中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療培訓(xùn)課件

1、中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療腫瘤的定義生物機(jī)體內(nèi)的正常細(xì)胞在眾多內(nèi)因（包括遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)和營養(yǎng)不良、緊張等等）和外因（包括物理性、化學(xué)性、生物性等因素）長期作用下發(fā)生質(zhì)的改變，從而具有過度增殖的能力而形成的。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療2腫瘤的定義生物機(jī)體內(nèi)的正常細(xì)胞在眾多內(nèi)因（包括遺傳、內(nèi)分泌失1、絕大多數(shù)腫瘤是由機(jī)體細(xì)胞而來的，不是外來的。2、在腫瘤的形成中，內(nèi)因外因都很重要，而且需要很長時(shí)期才能形成。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療31、絕大多數(shù)腫瘤是由機(jī)體細(xì)胞而來的，不是外來的。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤是一種什么樣的疾病人體器官、組織的生長、更新、修復(fù)受到人體自身的精密調(diào)控，保持著一種有序、有度、有

2、節(jié)的生長形式。腫瘤是人體的正常細(xì)胞在有關(guān)因素的長期作用下，生長不受機(jī)體的約束和控制，而呈現(xiàn)無規(guī)律的迅速生長，最終破壞正常的器官和組織，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤即是我們常提到的癌癥。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療4腫瘤是一種什么樣的疾病人體器官、組織的生長、更新、修復(fù)受到人腫瘤發(fā)病率根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告腫瘤發(fā)病率逐年升高，2000年全球癌癥死亡率超過700萬，占全部死亡人數(shù)的12%，在發(fā)展中國家占9%，在發(fā)達(dá)國家占21%，預(yù)期到2020年每年新發(fā)病例將達(dá)1500萬，在發(fā)展中國家癌癥總數(shù)將增加73%，發(fā)達(dá)國家為29%，很大程度上是老年人的結(jié)果。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療5腫瘤發(fā)病

3、率根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告腫瘤發(fā)病率逐年升高，2000全身任何部位，除頭發(fā)和指甲以外，都可以發(fā)生腫瘤。由于腫瘤是自體細(xì)胞發(fā)生的，機(jī)體對于它不像細(xì)菌、病毒入侵反應(yīng)那么強(qiáng)烈，因此病人不易察覺。腫瘤在其發(fā)生、發(fā)展過程中總的規(guī)律是不斷發(fā)展的。早期癥狀常不明顯，但只要重視還是可以發(fā)現(xiàn)的，因此，定期的健康檢查、腫瘤普查很重要。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療6全身任何部位，除頭發(fā)和指甲以外，都可以發(fā)生腫瘤。由于腫瘤是自癌癥會(huì)傳染嗎？腫瘤不傳染。在人類醫(yī)學(xué)史中，從未發(fā)現(xiàn)有惡性腫瘤傳染的記錄，除非病人原先具有傳染性疾病存在。在長期與腫瘤病人接觸的醫(yī)務(wù)人員或親屬，他們的惡性腫瘤發(fā)病率并不比一般健康人有所增高。各種不同腫瘤的患

4、者長期共處一室，也未發(fā)現(xiàn)相互傳染的例子。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療7癌癥會(huì)傳染嗎？腫瘤不傳染。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療7腫瘤是不是遺傳？目前認(rèn)為癌癥與遺傳有一定的關(guān)系直接由遺傳決定的腫瘤為數(shù)極少，且多數(shù)是兒童期發(fā)生的腫瘤，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。另外一些腫瘤，如結(jié)腸癌、皮膚癌、乳腺癌等，遺傳性傾向比較明顯。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療8腫瘤是不是遺傳？目前認(rèn)為癌癥與遺傳有一定的關(guān)系中西醫(yī)結(jié)合抗哪些人群容易患腫瘤？老年人群：腫瘤發(fā)病高峰在50歲以后，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加而增大接觸致癌物質(zhì)人群：如放射線工作者、鈾礦及反應(yīng)堆人員、石棉工人等在致癌環(huán)境中工作的人群遺傳因素造成的人群：如有腫瘤家族史及某些已經(jīng)肯定

5、為帶有遺傳基因的人中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療9哪些人群容易患腫瘤？老年人群：腫瘤發(fā)病高峰在50歲以后，發(fā)病惡性腫瘤常見的早期信號(hào)身體任何部位出現(xiàn)有可觸及不消失的腫塊，且逐漸增大；黑痣或痣突然增大、形狀改變、顏色變化、滲液、潰爛、出血、瘙癢、脫毛；黏膜或皮膚潰瘍長期不愈合；不明原因的咳嗽、持續(xù)性嘶啞、痰中帶血；吞咽時(shí)，食管內(nèi)有異物感或阻塞感，胸骨悶脹不適；食欲減退，上腹部不舒服，持續(xù)性消化不正常；原因不明的大便帶血及粘液或腹瀉便秘交替，大便形狀改變；鼻塞、涕中帶血，多表現(xiàn)在單個(gè)鼻孔，晨起明顯，頭痛，頸部腫塊；長期低熱疲乏，體重在短期內(nèi)明顯下降中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療10惡性腫瘤常見的早期信號(hào)身體任何部位出

