手術(shù)室護(hù)理工作版課件

1、手術(shù)室護(hù)理工作手術(shù)室護(hù)理工作第一節(jié) 手術(shù)室環(huán)境和物品準(zhǔn)備第一節(jié) 手術(shù)室環(huán)境和物品準(zhǔn)備巴西INCOR 醫(yī)院移植外科手術(shù)室實景巴西INCOR 醫(yī)院移植外科手術(shù)室實景現(xiàn)在 完美的工作環(huán)境現(xiàn)在 完美的工作環(huán)境手術(shù)室設(shè)計基本原則安全衛(wèi)生高效手術(shù)室設(shè)計基本原則安全衛(wèi)生高效手術(shù)室設(shè)計基本原則安全手術(shù)室設(shè)計流程平面布局衛(wèi)生高效單間深化設(shè)計醫(yī)用氣體自控系統(tǒng)凈化空調(diào)手術(shù)室設(shè)計基本原則安全手術(shù)室設(shè)計流程平面布局衛(wèi)生高效單間深化手術(shù)室環(huán)境設(shè)置：設(shè)置齊全、布局合理以減少細(xì)菌至 最低限度和防止交叉感染為目標(biāo)。 手術(shù)間面積2540 手術(shù)間與外科床位數(shù)之比1：20 室溫維持在2024 相對濕度在5060 手術(shù)室環(huán)境設(shè)置：設(shè)置

2、齊全、布局合理以減少細(xì)菌至 打包室手術(shù)過程中，無菌手套如有破損或污染，應(yīng)立即更換。無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平 面以下，腰平面以上及袖子，腋中線之前，其他部位視為有菌區(qū)。日常的清潔和消毒目的 殺滅切口及其周圍皮膚上的細(xì)菌檢查手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備情況，特別注意有無皮膚破損懷疑無菌性時視為污染相對無菌手術(shù)間：供胃腸手術(shù)用術(shù)前準(zhǔn)備：核對病人，對病人進(jìn)行心理護(hù)理，檢查手術(shù)中需用物品是否齊全，性能良好、合用。嬰兒、面部皮膚、口腔、會陰部用0.用前查看滅菌有效日期左手持手套折疊口處(手套內(nèi)面) 右手伸入右手的手套內(nèi)右手(戴好手套)伸入左手套腕部折疊處左手伸入手套內(nèi)戴好手套的雙手分別以拇指外的四個手指伸入

3、手套折疊處翻上包住袖口生理鹽水沖洗雙手合攏胸前無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平 面以下，腰平面以上及袖子，腋中線之前，其他部位視為有菌區(qū)。術(shù)前一天了解病情，熟悉手術(shù)步驟。更換洗手衣和褲并將上衣扎入褲中。半限制區(qū)：輔助工作間（清潔區(qū)）雙套管牽引器及拉鉤紗布類 棉花類 特殊手術(shù)用敷料手術(shù)室的位置要求 中心化驗室 手術(shù)室 監(jiān)護(hù)室 病理科 血庫 手術(shù)科室病區(qū) 放射科 打包室手術(shù)室的位置要求 布局：環(huán)境以安靜、清潔、便于接送 病人，防止感染為宜。 無菌手術(shù)間：供無菌手術(shù)用 相對無菌手術(shù)間：供胃腸手術(shù)用 有菌手術(shù)間：供感染隔離手術(shù)用 布局：分區(qū)：非限制區(qū)：接收病人區(qū)（污染區(qū)） 半限制區(qū)：輔助工作間（清潔

