腔頜面部感染課件8下頜第三磨牙牙冠被二、病 因：總結(jié)病因：口腔頜面部感染課件三、臨床表現(xiàn)： 紅、腫、熱、痛、功能障礙 早期 晚期全身癥狀口腔頜面部感染課件9三、臨床表現(xiàn)： 紅、腫、熱、痛、功能障礙口腔頜面部感染課四、并發(fā)癥： l 冠周炎在磨牙后區(qū)形成骨膜下膿腫， 引起鄰近筋膜間隙感染下頜第三磨牙冠周炎感染向頜周間隙擴(kuò)散途徑口腔頜面部感染課件10四、并發(fā)癥： l 冠周炎在磨牙后區(qū)形成骨膜下膿腫， 下頜 總結(jié)：并發(fā)癥 l 向 前：第一磨牙區(qū) l向外向前：頰間隙 l向

4、外向后：咬肌間隙 l向內(nèi)向后：翼頜間隙 咽旁間隙 l向內(nèi)向下：頜下間隙口腔頜面部感染課件11 總結(jié)：并發(fā)癥口腔頜面部感染課件11五、診斷及鑒別診斷： l診斷： 病史+臨床表現(xiàn)+ 口腔檢查及輔助檢查 l鑒別診斷： 下頜第一磨牙根尖瘺 磨牙后區(qū)癌腫 扁桃體周圍膿腫 第二磨牙牙髓炎口腔頜面部感染課件12五、診斷及鑒別診斷： l診斷：口腔頜面部感染課件12六、治療：下頜第三磨牙牙冠被齦片覆蓋，形成盲袋l急性期：消炎鎮(zhèn)痛 局部沖洗上藥 膿腫切開(kāi) 建立引流l慢性期：去除病因 齦瓣切除 拔牙口腔頜面部感染課件13六、治療：下頜第三磨牙牙冠被口腔頜面部感染課件13第三節(jié) 細(xì)菌性腮腺炎Bacterial Par

5、otitis基本要求：掌握兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的診斷及鑒別診斷P59-60口腔頜面部感染課件14第三節(jié) 細(xì)菌性腮腺炎Bacterial Parotiti兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎R(shí)ecurrent Parotitis in Childhood一、病因：細(xì)菌反復(fù)逆行性感染二、臨床表現(xiàn)1、年齡 ：10歲前2、部位：?jiǎn)蝹?cè)雙側(cè)3、癥狀：局部彌漫性腫痛，反復(fù)發(fā)作。皮膚無(wú) 紅腫或輕微發(fā)紅，導(dǎo)管口輕微紅腫，擠壓時(shí)分泌物渾濁，有膿液或粘稠蛋清樣分泌物。全身癥狀不明顯。4、隨年齡增大有自愈傾向p60口腔頜面部感染課件15兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎R(shí)ecurrent Parotitis i三、診斷依據(jù)1、臨床表現(xiàn)2、腮腺造影檢查：末梢導(dǎo)

6、管點(diǎn)、球狀擴(kuò)張3、血清免疫學(xué)檢查(-)4、隨年齡增大，有自愈傾向。口腔頜面部感染課件16三、診斷依據(jù)口腔頜面部感染課件16四治療保守治療為原則：多飲水，局部按摩，多漱口，急性期可用抗生素。口腔頜面部感染課件17四治療保守治療為原則：多飲水，局部按摩，多漱口，急性期可用抗五鑒別診斷流行性腮腺炎(mumps)：由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。冬春季高發(fā)，2歲以上兒童多發(fā)。病前2-3周內(nèi)有接觸史，全身癥狀明顯，雙側(cè)腮腺副性水腫明顯，皮膚發(fā)亮不紅，質(zhì)地堅(jiān)韌，有壓痛，無(wú)波動(dòng)感，腮腺導(dǎo)管口不紅，擠壓分泌物清亮；化驗(yàn)檢查白細(xì)胞不高，分類檢查淋巴細(xì)胞增高；血液和尿淀粉酶增高。血清免疫學(xué)檢查（+）。病毒分離

