發(fā)熱病人的觀察和護理課件

1、發(fā)熱病人的觀察和護理發(fā)熱病人的觀察和護理1發(fā)熱病人的觀察和護理發(fā)熱病人的觀察和護理1發(fā)熱病人的觀察和護理發(fā)熱的定義1發(fā)熱程度的判斷2發(fā)熱的熱型3發(fā)熱病人的護理4發(fā)熱病人的觀察和護理2發(fā)熱病人的觀察和護理發(fā)熱的定義1發(fā)熱程度的判斷2發(fā)熱的熱型3發(fā)熱的定義 在致熱原的作用下，體溫調節(jié)中樞的調定點上移，使產熱增加散熱減少，導致體溫超過正常范圍?？跍兀?6.337.2 37.0腋溫：36.037.0 36.5肛溫：36.537.5 37.3體溫調節(jié)中樞致熱源作用原因感染非感染3637383940體溫調定點上移產熱增加散熱減少發(fā)熱發(fā)熱病人的觀察和護理3發(fā)熱的定義 在致熱原的作用下，體溫調節(jié)中樞的調定點發(fā)

2、熱的分類感染熱 吸收熱反應熱藥物熱脫水熱發(fā)熱病人的觀察和護理4發(fā)熱的分類發(fā)熱病人的觀察和護理4感染熱 感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發(fā)現(xiàn)，但多數(shù)的感染熱在吸收熱期過后呈持續(xù)熱，或體溫降至正常后又出現(xiàn)發(fā)熱 。其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是術后35天體溫恢復正常后，再度發(fā)熱，或者體溫升高后持續(xù)不退，伴切口皮膚紅、腫、壓痛，疼痛加重。發(fā)熱病人的觀察和護理5感染熱 感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發(fā)現(xiàn)，但多數(shù)的感染反應熱 即輸血、輸液反應所致的發(fā)熱。反應熱多為有致熱原進入機體所致，但有時也與藥物熱夾雜在一起，這種熱多在輸液后數(shù)分鐘發(fā)生，或在病人由手術室回到病房的過程中即發(fā)熱寒

3、戰(zhàn)?？赡芘c麻醉時的麻醉使致熱原的反應被抑制有關，一旦這種“麻藥勁”過后，其反應熱的“本來面目”就表現(xiàn)出來。 手術反應熱最為常見，多在手術當天或第2天出現(xiàn)，24天后恢復正常，體溫通常不超過38.5。一般認為手術反應熱的程度和持續(xù)時問與手術大小及損傷的程度有關，其機理是人體遭受嚴重創(chuàng)傷或手術后誘發(fā)一系列復雜的神經一內分泌系統(tǒng)反應和代謝改變，出現(xiàn)皮膚的血管收縮和代謝亢進，過度產熱和氧消耗增加。發(fā)熱病人的觀察和護理6反應熱 即輸血、輸液反應所致的發(fā)熱。反應熱多為有致熱原進吸收熱 手術區(qū)域血液成分及其他組織的分解產物吸收也是引起發(fā)熱的一個重要原因，即我們說所的“吸收熱”。一般無顱內病變及感染癥狀，常在術

4、后3-5天出現(xiàn)，體溫在38.0-38.5之間，一般無需特殊治療，常規(guī)給予支持療法，例如物理降溫，多飲水即可。發(fā)熱病人的觀察和護理7吸收熱發(fā)熱病人的觀察和護理7藥物熱 藥物熱較常見，以抗生素類最多，其次是結核藥，出現(xiàn)在用藥5-l0天以后，多達39以上，一般情況良好，無明顯中毒癥狀，無感染灶及其他可解釋原因，實驗室檢查WBC正?；蚱?頭孢類抗生素多有粒細胞減少的副作用)，停用抗生素后體溫在48小時內迅速恢復正常，再次應用又出現(xiàn)高熱。藥物熱的機制是藥物引起的延遲性變態(tài)反應，抗原抗體復合物被白細胞吞噬，釋放內源性致熱源導致體溫升高。發(fā)熱病人的觀察和護理8藥物熱 藥物熱較常見，以抗生素類最多，其次是結