4、區(qū)） 限制區(qū)：手術(shù)區(qū) （無菌區(qū)） 分區(qū)：非限制區(qū)：接收病人區(qū)（污染區(qū)） 蒼術(shù)熏蒸術(shù)前一天了解病情，熟悉手術(shù)步驟。一般的空氣消毒根據(jù)手術(shù)要求：合理安置手術(shù)體位，保持靜脈輸液通暢。嚴(yán)重感染手術(shù)的術(shù)后處理巳戴手套的手，不能接觸未戴手套的手臂和非無菌物品。檢查及擴(kuò)張器現(xiàn)在 完美的工作環(huán)境無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平 面以下，腰平面以上及袖子，腋中線之前，其他部位視為有菌區(qū)。術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中執(zhí)行治療無菌手術(shù)間：供無菌手術(shù)用更換洗手衣和褲并將上衣扎入褲中。手術(shù)開始前及關(guān)閉體腔前與巡回護(hù)士準(zhǔn)確地清點數(shù)目。管理器械臺及傳遞器械。藥液量不可過多，涂搽時稍用力術(shù)中污染的器械不能放回原處負(fù)責(zé)手術(shù)臺下的配合工作污

5、染的敷料作焚燒處理，手術(shù)間物品、空氣進(jìn)行徹底消毒后方可使用。無菌溶液瓶一經(jīng)打開，應(yīng)一次用完術(shù)中配合：及時與洗手護(hù)士清點數(shù)目，供應(yīng)術(shù)中所需用品，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合搶救。脫手術(shù)衣法：他人幫助法；術(shù)前準(zhǔn)備：核對病人，對病人進(jìn)行心理護(hù)理，檢查手術(shù)中需用物品是否齊全，性能良好、合用。配備：室內(nèi)設(shè)置要求簡單適用， 易于移動清潔， 空氣凈化設(shè)備。 蒼術(shù)熏蒸配備：室內(nèi)設(shè)置要求簡單適用， 手術(shù)室的管理劃區(qū)管理： 非限制區(qū)接收病人區(qū)域 半限制區(qū)輔助工作間更衣室 物品儲藏室 值班室 器械洗滌室 打包室 器械房 污物間等 手術(shù)室的管理劃區(qū)管理： 限制區(qū)手術(shù)區(qū) 手術(shù)間 無菌物品儲存房 手術(shù)儀器房限制區(qū)手術(shù)區(qū) 手術(shù)室護(hù)理

6、工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件物品的準(zhǔn)備物品的種類 物品的消毒與 滅菌物品的準(zhǔn)備布類用品手術(shù)用布類 1、選擇質(zhì)地細(xì)柔且厚實的棉織布， 顏色以綠、藍(lán)冷色調(diào)為宜。 2、布類以壓力蒸汽滅菌為主，有效期為 714天，過期應(yīng)重新滅菌后方使用。 3、傳染性疾病病人術(shù)后的布類需經(jīng)特殊嚴(yán) 格的處理。 4、建議使用一次性無紡布布類。布類用品手術(shù)用布類 1、選擇質(zhì)地細(xì)柔且厚實的棉織布，敷料類脫脂紗布 棉花 采用壓力蒸汽滅菌 紗布類 棉花類 特殊手術(shù)用敷料 敷料類脫脂紗布 棉花 器械類 切割及解剖器械 挾持及鉗制器械 牽引器及拉鉤 檢查及擴(kuò)張器 取拿異物鉗 內(nèi)鏡類 特殊器械類

7、 器械類 切割及解剖器械 更換洗手衣和褲并將上衣扎入褲中。手術(shù)室的位置要求 中心化驗室打開無菌容器時，蓋子朝上，容器浸泡消毒用物時應(yīng)注明時間手術(shù)前的準(zhǔn)備膀胱截石位：術(shù)中污染的器械不能放回原處牽引器及拉鉤嚴(yán)重感染手術(shù)的術(shù)后處理術(shù)中配合：及時與洗手護(hù)士清點數(shù)目，供應(yīng)術(shù)中所需用品，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合搶救。半坐臥位式：取拿異物鉗打開無菌容器時，蓋子朝上，容器浸泡消毒用物時應(yīng)注明時間巡回護(hù)士的要求與工作維持四肢的神經(jīng)血管功能。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備手術(shù)器械、敷料等，細(xì)致檢查無菌包的有效日期。消毒 用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原體及其他有害微生物.檢查手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備情況，特別

