醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)培訓(xùn)課件

1、醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)本章主要內(nèi)容：8.1 LIS概述8.2 LIS的主要功能8.3 LIS各系統(tǒng)模塊的介紹8.4 LIS與HIS系統(tǒng)的連接8.5 LIS系統(tǒng)發(fā)展的趨勢(shì)8.6 PIVA配液中心介紹結(jié)束放映節(jié)目3 / 72第8章 章2醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)本章主要內(nèi)容：8.1 LIS概述結(jié)束放映節(jié)目3 / 72第8.1 LIS概述8.1.1 LIS概念8.1.2 LIS的發(fā)展歷程8.1.3 LIS的主要作用與意義8.1.4 LIS的實(shí)施方案8.1.5 LIS的工作原理和工作流程結(jié)束放映節(jié)目4 / 72第8章 第1節(jié) 章3醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.1 LIS概述8.1.1 LIS概念

2、結(jié)束放映節(jié)目4 /8.1.1 LIS概念醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室 ：根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO 15189：2003醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室-質(zhì)量和能力的專用要求中的定義，以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評(píng)估人體健康提供信息為目的，對(duì)取自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)或其它檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)稱為臨床實(shí)驗(yàn)室，也稱之為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。 檢驗(yàn)與臨床聯(lián)手打造實(shí)驗(yàn)室“國(guó)標(biāo)” 結(jié)束放映節(jié)目5 / 72第8章 第1節(jié) 章4醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.1.1 LIS概念醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室 ：根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織IS實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS）： 實(shí)驗(yàn)室

3、信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)技術(shù)及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)驗(yàn)室的信息采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸、查詢，并提供分析及診斷支持的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)。其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗(yàn)師對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集或直接錄入，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、檢驗(yàn)報(bào)告的審核，檢驗(yàn)報(bào)告的查詢、打印等。 結(jié)束放映節(jié)目6 / 72第8章 第1節(jié) 章5醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（Laboratory Informatio8.1.2 LIS的發(fā)展歷程20世紀(jì)70年代 某些全自動(dòng)分析儀器就已經(jīng)使用微處理器進(jìn)行控制和記錄了 20世紀(jì)80年代 第一代的LIS 20世紀(jì)80年代末、90年代初 第二代的LIS 90年代中期開始 第三代的LI

4、S 二十世紀(jì)90年代末期 1995年，第四代LIS誕生 結(jié)束放映節(jié)目7 / 72第8章 第1節(jié) 章6醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.1.2 LIS的發(fā)展歷程20世紀(jì)70年代 某些全自動(dòng)分析8.1.3 LIS的主要作用與意義醫(yī)院的檢驗(yàn)部門是衡量一家醫(yī)院技術(shù)水平高低的重要部門，該部門檢驗(yàn)手段的先進(jìn)程度、檢驗(yàn)設(shè)備的現(xiàn)代化程度、檢驗(yàn)門類的齊全與否以及檢驗(yàn)部門的管理與服務(wù)水平將直接影響到醫(yī)院的整體形象，對(duì)醫(yī)院的收益將產(chǎn)生重大影響。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)應(yīng)用淺談結(jié)束放映節(jié)目8 / 72第8章 第1節(jié) 章7醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.1.3 LIS的主要作用與意義醫(yī)院的檢驗(yàn)部門是衡量.沒有使用LIS的醫(yī)院所通常面臨的問

5、題檢驗(yàn)任務(wù)量大，而且出結(jié)果的等待時(shí)間越短越好，這就對(duì)檢驗(yàn)科的效率提出了很高的要求。如果檢驗(yàn)信息（化驗(yàn)單、結(jié)果報(bào)告單）由手工傳遞，化驗(yàn)單的填寫、化驗(yàn)單到檢驗(yàn)科的錄入、結(jié)果的打印都是手工完成，這中間很容易產(chǎn)生失誤 ，而且化驗(yàn)醫(yī)生在出具結(jié)果報(bào)告單時(shí)因手工操作也會(huì)導(dǎo)致失誤。 檢驗(yàn)科是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最好的科室之一，但同樣也存在降低成本的問題。 結(jié)束放映節(jié)目9 / 72第8章 第1節(jié) 章8醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng).沒有使用LIS的醫(yī)院所通常面臨的問題檢驗(yàn)任務(wù)量大，而且出 針對(duì)上述幾個(gè)問題，采用信息化改造傳統(tǒng)檢驗(yàn)科是一個(gè)有效的解決方案。 所謂信息化改造，本質(zhì)上就是讓檢驗(yàn)科的運(yùn)行在試驗(yàn)室信息系統(tǒng)的管理之下，也就是L

6、IS（Laboratory Information System） 。結(jié)束放映節(jié)目10 / 72第8章 第1節(jié) 章9醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) 針對(duì)上述幾個(gè)問題，采用信息化改造傳統(tǒng)檢驗(yàn)科是.檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的主要作用提高檢驗(yàn)信息的準(zhǔn)確性，統(tǒng)計(jì)信息準(zhǔn)確及時(shí)，為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù) 更有效地利用人力資源，節(jié)約成本 使整個(gè)檢驗(yàn)科乃至整個(gè)醫(yī)院的檢驗(yàn)信息運(yùn)行便利，提高管理信息的質(zhì)量，有效控制漏費(fèi) 結(jié)束放映節(jié)目11 / 72第8章 第1節(jié) 章10醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng).檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的主要作用提高檢驗(yàn)信息的準(zhǔn)確性，統(tǒng)計(jì)信息準(zhǔn)確8.1.4 LIS的實(shí)施方案 一般LIS系統(tǒng)可以在下述三種實(shí)施方案中選擇：全院LIS系統(tǒng)、H