5、核藥，出現(xiàn)在脫水熱多在夏秋季，由于術前禁食、過度出汗而補液不足等原因，患者出現(xiàn)高熱，煩躁，口渴，尿少而黃，體檢正常，血清鈉，氯偏高，補足液體后體溫恢復正常，即可診斷。其機制與患者相對需水量大及體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善有關。發(fā)熱病人的觀察和護理9脫水熱多在夏秋季，由于術前禁食、過度出汗而補液不足等原因，患發(fā)熱程度的判斷 臨床分度以口溫為標準 低 熱：37.3-38.0以下 中度發(fā)熱：38.1-39.0 高 熱：39.1-41.0 超 高 熱 ：41.0以上 發(fā)熱病人的觀察和護理10發(fā)熱程度的判斷 臨床分度以口溫為標準 低 發(fā)熱的臨床過程及表現(xiàn)臨床過程特點主要表現(xiàn)體溫上升期產熱散熱皮膚蒼白、干燥無汗

6、、畏寒、疲乏不適，有時伴有寒戰(zhàn)。高熱持續(xù)期產熱散熱在較高水平皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深快、心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力、尿少，嚴重可出現(xiàn)譫妄、昏迷。退熱期產熱散熱大量出汗、皮膚潮濕。發(fā)熱病人的觀察和護理11發(fā)熱的臨床過程及表現(xiàn)臨床過程特點主要表現(xiàn)體溫上升期產熱散熱熱型1、稽留熱 體溫持續(xù)在3940左右，數(shù)天或數(shù)周，24h波動范圍不超過1。 多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。發(fā)熱病人的觀察和護理12熱型1、稽留熱 多見于肺炎球菌性肺炎、傷熱型2、弛張熱 體溫在39以上，但波動幅度大，24h體溫差在2以上，最低體溫仍高于正常水平。 常見于敗血癥、風濕熱等。發(fā)熱病人的觀

7、察和護理13熱型2、弛張熱 體溫在39以上，但波動幅度大，24h熱型3、間歇熱 體溫驟然升高至39以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后突然下降至正?；蛘Ｒ韵?，經過一個間歇，又反復發(fā)作。常見于瘧疾。發(fā)熱病人的觀察和護理14熱型3、間歇熱 體溫驟然升高至39以上，持續(xù)數(shù)小時或熱型4、不規(guī)則熱 體溫在24h中變化不規(guī)則，持續(xù)時間不定。 常見于結核病、小葉性肺炎。發(fā)熱病人的觀察和護理15熱型4、不規(guī)則熱 體溫在24h中變化不規(guī)則，持續(xù)時間不發(fā)熱的護理降低體溫補充營養(yǎng)和水分加強基礎護理促進病人舒適加強病情觀察心理護理發(fā)熱病人的觀察和護理16發(fā)熱的護理降低體溫發(fā)熱病人的觀察和護理16物理降溫化學降溫 降低體溫降

8、低體溫發(fā)熱病人的觀察和護理17物理降溫化學降溫 降低體溫降低體溫發(fā)熱病人的觀察和護理17 物理降溫局部冷療 冷敷全身冷療 溫水或乙醇擦浴行降溫措施30min后應測量體溫并記錄發(fā)熱病人的觀察和護理18 物理降溫局部冷療 冷敷行降溫措施30min后應測量體 補充營養(yǎng)和水分維持水電解質平衡，鼓勵病人多飲水，每日25003000ml進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食發(fā)熱病人的觀察和護理19 補充營養(yǎng)和水分維持水電解質平衡，鼓勵病人多飲水，每日高熱者絕對臥床休息，低熱者減少活動適當休息高熱躁動不安、譫妄者防墜床、舌咬傷晨起、餐后、睡前協(xié)助病人漱口隨時擦汗、及時更換衣服被單，保持清潔干燥，長期高熱臥床者預防壓瘡加強基礎護理促進病人舒適休息口腔護理皮膚護理安全護理發(fā)熱病人的觀察和護理20高熱者絕對臥床休息，低熱者減少活動適當休息高熱躁動不安、譫妄加強病情觀察一般4次日