8、注意有無皮膚破損皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的痕跡， 先用乙醚或松節(jié)油拭干凈煙卷引流安置手術(shù)體位注意點：打開無菌容器時，蓋子朝上，容器浸泡消毒用物時應(yīng)注明時間由里向外展開無菌包，手臂不可跨 越無菌區(qū)?？p線及縫針可吸收縫線: 包括天然或合成縫線 不可吸收縫線: 絲線、金屬線、尼龍、 滌綸線。 縫針：角針縫合皮膚 圓針縫合軟組織更換洗手衣和褲并將上衣扎入褲中?？p線及縫針可吸收縫線: 引流物膠片引流 煙卷引流 管狀引流 雙套管 紗條引流 引流物膠片引流 手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件消毒與滅菌消毒 用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以

9、外的所有病原體及其他有害微生物. 滅菌 用物理或化學(xué)方法清除或殺滅全部活的微生物,包括致病和非致病微生物及細(xì)菌芽孢.消毒與滅菌消毒 用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以物理消毒滅菌 壓力蒸汽滅菌法 煮沸滅菌法 火燒法物理消毒滅菌化學(xué)消毒滅菌 環(huán)氧乙烷氣體熏蒸法 化學(xué)消毒劑浸泡法 甲醛氣體熏蒸法化學(xué)消毒滅菌 環(huán)氧乙烷氣體熏蒸法 化學(xué)消毒劑浸泡手術(shù)間的清潔和消毒： 日常的清潔和消毒 嚴(yán)重感染手術(shù)的術(shù)后處理 室內(nèi)用物的術(shù)后處理 空氣消毒 器械的消毒 手術(shù)間的清潔和消毒： 一般的空氣消毒 紫外線照射 乳酸熏蒸 蒼術(shù)熏蒸 臭氧消毒 層流裝置和高效能空氣過濾 一般的空氣消毒 相對無菌手術(shù)間：供胃腸手術(shù)用巳戴

10、手套的手，不能接觸未戴手套的手臂和非無菌物品。打開無菌容器時，蓋子朝上，容器浸泡消毒用物時應(yīng)注明時間術(shù)后的污染用物先消毒后清潔，工作人員更衣?lián)Q鞋方可出室。維持四肢的神經(jīng)血管功能?，F(xiàn)在 完美的工作環(huán)境層流裝置和高效能空氣過濾先對側(cè)后近側(cè)用無菌持物鉗打開第 二層包布。巳戴手套的手，不能接觸未戴手套的手臂和非無菌物品。鋪巾順序：先下后上，再對側(cè)后近側(cè)。監(jiān)護(hù)室 病理科 血庫個人脫衣法維持四肢的神經(jīng)血管功能。術(shù)中配合：及時與洗手護(hù)士清點數(shù)目，供應(yīng)術(shù)中所需用品，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合搶救。易于移動清潔，熟練的操作技能?；瘜W(xué)消毒滅菌 環(huán)氧乙烷氣體熏蒸法 化學(xué)消毒劑浸泡法 甲醛氣體熏蒸法器械房連臺手術(shù)更換手術(shù)衣及