7、（+）。可終身免疫，無(wú)反復(fù)發(fā)作史。傳染期：腫大前7日至腫大后9日。治療：抗病毒+對(duì)癥治療。口腔頜面部感染課件18五鑒別診斷流行性腮腺炎(mumps)：由腮腺炎病毒引起的急性第四節(jié) 頜骨骨髓炎 （Osteomyelitis of the Jaws）基本要求： l 掌握化膿性骨髓炎的病因、臨床表現(xiàn)和治療 l osteomyelitis of the jaws1、 定義： 骨組織炎癥（包括骨膜、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、 骨髓及其中的血管神經(jīng)） 2、分類化膿性感染：化膿性骨髓炎特異性感染：結(jié)核、梅毒、放線菌病理化性損害： 放射性頜骨骨髓炎、砷p62口腔頜面部感染課件19第四節(jié) 頜骨骨髓炎 （Osteomyel

8、itis of t化膿性頜骨骨髓炎一、病因 病原菌：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、 混合性感染 感染來(lái)源： 牙源性：主要來(lái)源 損傷性： 血源性： 皮膚、粘膜感染：口腔頜面部感染課件20化膿性頜骨骨髓炎一、病因口腔頜面部感染課件20 二、 分類 l 按病變起始部位分為 中央性化膿性骨髓炎：骨松質(zhì)、骨髓 邊緣性化膿性骨髓炎：骨膜、骨皮質(zhì) 上下頜骨那個(gè)更易發(fā)生？為什么？口腔頜面部感染課件21 三、臨床表現(xiàn) 急性局限型：牙槽膿腫 l中央性頜骨骨髓炎 急性彌散型：頜骨急性 彌散癥狀+全身中毒表現(xiàn) 慢性期：瘺道+死骨形成局部腫痛、多數(shù)牙松動(dòng)、牙周溢膿、下唇麻木。 急性期：多為頜周間隙 感染掩蓋少見(jiàn) l 邊緣性頜

9、骨骨髓炎 慢性期：下頜角區(qū)炎癥 浸潤(rùn)+瘺道+小塊死骨 口腔頜面部感染課件22 三、臨床表現(xiàn)口腔頜面部感染課件22 五、診斷： l 病史+臨床表現(xiàn)及臨床檢查+X線表現(xiàn) l X線表現(xiàn) 早期：變化不明顯 2-4周：骨質(zhì)疏松密度減低區(qū) 2-3月：局部死骨形成或病理性骨折 早期：變化不明顯 晚期：骨皮質(zhì)不光滑+小片死骨 中央性邊緣性口腔頜面部感染課件23 五、診斷：中央性邊緣性口腔頜面牙源性中央性頜骨骨髓炎口腔頜面部感染課件24牙源性中央性頜骨骨髓炎口腔頜面部感染課件24 六、治療： l急性期：全身抗炎、全身支持、 及早拔除患牙，膿腫切開(kāi) l 慢性期：死骨刮除術(shù)口腔頜面部感染課件25 六、治療：口腔頜面

10、部感染課件25七、中央性頜骨骨髓炎和邊緣性 頜骨骨髓炎的區(qū)別 中央性骨髓炎 1、感染源：齲齒根尖周炎 牙槽膿腫 2、感染途經(jīng)：骨髓骨皮質(zhì)， 病變可累及 骨 皮質(zhì)和骨松質(zhì)3、全身癥狀：重 4. 臨床表現(xiàn)： 局限或彌漫型， 且多為彌漫型 5. 病變部位： 多在頜骨體也 可波及下頜升支 6. X片表現(xiàn)： 大塊死骨 邊緣性骨髓炎 下頜智齒冠周炎為主 骨膜下膿腫骨皮質(zhì) 很少累 及骨松質(zhì) 輕微 多為局限 多在下頜角及升支，少波及頜骨體 小塊死骨或增生或疏松 口腔頜面部感染課件26七、中央性頜骨骨髓炎和邊緣性 中央性骨髓炎 口腔頜面部損傷Trauma鄭 剛 p83口腔頜面部感染課件27口腔頜面部損傷Trau

