手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾課件

1、手術(shù)區(qū)皮膚清潔手術(shù)區(qū)皮膚消毒鋪無菌巾（單）隔離切開皮膚前再消毒無菌巾（單）保護(hù)切口 任何手術(shù)都要通過病人一定手術(shù)區(qū)域的皮膚（或粘膜）作切口，進(jìn)入病變部位進(jìn)行操作。為防止皮膚上的細(xì)菌進(jìn)入手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)，手術(shù)區(qū)域一定要做特殊的準(zhǔn)備，包括五個(gè)步驟：手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾消 毒手術(shù)區(qū)皮膚清潔手術(shù)區(qū)皮膚消毒鋪無菌巾（單）隔離切開皮膚前再消手術(shù)區(qū)皮膚清潔.術(shù)前剃毛（備皮）可降低傷口感染，時(shí)間以接近手術(shù)為佳，但不應(yīng)在手術(shù)室進(jìn)行適宜部位：腋部、會(huì)陰部、頭部禁忌：損傷皮膚，即使是顯微鏡下可見的破口，亦易導(dǎo)致感染手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾手術(shù)區(qū)皮膚清潔.術(shù)前剃毛（備皮）可降低傷口感染，時(shí)間以接近手手術(shù)區(qū)皮膚消毒.一般由第

2、一助手在手臂消毒后，未穿手術(shù)衣和未戴手套前進(jìn)行。用海綿鉗夾折疊紗布或棉球，蘸取2.5%3%碘酊涂擦皮膚12遍，待干后。再用70%酒精涂擦兩遍，脫盡碘漬，然后準(zhǔn)備無菌巾、大單和有孔大被單等。手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾手術(shù)區(qū)皮膚消毒.一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手術(shù)衣和未消毒原則 消毒方式由清潔區(qū)向相對(duì)不清潔區(qū)消毒。若是清潔手術(shù)，消毒液應(yīng)自手術(shù)中心部位（切口處）向四周涂擦，即通常稱之為離心性消毒法。若是肛門會(huì)陰及感染傷口的手術(shù)，消毒順序與之相反，即消毒液應(yīng)由外周向中心部涂擦，通常稱之為向心性消毒1）環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術(shù)野的消毒。 2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手術(shù)野的消毒手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和

3、鋪巾消毒原則 消毒方式消毒范圍至少在已確定手術(shù)切口處向四周延展到周1520cm的區(qū)域。這樣即可預(yù)防因手術(shù)巾移動(dòng)或手術(shù)時(shí)病人流汗而污染手術(shù)區(qū)，也為必要時(shí)延長或改變切口留有余地。常見手術(shù)部位消毒頭部手術(shù)、口、唇部頸部手術(shù)胸部手術(shù)上腹部、下腹部四肢及脊柱手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾消毒范圍至少在已確定手術(shù)切口處向四周延展到周1520cm頭部手術(shù) 口、唇部手術(shù)頭及前額面唇、頸及上胸部手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾頭部手術(shù) 口、唇部手術(shù)頭頸部手術(shù)皮膚消毒范圍上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾頸部手術(shù)皮膚消毒范圍上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。手胸部手術(shù)皮膚消毒范圍（側(cè)臥位）前后過中線，

4、上至鎖骨及上臂13處，下過肋緣手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾胸部手術(shù)皮膚消毒范圍（側(cè)臥位）前后過中線，上至鎖骨及上臂1上腹部手術(shù) 下腹部手術(shù)上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線上至劍突、下至大腿上13，兩側(cè)至腋中線手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾上腹部手術(shù) 下腹部手術(shù)上至乳頭、下至四肢及脊柱皮膚消毒范圍肩部手術(shù)肘部手術(shù)足部手術(shù)膝部手術(shù)手部手術(shù)四肢周圈消毒，上下各超過一個(gè)關(guān)節(jié)。頸椎上至顱頂，下至兩腋窩連線。胸椎上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中線腰椎上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側(cè)至腋中線手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾四肢及脊柱皮膚消毒范圍肩部手術(shù)肘部手術(shù)足部手術(shù)膝部手術(shù)手部手乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對(duì)側(cè)鎖骨中線，后至