7、IS_LIS聯(lián)合系統(tǒng)、檢驗(yàn)科獨(dú)立LIS系統(tǒng)。全院LIS系統(tǒng) 將LIS作為一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)運(yùn)行于整個(gè)醫(yī)院，完成全院的檢驗(yàn)任務(wù)的提交、完成、管理等等 。工作站包括：院長(zhǎng)工作站 、醫(yī)生工作站 、收費(fèi)工作站 、檢驗(yàn)工作站 、細(xì)菌工作站 、主任工作站 、管理工作站 。 這種實(shí)施方案需要在全院建立局域網(wǎng)，服務(wù)器安裝在醫(yī)院信息中心 。結(jié)束放映節(jié)目12 / 72第8章 第1節(jié) 章11醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.1.4 LIS的實(shí)施方案 一般LIS系HIS_LIS聯(lián)合系統(tǒng) 這是目前最常見也是最方便的實(shí)施方案 檢驗(yàn)科獨(dú)立LIS系統(tǒng) 該方案在檢驗(yàn)科內(nèi)部建立單獨(dú)的局域網(wǎng)，LIS系統(tǒng)即運(yùn)行在這個(gè)局域網(wǎng)上，安裝檢驗(yàn)工作站、細(xì)菌

8、工作站、主任工作站、管理工作站。在檢驗(yàn)工作站、細(xì)菌工作站里完成申請(qǐng)單錄入、數(shù)據(jù)錄入、報(bào)告打印工作。主任工作站實(shí)施對(duì)科室的管理，管理工作站實(shí)施系統(tǒng)管理。 結(jié)束放映節(jié)目13 / 72第8章 第1節(jié) 章12醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)HIS_LIS聯(lián)合系統(tǒng) 結(jié)束放映節(jié)目13 / 72第8章 檢驗(yàn)信息系統(tǒng)細(xì)菌工作站臨檢工作站生化工作站LIS服務(wù)器醫(yī)生工作站HIS服務(wù)器門診抽血室打印申請(qǐng)打印報(bào)告HIS服務(wù)器高速打印機(jī)查詢工作室高速打印機(jī)主任工作站免疫工作站免疫分析儀高速打印機(jī)血常規(guī)尿常規(guī)細(xì)菌鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)儀生化分析儀圖.LIS網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖結(jié)束放映節(jié)目14 / 72第8章 第1節(jié) 章全院管理系統(tǒng)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)細(xì)菌工作

9、站臨檢工作站生化工作站LIS服務(wù)器醫(yī)生工作站HIS服務(wù)器門診抽血室打印申請(qǐng)打印報(bào)告HIS服務(wù)器高速打印機(jī)查詢工作室高速打印機(jī)主任工作站免疫工作站免疫分析儀高速打印機(jī)血常規(guī)尿常規(guī)細(xì)菌鑒定及藥敏實(shí)驗(yàn)儀生化分析儀13醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)細(xì)菌工作站臨檢工作站生化工作站LIS服務(wù)器醫(yī)生工8.1.5 LIS的工作原理和工作流程現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室的各種自動(dòng)化儀分析都配有標(biāo)準(zhǔn)的通訊接口（大多是串口），以便儀器與計(jì)算機(jī)通信，以保證實(shí)時(shí)、連續(xù)和準(zhǔn)確地將檢測(cè)數(shù)據(jù)傳入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。HL-7是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息通信的國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)外已廣泛采用，國(guó)內(nèi)正在積極推廣，HL-7是LIS和外部進(jìn)行通信必須采用的通信標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)

10、束放映節(jié)目15 / 72第8章 第1節(jié) 章14醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.1.5 LIS的工作原理和工作流程現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室的各醫(yī)囑管理系統(tǒng)/護(hù)士站/門診采樣：采樣師采樣并填寫采樣時(shí)間填寫檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)表檢驗(yàn)科檢驗(yàn)檢查報(bào)告結(jié)果反饋室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng)課時(shí)維護(hù)作業(yè)樣本處理/檢驗(yàn)技師通知臨床醫(yī)師檢驗(yàn)科核收標(biāo)本/核收人員簽字系統(tǒng)自動(dòng)記錄填寫核收時(shí)間LIS工作流程示意圖LIS的工作流程是：通過門診醫(yī)生和住院醫(yī)生工作站提出的檢驗(yàn)申請(qǐng)，生成相應(yīng)患者的化驗(yàn)條碼標(biāo)簽，在生成化驗(yàn)單的同時(shí)將患者的基本信息與檢驗(yàn)儀器相對(duì)應(yīng)；當(dāng)檢驗(yàn)儀器生成檢驗(yàn)結(jié)果后，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)相應(yīng)的關(guān)系，通過數(shù)據(jù)接口和檢驗(yàn)結(jié)果核準(zhǔn)將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)與患者信息相對(duì)應(yīng)。

11、結(jié)束放映節(jié)目16 / 72第8章 第1節(jié) 章15醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)醫(yī)囑管理系統(tǒng)/護(hù)士站/門診采樣：采樣師采樣并填寫采樣時(shí)間填寫LIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)加工流程如下：首先，各個(gè)全自動(dòng)化 儀器根據(jù)通過HIS獲取的工作內(nèi)容（各個(gè)病人的標(biāo)本需檢測(cè)的項(xiàng)目），對(duì)病人的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。然后，將從病人標(biāo)本中獲取的臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)通過電纜實(shí)時(shí)傳送入（鏡檢數(shù)據(jù)用手工錄入）系統(tǒng)，與病人基本數(shù)據(jù)如姓名、性別、病室等相組合產(chǎn)生完整的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，再經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)醫(yī)師審核確認(rèn)無誤后打印出實(shí)驗(yàn)報(bào)告并存入數(shù)據(jù)庫(kù)。進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)的臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，通過醫(yī)院的HIS，很快便可提供給病房查詢和調(diào)用。對(duì)數(shù)據(jù)加工可以產(chǎn)生費(fèi)用表、檢驗(yàn)結(jié)果底單和各種報(bào)表。 結(jié)束