11、ma鄭 剛 p83口腔頜面部感染課件第一節(jié) 口腔頜面部損傷的特點(diǎn)和治療原則基本要求： 掌握口腔頜面損傷的特點(diǎn)及治療原則口腔頜面部感染課件28第一節(jié) 口腔頜面部損傷的特點(diǎn)和治療原則基本要求：口腔頜面部一、口腔頜面部解剖生理特點(diǎn)與損傷的關(guān)系 口腔頜面部解剖生理的特殊性是構(gòu)成損傷特點(diǎn)的重要原因，是頜面損傷救治的基礎(chǔ)口腔頜面部感染課件29一、口腔頜面部解剖生理特點(diǎn)與損傷的關(guān)系 口腔頜面部解 1、口腔頜面部血運(yùn)豐富 損傷后出血多，易形成血腫 組織再生與抗感染力強(qiáng)口腔頜面部感染課件30 1、口腔頜面部血運(yùn)豐富 損傷后出血多，2、牙與頜面部損傷的關(guān)系 病灶牙影響骨折愈合， 易造成“二次彈片”傷 有利于骨折的

12、診斷與復(fù)位 利用牙齒進(jìn)行骨折固定口腔頜面部感染課件31口腔頜面部感染課件313、口腔系消化道 和呼吸道的始端 影響吞咽、語(yǔ)言功能 容易發(fā)生窒息口腔頜面部感染課件323、口腔系消化道 和呼吸道的始端 影響吞咽、4、口腔頜面諸骨相互 嵌合且比鄰顱腦并發(fā)顱腦損傷和顱底骨折減輕外力對(duì)顱腦的沖擊口腔頜面部感染課件334、口腔頜面諸骨相互 嵌合且比鄰顱腦并發(fā)顱腦損5、口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布腺體損傷 并發(fā)涎瘺面神經(jīng)損傷 面癱三叉神經(jīng)損傷 感覺(jué)障礙口腔頜面部感染課件345、口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布腺體損傷 并發(fā)涎瘺6、口腔頜面部竇腔多口腔 咽腔鼻腔 鼻旁竇 易發(fā)生感染口腔頜面部感染課件356、口腔頜面部

13、竇腔多口腔 咽腔口腔頜面部感染課件357、面部畸形 外形 心理口腔頜面部感染課件367、面部畸形口腔頜面部感染課件36二、治療原則第一階段：急救第二階段：頜面創(chuàng)傷的早期處理第三階段：骨折的治療第四階段：并發(fā)癥的處理口腔頜面部感染課件37二、治療原則第一階段：急救口腔頜面部感染課件37 迅速判斷傷情 分清輕重緩急 仔細(xì)詢問(wèn)、全面檢查 準(zhǔn)確及時(shí)救治 序列治療的重要性第二節(jié)口腔頜面部損傷的急救Emergency Treatment急救總則口腔頜面部感染課件38第二節(jié)口腔頜面部損傷的急救Emergency Treat第三節(jié) 口腔頜面部軟組織損傷 Soft Tissue Injuryp85口腔頜面部感染