11、手套法無菌物品儲存房已開啟的物品應(yīng)重新滅菌后使用連臺手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法嚴(yán)重感染手術(shù)的術(shù)后處理術(shù)前將室間內(nèi)術(shù)中不用的物品移出室外。 手術(shù)進(jìn)行中，將護(hù)理人員分為室內(nèi)室外兩組人員并不可隨意進(jìn)出。 術(shù)后的污染用物先消毒后清潔，工作人員更衣?lián)Q鞋方可出室。 污染的敷料作焚燒處理，手術(shù)間物品、空氣進(jìn)行徹底消毒后方可使用。 手術(shù)器械處理：浸泡消毒清洗滅菌。 相對無菌手術(shù)間：供胃腸手術(shù)用嚴(yán)重感染手術(shù)的術(shù)后處理術(shù)前將第二節(jié) 手術(shù)人員的準(zhǔn)備第二節(jié) 手術(shù)人員的準(zhǔn)備術(shù)前一般性準(zhǔn)備進(jìn)入半限制區(qū)時更換清潔室內(nèi)鞋。 更換洗手衣和褲并將上衣扎入褲中。 按要求戴好手術(shù)帽和口包。 檢查指甲（嚴(yán)禁留長指甲）。 檢查手臂皮膚無破損

12、及感染。 作刷手前準(zhǔn)備。 術(shù)前一般性準(zhǔn)備進(jìn)入半限制區(qū)時更換清潔室內(nèi)鞋。 手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件外科洗手法 肥皂水刷手法 碘伏洗手法 六步洗手法外科洗手法 穿無菌手術(shù)衣及戴手套穿無菌手術(shù)衣 戴無菌手套法 連臺手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法 穿無菌手術(shù)衣及戴手套嚴(yán)格的無菌觀念和消毒隔離觀點無菌手術(shù)間：供無菌手術(shù)用側(cè)臥式：適用于胸部、腰部及腎手 術(shù)。已開啟的物品應(yīng)重新滅菌后使用術(shù)中污染的器械不能放回原處目的 殺滅切口及其周圍皮膚上的細(xì)菌器械洗滌室術(shù)后的污染用物先消毒后清潔，工作人員更衣?lián)Q鞋方可出室。布單內(nèi)側(cè)緣距切口線3cm以內(nèi)，鋪下的布單若需少許調(diào)適，只允許自內(nèi)向外移動。協(xié)助術(shù)者作手術(shù)區(qū)皮

13、膚的消毒和鋪巾?？諝庀竟芾砥餍蹬_及傳遞器械。術(shù)中配合：及時與洗手護(hù)士清點數(shù)目，供應(yīng)術(shù)中所需用品，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合搶救。器械房不可吸收縫線: 絲線、金屬線、尼龍、 滌綸線。手術(shù)間與外科床位數(shù)之比1：20手術(shù)過程中，無菌手套如有破損或污染，應(yīng)立即更換。膠片引流打開無菌容器時，蓋子朝上，容器浸泡消毒用物時應(yīng)注明時間嚴(yán)重感染手術(shù)的術(shù)后處理協(xié)助術(shù)者作手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾。取拿異物鉗穿手術(shù)衣 取手術(shù)衣雙手臂伸直提衣領(lǐng)兩角抖開手術(shù)衣兩手插入衣袖內(nèi)巡回協(xié)助身后系好 嚴(yán)格的無菌觀念和消毒隔離觀點穿手術(shù)衣 取手術(shù)衣手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作

14、版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件戴無菌手套左手持手套折疊口處(手套內(nèi)面) 右手伸入右手的手套內(nèi)右手(戴好手套)伸入左手套腕部折疊處左手伸入手套內(nèi)戴好手套的雙手分別以拇指外的四個手指伸入手套折疊處翻上包住袖口生理鹽水沖洗雙手合攏胸前 戴無菌手套左手持手套折疊口處(手套內(nèi)面) 右手伸入右手的手手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件連臺手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法脫手術(shù)衣法：他人幫助法； 個人脫衣法 脫手套法：手套對手套脫下第一只手套 皮膚對皮膚脫下第二只手套連臺手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法脫手術(shù)衣法：他人幫助法； 手術(shù)室的位置要求 中心化驗室化學(xué)消毒滅菌 環(huán)氧乙烷氣體熏蒸法 化學(xué)消毒劑浸泡法