12、放映節(jié)目17 / 72第8章 第1節(jié) 章16醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)LIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)加工流程如下：首先，各個(gè)全自動(dòng)化 儀器8.2 LIS的主要功能LIS是HIS系統(tǒng)的一個(gè)重要的組成部分，其主要功能是將檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)儀器傳出的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗(yàn)報(bào)告，通過網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中，使醫(yī)生能夠方便、及時(shí)的看到患者的檢驗(yàn)結(jié)果，從現(xiàn)在的應(yīng)用來看，LIS已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理中必不可少的一部分 衛(wèi)生部于2002年頒發(fā)了衛(wèi)辦發(fā)2002116號(hào)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范，其中第六章定義了臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)的設(shè)計(jì)規(guī)范。 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范結(jié)束放映節(jié)目18 / 72第8章 第2節(jié) 章17醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.2 LI

13、S的主要功能LIS是HIS系統(tǒng)的一個(gè)重要的 LIS的事務(wù)處理功能 LIS具有對(duì)實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科事務(wù)性管理功能，可通過醫(yī)院局域網(wǎng)接受申請(qǐng)、查詢和傳輸病人的一般信息、錄入和發(fā)送結(jié)果報(bào)告、打印統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。 標(biāo)本的自動(dòng)預(yù)處理功能 LIS也可以對(duì)標(biāo)本自動(dòng)化預(yù)處理，例如：標(biāo)本貼上條形碼后，系統(tǒng)首先對(duì)標(biāo)本進(jìn)行自動(dòng)分檢，相同檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本將集中在一個(gè)傳送箱里，由自動(dòng)傳送管道直接傳送到相應(yīng)儀器的樣本分隔室。 結(jié)束放映節(jié)目19 / 72第8章 第2節(jié) 章18醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) LIS的事務(wù)處理功能結(jié)束放映節(jié)目19 / 72第8章 第自動(dòng)分析功能 儀器內(nèi)的微處理器控制了檢測(cè)分析過程中的各種參數(shù)，分析產(chǎn)生的數(shù)據(jù)經(jīng)打印

14、口打印，同時(shí)也通過接口直接存入LIS。LIS可通過質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)樣本，在后臺(tái)完成質(zhì)量控制操作，并對(duì)當(dāng)天的樣本進(jìn)行一次或多次核準(zhǔn)，確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。還可通過計(jì)算機(jī)記錄下質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)，使檢驗(yàn)科室能夠隨時(shí)掌握檢驗(yàn)設(shè)備的工作情況，計(jì)算機(jī)繪制出的質(zhì)控圖形使質(zhì)控情況一目了然。結(jié)束放映節(jié)目20 / 72第8章 第2節(jié) 章19醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)自動(dòng)分析功能結(jié)束放映節(jié)目20 / 72第8章 第2節(jié) 章1檢驗(yàn)知識(shí)庫(kù)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的支持功能 LIS中具有的檢驗(yàn)知識(shí)庫(kù)，可根據(jù)檢驗(yàn)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，結(jié)合病人的其他臨床信息(癥狀、體征、診斷、用藥情況、既往檢測(cè)數(shù)據(jù)等)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果提出輔助參考意見。 結(jié)束放映節(jié)目21 / 72第

15、8章 第2節(jié) 章20醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)檢驗(yàn)知識(shí)庫(kù)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的支持功能結(jié)束放映節(jié)目21 / 72第8自動(dòng)化傳輸功能 計(jì)算機(jī)將上述檢驗(yàn)申請(qǐng)和結(jié)果記錄下來，既能夠作為檢驗(yàn)科室的工作登記記錄，又能夠根據(jù)這些記錄進(jìn)行自動(dòng)劃價(jià)并傳往收費(fèi)處。 LIS的數(shù)據(jù)可以傳輸?shù)紿IS，也可以傳輸?shù)狡渌t(yī)院或其他地區(qū)。還可對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行查詢與打印，是使臨床醫(yī)師能夠很方便地查到所需要的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)束放映節(jié)目22 / 72第8章 第2節(jié) 章21醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)自動(dòng)化傳輸功能結(jié)束放映節(jié)目22 / 72第8章 第2節(jié) 章8.3 LIS各系統(tǒng)模塊的介紹檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程包括門診檢驗(yàn)流程、住院檢驗(yàn)流程和與醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口流程。 門

16、診室：為病人開立檢驗(yàn)申請(qǐng)單。收費(fèi)處：收費(fèi)員打印條形碼標(biāo)簽，并貼在申請(qǐng)單或容器上，病人交費(fèi)。采樣室：病人或護(hù)士采集樣本，并送檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科：核收樣本、檢驗(yàn)樣本、審核報(bào)告、打印發(fā)布或向門診傳送發(fā)布。醫(yī)生工作室：為病人開立檢驗(yàn)醫(yī)囑。護(hù)士站：錄入檢驗(yàn)醫(yī)囑，打印條形碼標(biāo)簽，并貼在樣本容器上。病房：護(hù)士病人采集樣本，并送檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科：核收樣本并向收費(fèi)處發(fā)送計(jì)費(fèi)信息，然后檢驗(yàn)樣本、審核報(bào)告、打印發(fā)布或向護(hù)士站傳送發(fā)布。住院檢驗(yàn)處理流程門診檢驗(yàn)處理流程結(jié)束放映節(jié)目23 / 72第8章 第3節(jié) 章22醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.3 LIS各系統(tǒng)模塊的介紹檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程包括門診檢驗(yàn)流程檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)的接口和分