14、課件39第三節(jié) 口腔頜面部軟組織損傷 Soft Tissue 性質(zhì): 粗糙物體 皮膚表皮層及淺層真皮層 特點(diǎn): 創(chuàng)緣不整齊，有異物，疼痛 輕度出血或淡黃色血漿滲出 處理: 清潔創(chuàng)面，去異物，干燥 有繼發(fā)感染者行濕敷一、擦 傷 Abrasions損傷類型口腔頜面部感染課件40性質(zhì): 粗糙物體一、擦 傷 Abrasions損口腔頜面部感染課件41口腔頜面部感染課件41性質(zhì): 鈍器或跌倒至硬質(zhì)物體 皮下組織（無(wú)開(kāi)放性傷口） 特點(diǎn): 皮膚淤斑、腫脹、疼痛 處理: 止血、止痛、預(yù)防感染、 促進(jìn)血腫吸收、恢復(fù)功能二、挫 傷 Contusions口腔頜面部感染課件42性質(zhì): 鈍器或跌倒至硬質(zhì)物體二、挫 傷

15、Contus性質(zhì): 較大機(jī)械力量的鈍器 軟組織 特點(diǎn): 創(chuàng)緣不整齊、鋸齒狀、 裂口廣、可伴有紫紺色 的壞死組織及開(kāi)放性骨折 處理: 清創(chuàng)縫合三、挫裂傷口腔頜面部感染課件43性質(zhì): 較大機(jī)械力量的鈍器三、挫裂傷口腔頜面部感染課件43口腔頜面部感染課件44口腔頜面部感染課件44性質(zhì): 尖銳物體或利器 軟組織 特點(diǎn): 邊緣整齊、出血、 或入口小而傷道深 處理: 清創(chuàng)縫合 四、切割傷及刺傷Incised & Puncture Wound口腔頜面部感染課件45性質(zhì): 尖銳物體或利器四、切割傷及刺傷口腔頜面部感染課件4口腔頜面部感染課件46口腔頜面部感染課件46五、咬傷 Bite Wound性質(zhì): 動(dòng)物(

16、如狼、狗、熊等)或人 特點(diǎn): 有齒痕，污染較多，易于感染 處理: 徹底清創(chuàng)，控制感染 肉芽長(zhǎng)出后皮片移植 破傷風(fēng)和狂犬疫苗應(yīng)用 口腔頜面部感染課件47五、咬傷 Bite Wound性質(zhì): 動(dòng)物(如狼、狗、口腔頜面部感染課件48口腔頜面部感染課件48感 染 口腔頜面部損傷的創(chuàng)面，常被細(xì)菌和塵土等污染，易致感染而增加損傷的復(fù)雜性和嚴(yán)重性。 防治感染也是急救中的重要問(wèn)題，有條件應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合處理，無(wú)條件應(yīng)盡早包扎傷口，防止空氣和塵土中細(xì)菌的繼續(xù)污染。傷后及早使用抗生素?？谇活M面部感染課件49感 染 口腔頜面部損傷的創(chuàng)面，常被細(xì)菌和塵土等清創(chuàng)術(shù) Debridment定義： 對(duì)局部傷口進(jìn)行的早期外科

17、處理 防止傷口感染及促進(jìn)傷口愈合的基 本方法p85口腔頜面部感染課件50清創(chuàng)術(shù) Debridment定義：p85口腔頜面部感染一、沖洗傷口 時(shí)間：6-12h 使用液：肥皂水、雙氧水、生理鹽水二、清理傷口 去異物、修整壞死組織三、縫合方 法口腔頜面部感染課件51一、沖洗傷口方 法口腔頜面部感染課件51病例1口腔頜面部感染課件52病例1口腔頜面部感染課件52口腔頜面部感染課件53口腔頜面部感染課件53病例2口腔頜面部感染課件54病例2口腔頜面部感染課件54口腔頜面部感染課件55口腔頜面部感染課件55口腔頜面部感染課件56口腔頜面部感染課件56第四節(jié) 牙和牙槽骨損傷Injury of Teeth &