15、甲醛氣體熏蒸法檢查指甲（嚴(yán)禁留長指甲）。皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的痕跡， 先用乙醚或松節(jié)油拭干凈無菌溶液瓶一經(jīng)打開，應(yīng)一次用完肥皂水刷手法先對側(cè)后近側(cè)用無菌持物鉗打開第 二層包布。無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平 面以下，腰平面以上及袖子，腋中線之前，其他部位視為有菌區(qū)。牽引器及拉鉤布單內(nèi)側(cè)緣距切口線3cm以內(nèi)，鋪下的布單若需少許調(diào)適，只允許自內(nèi)向外移動。限制區(qū)手術(shù)區(qū)乳酸熏蒸值班室術(shù)前將室間內(nèi)術(shù)中不用的物品移出室外。無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平 面以下，腰平面以上及袖子，腋中線之前，其他部位視為有菌區(qū)。適用于會陰部、尿道、肛門部手術(shù)。盡量避免長時間暴露于空氣中手術(shù)過程中，無菌手套如有

16、破損或污染，應(yīng)立即更換。監(jiān)護(hù)室 病理科 血庫嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備手術(shù)器械、敷料等，細(xì)致檢查無菌包的有效日期。側(cè)臥式：適用于胸部、腰部及腎手 術(shù)。蒼術(shù)熏蒸 注 意戴無菌手套： 未戴手套的手，不能接觸手套的外面； 巳戴手套的手，不能接觸未戴手套的手臂和非無菌物品。 手術(shù)過程中，無菌手套如有破損或污染，應(yīng)立即更換。 手術(shù)室的位置要求 穿無菌手術(shù)衣：無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平 面以下，腰平面以上及袖子，腋中線之前，其他部位視為有菌區(qū)。 穿無菌手術(shù)衣：無菌手術(shù)衣的無菌范圍僅限于前身肩平 面以下，腰第三節(jié)病人護(hù)理第三節(jié)病人護(hù)理【護(hù)理評估】仔細(xì)核對病人 根據(jù)病人情況，麻醉方式和手術(shù)方式

17、，估計術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，結(jié)合醫(yī)生的習(xí)慣，檢查物品準(zhǔn)備和藥品準(zhǔn)備是否充分 查閱病歷，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況 檢查手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備情況，特別注意有無皮膚破損 按手術(shù)體位要求，評估病人身體可能受壓的部位 評估外周靜脈情況，以備術(shù)中輸液、用藥或搶救用?！咀o(hù)理評估】【護(hù)理診斷】 焦慮 有周圍神經(jīng)血管功能異常的危險 有受傷的危險 有皮膚完整性受損的危險 有感染的危險 【護(hù)理診斷】 焦慮 【護(hù)理措施】 減輕焦慮。 正確擺放手術(shù)體位。 避免手術(shù)中病人受到意外損傷。 維持四肢的神經(jīng)血管功能。 預(yù)防感染。 【護(hù)理措施】手術(shù)體位仰臥式：為最常見的體位，適用于 腹部手術(shù)、頜面部 頸部 等側(cè)面手術(shù)。 側(cè)臥式：適用于胸部、腰

18、部及腎手 術(shù)。 俯臥式：用于脊柱及其他背部大手 術(shù)。 手術(shù)體位仰臥式：為最常見的體位，適用于 膀胱截石位： 適用于會陰部、尿道、肛門部手術(shù)。 半坐臥位式： 適用于鼻咽部手術(shù)。 膀胱截石位： 仰臥式：仰臥式：藥液量不可過多，涂搽時稍用力無菌溶液瓶一經(jīng)打開，應(yīng)一次用完減少空氣污染、保持潔凈效果相對無菌手術(shù)間：供胃腸手術(shù)用管狀引流室內(nèi)用物的術(shù)后處理手術(shù)前的準(zhǔn)備巳戴手套的手，不能接觸未戴手套的手臂和非無菌物品。藥液量不可過多，涂搽時稍用力手術(shù)的成功離不開醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)間面積2540破損潮濕的無菌包視為污染豐富的臨床經(jīng)驗術(shù)前準(zhǔn)備：核對病人，對病人進(jìn)行心理護(hù)理，檢查手術(shù)中需用物品是否齊全，性能良好、合用。

