兒科學(xué) 第二節(jié) 驚厥

1、兒科學(xué) 第二節(jié) 驚厥驚厥6101556%的小兒曾有過一次或多次驚厥。其原因?yàn)椋簨胗變捍竽X皮層發(fā)育未臻完善，因而分析鑒別及抑制功能較差；神經(jīng)髓鞘未完全形成， 絕緣和保護(hù)作用差，受刺激后，興奮沖動(dòng)易于泛化；免疫功能低下，易感染而致驚厥；血腦屏障功能差，各種毒素容易透入腦組織；某些特殊疾病如產(chǎn)傷、腦發(fā)育缺一、病因分類見表 9-19-1化腦、結(jié)核性腦炎、腦膿腫霉菌：新型隱球菌腦膜炎其它：弓形體病、腦型瘧疾等高熱驚厥中毒性腦病：中毒型痢疾、重癥肺炎、敗血癥、百日咳無熱性驚厥新B6二、臨床表現(xiàn)（新生兒尤須注意等。發(fā)作持續(xù)時(shí)間不一有時(shí)很暫短，須仔細(xì)觀察才能做出正確診斷。引起驚厥的幾種常見疾病的臨床特點(diǎn)：（一

2、）5-8%30%. 63，3666039 40以上，體溫愈高抽搐的機(jī)會(huì)愈多；全身性抽搐伴有意識(shí)障礙，但驚止后， 125-101-2（1- 3。高熱驚厥可分為單純性（良性）與復(fù)雜性（非良性）兩類，它們之間的區(qū)9-29-26638以上一般為全101-210-201-2（二）而病毒性（散發(fā)性）腦炎及結(jié)核性腦膜炎常年散發(fā)，腦膿腫通常有如中耳炎、敗血癥及紫紺型先心病等前驅(qū)病。顱內(nèi)感染患兒有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥乙型腦炎、病毒性（散發(fā)性）腦炎、結(jié)核性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎具有診斷價(jià)值。腦膿腫者常有急性感染的癥狀和體征，顱內(nèi)高壓及定位體征，作頭顱 CT 檢查可明確診斷，并可確定部位與大小。（三24失

3、明等后遺癥。（四1-211ACTH（五）低血糖癥是指由于某些原因，血中葡萄糖含量降低所致的臨床表現(xiàn)。其臨床特點(diǎn)：病前多有吐瀉、饑餓、疾病、感染等前驅(qū)癥；常在清晨早餐前發(fā)病，其表現(xiàn)為惡心嘔吐、面色蒼白、口渴多汗、疲乏、頭暈、心慌、嗜睡甚至驚厥、脈搏細(xì)速、血壓下降。較大兒童有饑餓感和上腹部不適；新生兒常為精神淡漠，發(fā)作性呼吸暫停，體溫不升與驚厥等；空腹血糖測(cè)定：嬰兒與兒童（六神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)的表現(xiàn)，如對(duì)光、聲、機(jī)械刺激敏感， Chvostek 氏征、Trousseau0.75/1.5/升（0.751.25/升即1.52.5/升0.25/kg（0.5/kg2420%；25%0.10.2毫升/kg促進(jìn)鎂的排泄，故治療期間不用維生素 D 和鈣劑，否則影響療效。（七）敵百蟲，有機(jī)氯DDT、六六六