5、腋后線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝，周圈消毒。手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對(duì)側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾上至頸部上緣，下至上臂上13處和乳頭上緣，兩側(cè)過腋中線前后過中線，上至腋窩，下至腹股溝。恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上13內(nèi)側(cè)。手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾腹股溝及陰囊部腎臟手術(shù)鎖骨手術(shù)皮膚消毒上至頸部上緣，下至上臂上13處和乳頭上緣，兩側(cè)過腋中線前后常用的消毒液嬰幼兒皮膚消毒、面部等處可用1：1000的新潔爾滅或者1：200的洗必泰，0.3或0.5碘伏消毒顱腦外科、骨外科、心胸外科手術(shù)區(qū)用34碘酊消毒

6、，待干后，用70酒精脫碘。 普通外科手術(shù)皮膚消毒用34碘酊消毒，待干后，用70酒精脫碘?；蛴?（有效碘）碘伏消毒2遍，無需脫碘會(huì)陰部手術(shù)消毒皮膚粘膜用1碘伏消毒2遍五官科手術(shù)消毒面部皮膚用70酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5碘伏或2紅汞消毒植皮術(shù)對(duì)供皮區(qū)的皮膚消毒用70酒精涂擦23遍皮膚受損沾染者的消毒燒傷清創(chuàng)和新鮮創(chuàng)傷的清創(chuàng)，用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗，至創(chuàng)面基本上清潔時(shí)拭干。燒傷創(chuàng)面按其深度處理。創(chuàng)傷的傷口內(nèi)用3過氧化氫和1：10手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾常用的消毒液嬰幼兒皮膚消毒、面部等處可用1：1000的新潔爾手術(shù)區(qū)皮膚消毒的消毒前檢查皮膚有無破損及感染。污染的消毒液紗布，不能再用

7、來涂擦清潔處，消毒用鉗不可放回手術(shù)器械桌。消毒范圍要包括切口周圍至少15cm的區(qū)域。消毒者的手勿接觸病人的皮膚及其他物品，消毒完畢，應(yīng)再用75%乙醇或1苯扎溴胺（新潔爾滅）泡手3分鐘或涂擦其他消毒劑，然后穿手術(shù)衣、戴無菌手套。面部、口唇和會(huì)陰部粘膜、陰囊等處，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液來代替。如用2紅汞或05碘伏液消毒，以上兩種消毒劑都不能與碘接觸或混用。 涂擦各種消毒溶液時(shí)，應(yīng)稍用力，以便增加消毒劑滲透力，不留空白區(qū)。碘酒紗球勿蘸過多，以免流散他處，燒傷皮膚。脫碘必須干凈。注意事項(xiàng)手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾手術(shù)區(qū)皮膚消毒的消毒前檢查皮膚有無破損及感染。注意事項(xiàng)手術(shù)鋪 單手術(shù)區(qū)皮膚的

8、消毒和鋪巾鋪 單手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾 手術(shù)區(qū)鋪單法 手術(shù)區(qū)皮膚消毒后，鋪無菌單。目的是建立無菌安全區(qū)，顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)域，其余部分予以遮蓋，以避免和減少術(shù)中污染。鋪 單手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾 手術(shù)區(qū)鋪單法 手術(shù)區(qū)皮膚消毒后，鋪無菌單。目的是建現(xiàn)以腹部手術(shù)為例，總共鋪三層巾單第一層鋪四塊無菌巾第二層鋪二條中單第三層鋪一條洞單中單手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾現(xiàn)以腹部手術(shù)為例，總共鋪三層巾單中單手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾鋪單的順序手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾鋪單的順序手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾*鋪放無菌巾（單）注意事項(xiàng)1鋪巾（單）時(shí)，操作者雙手應(yīng)保持在手術(shù)臺(tái)面和腰部平面以上進(jìn)行，不得進(jìn)入有菌區(qū)。2無菌巾（單）遮蓋范圍的大小層次，因手術(shù)性質(zhì)和部位不同而不同，例如：表淺小手術(shù)（淺表小腫瘤切除）僅需鋪1層無菌巾或小孔巾；稍大手術(shù)在手術(shù)區(qū)周圍，一般應(yīng)有34層無菌巾單遮蓋，其外周至少有2層。3巾（單）鋪下后，只允許將巾（單）自手術(shù)區(qū)向外移動(dòng)，不允許向內(nèi)移動(dòng)，以免污染手術(shù)