兒科常見(jiàn)疾病課件

1、兒科常見(jiàn)疾病與用藥兒科常見(jiàn)疾病與用藥兒科概述 小兒年齡分期、兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒科疾病診治原則 小兒喂養(yǎng)常見(jiàn)兒科疾病與用藥 新生兒臍炎、支氣管哮喘、皰疹性口腔炎、小兒腹瀉、呼吸系統(tǒng)疾病、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏本課導(dǎo)讀兒科概述本課導(dǎo)讀兒科概述一小兒年齡分期及各期特點(diǎn)胎兒期新生兒期從受精卵形成到胎兒出生為止40周自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天的時(shí)期發(fā)病率高、死亡率亦高兒科概述一小兒年齡分期及各期特點(diǎn)胎新生兒期從受精卵形成到自胎兒科概述一小兒年齡分期及各期特點(diǎn)嬰兒期幼兒期自出生到一周歲之前生長(zhǎng)發(fā)育極其迅速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量較高，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)和消化紊亂及各種感染和傳染性疾病自一周歲至三周歲之前體

2、格生長(zhǎng)發(fā)育較前緩慢，智力、語(yǔ)言、思維及社交能力發(fā)育迅速；意外傷害發(fā)生率高兒科概述一小兒年齡分期及各期特點(diǎn)嬰兒期幼兒期自出生到一周歲之兒科概述一小兒年齡分期及各期特點(diǎn)學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期自3周歲6、7歲入小學(xué)前體格生長(zhǎng)發(fā)育穩(wěn)定，智能發(fā)育進(jìn)入高速期，機(jī)體免疫力相對(duì)低下自入小學(xué)（6、7歲）至青春期前體格生長(zhǎng)緩慢，智能發(fā)育成熟年齡范圍1020歲體格生長(zhǎng)進(jìn)入第二高峰，生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟兒科概述一小兒年齡分期及各期特點(diǎn)學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期自3周歲兒科概述二兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律A.生長(zhǎng)發(fā)育一般規(guī)律由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由低級(jí)到高級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜抬頭、挺胸 坐、立、行臂 手 腿 腳全掌抓 手指拾取畫(huà)直線 畫(huà)

3、圈、圖形看、聽(tīng)、感覺(jué)事物、認(rèn)識(shí)事物 有記憶、思維、判斷兒科概述二兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律A.生長(zhǎng)發(fā)育一般規(guī)律兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律兒科概述二B.體格生長(zhǎng)規(guī)律體重：正常出生體重男嬰3.3+/-0.4kg 女?huà)?.2+/-0.4kg 前三個(gè)月嬰兒體重=出生體重+月齡*0.7身高：出生時(shí)平均身高50cm，1歲75cm，2歲85cm年齡體重（kg）3-12月 （月齡+9）/ 21-6歲 年齡*2+87-12歲 （年齡*7-5）/2年齡身高（cm）12月 752-12歲 年齡（歲）*6+77兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律兒科概述二B.體格生長(zhǎng)規(guī)律年齡體重（kg）3兒科概述二兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律B.體格生長(zhǎng)規(guī)律頭圍：出生時(shí)32-34cm

4、，1歲時(shí)46cm，2歲時(shí)48cm 5歲時(shí)50cm,2歲-15歲頭圍增加6-7cm胸圍：出生時(shí)32cm,1歲時(shí)約等于頭圍（46cm） 1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于頭圍 （約為頭圍+年齡-1cm）兒科概述二兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律B.體格生長(zhǎng)規(guī)律兒科概述二兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律C.骨骼與牙齒骨骼：前囟出生時(shí)月1-2cm ，約在1-1.5歲閉合 脊柱三個(gè)里程碑：3個(gè)月左右頸椎前凸，6個(gè)月 胸椎后凸，1歲左右腰椎前凸牙齒：20個(gè)乳牙；32個(gè)恒牙 出生后4-10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，12個(gè)月未萌出 為乳牙萌出延遲 6歲第一顆恒牙，12歲第二顆恒磨牙，17-18歲 第三顆恒磨牙（智齒） 牙齒數(shù)=月齡-4到6兒科概述二兒童生長(zhǎng)發(fā)