6、現(xiàn)有可觸及不消失的腫塊，吸煙1.吸煙與腫瘤的發(fā)生有著密切的關(guān)系2.吸煙者腫瘤的發(fā)病率為不吸煙者7-11倍，尤其是肺癌，約80的肺癌由長期吸煙引起。3.吸煙的量越多、吸入越深、年齡越小、焦油含量高，引起腫瘤的危險(xiǎn)性越大。4. 被動(dòng)吸煙者所受的危害有時(shí)比主動(dòng)吸煙者更大5.一般戒煙后10-15年患肺癌的危險(xiǎn)就和不吸煙者差不多中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療11吸煙1.吸煙與腫瘤的發(fā)生有著密切的關(guān)系中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療1日常食品中常見致癌物質(zhì)食品中的自然致癌物主要包括：亞硝基化合物、高脂肪物質(zhì)、高濃度酒精等。食品污染物中的致癌物主要包括：農(nóng)用殺蟲劑，家用的洗滌劑可能含有致癌的化合物；一些激素類制劑可通過獸醫(yī)治療或

7、飼料添加劑進(jìn)入食用家禽體內(nèi)，從而誘發(fā)與內(nèi)分泌有關(guān)的腫瘤；一些食品包裝材料：如食品包裝袋、包裝紙；空氣中的致癌物通過土壤、水、等途徑蓄積于食物中。食品中的添加劑，如防腐劑、食用色素、香料、調(diào)味劑及其他添加劑中含有的亞硝胺類物質(zhì)。食品加工儲(chǔ)存時(shí)的致癌物，熏制食品和腌制食品中含有大量的致癌物，霉變的大米、玉米、豆類中所含的黃曲霉素對人和動(dòng)物都有很強(qiáng) 的致癌作用。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療12日常食品中常見致癌物質(zhì)食品中的自然致癌物主要包括：亞硝基化合癌前病變癌前病變是指具有潛在癌變可能的良性疾病，患有此類疾病者長期不治愈者可能會(huì)變成癌；不是所有的癌前病變都會(huì)發(fā)展為癌所以不應(yīng)過份緊張，但是要重視，定期檢查隨

8、訪，及時(shí)治療。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療13癌前病變癌前病變是指具有潛在癌變可能的良性疾病，患有此類疾病目前被列為癌前病變的有：乳腺囊性增生，慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍，家族性多發(fā)性大腸息肉，口腔白斑，慢性遷延性肝炎，子宮頸糜爛等。感染和癌癥也有一定的關(guān)系：如乙型肝炎病毒和原發(fā)性肝癌，皰疹病毒和子宮頸癌、幽門螺旋桿菌和胃癌及淋巴瘤，EB病毒和淋巴瘤及鼻咽癌等有關(guān)。這對預(yù)防癌癥提供了重要參考。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療14目前被列為癌前病變的有：乳腺囊性增生，慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍四、腫瘤治療的基本觀點(diǎn)循證醫(yī)學(xué)：以前醫(yī)生憑借前人的經(jīng)驗(yàn)和自己的經(jīng)驗(yàn)，以后除了經(jīng)驗(yàn)還要根據(jù)檢查的數(shù)據(jù)和全世界處理這一疾病的試驗(yàn)和臨床研

9、究的結(jié)果以取得最佳療效。個(gè)體化：每個(gè)病人所具有的特點(diǎn)實(shí)現(xiàn)“個(gè)別對待” 也是達(dá)到根治的重要環(huán)節(jié)。標(biāo)準(zhǔn)化：國際最有名的是美國NCCN每年出版兩次的指南。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療15四、腫瘤治療的基本觀點(diǎn)循證醫(yī)學(xué)：以前醫(yī)生憑借前人的經(jīng)驗(yàn)和自己惡性腫瘤可以治愈嗎？癌癥作為惡性疾病，有其固有的特點(diǎn)，易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，造成治療上的困難，但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療手段的多樣化，已有較多類型的腫瘤可以治愈，如絨癌，惡性淋巴瘤，急性白血病、早期乳腺癌、早期腸癌等等，因此勿需談“癌”色變，只要做到及早治療，正規(guī)治療，還是有很大一部分病人可以恢復(fù)健康。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療16惡性腫瘤可以治愈嗎？癌癥作為惡性疾病，有其固有的特

