產(chǎn)科醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件

1、產(chǎn)科醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)阜陽(yáng)市人民醫(yī)院產(chǎn)科 牛春 2016年7月產(chǎn)科醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)阜陽(yáng)市人民醫(yī)院產(chǎn)科 牛春 醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)的重要性在醫(yī)院環(huán)境中，由于病原微生物相對(duì)集中，各種醫(yī)療新技術(shù)的開(kāi)展，大量抗生素的應(yīng)用等，導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生因素增多，醫(yī)院感染的發(fā)生率逐年增加。醫(yī)院感染能明顯增加病人的醫(yī)療費(fèi)用，延長(zhǎng)住院日，延誤康復(fù)時(shí)間，給個(gè)人、家庭、醫(yī)院和社會(huì)造成嚴(yán)重的損傷。醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)的重要性在醫(yī)院環(huán)境中，由于病原微生物相對(duì)集中 一：醫(yī)院感染概念 二：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念 三：多重耐藥菌概念 四：醫(yī)療廢物管理 五：手衛(wèi)生知識(shí) 六：職業(yè)暴露 七：產(chǎn)房消毒和管理基本內(nèi)容基本內(nèi)容 一：醫(yī)院感染概念基本內(nèi)容基本內(nèi)容一

2、、醫(yī)院感染概念是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而于出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。屬于醫(yī)院感染的情況一、醫(yī)院感染概念屬于醫(yī)院感染的情況1、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染； 有明確潛伏期的感染 自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次入院時(shí)存在的感染直接與上次住院有關(guān)。3、在原醫(yī)院感染基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染 除外膿毒血癥遷徙灶， 在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 排除污染、定植及原來(lái)的混合感染的感染。4、由于診療措施激

3、活的潛在感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌感染。5、新生兒在醫(yī)院內(nèi)由于分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)院感染概念屬于醫(yī)院感染的情況醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染的概念不屬于醫(yī)院感染的情況1、皮膚、黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)3、患者原有的慢性感染在醫(yī)院急性發(fā)作但入院時(shí)處于穩(wěn)定期的慢性氣道疾患患者在入院后繼發(fā)急性感染者屬醫(yī)院感染4、新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染出生48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。?，如單純性皰疹、弓形體病、水痘等醫(yī)院感染的概念不屬于醫(yī)院感染的情況醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染暴發(fā)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源

4、感染病例的現(xiàn)象經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門(mén)及疾控部門(mén)醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染暴發(fā)二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，凡接觸上述物質(zhì)者，均須采取防護(hù)措施防護(hù)用品工作服、口罩、手套、面罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、隔離衣、防水圍裙、鞋套、長(zhǎng)筒靴等醫(yī)院感染的有效預(yù)防措施世界衛(wèi)生組織于1986年向全球推薦的五類措施包括消毒、隔離、無(wú)菌操作、合理使用抗生素、監(jiān)測(cè)并通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行感染控制的效果評(píng)估二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念三、多重耐藥菌概念 多重耐藥菌是指有

5、多重耐藥性的病原菌?？梢苑g成多藥耐藥性、多重耐藥性、其定義為一種微生物對(duì)三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時(shí)耐藥，而不是同一類三種。P-resisitence成為泛耐菌株，對(duì)幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動(dòng)桿菌，對(duì)氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳?xì)涿赶?、四環(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等。三、多重耐藥菌概念多重耐藥菌概念 常見(jiàn)的多重耐藥菌 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、耐萬(wàn)古霉素腸球菌VRE、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌(CRE)、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌(CR-AB)、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-P

6、A)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。多重耐藥的主要機(jī)制是外排膜泵基因突變,其次是外膜滲透性的改變和產(chǎn)生超廣譜酶。多重耐藥菌概念 常見(jiàn)的多重耐藥菌多重耐藥菌的預(yù)防措施1、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程2、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 3、加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理4、嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生 5、嚴(yán)格執(zhí) 行消毒 隔離措施 多重耐藥菌的預(yù)防措施四、醫(yī)療廢物管理TE管理依據(jù)XT管理依據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法、醫(yī)療廢物分類目錄、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定四、醫(yī)療廢物管理T管理醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)醫(yī)療廢物管理定義：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防保健及其他相