5、育規(guī)律C.骨骼與牙齒兒科概述二兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律D.神經(jīng)心理發(fā)育視感知發(fā)育：1個(gè)月可凝視光源、有頭眼協(xié)調(diào)；3-4個(gè)月喜看 自己的手，頭眼協(xié)調(diào)較好；6-7個(gè)月目光可隨上 下移動(dòng)的物體垂直方向轉(zhuǎn)動(dòng)；8-9個(gè)月能看到小 物體；18個(gè)月能區(qū)別各種形狀；2歲時(shí)可區(qū)別垂 直線與橫線；5歲已可區(qū)別各種顏色；6歲視深度 已充分發(fā)育。聽(tīng)感知發(fā)育：出生時(shí)聽(tīng)力差；生后3-7日聽(tīng)覺(jué)相當(dāng)良好；3-4個(gè) 月時(shí)頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽(tīng)到悅耳聲會(huì)微笑；7-9個(gè)月 能確定聲源，區(qū)別語(yǔ)言的意義；13-16個(gè)月可尋找 不同響度的聲源；4歲時(shí)聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善。因聾至啞兒科概述二兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律D.神經(jīng)心理發(fā)育因聾至啞兒科概述二兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律D.

6、神經(jīng)心理發(fā)育味覺(jué)的發(fā)育：出生時(shí)已很完善，4-5月為最敏感時(shí)期。嗅覺(jué)的發(fā)育：出生時(shí)已發(fā)育成熟，3-4月能區(qū)別愉快、不愉快 的氣味；7-8月開(kāi)始對(duì)芳香氣味有反應(yīng)。皮膚感覺(jué)的發(fā)育：新生兒眼、口周、手掌、足底觸覺(jué)很靈敏； 痛覺(jué)較遲鈍，第二個(gè)月開(kāi)始完善；溫度覺(jué)很靈敏。運(yùn)動(dòng)的發(fā)育：3抬4翻6會(huì)做，7滾8爬1歲走 3-4個(gè)月握持反射消失；6-7個(gè)月?lián)Q手、捏、敲； 9-10個(gè)月可用拇食指拾物，喜撕紙；12-15個(gè)月 會(huì)用勺子，亂涂畫(huà)；18個(gè)月能疊2-3塊方積木；2 歲可疊6-7塊方積木，會(huì)翻書(shū)。兒科概述二兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律D.神經(jīng)心理發(fā)育兒科概述二兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律D.神經(jīng)心理發(fā)育語(yǔ)言發(fā)育：新生兒會(huì)哭叫，以后咿呀

7、發(fā)音；6月能聽(tīng)懂自己的 名字；12個(gè)月能說(shuō)簡(jiǎn)單的單詞；18個(gè)月能用15-20個(gè) 字，并能指認(rèn)出家庭主要成員的稱謂；24月能指出 簡(jiǎn)單的人、物名和圖片；3歲能說(shuō)由2-3個(gè)詞組成的 短句；4歲能講述簡(jiǎn)單的故事。兒科概述二兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律D.神經(jīng)心理發(fā)育兒科概述三兒科疾病診斷原則一般內(nèi)容與主訴既往史：患病與預(yù)防接種史家族史傳染病接觸史個(gè)人史：出生史、喂養(yǎng)史生長(zhǎng)發(fā)育史現(xiàn)病史：主要癥狀、輔助癥狀、病兒一般情況已做過(guò)的檢查及結(jié)果已進(jìn)行的治療病史采集兒科概述三兒科疾病診斷原則一般內(nèi)容既往史：個(gè)人史：現(xiàn)病史：新生兒和早產(chǎn)兒每次口服顧客：在吃著葡萄糖酸鋅，沒(méi)吃多久，效果不明顯！伴有水量漿液膿性分泌物營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性