17、工檢驗(yàn)信息系統(tǒng)應(yīng)能與門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)無縫聯(lián)接協(xié)同工作，為實(shí)現(xiàn)上述的檢驗(yàn)系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，門診系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)三者在功能接口方面必須明確分工 結(jié)束放映節(jié)目24 / 72第8章 第3節(jié) 章23醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)的接口和分工檢驗(yàn)信息系統(tǒng)應(yīng)能與門門診系統(tǒng)：a.提供檢驗(yàn)申請(qǐng)單條碼標(biāo)簽打印功能；b.提供查詢和打印檢驗(yàn)報(bào)告功能。醫(yī)囑系統(tǒng)：a.提供檢驗(yàn)申請(qǐng)單條碼標(biāo)簽打印功能；b.提供查詢和打印檢驗(yàn)報(bào)告功能 結(jié)束放映節(jié)目25 / 72第8章 第3節(jié) 章24醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)門診系統(tǒng)：結(jié)束放映節(jié)目25 / 72第8章 第3節(jié) 章2檢驗(yàn)系統(tǒng)：（6點(diǎn)）a.實(shí)現(xiàn)從門診和醫(yī)囑系統(tǒng)中讀取電子

18、檢驗(yàn)申請(qǐng)單；b.確認(rèn)接收檢驗(yàn)申請(qǐng)單后向醫(yī)囑系統(tǒng)返回計(jì)費(fèi)信息；c.能與門診系統(tǒng)核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否已經(jīng)收費(fèi)；d.能向門診系統(tǒng)和醫(yī)囑系統(tǒng)返回審定后的檢驗(yàn)報(bào)告；e.檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)接口的實(shí)時(shí)性是最高級(jí)別的，兩個(gè)系統(tǒng)中任何一個(gè)系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)生變化可立即反映到另一個(gè)系統(tǒng)中。結(jié)束放映節(jié)目26 / 72第8章 第3節(jié) 章25醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)檢驗(yàn)系統(tǒng)：（6點(diǎn)）結(jié)束放映節(jié)目26 / 72第8章 第3f.檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)接口的安全性是嚴(yán)格設(shè)計(jì)的，HMIS系統(tǒng)不能修改檢驗(yàn)系統(tǒng)中的任何數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)系統(tǒng)只能讀取HMIS系統(tǒng)中與檢驗(yàn)信息相關(guān)的數(shù)據(jù)表，只能修改HMIS系統(tǒng)中與計(jì)費(fèi)相關(guān)的指定的數(shù)據(jù)表，并且修改

19、操作只能由程序內(nèi)部按照約定條件自動(dòng)完成，操作員無法通過程序界面干預(yù)執(zhí)行。因此，檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)接口的安全性是得到保證的。結(jié)束放映節(jié)目27 / 72第8章 第3節(jié) 章檢驗(yàn)系統(tǒng)：26醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)f.檢驗(yàn)系統(tǒng)與HMIS系統(tǒng)接口的安全性是嚴(yán)格設(shè)計(jì)的，HMILIS主要由硬件部分、操作軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件、應(yīng)用軟件四個(gè)部分組成。每個(gè)部分又由多個(gè)組成部分共同動(dòng)作，生成了可運(yùn)行的LIS系統(tǒng)。下面以某三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施的LIS為例簡(jiǎn)單介紹檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的部分模塊的功能設(shè)計(jì) 檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）專業(yè)工作站標(biāo)本簽收主任管理系統(tǒng)管理醫(yī)院平臺(tái)血液學(xué)臨檢生化免疫分子生物細(xì)菌圖8.4 檢驗(yàn)信息系統(tǒng)功能模塊結(jié)束放

20、映節(jié)目28 / 72第8章 第3節(jié) 章27醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)LIS主要由硬件部分、操作軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件、應(yīng)用軟件四 系統(tǒng)管理（點(diǎn)）對(duì)系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)表進(jìn)行維護(hù)、管理 系統(tǒng)字典維護(hù)：完成性別、病人類型、年齡單位、收費(fèi)類型、標(biāo)本類型等信息的維護(hù)。 醫(yī)院字典維護(hù)：完成醫(yī)院科室的設(shè)定。 系統(tǒng)參數(shù)：完成如醫(yī)院名稱、儀器數(shù)據(jù)保存的天數(shù)等的設(shè)定。 用戶管理：設(shè)定該系統(tǒng)的使用用戶及所屬組（以組為單位進(jìn)行管理）。結(jié)束放映節(jié)目29 / 72第8章 第3節(jié) 章28醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) 系統(tǒng)管理（點(diǎn)）結(jié)束放映節(jié)目29 / 72第8章 第3節(jié) 組管理：完成組的設(shè)定，為用戶的管理提供組。 程序授權(quán)：完成每種組對(duì)程序的