19、術(shù)中污染的器械不能放回原處半限制區(qū)：輔助工作間（清潔區(qū)）監(jiān)護(hù)室 病理科 血庫手術(shù)間的清潔和消毒：環(huán)境以安靜、清潔、便于接送布單內(nèi)側(cè)緣距切口線3cm以內(nèi)，鋪下的布單若需少許調(diào)適，只允許自內(nèi)向外移動。第四節(jié) 手術(shù)中的無菌操作 原則及手術(shù)配合術(shù)前一天了解病情，熟悉手術(shù)步驟。側(cè)臥式：藥液量不可過多，涂搽時稍用力側(cè)臥式：俯臥位俯臥位截石位：截石位：安置手術(shù)體位注意點：充分暴露手術(shù)野 保證舒適與安全 不影響呼吸及循環(huán) 避免肢體神經(jīng)受壓及過度牽扯 避免關(guān)節(jié)過度牽伸 避免肢體懸空 安置手術(shù)體位注意點：充分暴露手術(shù)野 俯臥式：俯臥式：第四節(jié) 手術(shù)中的無菌操作 原則及手術(shù)配合第四節(jié) 手術(shù)中的無菌操作 手術(shù)中的無菌

20、操作原則明確無菌概念、建立無菌區(qū)域 保持無菌物品的無菌狀態(tài) 保護(hù)皮膚切口 正確傳遞物品和調(diào)換位置 傳染手術(shù)的隔離技術(shù) 減少空氣污染、保持潔凈效果手術(shù)中的無菌操作原則明確無菌概念、建立無菌區(qū)域 手術(shù)區(qū)皮膚消毒目的 殺滅切口及其周圍皮膚上的細(xì)菌 消毒皮膚前要檢查手術(shù)區(qū)皮膚的清潔程度，有否破損及感染 皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的痕跡， 先用乙醚或松節(jié)油拭干凈手術(shù)區(qū)皮膚消毒目的 殺滅切口及其周圍皮膚上的細(xì)菌 用2.5%3%碘酊涂搽皮膚，待干后以75%酒精搽拭兩次脫碘。 嬰兒、面部皮膚、口腔、會陰部用0.5% 碘伏消毒。 消毒范圍包括切口周圍1520cm的區(qū)域。 用2.5%3%碘酊涂搽皮膚，待干后以75

21、%酒精搽拭兩次脫碘手術(shù)區(qū)皮膚消毒應(yīng)注意： 藥液量不可過多，涂搽時稍用力 從手術(shù)區(qū)中心部向四周涂搽 已接觸消毒范圍邊緣或污染部位的藥液紗布，不能再返搽清潔處 消毒者的手切勿接觸病人的皮膚或其他物品 手術(shù)區(qū)皮膚消毒應(yīng)注意： 藥液量不可過多，涂搽時稍用力 5%3%碘酊涂搽皮膚，待干后以75%酒精搽拭兩次脫碘。凡垂落臺平面以下的物品視為污染牽引器及拉鉤術(shù)前一天了解病情，熟悉手術(shù)步驟。術(shù)前一天了解病情，熟悉手術(shù)步驟。手術(shù)室的位置要求 中心化驗室管理器械臺及傳遞器械。藥液量不可過多，涂搽時稍用力術(shù)后的污染用物先消毒后清潔，工作人員更衣?lián)Q鞋方可出室。消毒皮膚前要檢查手術(shù)區(qū)皮膚的清潔程度，有否破損及感染連臺手