8、貧血:嬰幼兒發(fā)病率最高呼吸頻率與節(jié)律：年齡越小，頻率越快，新生兒40-44次/分，1歲30次/分，3歲24次/分，7歲22次/分，14歲20次/分，18歲16-18次/分。高蛋白膳食：添加富含蛋白的食物，如雞蛋、雞、瘦肉、肝請(qǐng)問(wèn)您的孩子不愛(ài)吃飯有多長(zhǎng)時(shí)間啦？關(guān)聯(lián)導(dǎo)購(gòu)：小兒消食咀嚼片+葡萄糖酸鈣鋅口服溶液+兒童多維口嚼片不宜用阿司匹9-10個(gè)月可用拇食指拾物，喜撕紙；1-2天后齒齦、唇內(nèi)、舌、臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽和喘息，以夜間和清晨為重，發(fā)作前植物性食物中的鐵屬非血紅素鐵，吸收率低（1.聽(tīng)感知發(fā)育：出生時(shí)聽(tīng)力差；1-2天后齒齦、唇內(nèi)、舌、水痘患兒禁用抗生素，以防加重病情。顧客：味道怎么

9、樣？怕孩子不愛(ài)吃！痛覺(jué)較遲鈍，第二個(gè)月開(kāi)始完善；兒科概述四兒科疾病治療原則.飲食治療原則 病兒乳制品選擇 稀釋乳：新生兒、早產(chǎn)兒 脫脂奶：脂肪含量低，腹瀉、消化功能差者短期食用 酸奶：蛋白凝塊小、易消化，腹瀉及消化力弱的病兒食用 豆奶：乳糖吸收不良和牛乳過(guò)敏的小兒 無(wú)乳糖奶粉：不含乳糖，含蔗糖、葡萄糖、麥芽糖精、玉 米糖漿長(zhǎng)期腹瀉、有乳糖不能耐受的小兒新生兒和早產(chǎn)兒每次口服兒科概述四兒科疾病治療原則.飲食治療兒科疾病治療原則.飲食治療原則 一般膳食 a.普通飲食：易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、熱能充足的食物 b.軟食：細(xì)、軟、爛，如稀粥、爛飯、面條、饅頭、肉末、魚(yú) 羹等；供消化功能尚未完全恢復(fù)或咀嚼能力弱

10、的病兒。 c.半流質(zhì)飲食：牛乳、豆?jié){、稀粥、爛面、蒸蛋羹等，可加少 量餅干、面包，適用于消化功能尚弱，不能咀嚼吞咽大塊固 體食物的病兒 d.流質(zhì)飲食：牛乳、豆?jié){、米湯、蛋花湯、沖藕粉、果汁、牛 肉湯等，適用于高熱、消化系統(tǒng)疾病、急性感染、胃腸道手 術(shù)后病兒，亦可用于鼻飼。 流質(zhì)飲食熱能與營(yíng)養(yǎng)素均低，只能短期應(yīng)用。兒科疾病治療原則.飲食治療原則兒科疾病治療原則.飲食治療原則 特殊膳食 a.少渣飲食：纖維素含量少，對(duì)腸胃刺激性小、易消化，適用 于胃腸感染、腸炎病兒。 b.無(wú)鹽及少鹽飲食：無(wú)鹽飲食食物中含鹽3g/天，烹調(diào)中不另 加食鹽；少鹽飲食每天額外供給1g氯化鈉；供心力衰竭、肝 腎疾病導(dǎo)致水腫的