21、使用權(quán)限設(shè)定。 數(shù)據(jù)安全：提供數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)恢復(fù)及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)整理、修復(fù)功能。備份設(shè)置：對(duì)數(shù)據(jù)備份進(jìn)行設(shè)置。如備份路徑，自動(dòng)備份時(shí)間等。手動(dòng)備份：在自動(dòng)備份因某種原因無法進(jìn)行時(shí)，用手動(dòng)備份完成數(shù)據(jù)備份操作。 接口設(shè)置：主要是設(shè)置和醫(yī)院其它系統(tǒng)（如HIS）的連接。如可以設(shè)置直接讀取HIS里的病人信息，把HIS的檢驗(yàn)申請(qǐng)單轉(zhuǎn)換成本系統(tǒng)的申請(qǐng)單。結(jié)束放映節(jié)目30 / 72第8章 第3節(jié) 章29醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) 組管理：完成組的設(shè)定，為用戶的管理提供組。結(jié)束放映節(jié)目3圖.系統(tǒng)字典庫(kù)維護(hù)結(jié)束放映節(jié)目31 / 72第8章 第3節(jié) 章30醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)圖.系統(tǒng)字典庫(kù)維護(hù)結(jié)束放映節(jié)目31 / 72第8章

22、 主任管理為本科室人員分配操作權(quán)限，審核數(shù)據(jù)，查詢、統(tǒng)計(jì)本科室的工作情況，及時(shí)掌握科室人員和科室儀器的工作狀態(tài)。 權(quán)限設(shè)置：設(shè)置每個(gè)人的操作權(quán)限（可使用的功能、模塊等）。 審核：審核報(bào)告單、審核試劑報(bào)廢等。 查詢：查詢儀器的質(zhì)控情況，病人的申請(qǐng)單、報(bào)告單，試劑的出入庫(kù)及庫(kù)存等信息。 統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)本科室人員的工作量，試劑的使用數(shù)量等。 結(jié)束放映節(jié)目32 / 72第8章 第3節(jié) 章31醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)主任管理結(jié)束放映節(jié)目32 / 72第8章 第3節(jié) 章31醫(yī)綜合查詢統(tǒng)計(jì)多種條件綜合查詢、統(tǒng)計(jì)整個(gè)醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作狀態(tài)、工作量、儀器情況、試劑的出入庫(kù)及使用、庫(kù)存等情況。圖8.5項(xiàng)目收費(fèi)統(tǒng)計(jì) 結(jié)束放映

23、節(jié)目33 / 72第8章 第3節(jié) 章32醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)綜合查詢統(tǒng)計(jì)圖8.5項(xiàng)目收費(fèi)統(tǒng)計(jì) 結(jié)束放映節(jié)目33 / 72 圖8.6工作量統(tǒng)計(jì) 結(jié)束放映節(jié)目34 / 72第8章 第3節(jié) 章33醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) 圖8.6工作量統(tǒng)計(jì) 結(jié)束放映節(jié)目34 / 72第8章 第生化檢驗(yàn)（點(diǎn)）（1）系統(tǒng)設(shè)置：對(duì)本模塊的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行設(shè)置。 個(gè)人設(shè)置 ：操作員根據(jù)自己的習(xí)慣進(jìn)行設(shè)計(jì)。 本地設(shè)置 ：設(shè)置本軟件在本電腦上的一些特殊屬性。 報(bào)表設(shè)置：設(shè)置報(bào)告單等報(bào)表的樣式、字體、顏色等參數(shù)。 儀器設(shè)置：添加與本系統(tǒng)連接的儀器及相應(yīng)參數(shù)設(shè)置。 儀器維護(hù) ：維護(hù)醫(yī)院使用的儀器，并選擇本儀器所能檢測(cè)的項(xiàng)目。 儀器接口管理

24、：通過接口程序直接從所連接的檢驗(yàn)儀器中提取檢測(cè)數(shù)據(jù)，并通過解碼程序?qū)⑻崛〕鰜淼臄?shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成可存入數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。 結(jié)束放映節(jié)目35 / 72第8章 第3節(jié) 章34醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)生化檢驗(yàn)（點(diǎn)）結(jié)束放映節(jié)目35 / 72第8章 第3節(jié) （2）檢驗(yàn)處理： 檢驗(yàn)項(xiàng)目維護(hù) 檢驗(yàn)申請(qǐng) 檢驗(yàn)處理 報(bào)告打印 （3）查詢統(tǒng)計(jì) ： 查詢 綜合統(tǒng)計(jì) 有強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)功能，包括：相關(guān)分析圖、正態(tài)分布圖、ROC曲線分析，細(xì)菌有分離率統(tǒng)計(jì)、陽性率統(tǒng)計(jì)等。 103個(gè)正常個(gè)體和333個(gè)分類癌癥樣品的ROC分析結(jié)束放映節(jié)目36 / 72第8章 第3節(jié) 章35醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（2）檢驗(yàn)處理：103個(gè)正常個(gè)體

25、和333個(gè)分類癌癥樣品的RO（4）質(zhì)控管理： 質(zhì)控項(xiàng)目設(shè)置:設(shè)置與質(zhì)控有關(guān)的數(shù)據(jù)。 質(zhì)控圖:自動(dòng)接收儀器的質(zhì)控結(jié)果，繪制質(zhì)控圖，標(biāo)示結(jié)果失控或在控狀態(tài)并打印輸出。 報(bào)告審核:自動(dòng)判斷儀器的失控和在控狀態(tài)，并給操作者提示，使操作者及時(shí)查找原因并填寫失控報(bào)告。 結(jié)束放映節(jié)目37 / 72第8章 第3節(jié) 章36醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（4）質(zhì)控管理：結(jié)束放映節(jié)目37 / 72第8章 第3節(jié) （5）試劑管理： 試劑信息錄入:錄入試劑的基本信息。 項(xiàng)目試劑對(duì)照:檢驗(yàn)項(xiàng)目所用試劑的對(duì)照關(guān)系錄入。 試劑出入庫(kù):試劑出入庫(kù)記錄。 庫(kù)存查詢:根據(jù)需要查詢?cè)噭?kù)存。 結(jié)束放映節(jié)目38 / 72第8章 第3節(jié) 章37醫(yī)