10、點(diǎn)，易復(fù)發(fā)1、現(xiàn)有幾種治療腫瘤的有效手段，大致分為以下6類：（1）手術(shù)：早期患者可手術(shù)根治，姑息性手術(shù)：如卵巢癌、結(jié)腸癌即使轉(zhuǎn)移也要手術(shù)。（2）化療:分類：新輔助化療、根治化療、姑息化療、輔助化療、聯(lián)合放化療。化療敏感腫瘤：乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、淋巴瘤等。療效好，改善生活質(zhì)量，延長生存期。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療171、現(xiàn)有幾種治療腫瘤的有效手段，大致分為以下6類：中西醫(yī)結(jié)合化學(xué)治療根治性化療：單用化療可以達(dá)到治愈的腫瘤，如淋巴瘤、睪丸癌、絨癌、急性淋巴細(xì)胞白血病。輔助化療：手術(shù)后配合治療，消滅殘留癌細(xì)胞。姑息性化療：對于晚期病人，不能進(jìn)行手術(shù)，可以利用化療達(dá)到延長生命，減輕痛苦的目的，提高生活

11、質(zhì)量，化療敏感的腫瘤：乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌等，對于上述腫瘤化療絕對是獲益的?；熓且话央p刃劍，要用得的好才是真的好！中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療18化學(xué)治療根治性化療：單用化療可以達(dá)到治愈的腫瘤，如淋巴瘤、睪（3）放療：腦轉(zhuǎn)移、疼痛。（4）生物治療：提高機(jī)體抗病能力（胸腺肽）。中醫(yī)所說的正虛邪實(shí)，提高免疫力。（5）靶向治療：封閉腫瘤表面受體的單克隆抗體（易瑞沙、特羅凱）。（6）激光治療、熱療等（我們腫瘤科明年就有熱療機(jī)了）。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療19（3）放療：腦轉(zhuǎn)移、疼痛。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療192、根據(jù)病人、腫瘤的特點(diǎn)和主要矛盾合理應(yīng)用現(xiàn)有的各種治療手段，稱為綜合治療。3、中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療。中

12、西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療202、根據(jù)病人、腫瘤的特點(diǎn)和主要矛盾合理應(yīng)用現(xiàn)有的各種治療手段5O年代后期起至70年代，國內(nèi)就進(jìn)行過大量的中西醫(yī)結(jié)合抗癌研究。研究包括單味中藥有效成分及其衍生物的研究，從鬼臼（足葉草）中取得的抗癌藥按中醫(yī)傳統(tǒng)用藥，靛玉紅、鴉膽制劑、斑蝥類、蟾酥類、石蒜等的制品中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療215O年代后期起至70年代，國內(nèi)就進(jìn)行過大量的中西醫(yī)結(jié)合抗癌研中藥防癌中草藥制劑“增生平”能降低癌前期患者發(fā)生食管癌和胃癌的幾率。六味地黃湯對食管重度不典型增生有良好的療效。慢性萎縮性胃炎服用“貞芪扶正沖劑”兩個(gè)月，半數(shù)以上病理檢查有好轉(zhuǎn)。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療22中藥防癌中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療22中

13、醫(yī)的脾指的是脾、胃、胰腺、小腸這一套消化系統(tǒng)。脾虛“證” ，采用健脾中藥治療腫瘤脾虛，腫瘤出現(xiàn)潛伏期長、發(fā)展減慢且體積較小，宿主的全身情況亦好、生存期長，表明治“證”可以影響到癌的發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療23中醫(yī)的脾指的是脾、胃、胰腺、小腸這一套消化系統(tǒng)。中西醫(yī)結(jié)合抗“瘀”的存在 “起病多有肝氣郁結(jié)或濕熱內(nèi)蘊(yùn)化火，使血脈壅塞不通，漸致氣血瘀阻，久而成結(jié)聚結(jié)塊”?！耙虿≈氯酢?郁火化毒，局部腫塊是瘀血、積滯、痰飲、熱毒等在一定環(huán)境下相互聚結(jié)而成。其體內(nèi)癌毒蓄積是腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療24“瘀”的存在中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療24中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療培訓(xùn)課件常用中草藥清熱解毒類：半枝

14、蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花、白石英、冬凌草、土茯苓、山豆根、龍葵、腫節(jié)風(fēng)、漏蘆、蒲公英等?；钛鲱悾旱?、莪術(shù)、三棱、石見穿、水蛭、地鱉蟲、王不留行、水紅花子、紅花、斑蝥、乳香、五靈脂等。軟堅(jiān)散結(jié)類：鱉甲、八月扎、夏枯草、海蛤殼、牡蠣、半夏、海藻、過路黃、豬苓等。扶正類：黃芪、黨參、白術(shù)、米仁、扁豆、龜板、生地、杞子、白芍等。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療26常用中草藥清熱解毒類：半枝蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花、白石英中西醫(yī)抗癌有機(jī)的結(jié)合：辨證和辨病、局部治療和整體治療、對癥和對證治療中西醫(yī)結(jié)合提高療效，是我國中醫(yī)抗癌治療的主流療法。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療27中西醫(yī)抗癌有機(jī)的結(jié)合：辨證和辨病、局部治療和