11、患兒食用。 c.貧血飲食：增加含鐵食物，如動(dòng)物血、肝臟，各種肉類(lèi)。 d.高蛋白膳食：添加富含蛋白的食物，如雞蛋、雞、瘦肉、肝 或豆制品，適用于營(yíng)養(yǎng)不良、消耗性疾病患兒。 e.低脂肪飲食：不用或禁用油脂、肥肉等，適用于肝病患兒。 f.低蛋白飲食：以碳水化合物食物如馬鈴薯、甜薯、水果等補(bǔ)充 熱量，用于尿毒癥、肝昏迷和急性腎炎少年期患兒。兒科疾病治療原則.飲食治療原則兒科疾病治療原則.藥物治療原則：慎重、確切、劑量恰當(dāng) 抗生素：掌握其藥理作用和用藥指征、重視其毒副作用；過(guò)量 使用容易引起腸道菌群失調(diào)、使體內(nèi)微生態(tài)紊亂。 eg：阿莫西林 適應(yīng)癥： 用于敏感菌所致的下列感染： 1. 溶血鏈球菌,肺炎鏈球

12、菌,葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎,鼻竇炎,咽炎, 扁桃體炎等上呼吸道感染. 2. 大腸埃希菌,奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染. 3. 溶血鏈球菌,葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染. 4. 溶血鏈球菌,肺炎鏈球菌,葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎,肺炎 等下呼吸道感染. 5. 急性單純性淋病. 6. 本品尚可用于治療傷寒,傷寒帶菌者及鉤端螺旋體??；阿莫西林亦可與克拉 霉素,蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃,十二指腸幽門(mén)螺桿菌,降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率. 用量：小兒：一日劑量按體重2040mg/kg,每8小時(shí)1次.新生兒和早產(chǎn)兒每次口服 50mg,3個(gè)月以下嬰兒一日劑量按體重30m

13、g/kg.兒科疾病治療原則.藥物治療原則：慎重、確切、劑量恰當(dāng)eg：不良反應(yīng) ： 1惡心、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等胃腸道反應(yīng)。 2皮疹、藥物熱和哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。 3貧血、血小板減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。 4血清氨基轉(zhuǎn)移酶可輕度增高。 5由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。 6偶見(jiàn)興奮、焦慮、失眠、頭暈以及行為異常等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 禁忌 ： 1.青霉素過(guò)敏患者禁用。 2.用前必須做青霉素鈉皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。 不良反應(yīng) ：eg:頭孢克洛顆粒適應(yīng)癥 ：本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、 耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。用法用量 ：口服。小兒 按體重 一日2040mg/kg，分3次給

14、予 但一日總量不超過(guò)1g。 不良反應(yīng) ：1多見(jiàn)胃腸道反應(yīng)：軟便、腹瀉、胃部不適、食 欲不振、惡心、嘔吐、暖氣等。 2血清病樣反應(yīng)較其他抗生素多見(jiàn)，小兒尤其常見(jiàn)，典型癥 狀包括皮膚反應(yīng)和關(guān)節(jié)痛。 3過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、蕁麻疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多、外陰部瘙 癢等。 4其他：血清氨基轉(zhuǎn)移酶、尿素氮及肌酐輕度升高、蛋白尿、 管型尿等。禁忌癥 ：對(duì)本品及其他頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏者禁用。 eg:頭孢克洛顆粒.藥物治療原則：慎重、確切、劑量恰當(dāng)腎上腺皮質(zhì)激素：短療程常用語(yǔ)過(guò)敏性疾病、重癥感染性疾??； 長(zhǎng)療程用于治療腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病等；哮 喘、某些皮膚病等提倡局部用藥。 副作用： a.短期大量使用可掩蓋

15、病情，故未明確診斷時(shí)一般不用。 b.較長(zhǎng)期使用可一直骨骼生長(zhǎng)，影響水、鹽、蛋白質(zhì)、脂肪代 謝，也可引起血壓增高和庫(kù)欣綜合征。 c.長(zhǎng)期使用除以上副作用外，尚可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮，也可 降低免疫力使病灶擴(kuò)散。 d.水痘患兒禁用抗生素，以防加重病情。兒科疾病治療原則.藥物治療原則：慎重、確切、劑量恰當(dāng)兒科疾病治療原則兒科疾病治療原則.藥物治療原則：慎重、確切、劑量恰當(dāng)退熱藥：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬，劑量不宜過(guò)大，可重復(fù)使用。鎮(zhèn)靜止驚藥：高熱、煩躁不安、劇咳不止可考慮鎮(zhèn)靜藥；驚厥時(shí) 可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等鎮(zhèn)靜止驚藥；不宜用阿司匹 林，以免發(fā)生Reye綜合征。鎮(zhèn)咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，

