頭頸部血管的CTAMRA診斷課件-2

1、頭頸部血管的CT-MR診斷1頭頸部血管的CT-MR診斷1解剖2解剖233 頸內(nèi)動(dòng)脈的變異缺無雙側(cè)極為罕見，單側(cè)相對較為多見。以下情況偶可遇到：1.一側(cè)或兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈整個(gè)缺無，或者兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈在一側(cè)。2.ICA為一條纖維索所取代。3.ICA頸段、巖骨段、顱內(nèi)段缺無。4.ICA起始部上方不遠(yuǎn)處有一段閉鎖。4 頸內(nèi)動(dòng)脈的變異缺無4 頸內(nèi)動(dòng)脈的變異先天性一側(cè)ICA缺無時(shí)該動(dòng)脈的血液來源 有如下可能：1.由對側(cè)ICA和基底動(dòng)脈供應(yīng)。2.頸外動(dòng)脈的分支上頜動(dòng)脈經(jīng)顱底圓孔或卵圓孔進(jìn)入顱內(nèi)，與供應(yīng)眼和腦的動(dòng)脈吻合形成共干。3.缺無側(cè)眼動(dòng)脈可起自后交通動(dòng)脈（變粗大）， 椎-基底動(dòng)脈經(jīng)此，供應(yīng)大腦中及大

2、腦前動(dòng)脈分支中去。5 頸內(nèi)動(dòng)脈的變異先天性一側(cè)ICA缺無時(shí)該動(dòng)667788991010 前交通動(dòng)脈的變異前交通動(dòng)脈是是動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位之一。1.簡單型：橫行或斜行（占81.7）。2.二、三支型：二支或三支平行、斜行，呈“V”形、“Y”形，其中有小窗或成網(wǎng)（15%)3.與大腦前動(dòng)脈相關(guān)型。4.前交通動(dòng)脈缺如型。11 前交通動(dòng)脈的變異前交通動(dòng)脈是是動(dòng)脈瘤的好12121313胚胎遺留血管14胚胎遺留血管1415151616動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤病因：1、動(dòng)脈壁薄中膜和彈力層的缺陷2、較大顱內(nèi)動(dòng)脈走行于蛛網(wǎng)膜下腔缺乏組織支持3、強(qiáng)大血流沖擊4、高血壓、外傷、感染破壞動(dòng)脈壁17動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤病因：17顱內(nèi)動(dòng)脈瘤頸內(nèi)

3、-后交通動(dòng)脈瘤 可壓迫動(dòng)眼神經(jīng)、視交叉18顱內(nèi)動(dòng)脈瘤頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈瘤18前交通動(dòng)脈瘤19前交通動(dòng)脈瘤19大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤：較大，破裂預(yù)后差20大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤：較大，破裂預(yù)后差20眼動(dòng)脈：與視交叉相鄰眼動(dòng)脈瘤可引起視力障礙、視野缺損、視神經(jīng)萎縮頸內(nèi)動(dòng)脈唯一供應(yīng)眼球的動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈阻塞可失明眼動(dòng)脈吻合頸內(nèi)外動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈阻塞后，眼動(dòng)脈可增粗21眼動(dòng)脈：212222動(dòng)脈瘤治療后復(fù)查：觀察殘余瘤頸及殘腔DSA復(fù)查有發(fā)生并發(fā)癥（局部血腫、血管痙攣、誘發(fā)腦梗）的危險(xiǎn)23動(dòng)脈瘤治療后復(fù)查：觀察殘余瘤頸及殘腔232424血管畸形分類：動(dòng)靜脈畸形 海綿狀血管瘤 毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 靜脈血管畸形 血管擴(kuò)張25血管畸形

4、分類：動(dòng)靜脈畸形25動(dòng)靜脈畸形： 供血?jiǎng)用}：終末型供血 過路型供血 直接動(dòng)靜脈瘺 伴隨動(dòng)脈瘤 引流靜脈：數(shù)目不一，與出血幾率呈反比 畸形血管團(tuán)： “竊血現(xiàn)象”26動(dòng)靜脈畸形：262727282829293030腦血管狹窄原因： 動(dòng)脈管壁病變（包括痙攣） 外來栓子堵塞 動(dòng)脈壁外壓 血流動(dòng)力學(xué)異常31腦血管狹窄原因：31腦動(dòng)脈狹窄血流動(dòng)力學(xué)相應(yīng)區(qū)域CBF 區(qū)域缺血血管擴(kuò)張CBF側(cè)支血供狹窄區(qū)域CBF 32腦動(dòng)脈狹窄相應(yīng)區(qū)域區(qū)域缺血側(cè)支血供3233333434腦血管痙攣：I型：廣泛彌漫腦動(dòng)脈變細(xì)，血管呈線狀纖細(xì)II型：廣泛多支腦動(dòng)脈變細(xì)，節(jié)段性狹窄III型：動(dòng)脈瘤周圍的動(dòng)脈分支變細(xì)35腦血管痙攣：3

5、5局部腦動(dòng)脈痙攣36局部腦動(dòng)脈痙攣36腦動(dòng)脈硬化狹窄37腦動(dòng)脈硬化狹窄373838陳舊性軟化灶合并急性腦梗死腦萎縮白質(zhì)變性與腦梗死區(qū)別女，65歲，右側(cè)肢體偏癱2年，加重伴頭疼3天腦萎縮、腦白質(zhì)變性、腦軟化與新鮮腦梗死的鑒別39陳舊性軟化灶合并急性腦梗死腦萎縮白質(zhì)變性與腦梗死區(qū)別女，65彩色編碼FA圖胼胝體內(nèi)囊前肢扣帶回額橋束皮丘束內(nèi)囊后肢（皮質(zhì)脊髓束，皮質(zhì)球束,皮質(zhì)橋腦束）外囊視放射扣帶回胼胝體彩色編碼的FA 圖上能顯示各神經(jīng)束的走行方向， 紅色=左右走行，綠色=前后走行，藍(lán)色=上下走行40彩色編碼FA圖胼胝體內(nèi)囊前肢扣帶回額橋束皮丘束內(nèi)囊后肢（皮質(zhì)4141424243434444454546464747冗長48冗長4849495050