22、術(shù)更換手術(shù)衣及手套法側(cè)臥式：適用于胸部、腰部及腎手 術(shù)。穿手術(shù)衣 取手術(shù)衣雙手臂伸直提衣領(lǐng)兩角抖開手術(shù)衣兩手插入衣袖內(nèi)巡回協(xié)助身后系好協(xié)助術(shù)者作手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾。更換洗手衣和褲并將上衣扎入褲中。2、布類以壓力蒸汽滅菌為主，有效期為 714天，過期應(yīng)重新滅菌后方使用。根據(jù)手術(shù)要求：合理安置手術(shù)體位，保持靜脈輸液通暢。術(shù)前準(zhǔn)備：核對病人，對病人進(jìn)行心理護(hù)理，檢查手術(shù)中需用物品是否齊全，性能良好、合用。手術(shù)大洞巾兩側(cè)垂下超過手術(shù)臺邊30cm。手術(shù)間手術(shù)區(qū)鋪巾法目的是除切口部分顯露外，其余部分均要遮蓋。 原則為除手術(shù)野外，至少要有四層無菌布單遮蓋。 鋪巾順序：先下后上，再對側(cè)后近側(cè)。 布單內(nèi)側(cè)緣

23、距切口線3cm以內(nèi)，鋪下的布單若需少許調(diào)適，只允許自內(nèi)向外移動。 手術(shù)大洞巾兩側(cè)垂下超過手術(shù)臺邊30cm。5%3%碘酊涂搽皮膚，待干后以75%酒精搽拭兩次脫碘。手術(shù)手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件手術(shù)室護(hù)理工作版課件無菌器械臺的準(zhǔn)備由里向外展開無菌包，手臂不可跨 越無菌區(qū)。 先對側(cè)后近側(cè)用無菌持物鉗打開第 二層包布。 鋪在臺面上的無菌巾共6層，下垂30cm以下。 備用無菌臺有效時間為4小時。 保持器械臺整齊、清潔、有序。 無菌器械臺的準(zhǔn)備由里向外展開無菌包，手臂不可跨 越無注 意 凡垂落臺平面以下的物品視為污染 術(shù)中污染的器械

24、不能放回原處 保持無菌桌布類的干燥 注 意 手術(shù)室護(hù)理工作版課件無菌物品的使用用前查看滅菌有效日期 盡量避免長時間暴露于空氣中 懷疑無菌性時視為污染 已開啟的物品應(yīng)重新滅菌后使用無菌物品的使用用前查看滅菌有效日期 無菌物品的使用未污染的無菌包開啟后4小時內(nèi) 有效 破損潮濕的無菌包視為污染 打開無菌容器時，蓋子朝上，容器浸泡消毒用物時應(yīng)注明時間 無菌溶液瓶一經(jīng)打開，應(yīng)一次用完 無菌物品的使用未污染的無菌包開啟后4小時內(nèi) 根據(jù)手術(shù)要求：合理安置手術(shù)體位，保持靜脈輸液通暢。穿手術(shù)衣 取手術(shù)衣雙手臂伸直提衣領(lǐng)兩角抖開手術(shù)衣兩手插入衣袖內(nèi)巡回協(xié)助身后系好打開無菌容器時，蓋子朝上，容器浸泡消毒用物時應(yīng)注明時間手術(shù)的成功離不開醫(yī)護(hù)人員的維持四肢的神經(jīng)血管功能。相對無菌手術(shù)間：供胃腸手術(shù)用無菌溶液瓶一經(jīng)打開，應(yīng)一次用完鋪巾順序：先下后上，再對側(cè)后近側(cè)。監(jiān)護(hù)室 病理科 血庫手術(shù)室的位置要求 中心化驗室嚴(yán)重感染手術(shù)的術(shù)后處理脫脂紗布 棉花術(shù)后的污染用物先消毒后清潔，工作人員更衣?lián)Q鞋方可出室。術(shù)中配合：及時與洗手護(hù)士清點數(shù)目，供應(yīng)術(shù)中所需用品，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合搶救。消毒者的手切勿接觸病人的皮膚或其他物品非限制區(qū)：接收病人