16、多用祛痰藥口服或霧化吸 入；哮喘病兒提倡局部吸入2受體激動(dòng)劑類(lèi)藥，必要時(shí)也可用 茶堿類(lèi)，但新生兒、小嬰兒慎用。止瀉藥與瀉藥：不主張使用止瀉藥，口服補(bǔ)液治療外，可使用保護(hù)胃腸粘膜的藥物，或含雙歧桿菌或乳酸桿菌制劑以調(diào)節(jié)胃腸道微生態(tài)；小兒便秘不用瀉藥，多采用調(diào)整飲食和松軟大便。兒科疾病治療原則.藥物治療原則：慎重、確切、劑量恰當(dāng).兒童藥物劑量的計(jì)算按體重計(jì)算 每日/次劑量=病兒體重（kg）*每日/次每千克體重所需藥量從成人劑量折算 成人劑量*小兒體重（kg）/50按體表面積計(jì)算 準(zhǔn)確性高，但計(jì)算麻煩，故不常用.給藥方法 口服法、注射法、外用藥、霧化吸入。兒科疾病治療原則.兒童藥物劑量的計(jì)算.給藥方

17、法兒科疾病治療原則小兒喂養(yǎng)常見(jiàn)維生素與礦物質(zhì)的作用及來(lái)源接下頁(yè)小兒喂養(yǎng)常見(jiàn)維生素與礦物質(zhì)的作用及來(lái)源接下頁(yè)小兒喂養(yǎng)常見(jiàn)維生素與礦物質(zhì)的作用及來(lái)源小兒喂養(yǎng)常見(jiàn)維生素與礦物質(zhì)的作用及來(lái)源小兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)方法母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)小兒喂養(yǎng)嬰母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)酸奶：蛋白凝塊小、易消化，腹瀉及消化力弱的病兒食用貧血飲食：增加含鐵食物，如動(dòng)物血、肝臟，各種肉類(lèi)。自己的手，頭眼協(xié)調(diào)較好；用量：小兒：一日劑量按體重2040mg/kg,每8小時(shí)1次.紅細(xì)胞釋放的鐵：衰老或破壞的紅細(xì)胞釋放的血紅蛋白鐵幾乎全部被再利用發(fā)育進(jìn)入高速期，機(jī)體免7-12歲 （年齡*7-5）/2兒童多維口嚼片補(bǔ)充兒童因偏食

18、、厭食所缺乏的維生素，均衡營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。發(fā)育進(jìn)入高速期，機(jī)體免小兒年齡分期、兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒科疾病診治原則新生兒臍炎、支氣管哮喘、皰疹性口腔炎、小兒腹瀉、呼吸系統(tǒng)疾病、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏小兒喂養(yǎng)嬰兒食物轉(zhuǎn)換酸奶：蛋白凝塊小、易消化，腹瀉及消化力弱的病兒食用小兒喂養(yǎng)嬰小兒喂養(yǎng)生長(zhǎng)速度減慢：食欲略有下降心理行為影響：充滿好奇心，表現(xiàn)各種探索行為，自我進(jìn)食欲望強(qiáng)烈家庭成員影響進(jìn)食技能發(fā)育狀況食欲波動(dòng)：具有準(zhǔn)確判斷能量攝入的能力幼兒進(jìn)食特點(diǎn)小兒喂養(yǎng)生長(zhǎng)速度減慢：心理行為影響：家庭成員影響進(jìn)食技能發(fā)育疾病與用藥一新生兒臍炎a.定義：臍殘端被細(xì)菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥。主要是

