人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理培訓(xùn)課件

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)目標消除或控制疼痛恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)肌肉強度恢復(fù)關(guān)節(jié)平衡感覺（本體覺）延長人工關(guān)節(jié)使用壽命預(yù)防、治療并發(fā)癥2人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)目標消除或控制疼痛2人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練的原則傷病種類體質(zhì)差異手術(shù)方式個性化原則 3人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理康復(fù)訓(xùn)練的原則3人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理康復(fù)訓(xùn)練的原則術(shù)后不同時間段康復(fù)方法不同，從易到難，從簡單到復(fù)雜病情恢復(fù)快慢有無并發(fā)癥出現(xiàn)循序漸進的原則 4人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理康復(fù)訓(xùn)練的原則術(shù)后不同時間段康復(fù)方法不同，從易到難，從簡單到康復(fù)訓(xùn)練的原則關(guān)節(jié)

2、各運動單位相鄰關(guān)節(jié)上肢與下肢軀干與四肢局部與全身相結(jié)合原則 5人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理康復(fù)訓(xùn)練的原則5人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)前康復(fù)教育及準備病人要了解一般情況 傷病的預(yù)后 手術(shù)的方法及預(yù)后 可能出現(xiàn)的問題 康復(fù)的時間6人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)前康復(fù)教育及準備病人要了解一般情況6人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù) 術(shù)前康復(fù)指導(dǎo) 訓(xùn)練患者使用便盆：囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán)，健肢撐床用力，協(xié)助將骨盆整體托起，從健側(cè)置入便盆，同時應(yīng)注意保護患者髖關(guān)節(jié)，防止外旋和內(nèi)收動作。7人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理 術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)T型枕的使用四肢功能鍛煉 股四頭肌收縮 踝泵運動 抬臀運動 擴胸運動 8人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

3、的康復(fù)護理術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)8人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)股四頭肌收縮運動動作：腳放在病床上，用力將膝蓋往下壓，可感覺大腿前面肌肉(即股四頭肌)鼓起來，每次停5-6秒鐘。功效：維持或增進大腿前方肌肉力量。9人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)股四頭肌收縮運動9人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)踝泵運動(Ankle pump)通過踝關(guān)節(jié)的運動，起到象泵一樣的作用，促進下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。這樣的作用對于手術(shù)之后的功能恢復(fù)，可是至關(guān)重要的！ 動作：腳踝及腳趾同時用力往上翹，維持10秒鐘，再用力往下壓，停10秒后反復(fù)進行，每次進行1020分鐘，每日四組。10人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)

4、前康復(fù)指導(dǎo)踝泵運動(Ankle pump)通過踝關(guān)節(jié)的運術(shù)前康復(fù)指導(dǎo) 踝旋轉(zhuǎn)運動動作：活動踝部先向另一足轉(zhuǎn)，再相反外轉(zhuǎn)，每日數(shù)次，每次5下。11人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)前康復(fù)指導(dǎo) 抬臀運動動作：仰臥于床，將兩側(cè)或健側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)彎曲踩床，配合上肢的力量，用力將屁股抬起離床，維持約10秒鐘。功效：訓(xùn)練臀部及腰部肌肉力氣，預(yù)防壓瘡術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)12人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理抬臀運動術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)12人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)后康復(fù)前要注意的問題手術(shù)醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)假體位置不夠滿意，某一方向存在脫位傾向，要通知康復(fù)師，并且要向患者講明。 13人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)后康復(fù)前要注意的問題手術(shù)醫(yī)師如

5、果發(fā)現(xiàn)假體位置不夠滿意，某一病人最關(guān)心的問題1、什么時候下地，怎樣坐？怎么走？2、髖關(guān)節(jié)要注意什么，家居護理的注意事項？14人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理病人最關(guān)心的問題14人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)后功能鍛煉-住院期手術(shù)當(dāng)天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復(fù)，既可進行患肢踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈活動及踝旋轉(zhuǎn)運動。15人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)后功能鍛煉-住院期手術(shù)當(dāng)天15人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后1-3天股四頭肌收縮繃緊大腿前方肌肉，使膝關(guān)節(jié)伸直保持3-5秒，每5-10分鐘進行10次先指導(dǎo)健側(cè)收縮鍛煉，再行患側(cè)主動屈伸膝關(guān)節(jié)，

6、足跟不離開床面踝關(guān)節(jié)屈伸活動16人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后1-3天16人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后4天-1周CPM鍛煉膝關(guān)節(jié)主動屈伸、足跟不離開床面臀部肌肉收縮下肢外展運動，患側(cè)收回時不過身體中線髖關(guān)節(jié)被動活動達90，可坐在床邊行雙側(cè)小腿擺動訓(xùn)練坐起訓(xùn)練時，逐漸抬高上半身，避免體位變換太快導(dǎo)致體位性低血壓17人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后4天-1周17人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋下地練習(xí)將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體18人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋下地練習(xí)將步行器放

7、在手術(shù)側(cè)的健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立，行走時，先行患肢再行好健肢。下地練習(xí)19人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立，行走時，先行患肢坐下之前做好準備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時看好位置雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子。坐位練習(xí)20人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理坐下之前做好準備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時看好位置雙手坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐位練習(xí)21人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理坐位練習(xí)21人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理 如何站立 從椅