26、學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)結(jié)束放映節(jié)目38 / 72第8章 第3節(jié) 章37醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)（6）雙向控制 對(duì)于一些半自動(dòng)的儀器，在計(jì)算機(jī)上對(duì)儀器進(jìn)行控制，設(shè)置儀器的相關(guān)參數(shù)，并發(fā)送一些命令，讓儀器工作。 圖8.7 歷史質(zhì)控結(jié)束放映節(jié)目39 / 72第8章 第3節(jié) 章38醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（6）雙向控制圖8.7 歷史質(zhì)控結(jié)束放映節(jié)目39 / 免疫：系統(tǒng)設(shè)置 、 檢驗(yàn)處理 、查詢統(tǒng)計(jì) 、質(zhì)控管理 、試劑管理 、雙向控制 細(xì)菌檢驗(yàn)系統(tǒng)：系統(tǒng)設(shè)置 、檢驗(yàn)申請(qǐng) 、查詢統(tǒng)計(jì) 、報(bào)告單管理 血庫(kù)管理系統(tǒng)：系統(tǒng)設(shè)置 、輸血管理 、查詢統(tǒng)計(jì) 、血液管理 輸血管理：包括輸血申請(qǐng)單錄入、患者輸血常規(guī)錄入、交叉配血、發(fā)血、血樣管

27、理等功能。血液管理：血液入庫(kù)、庫(kù)存查詢、返回血站和報(bào)廢管理的操作。結(jié)束放映節(jié)目40 / 72第8章 第3節(jié) 章39醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)免疫：系統(tǒng)設(shè)置 、 檢驗(yàn)處理 、查詢統(tǒng)計(jì) 、質(zhì)控管理 、試劑8.4 LIS與HIS系統(tǒng)的連接8.4.1 LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的方式8.4.2 從HIS獲取有關(guān)信息，向HIS提交發(fā)布信息8.4.3 一般原則8.4.4 信息交換標(biāo)準(zhǔn)問題8.4.5 具體完成的接口結(jié)束放映節(jié)目41 / 72第8章 第4節(jié) 章40醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.4 LIS與HIS系統(tǒng)的連接8.4.1 LIS系統(tǒng)與HI8.4.1 LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的方式 LIS系統(tǒng)應(yīng)該是HIS系統(tǒng)的

28、延伸和補(bǔ)充，LIS系統(tǒng)接收HIS系統(tǒng)的檢驗(yàn)申請(qǐng)，并把檢驗(yàn)結(jié)果傳送給HIS系統(tǒng)。當(dāng)LIS與HIS共同運(yùn)行于醫(yī)院的同一個(gè)局域網(wǎng)中，它們之間相互關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)共享。 結(jié)束放映節(jié)目42 / 72第8章 第4節(jié) 章41醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.4.1 LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的方式 接口式：一般為動(dòng)態(tài)鏈接庫(kù)形式，供雙方程序調(diào)用。從HIS系統(tǒng)接收申請(qǐng)，向HIS系統(tǒng)提交記費(fèi)信息。提交報(bào)告查詢接口供HIS系統(tǒng)調(diào)用。 一體式：當(dāng)LIS和HIS為同一軟件開發(fā)商提供時(shí)，它們的結(jié)合一般總是比較緊密，信息自動(dòng)流動(dòng)和共享，容易保持?jǐn)?shù)據(jù)一致和系統(tǒng)穩(wěn)定。結(jié)束放映節(jié)目43 / 72第8章 第4節(jié) 章LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接的方式

29、：42醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)接口式：一般為動(dòng)態(tài)鏈接庫(kù)形式，供雙方程序調(diào)用。從HIS系統(tǒng)接8.4.2 從HIS獲取有關(guān)信息，向HIS提交發(fā)布信息LIS需從HIS中獲取的信息大致包括： 獲取病人信息獲取申請(qǐng)信息獲取標(biāo)本信息LIS要向HIS提交發(fā)布信息有： 發(fā)布報(bào)告信息檢驗(yàn)收費(fèi)確認(rèn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)面對(duì)的種種考驗(yàn) 結(jié)束放映節(jié)目44 / 72第8章 第4節(jié) 章43醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.4.2 從HIS獲取有關(guān)信息，向HIS提交發(fā)布信息LIS8.4.3 一般原則首先，由于LIS專門用來處理和存儲(chǔ)檢驗(yàn)信息，而病人的標(biāo)識(shí)和醫(yī)囑信息皆來自HIS系統(tǒng)，因此，LIS應(yīng)該享有訪問病人的主索引和醫(yī)囑信息的權(quán)限。其次，HIS

30、還應(yīng)該向LIS開放醫(yī)囑費(fèi)用表的權(quán)限，以便在約定的環(huán)節(jié)，LIS可向表中寫入計(jì)費(fèi)標(biāo)志。為保證接口的安全性，對(duì)醫(yī)囑費(fèi)用表費(fèi)用表中字段的修改是在程序內(nèi)部按照自動(dòng)的條件自動(dòng)執(zhí)行的，應(yīng)用人員不能通過界面進(jìn)行干預(yù)。 結(jié)束放映節(jié)目45 / 72第8章 第4節(jié) 章44醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.4.3 一般原則首先，由于LIS專門用來處理和存儲(chǔ)8.4.4 信息交換標(biāo)準(zhǔn)問題目前最合適此類應(yīng)用的信息交換標(biāo)準(zhǔn)是HL7 HL7(Health Level 7)是目前國(guó)際上被廣泛采用的醫(yī)療電子信息交換標(biāo)準(zhǔn)，由美國(guó)在1987年提出，目前這一標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)發(fā)展到2.4版。遵循HL7標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)系統(tǒng)接口不僅可以滿足當(dāng)前系統(tǒng)間信息共享的需要，也