19、金黃色葡糖球菌，其次為大腸桿菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌。b.臨床癥狀與治療臨床癥狀治療輕度重度臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，可伴有水量漿液膿性分泌物臍部與臍周明顯紅腫發(fā)硬，分泌物呈膿性且量多，常有臭味局部用2%碘酒及75%酒精清洗，每日2-3次選用適當(dāng)?shù)目股仂o脈注射；如有膿腫形成，需切開(kāi)引流疾病與用藥一新生兒臍炎a.定義：臍殘端被細(xì)菌入侵、繁殖所引起疾病與用藥二支氣管哮喘A.概述：兒童期常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，由多種細(xì)胞（肥大細(xì)胞、 嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等）參與的氣道慢性炎癥，引起的氣道高反應(yīng)， 導(dǎo)致可逆性氣道阻塞性疾病。我國(guó)發(fā)病率0.9%-1.1%，南方2%-5%。B.誘發(fā)因素：呼吸道感染

20、重要誘因；非特異性刺激物（如灰塵、煙、化學(xué) 氣體、油漆、冷空氣等）；氣候變化；劇烈運(yùn)動(dòng)；食物（雞蛋、花生 魚(yú)蝦等）；藥物（如阿司匹林）C.臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽和喘息，以夜間和清晨為重，發(fā)作前 可有流涕，打噴嚏和胸悶，發(fā)作時(shí)呼吸困難，嚴(yán)重者呈端坐呼吸、恐懼 不安、大汗淋漓、面色青灰。 體格檢查可見(jiàn)桶狀胸、三凹征、肺部布滿濕鳴音D.治療：發(fā)病期入院治療-抗炎、平喘 預(yù)防性藥物：轉(zhuǎn)移因子口服液、核酪口服液（核酸酪素）疾病與用藥二支氣管哮喘A.概述：兒童期常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，疾病與用藥三皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒型感染，多見(jiàn)于1-3歲小兒，發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)差異臨床表現(xiàn)：起病時(shí)發(fā)熱可達(dá)38-4

21、0度1-2天后齒齦、唇內(nèi)、舌、頰粘膜等口腔黏膜出現(xiàn)單個(gè)或成簇的小皰疹，直徑約2mm，周?chē)屑t暈，破潰后形成潰瘍，有黃白色分泌物；疼痛劇烈，拒食、流涎、煩躁，所屬淋巴結(jié)腫大、壓痛治療：保持口腔清潔、多飲水，禁用刺激性藥物局部：皰疹凈、西瓜霜、錫類(lèi)散預(yù)防繼發(fā)感染：涂2.5%-5%金霉素魚(yú)肝油疼痛劇烈：餐前2%利多卡因涂抹局部抗病毒治療疾病與用藥三皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒型感染，多見(jiàn)于1-3疾病與用藥四小兒腹瀉概述：是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便習(xí)性改變 為特點(diǎn)的消化道綜合征，6個(gè)月-2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒 營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。易感因素： a、消化系統(tǒng)發(fā)

22、育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能 適應(yīng)食物質(zhì)和量的變化。 b、生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，胃腸道負(fù)擔(dān)重。 c、機(jī)體防御技能差：嬰兒胃酸偏低，胃排空較快，對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌 殺滅能力較弱；血清免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA均較低。 d、腸道菌群失調(diào)：正常菌群的建立、濫用抗生素 e、人工喂養(yǎng)：食物與食具易污染，牛乳等營(yíng)養(yǎng)成分不足。疾病與用藥四小兒腹瀉概述：是一組由多病原、多因素引起的以大便疾病與用藥四小兒腹瀉病因：A.感染因素：病毒感染（秋冬季節(jié)、輪狀病毒）；細(xì)菌感染（大腸桿菌） 真菌（白色念珠菌）；寄生蟲(chóng)（鞭毛蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)等）B.份感染因素： a.飲食：喂養(yǎng)不當(dāng)（喂養(yǎng)不定時(shí)