15、整體治療、對癥和中醫(yī)對疾病的認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥學(xué)最顯著的特點(diǎn)是從整體出發(fā)，表現(xiàn)為“整體觀念”和“辨證論治”。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)氣血聯(lián)系內(nèi)外上下的有機(jī)整體；同時(shí)認(rèn)為“人與天地（自然界）相應(yīng)”，人與社會(huì)息息相關(guān)不可分割的。在生理或病理的情況下，機(jī)體內(nèi)在臟腑氣血陰陽的變化可以通過經(jīng)絡(luò)反映到人的體表上來，并以各種不同的臨床證候體現(xiàn)出來，稱之謂“有諸內(nèi)，必形于諸外”。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療28中醫(yī)對疾病的認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥學(xué)最顯著的特點(diǎn)是從整體出發(fā)，表現(xiàn)為“整這種整體的、宏觀的、“司外揣內(nèi)”的 、“以表知里”的、相互聯(lián)系的、動(dòng)態(tài)變化的，綜合、系統(tǒng)地分析認(rèn)識(shí)疾病的方法，即整體觀、系統(tǒng)觀、辨證觀的高

16、度統(tǒng)一，是中醫(yī)藥學(xué)思維的基本特點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療29這種整體的、宏觀的、“司外揣內(nèi)”的 、“以表知里”的、相互聯(lián)治“證”藥物與放療和化療藥物有綜合作用單獨(dú)應(yīng)用環(huán)磷酰胺（CTX）化療，瘤體直徑也會(huì)縮小，但NK細(xì)胞活性下降也明顯。健脾藥物和CTX同用，不僅瘤體直徑縮小非常明顯，而且NK細(xì)胞活性的恢復(fù)也非常好。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療30治“證”藥物與放療和化療藥物有綜合作用中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療3新的臨床思維方式“辨病與辯證相結(jié)合”、“整體辨證與微觀辨證相結(jié)合”臨床診治疾病中，既充分利用現(xiàn)代科學(xué)各種先進(jìn)技術(shù)和方法，發(fā)揮西醫(yī)對疾病定性定位診斷上的長處，同時(shí)又按照中醫(yī)學(xué)的理論和方法對疾病進(jìn)行全面分析，

17、結(jié)合對“證 現(xiàn)代研究成果的一些微觀指標(biāo)，作出相應(yīng)的新的辨證診斷；將局部的病理變化和人體疾病過程中的整體反應(yīng)和動(dòng)態(tài)變化相結(jié)合，同時(shí)在治療中采用中西藥相結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療31新的臨床思維方式“辨病與辯證相結(jié)合”、“整體辨證與微觀辨證相這種新型的思維方式，不僅克服了中醫(yī)對疾病微觀認(rèn)識(shí)不足和某些局限性，也彌補(bǔ)了西醫(yī)過分強(qiáng)調(diào)疾病定性定位，輕視疾病過程中的機(jī)體整體反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化的弊端。使現(xiàn)代臨床醫(yī)生有可能運(yùn)用中醫(yī)和西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的知識(shí)與方法，借助中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐的新經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)研究的新成果，在臨床實(shí)踐中更有效地分析問題和解決問題，這對臨床的診療水平的提高是一重大的進(jìn)步。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療32這種新型的

18、思維方式，不僅克服了中醫(yī)對疾病微觀認(rèn)識(shí)不足和某些局辨病與辯證相結(jié)合和宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合例如中醫(yī)看病參考西醫(yī)的診斷和化驗(yàn)單和西醫(yī)看病考慮中醫(yī)是否有更好的辦法的現(xiàn)象，在臨床醫(yī)師診治工作中已司空見慣。尤其是臨床以中醫(yī)的“證”為突破口，進(jìn)行了多學(xué)科、多途徑、多層次的、大量艱苦的研究工作。中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療33辨病與辯證相結(jié)合和宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合例如中醫(yī)看病參考西中醫(yī)在防治腫瘤中所發(fā)揮的作用兩種模式 一種是辨病加辨證的治療模式。 在辨證論治基礎(chǔ)上，方劑中加入一些抗癌的中草藥。臨床報(bào)道有一定效果。一種是中西醫(yī)綜合治療 即在應(yīng)用手術(shù)、放療?；煹耐瑫r(shí)或先后再應(yīng)用中藥。據(jù)多數(shù)單位對各種不同腫瘤的報(bào)道，都可以達(dá)到提高