鎖骨粉碎性骨折參考課件

1、鎖骨粉碎性骨折鎖骨粉碎性骨折鎖骨的相關(guān)解剖 鎖骨骨折多發(fā)生于鎖骨外、中1/3交界處，是最常見的骨折之一，約占全身骨折的6%。病人多為兒童和青壯年。 鎖骨為一個(gè)“S”形的長(zhǎng)骨，橫形位于胸部前上方，有2個(gè)彎曲，內(nèi)側(cè)2/3呈三棱棒形，向前凸起，外側(cè)1/3扁平，凸向后方。其內(nèi)側(cè)端與胸骨柄構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)，外側(cè)端與肩峰形成肩鎖關(guān)節(jié)，從而成為上肢予軀干之間聯(lián)系的橋梁。鎖骨的相關(guān)解剖 鎖骨骨折多發(fā)生于鎖骨外、中1/3交界處，是鎖骨骨折的臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：骨折局部軟組織腫脹，畸形，局部壓痛，可觸及骨擦音和反?；顒?dòng)，患肢肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患肩下垂。 典型的體位：外觀可見患肩下沉，并向前內(nèi)側(cè)傾斜，健側(cè)手托舉患肢肘部，

2、以減輕因患肢因重力牽拉所引起的疼痛。鎖骨骨折的臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：骨折局部軟組織腫脹，畸形，局病史74床 韋昌飛 男性 74歲 診斷:左鎖骨粉碎性骨折 （高血壓3級(jí)） 主治醫(yī)生：劉駿 患者于3月19日以7天前被重物壓傷致左肩鎖區(qū)腫痛.畸形.活動(dòng)受限為主訴步行入院。入院時(shí)，T36.0 P106次/分 R20次/分 BP180/122mmHg，左肩鎖區(qū)畸形、腫脹、活動(dòng)受限，左上肢末梢血運(yùn)好，各指感覺及活動(dòng)正常。既往體健，飲食，睡眠，二便正常，無過敏史，有高血壓病史。遵醫(yī)囑予二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食。硝苯地平控釋片，依那普利口服降壓藥物治療。完善術(shù)前檢查，擇期手術(shù)。病史74床 韋昌飛 男性 74歲 診

3、斷:左鎖骨粉碎性骨折 輔助檢查3.19生化示：尿酸 553 血紅蛋白 165.103.19心電圖示：頻發(fā)房性早搏3.19X線示：左鎖骨粉碎性骨折 雙肺紋理增多輔助檢查3.19生化示：尿酸 553 術(shù)前護(hù)理問題 1、疼痛 與骨折有關(guān) 2、恐懼 與手術(shù)有關(guān) 3、知識(shí)缺乏 與不了解骨折、高血壓病相關(guān)知識(shí)有關(guān) 4、生活自理能力下降 與骨折有關(guān) 5、潛在并發(fā)癥：鎖骨下動(dòng)脈損傷、臂叢神經(jīng)損傷、腦 血管意外。術(shù)前護(hù)理問題術(shù)前護(hù)理措施 1、正確對(duì)待疼痛，聽音樂、看書等方式來分散注意 力減輕疼痛，提供良好睡眠環(huán)境。2、主動(dòng)關(guān)心體貼病人，多與病人交談，取得配合治療。3、講解骨折及高血壓相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)及功能鍛煉

4、。4、指導(dǎo)病人利用健肢進(jìn)行正常日常生活，必要時(shí)可尋求 他人協(xié)助。5、觀察患肢感覺活動(dòng)情況，末梢血運(yùn)情況。促進(jìn)身心健康，保證足夠的睡眠，避免重體力勞動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、眼花、眩暈時(shí)應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)。術(shù)前護(hù)理措施 患者于3.21在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行左鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)畢安返病房。予七葉皂消腫、GNS500ml+氯化鉀10ml+Vc2.0+VB62.0、GNS500+輔酶A200+ATP40mg+氯化鉀10ml、林格補(bǔ)充能量，硝苯地平控釋片、依那普利降壓，醋氯芬酸膠囊止痛等藥物治療。予一級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，患處予冰敷。 患者于3.21在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行左鎖骨骨折切

5、開復(fù)鎖骨粉碎性骨折參考課件鎖骨粉碎性骨折參考課件鎖骨粉碎性骨折參考課件鎖骨粉碎性骨折參考課件術(shù)后護(hù)理問題1.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2.焦慮與恐懼:擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)3.生活自理能力下降 ：與骨折有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：切口感染5.知識(shí)缺乏：功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)術(shù)后護(hù)理問題1.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)術(shù)后護(hù)理措施1.評(píng)估疼痛性質(zhì)，分散患者注意力，減輕不良情緒。減少刺激疼痛的各種因素，遵醫(yī)囑使用醋氯芬酸膠囊止痛等藥物治療。2.多和病人溝通交流，讓患者了解并掌握疾病康復(fù)過程 。對(duì)患者提出的問題予明確有效信息回應(yīng)，給予戰(zhàn)勝疾病的信心。3.指導(dǎo)病人利用鍵肢進(jìn)行正常日常生活，必要時(shí)可尋求他人協(xié)助。4.觀察傷口滲血情況，患肢末梢血運(yùn)及感覺情況。5.術(shù)后指導(dǎo)并督促患者盡早進(jìn)行功能鍛煉。6、予高血壓病的相關(guān)知識(shí)宣教。術(shù)后護(hù)理措施1.評(píng)估疼痛性質(zhì)，分散患者注意力，減輕不良情緒術(shù)后護(hù)理措施7.飲食指導(dǎo)