23、，飲食量不當(dāng)，突然改變事物品種，過(guò)早 添加輔食）；過(guò)敏性腹瀉（牛奶、大豆過(guò)敏）；原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶 缺乏或活性降低，腸道對(duì)糖的吸收不良引起腹瀉。 b.氣候因素：腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加；天氣過(guò)熱消化液分泌減少。疾病與用藥四小兒腹瀉病因：疾病與用藥四小兒腹瀉疾病與用藥四小兒腹瀉疾病與用藥五呼吸系統(tǒng)疾病呼吸頻率與節(jié)律：年齡越小，頻率越快，新生兒40-44次/分，1歲30次/分，3歲24次/分，7歲22次/分，14歲20次/分，18歲16-18次/分。嬰兒期呼吸中樞調(diào)節(jié)能力差，易出現(xiàn)節(jié)律不整疾病與用藥五呼吸系統(tǒng)疾病呼吸頻率與節(jié)律：年齡越小，頻率越快，呼吸系統(tǒng)疾病急性上呼吸道感染-感冒：90%以上為病毒

24、感染呼吸系統(tǒng)疾病急性上呼吸道感染-感冒：90%以上為病毒感染呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病疾病與用藥六營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血:嬰幼兒發(fā)病率最高概述：.人體內(nèi)總鐵量：成人男性50mg/kg、女性35mg/kg，足月新生兒75mg/kg.鐵的來(lái)源： a.食物中攝取鐵：動(dòng)物性食物含鐵高且為血紅素鐵，吸收率達(dá)（10%-25%）， 植物性食物中的鐵屬非血紅素鐵，吸收率低（1.7%-7.9%） b.紅細(xì)胞釋放的鐵：衰老或破壞的紅細(xì)胞釋放的血紅蛋白鐵幾乎全部被再利用.一些影響鐵吸收的因素： a.維生素C、稀鹽酸、果糖、氨基酸等還原物質(zhì)有利于鐵的吸收 b.磷酸、草酸等可與鐵形成不溶性鐵酸鹽，難于吸收 c.植物纖維、茶、咖

25、啡、蛋、牛奶、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收.鐵的需要量： 成熟兒出生后4個(gè)月-3歲每天需鐵1mg/kg；早產(chǎn)兒需鐵較多，約為2mg/kg， 各年齡小兒每天攝入總量不宜超過(guò)15mg。疾病與用藥六營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血:嬰幼兒發(fā)病率最高概述：疾病與用藥六疾病與用藥六營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏疾病與用藥七營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏疾病與用藥七兒童挑食厭食 厭食挑食是幼兒常見(jiàn)的問(wèn)題，如果不及時(shí)矯正，不僅會(huì)導(dǎo)致孩子攝取營(yíng)養(yǎng)不足，嚴(yán)重影響身體發(fā)育，還會(huì)養(yǎng)成他們?nèi)涡赃`拗的壞習(xí)慣。 兒童挑食厭食 厭食挑食是幼兒常見(jiàn)的問(wèn)題，如果不及兒童挑食厭食的原因兒童挑食厭食的原因兒科常見(jiàn)疾病課件兒童挑食厭食疾病分析 引起孩子挑食厭食的因素較多，所以門(mén)店導(dǎo)購(gòu)時(shí)要先詳細(xì)詢問(wèn)孩子的癥狀表現(xiàn)以及就診情況。導(dǎo)購(gòu)思路：兒童健脾胃藥+補(bǔ)鋅+多種維生素43兒童挑食厭食疾病分析 引起孩子挑食厭食的因素較多，所兒童厭食挑食用藥推薦實(shí)例關(guān)聯(lián)導(dǎo)購(gòu)：小兒消食咀嚼片+葡萄糖酸鈣鋅口服溶液+兒童多維口嚼片一句話推薦：小兒消食咀嚼片消食化滯，健脾和胃；葡萄糖酸鈣鋅口服溶液補(bǔ)充孩子體內(nèi)缺