18、 Alveolar Processp90口腔頜面部感染課件57第四節(jié) Injury of Teeth & Alveolar基本要求：掌握牙與牙槽突的損傷的臨床表現(xiàn)及 處置原則口腔頜面部感染課件58基本要求：掌握牙與牙槽突的損傷的臨床表現(xiàn)及 處置原則口腔1、牙挫傷 contusion of teeth 病因 ： 外力 牙鈍性損傷 牙周膜和牙髓 癥狀： 牙伸長(zhǎng)、松動(dòng)、咬合痛、叩痛 處理： 患牙休息、調(diào)磨、簡(jiǎn)單結(jié)扎一、牙損傷口腔頜面部感染課件591、牙挫傷 contusion of teeth一、牙損傷分類：2 、牙脫位 luxation of teeth牙移位半脫位嵌入深部完全脫位部分脫位 癥狀：

19、 牙的位置明顯改變或脫落處理： 保存牙為原則，復(fù)位、固定、牙再植： 完全脫位：30分鐘內(nèi)口腔頜面部感染課件60分類：2 、牙脫位 luxation of teeth牙 牙折分類（1）牙冠折 （2）牙根折 （3）冠根聯(lián)合斜折 （4）冠根聯(lián)合縱折3、牙折口腔頜面部感染課件61 癥狀： a、牙齦或唇腫脹、撕裂 b、搖動(dòng)一牙，鄰近牙和牙槽骨隨之搖動(dòng) c、骨折片移位、咬合錯(cuò)亂 d、常伴有牙脫位或牙折二、牙槽骨骨折 p87 Fracture of Alveolar Process口腔頜面部感染課件62癥狀：二、牙槽骨骨折 p87口腔頜面部感染課件62病因： 外力直接作用于牙槽骨。 多見(jiàn)于上頜前部。二、牙槽

20、骨骨折 Fracture of Alveolar Process處理： 局麻下復(fù)位、牙弓夾板固定6-8周?？谇活M面部感染課件63病因：二、牙槽骨骨折處理：口腔頜面部感染課件63鋼絲結(jié)扎、牙弓夾板固定牙槽骨骨折口腔頜面部感染課件64鋼絲結(jié)扎、牙弓夾板固定牙槽骨骨折口腔頜面部感染課件64第五節(jié) 頜骨骨折 Fracture of Jaws基本內(nèi)容：l 掌握上頜骨三種類型骨折的骨折位置， 臨床表現(xiàn)和治療l 掌握下頜骨骨折的好發(fā)部位，臨床表 現(xiàn)和治療l掌握頜骨骨折的治療原則有哪些？p87口腔頜面部感染課件65第五節(jié) 頜骨骨折基本內(nèi)容：p87口腔頜面部感染課件65一、頜骨的解剖特點(diǎn)口腔頜面部感染課件66一

21、、頜骨的解剖特點(diǎn)口腔頜面部感染課件66二、頜骨骨折的特點(diǎn) 1、腫脹5、張口受限2、疼痛及麻木6、影響咀嚼、 口腔衛(wèi)生3、出血、淤斑4、咬合錯(cuò)亂7、伴有顱腦損傷口腔頜面部感染課件67二、頜骨骨折的特點(diǎn) 1、腫脹5、張口受限2、疼痛及麻木6、（一）上頜骨骨折 Fracture of Maxilla三、臨床表現(xiàn)1、骨折線類型Le Fort ILe Fort IILe Fort III矢狀骨折不規(guī)則性骨折15%27%口腔頜面部感染課件68（一）上頜骨骨折 Fracture of Maxill上頜骨骨折三種類型l Lefort 型 梨狀孔下緣牙槽突底部 上頜結(jié)節(jié)上頜骨翼突縫l Lefort 型 鼻骨淚骨

22、眶底顴頜縫上頜骨翼突縫 Lefort 型 鼻骨淚骨眶底顴骨上 方上頜骨翼突縫，形成完全顱面分離口腔頜面部感染課件69上頜骨骨折三種類型口腔頜面部感染課件69 2、骨折塊移位 3、咬合關(guān)系錯(cuò)亂 4、眶及眶周的變化 5、顱腦損傷（一）上頜骨骨折 Fracture of Maxilla三、臨床表現(xiàn)口腔頜面部感染課件70 2、骨折塊移位（一）上頜骨骨折 Fractu（二）下頜骨骨折 Fracture of Mandible三、臨床表現(xiàn)55%72%口腔頜面部感染課件71（二）下頜骨骨折 Fracture of Mandib頦部骨折頦孔區(qū)骨折下頜角部骨折髁狀突骨折Different sites of th