7、關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物醫(yī)療廢物管理定義：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防保健及醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物管理使用后的輸液瓶、一次性醫(yī)療用品的外包裝不屬于醫(yī)療廢物，使用后的各種玻璃及一次性塑料輸液瓶、袋，未被病人血液、體液排泄物污染的不屬于醫(yī)療廢物生活垃圾用黑色的塑料袋醫(yī)療廢物用專用的黃色塑料袋。醫(yī)療廢物由專人每天回收到醫(yī)療廢物暫存處，存放時(shí)間不能超過(guò)2天。醫(yī)療廢物管理使用后的輸液瓶、一次性醫(yī)療用品的外包裝不屬于醫(yī)療胎盤(pán)、死胎及死嬰管理1、依據(jù)原衛(wèi)生部產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)處理問(wèn)題的

8、批復(fù)（衛(wèi)政法發(fā)2005123 號(hào)）要求，規(guī)范胎盤(pán)管理。傳染病、疑似傳染病、急產(chǎn)孕婦的胎盤(pán)按醫(yī)療廢物初步處置（應(yīng)簽署知情同意書(shū)）2、依據(jù)殯葬管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）等要求，死胎、死嬰管理符合要求，不得按醫(yī)療廢物處理；患有傳染性疾病產(chǎn)婦的胎盤(pán)、死胎及死嬰，應(yīng)妥善初步處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理胎盤(pán)、死胎及死嬰管理1、依據(jù)原衛(wèi)生部產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)處理問(wèn)題五、手衛(wèi)生知識(shí)1：基本概念 手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱五、手衛(wèi)生知識(shí)手衛(wèi)生知識(shí) 2、洗手： 指用肥皂或者皂液流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程手衛(wèi)生知識(shí) 2、洗手：手衛(wèi)生知識(shí)3、衛(wèi)生手

9、消毒： 指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程手衛(wèi)生知識(shí)3、衛(wèi)生手消毒：手衛(wèi)生知識(shí)4、外科手消毒： 指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑具有持續(xù)抗菌活性 手衛(wèi)生知識(shí)4、外科手消毒：手衛(wèi)生知識(shí)洗手的指征1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后、穿脫隔離衣前后，摘手套后，處理藥物或配餐前、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或被病人的污染物或者血液、體液污染后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前

10、，處理污染物品之后，接觸患者周圍環(huán)境及物品后手衛(wèi)生知識(shí)洗手的指征手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻二前三后二前：接觸患者前進(jìn)行無(wú)菌操作前三后：體液暴露后接觸患者后接觸患者周圍環(huán)境后把好五關(guān)手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻二前三后手衛(wèi)生知識(shí)洗手方法六步洗手法手衛(wèi)生知識(shí)洗手方法 洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚注意事項(xiàng)1.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫 。2.注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3.注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。4.應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。 洗手方法濕手注意事項(xiàng)1.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 第三步

11、掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互換第一步第二步第三步第四步第五步第六步 六部洗手法第七步：手腕干手措施干手措施手衛(wèi)生知識(shí)洗手要求：每個(gè)步驟搓洗時(shí)間不少于15秒，每個(gè)部位揉搓56次手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)值：衛(wèi)生手消毒 監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)10cfucm2外科手消毒 監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)5cfucm2手衛(wèi)生知識(shí)洗手要求：外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手消毒外科洗手與手消毒方

12、法應(yīng)遵循以下原則：洗手消毒外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min ；雙手 前臂 上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒26分鐘外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度外科洗手圖外科洗手圖外科手消毒方法（注意事項(xiàng)） 手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明 ；不應(yīng)戴假指甲，保持

13、指甲周圍組織的清潔；在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用洗手液清潔雙手；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。外科手消毒方法（注意事項(xiàng)） 手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用六 職業(yè)暴露1：概念：職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之為職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。六 職業(yè)暴露1

14、：概念：職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露六 職業(yè)暴露職業(yè)暴露的處理流程銳器傷的處理：如有傷口，應(yīng)立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口處的血液在用洗手液沖洗，傷口沖洗后，用0.5碘伏或75的酒精進(jìn)行消毒，并進(jìn)行包扎。醫(yī)生向監(jiān)控醫(yī)生報(bào)告，護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告科室向醫(yī)院感染科報(bào)告填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，根據(jù)暴露源及傷者情況進(jìn)行相應(yīng)處理六 職業(yè)暴露職業(yè)暴露的處理流程職業(yè)暴露HBV職業(yè)暴露后的預(yù)防1暴露者抗HBs抗體10mluml，不需要進(jìn)一步治療2暴露者抗HBs抗體陰性或10mluml時(shí)，應(yīng)預(yù)防肌肉注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的全過(guò)程，乙肝免疫球蛋白最好在48小時(shí)內(nèi)注射，最遲不超過(guò)1周。免疫后進(jìn)行血清學(xué)檢查