31、有利于將來與其他系統(tǒng)進(jìn)行信息交換。 結(jié)束放映節(jié)目46 / 72第8章 第4節(jié) 章45醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.4.4 信息交換標(biāo)準(zhǔn)問題目前最合適此類應(yīng)用的信息交換標(biāo)醫(yī)療信息系統(tǒng)統(tǒng)一信息接口標(biāo)準(zhǔn)Hl7結(jié)束放映節(jié)目47 / 72第8章 第4節(jié) 章46醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)統(tǒng)一信息接口標(biāo)準(zhǔn)Hl7結(jié)束放映節(jié)目47 / 728.4.5 具體完成的接口數(shù)據(jù)庫(kù)的連接接口，信息中心提供全院系統(tǒng)的訪問參數(shù) ，如用戶名、密碼，并且提供相應(yīng)的訪問權(quán)限，建立數(shù)據(jù)連接網(wǎng)關(guān)對(duì)象。 病人基本信息的接口，門診病人信息接口 病人檢驗(yàn)申請(qǐng)項(xiàng)目的接口 費(fèi)用信息的接口 檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)送到全院網(wǎng)絡(luò)的接口 報(bào)告單格式的接口 結(jié)束放映

32、節(jié)目48 / 72第8章 第4節(jié) 章47醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.4.5 具體完成的接口數(shù)據(jù)庫(kù)的連接接口，信息中心提供全院LIS和HIS連接接口的安全性和適時(shí)性：接口適時(shí)性：LIS與HIS兩者數(shù)據(jù)交換的及時(shí)程度是第一時(shí)間的，即兩個(gè)系統(tǒng)中，一個(gè)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)發(fā)生了變化，這種變化將立刻反映到另一個(gè)系統(tǒng)中而沒有任何延時(shí)。 接口安全性：LIS與HIS在數(shù)據(jù)交換時(shí)，不可避免要對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行讀寫操作，為保證數(shù)據(jù)的完整性和一致性，所有讀寫操作均使用事務(wù)處理。 結(jié)束放映節(jié)目49/ 72第8章 第4節(jié) 章48醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)LIS和HIS連接接口的安全性和適時(shí)性：結(jié)束放映節(jié)目49/ 8.5 LIS系統(tǒng)發(fā)展的趨勢(shì)8

33、.5.1 國(guó)外LIS的現(xiàn)狀8.5.2 LIS的發(fā)展趨勢(shì)結(jié)束放映節(jié)目50 / 72第8章 第5節(jié) 章49醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.5 LIS系統(tǒng)發(fā)展的趨勢(shì)8.5.1 國(guó)外LIS的現(xiàn)狀結(jié)束8.5.1 國(guó)外LIS的現(xiàn)狀 國(guó)外LIS主要特點(diǎn)是大型化、一體化，這是由國(guó)外醫(yī)院管理體制和資源利用水平所決定的，國(guó)外的醫(yī)院沒有復(fù)雜檢驗(yàn)，只有簡(jiǎn)單的小型化驗(yàn)，通常是幾十個(gè)醫(yī)院共用一個(gè)檢驗(yàn)中心。 日立7600-020全自動(dòng)生化分析儀與二十一世紀(jì)實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化 結(jié)束放映節(jié)目51 / 72第8章 第5節(jié) 章50醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.5.1 國(guó)外LIS的現(xiàn)狀 國(guó)外LIS主要特點(diǎn)是大8.5.2 LIS的發(fā)展趨勢(shì)新一代LIS系統(tǒng)

34、的主要特點(diǎn)：（1）功能更強(qiáng)大，系統(tǒng)大多為具有高度的可自定義性；（2）管理功能更加全面，所有業(yè)務(wù)具有可追蹤性；（3）更注重大數(shù)據(jù)量的決策、自動(dòng)校驗(yàn)和強(qiáng)制執(zhí)行的質(zhì)量控制系統(tǒng)；（4）采用國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換、共享；（5）系統(tǒng)開發(fā)工具（編程語言、數(shù)據(jù)庫(kù)）、操作平臺(tái)性能更好、可擴(kuò)充性更強(qiáng)，并能提供系統(tǒng)錯(cuò)誤日志；（6）向HMIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）、醫(yī)院辦公管理系統(tǒng)提供無縫接口；（7）提供自動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)遷移系統(tǒng)；（8）實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)開發(fā)商能向用戶提供更好的客戶服務(wù)和技術(shù)支持。結(jié)束放映節(jié)目52 / 72第8章 第5節(jié) 章51醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.5.2 LIS的發(fā)展趨勢(shì)新一代LIS系統(tǒng)的

35、主要特點(diǎn)：結(jié)束新時(shí)期對(duì)LIS系統(tǒng)的主要要求：（1）拓寬LIS系統(tǒng)的管理范圍，進(jìn)一步簡(jiǎn)化工序（2）實(shí)驗(yàn)室的“無紙化”（3）采用新的技術(shù)手段-條形碼的引入（4）實(shí)驗(yàn)室工作模式的轉(zhuǎn)變 結(jié)束放映節(jié)目53 / 72第8章 第5節(jié) 章52醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)新時(shí)期對(duì)LIS系統(tǒng)的主要要求：結(jié)束放映節(jié)目53 / 72第8臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)自動(dòng)化的現(xiàn)狀與展望IDC分析師談醫(yī)院IT系統(tǒng)建設(shè)的供需現(xiàn)狀 結(jié)束放映節(jié)目54 / 72第8章 第5節(jié) 章53醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)自動(dòng)化的現(xiàn)狀與展望IDC分析師談醫(yī)院IT系統(tǒng)建8.6 PIVA配液中心介紹8.6.1 醫(yī)療過程中的質(zhì)量控制與藥劑師在信 息管理中的重要作用