23、e fracture result in different signs and symptoms. 骨折好發(fā)部位口腔頜面部感染課件72頦部骨折Different sites of the fra 1、骨折段移位 決定因素：骨折的部位 外力的大小和方向 骨折線的方向和傾斜度 骨折段上是否有牙 咀嚼肌的牽拉作用三、臨床表現(xiàn) （二）下頜骨骨折 Fracture of Mandible口腔頜面部感染課件73 1、骨折段移位三、臨床表現(xiàn) （二）下頜骨骨折 l 首先復(fù)習(xí)下頜骨開(kāi)閉口肌解剖口腔頜面部感染課件74l 首先復(fù)習(xí)下頜骨開(kāi)閉口肌解剖口腔頜面部感染課件74（一）頦部骨折下頜骨正中骸部 骨折，無(wú)移位下

24、頜骨骸部雙側(cè)骨折骨折片向后移位下頜骨骸部粉碎性 骨折牙弓變窄口腔頜面部感染課件75（一）頦部骨折下頜骨正中骸部下頜骨骸部雙側(cè)骨下頜骨骸部粉碎性 總結(jié)：頦部骨折 l 正常單線骨折：無(wú)移位 l 雙線骨折：正中骨折片下后方移位 l 正中粉碎性骨折：骨質(zhì)缺損，下 牙弓變窄，舌后墜窒息口腔頜面部感染課件76 總結(jié)：頦部骨折口腔頜面部感染課件76（二）頦孔區(qū)骨折總結(jié)：頦孔區(qū)骨折 l 長(zhǎng)骨折片：后下方向移位 l 短骨折片：上內(nèi)方向移位口腔頜面部感染課件77（二）頦孔區(qū)骨折總結(jié)：頦孔區(qū)骨折口腔頜面部感染課件77（三）下頜角骨折：嚼肌與顳肌總結(jié)：下頜角骨折 l 骨折線在嚼肌和翼內(nèi)肌之內(nèi)：無(wú)移位 l 骨折線位肌附

25、著之前：類似頦孔區(qū)骨折口腔頜面部感染課件78（三）下頜角骨折：嚼肌與顳肌口腔頜面部感染課件78（四）髁狀突頸部骨折：總結(jié)： 單側(cè)髁狀突頸部骨折：髁頸前內(nèi)方移位， 患側(cè)下頜支變短 雙側(cè)髁狀突頸部骨折：雙側(cè)下頜支變短， 后牙早接觸，前牙開(kāi)合口腔頜面部感染課件79（四）髁狀突頸部骨折：總結(jié)：口腔頜面部感染課件792、咬合錯(cuò)亂 表現(xiàn)為早接觸、反合、開(kāi)合3、骨折斷活動(dòng)異常 出現(xiàn)下頜骨分段活動(dòng)4、下唇麻木（二）下頜骨骨折 Fracture of Mandible三、臨床表現(xiàn)口腔頜面部感染課件802、咬合錯(cuò)亂（二）下頜骨骨折 Fracture of Ma口腔頜面部感染課件81口腔頜面部感染課件81四、頜骨骨折的診斷華特氏位病史回顧臨床體格檢查X線攝片CT掃描普通CT頭顱后前位全景片三維CT螺旋CT口腔頜面部感染課件82四、頜骨骨折的診斷華特氏位病史回顧臨床體格檢查X線攝片CT掃口腔頜面部感染課件83口腔頜面部感染課件83口腔頜面部感染課件84口腔頜面部感染課