15、，看是否有了抗體職業(yè)暴露HBV職業(yè)暴露后的預(yù)防職業(yè)暴露HCV、梅毒職業(yè)暴露后的預(yù)防丙肝職業(yè)暴露的預(yù)防目前暫無(wú)適用于HCV暴露后的預(yù)防治療，暴露后盡快進(jìn)行HCV抗體和肝功能檢查，46個(gè)月進(jìn)行追蹤檢測(cè)職業(yè)暴露HCV、梅毒職業(yè)暴露后的預(yù)防職業(yè)暴露梅毒職業(yè)暴露的預(yù)防肌肉注射芐星青霉素240萬(wàn)單位，單次；如青霉素過(guò)敏，可用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，口服，連服14日，暴露后3個(gè)月、6個(gè)月查T(mén)PHAHIV職業(yè)暴露后的處理盡快采取接觸后預(yù)防措施，預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病職業(yè)接觸4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不超過(guò)24小時(shí)，但即使超過(guò)24小時(shí)也要實(shí)施預(yù)防用藥。職業(yè)暴露梅毒職業(yè)暴露的預(yù)防產(chǎn)房消毒和管理產(chǎn)房作為醫(yī)院的 類環(huán)境，如何有效

16、的預(yù)防和控制醫(yī)院感染成為產(chǎn)房管理的重要組成部分。產(chǎn)房護(hù)理人員必須正確掌握有關(guān)醫(yī)院感染的知識(shí)，嚴(yán)格履行醫(yī)院感染的管理規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范。與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度；消毒滅菌制度；隔離制度；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度；參觀制度；感染管理報(bào)告制度等。產(chǎn)房消毒和管理產(chǎn)房作為醫(yī)院的 類環(huán)境，如何有效的預(yù)防和控產(chǎn)房的環(huán)境 產(chǎn)房的環(huán)境 （1）產(chǎn)房周圍必須清潔，無(wú)污染源，與母嬰室和新生兒室鄰近，相對(duì)獨(dú)立。（2）布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域之間標(biāo)志明確，并對(duì)各區(qū)域內(nèi)的物品放置有具體的要求，做到潔、污分開(kāi)，從區(qū)域劃分上讓醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)。（3）

17、墻、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗與清毒。 產(chǎn)房的環(huán)境 產(chǎn)房的環(huán)境 產(chǎn)房分區(qū)產(chǎn)房分區(qū) 非限制區(qū)：打包間、換鞋及推車轉(zhuǎn)換處、衛(wèi)生處置室、污物間、產(chǎn)婦接收區(qū) 半限制區(qū)：辦公室、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、敷料準(zhǔn)備室、器械室、刷手間 限制區(qū)：分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間 產(chǎn)房分區(qū)產(chǎn)房分區(qū)產(chǎn)房的清潔日常清潔工作 濕式清掃，定時(shí)通風(fēng)換氣。產(chǎn)房?jī)?nèi)桌面、地面每日用1500“84”消毒液擦拭1次，且必須用產(chǎn)房專用抹布、拖把，有明顯標(biāo)記，每次用后用清水沖洗、懸掛晾干備用。 治療活動(dòng)后的清潔工作 每次治療活動(dòng)后產(chǎn)房地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時(shí)應(yīng)立即清掃，并用1500“84”消毒

18、液拖地。產(chǎn)房的清潔日常清潔工作 消毒液配制方法 (消84原液為含有效氯5以上）250mgL有效氯 （稀釋濃度 200倍） 配制 ：84（原液） 5ml + 水 995ml. 500mgL有效氯 （稀釋濃度100倍） 配制：84（原液）10ml + 水 990ml. 1000mgL有效氯 （稀釋濃度50倍） 配制：84（原液）20ml + 水 980ml. 2000mgL有效氯 （稀釋濃度25倍） 配制：84（原液）40ml + 水 960ml.浸泡物品的含氯消毒劑必須每日更換，同時(shí)監(jiān)測(cè)其濃度消毒液配制方法 (消84原液為含有效氯5以上）250m消毒劑的配制方法消毒劑的配制方法消毒劑的配制方法消