8、子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。22人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理 如何站立 從椅子上站起,身體首先挪到椅站立練習(xí)站立抬腿練習(xí) 站立后伸和外展練習(xí)開始時感覺頭暈，一定有人在身旁協(xié)助，直到您有足夠力量自行站立。一定要手扶床邊和墻上扶手。注意23人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理站立練習(xí)站立抬腿練習(xí) 站立后伸和外展練習(xí)開始時感覺頭暈，一定術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后1-2周行走訓(xùn)練（部分負重）助步器-老年人雙拐-年輕人每次行走5-10min，每日3-6次24人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后1-2周24人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)行走輔助器的使用助步器的使

9、用雙拐的使用單拐的使用手杖的使用25人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)行走輔助器的使用25人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理培訓(xùn)課件助行器的使用助步器種類患側(cè)先走助步器防滑把手助步器高度屈肘30度錯誤姿勢27人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理助行器的使用助步器種類患側(cè)先走助步器防滑把手助步器高度錯誤姿手杖使用頂部位于大轉(zhuǎn)子頂握拐頂部時肘關(guān)節(jié)屈曲30手杖位于健側(cè)先出患側(cè)防滑襯墊28人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理手杖使用頂部位于大轉(zhuǎn)子頂手杖位于健側(cè)先出患側(cè)防滑襯墊28人工術(shù)后功能鍛煉-住院期 站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展,以40為限,加強臀中肌

10、肌力。術(shù)后3周屈髖練習(xí) 站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)屈髖屈膝,屈髖以90為限,加強髖腰肌肌力。髖外展練習(xí)29人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后3周29人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練一：由助行器改為雙拐進行行走前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，前移重心越過雙拐連線，健側(cè)足前移越過雙拐連線2030cm，交替進行。30人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練一：由助行器改為雙拐進行行走前移雙拐一足出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練二：繼續(xù)住院期間的站位練習(xí)31人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練二：繼續(xù)住院期間的站位練習(xí)31人工髖關(guān)節(jié)出

11、院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練三：上下樓梯練習(xí)大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，3周時間髖關(guān)節(jié)周圍軟組織基本痊愈。上樓梯： 健側(cè)先邁上臺階， 術(shù)側(cè)再邁上臺階；下樓梯： 雙拐先移到下一臺階， 術(shù)側(cè)腿再邁下臺階， 最后健側(cè)腿邁下臺階。32人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練三：上下樓梯練習(xí)大多情況術(shù)后21天可上下1、術(shù)后患者家中需要準備 為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手； 為您的座椅準備一個舒適的墊子， 有安全的靠背和扶手， 備一腳凳方便患肢休息； 把馬桶升高； 洗澡間準備可靠的扶手和椅子；清除家中活動區(qū)域內(nèi)所有可能引起您摔跤的物品。 出院指導(dǎo)33人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理1、術(shù)后患者家中需要準

12、備 為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝出院指導(dǎo)2、盡量避免進行深蹲屈髖超過90。3、在穿鞋襪時，應(yīng)該臥床， 足置于床上,屈體屈髖 穿，避免雙下肢交叉。4、建議在術(shù)后6周內(nèi)不要開汽車。5、在通過機場安全檢查時可向安檢人員說明情況 并出具相關(guān)證明。34人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理出院指導(dǎo)2、盡量避免進行深蹲屈髖超過90。34人工髖關(guān)節(jié)置基礎(chǔ)疾病的健康教育飲食指導(dǎo)心理護理藥物指導(dǎo)運動的重要性35人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理基礎(chǔ)疾病的健康教育飲食指導(dǎo)35人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理一、飲食指導(dǎo)總熱卡限制，忌肥肉，多纖維素。控制蛋白攝入，主食按熱卡需要攝入。飲食規(guī)律，三餐均分，必要時分餐。零食，水果應(yīng)限制。適當(dāng)減

13、肥，但不以減肥為目的。36人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理一、飲食指導(dǎo)總熱卡限制，忌肥肉，多纖維素。36人工髖關(guān)節(jié)置換二、心理護理信心：康復(fù)訓(xùn)練是艱苦的，尤其是開始的時候。恒心：需要長期堅持下去。小心：安全是第一位的，摔倒有時會造成非常嚴重的后果！術(shù)后早期必須有人陪同進行.注：文獻證明與配偶或子女同住的患者，社會功能和日常生活能力，心理健康程度都強于獨居者。37人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理二、心理護理信心：康復(fù)訓(xùn)練是艱苦的，尤其是開始的時候。37人三、藥物指導(dǎo)詳細交待患者出院所帶藥物，和調(diào)整后的基礎(chǔ)藥物的服用方法 。使用小藥盒和醒目標記法提醒患者按時服藥。向家人及患者說明糖尿病及高血壓的并發(fā)癥的常見癥狀，如出現(xiàn)及時就醫(yī)。指導(dǎo)自我監(jiān)測血壓,血糖的方法，教會患者自己注射胰島素.38人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護理三、藥物指導(dǎo)詳細交待患者出院所帶藥物，和調(diào)整后的基礎(chǔ)藥物的服