19、毒劑的配制方法 產(chǎn)房的消毒、滅菌 產(chǎn)房所用器械的消毒滅菌 對(duì)于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品多采用壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學(xué)消毒劑。如某些金屬銳器必須使用化學(xué)消毒劑滅菌時(shí)，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑的有效濃度，并定期做細(xì)菌培養(yǎng)，以確保消毒效果。 產(chǎn)房的消毒、滅菌 產(chǎn)房所用器械的消毒滅菌 產(chǎn)房空氣消毒 （1）紫外線燈管消毒法：每天定時(shí)照射1h；每次治療活動(dòng)后照射1h，應(yīng)注意紫外線消毒的適宜溫度為2040，適宜濕度為40%60%，紫外線燈管表面必須保持清潔，每12周用酒精紗布或棉球擦拭1次。（2）每日空氣消毒機(jī)消毒4小時(shí)，消毒效果每季度監(jiān)測(cè)一次，有記錄。 產(chǎn)房空氣消毒 洗手和手的消毒 產(chǎn)房護(hù)理人員經(jīng)常

20、接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、分泌物等，手易被大量細(xì)菌污染，極易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止醫(yī)院感染傳播的最重要的措施之一。產(chǎn)房護(hù)理人員在進(jìn)入或離開(kāi)產(chǎn)房前、處理污染物品后、護(hù)理特殊感染產(chǎn)婦前后、無(wú)菌操作前后均應(yīng)按七步洗手法認(rèn)真洗手，并在洗手后進(jìn)行手的消毒。 洗手和手的消毒 無(wú)菌技術(shù) 無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能違反，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守。 無(wú)菌技術(shù) 無(wú)菌物品的管理 無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志；無(wú)菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，無(wú)菌包的有效期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌；無(wú)菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更換2次，并記

21、錄。無(wú)菌物品的管理 無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)無(wú)菌技術(shù)基本操作必須規(guī)范 如無(wú)菌持物鉗的應(yīng)用、穿脫手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、取無(wú)菌溶液法等。 無(wú)菌技術(shù)基本操作必須規(guī)范 隔離技術(shù) 對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離室待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，用后的一次性物品及胎盤(pán)必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理，產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。常用的隔離技術(shù)有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脫隔離衣和無(wú)菌手術(shù)衣；戴手套等。 隔離技術(shù) 對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離室待產(chǎn)、分消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè) 消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)消毒劑是

22、否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。產(chǎn)房消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)主要有以下幾個(gè)方面：（1）產(chǎn)房空氣消毒效果監(jiān)測(cè)；（2）醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)；（3）物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)；（4）醫(yī)療物品消毒效果監(jiān)測(cè)；（5）紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)；（6）消毒液的監(jiān)測(cè)。 消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)產(chǎn)房污物的處理 （1）將醫(yī)用垃圾裝入黃色塑料袋，密閉運(yùn)送，采用焚燒處理。使用的污物袋堅(jiān)韌耐用，不漏水。（2）使用過(guò)的一次性注射器、輸液器和輸血器等物品進(jìn)行初步消毒后送供應(yīng)室集中毀形處理。產(chǎn)房污物的處理 （1）將醫(yī)用垃圾裝入黃色塑料袋，密閉運(yùn)送，采對(duì)產(chǎn)科所有實(shí)習(xí)人員加強(qiáng)醫(yī)院感染的培訓(xùn)，目的提高其理論技術(shù)水平，增加預(yù)防與控制醫(yī)院

23、感染的自覺(jué)性。做好產(chǎn)科的感染管理，能有效降低新生兒臍炎、切口感染等醫(yī)院感染的發(fā)生，以減少病人的痛苦和負(fù)擔(dān)。預(yù)防與控制醫(yī)院感染的具體措施跟護(hù)理工作密切相關(guān)，貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程。所以，產(chǎn)房作為醫(yī)院類環(huán)境，產(chǎn)科每一位護(hù)理人員都應(yīng)該是感染管理者，都應(yīng)該在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中履行自己的職責(zé)。 對(duì)產(chǎn)科所有實(shí)習(xí)人員加強(qiáng)醫(yī)院感染的培訓(xùn)，目的提高其理論技術(shù)水平 院感無(wú)小事 健康你我他！ 院感無(wú)小事歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用產(chǎn)科醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件產(chǎn)科醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件產(chǎn)科醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵

24、路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開(kāi)平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航

25、運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2

26、電訊 (1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究

27、提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局產(chǎn)科醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民

28、的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太

29、古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不

30、僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫(xiě) ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖產(chǎn)科醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前

31、往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航

32、運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的產(chǎn)科醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相