36、8.6.2 PIVA的作用與意義8.6.3 PIVA的工作流程結(jié)束放映節(jié)目55 / 72第8章 第6節(jié) 章54醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.6 PIVA配液中心介紹8.6.1 醫(yī)療過程中的質(zhì)量控制靜脈輸液加藥混合集中配制，統(tǒng)稱為“靜脈配置中心”（Pharmacy Intravenous Admixture Service，簡(jiǎn)稱PIVA）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)臨床醫(yī)師處方，經(jīng)藥師審核其配方的合理性后，是在符合GMP標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的潔凈條件下，在超凈臺(tái)裝置內(nèi)無菌操作，于靜脈輸液內(nèi)添加其他注射藥物，使之成為可供臨床直接靜脈輸入或鎖骨下靜脈穿刺滴入的藥液。 PIVA：結(jié)束放映節(jié)目56 / 72第8

37、章 第6節(jié) 章55醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)靜脈輸液加藥混合集中配制，統(tǒng)稱為“靜脈配置中心”（Phar8.6.1 醫(yī)療過程中的質(zhì)量控制與藥劑師在信息管理中的重要作用（點(diǎn)）國(guó)內(nèi)靜脈輸液配液現(xiàn)狀令人憂慮 我國(guó)的醫(yī)院一直沿襲醫(yī)師開處方、藥師發(fā)藥的模式。臨床靜脈輸液藥物的混合，分散在各個(gè)病區(qū)的護(hù)士站治療室進(jìn)行，雖然對(duì)配藥間也進(jìn)行一定的消毒處理，但環(huán)境處于開放式，在添加、配制藥物時(shí)，藥物有可能受到污染，輸入人體后造成熱原反應(yīng)等，給患者造成不必要的痛苦。此外，不合理用藥的現(xiàn)象也較常見?，F(xiàn)行的分散在病區(qū)開放式輸液加藥配制的模式應(yīng)該改變，實(shí)行靜脈藥物配制中心是發(fā)展方向。 結(jié)束放映節(jié)目57 / 72第8章 第6節(jié) 章

38、56醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.6.1 醫(yī)療過程中的質(zhì)量控制與藥劑師在信息管理中的重要作個(gè)性化給藥的原則與治療意義 統(tǒng)用藥方法都是按照成人（或兒童）標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一確定每人每天服藥的劑量和次數(shù)， 由于病人存在個(gè)體衰老、受損程度，以及藥物治療史迥異等眾多相關(guān)因素，對(duì)藥物效應(yīng)有明顯的個(gè)體差異性，因此，日常用藥必須遵循個(gè)體化原則，對(duì)許多藥物要在治療過程中密切觀察并及時(shí)調(diào)整。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：人類死亡原因中，13不是疾病本身所致，而是長(zhǎng)期用藥的毒副作用引起。 結(jié)束放映節(jié)目58 / 72第8章 第6節(jié) 章57醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)個(gè)性化給藥的原則與治療意義結(jié)束放映節(jié)目58 / 72第8章 藥師應(yīng)從后臺(tái)走到前臺(tái) 長(zhǎng)

39、期以來，醫(yī)院給病人用藥的方式一直是醫(yī)生先開好處方，然后由護(hù)士配制好，再直接用在病人身上。由于缺乏藥師的核對(duì)，用藥劑量過大或不足、療程過長(zhǎng)或過短的現(xiàn)象較為普遍，病人用藥的合理性及科學(xué)性就打了折扣。加之護(hù)士配制時(shí)既沒人監(jiān)管，又不是在無菌室里操作，還容易發(fā)生交叉感染。結(jié)束放映節(jié)目59 / 72第8章 第6節(jié) 章58醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)藥師應(yīng)從后臺(tái)走到前臺(tái)結(jié)束放映節(jié)目59 / 72第8章 第6 PIVA除了將護(hù)士配液改為藥師配液外，最重要的改變?cè)谟谠黾恿怂帋煂彿降牟襟E，它使藥師從后臺(tái)走到前臺(tái)，這一改變，對(duì)于我國(guó)藥師工作領(lǐng)域具有劃時(shí)代的意義。 醫(yī)院靜脈輸液配制中心完全改變了傳統(tǒng)的用藥方式，醫(yī)生開好處方單

40、后由電腦輸入到配制中心，先由藥師核對(duì)檢查其用藥的合理性，然后再嚴(yán)格按照無菌配置技術(shù)配置藥物，提供給病人正確的輸液、正確的濃度、正確的給藥持續(xù)時(shí)間。 結(jié)束放映節(jié)目60 / 72第8章 第6節(jié) 章59醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) PIVA除了將護(hù)士配液改為藥師配液外8.6.2 PIVA的作用與意義 靜脈藥物配置中心是一種新的管理模式，它將原來分散在各病區(qū)配置的靜脈滴注藥物轉(zhuǎn)為在藥學(xué)監(jiān)護(hù)下集中配置、混合、檢查、分發(fā)，可為臨床提供安全、有效的靜脈藥物治療服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的新亮點(diǎn)。 結(jié)束放映節(jié)目61 / 72第8章 第6節(jié) 章60醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)8.6.2 PIVA的作用與意義 靜脈藥醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信

41、息系統(tǒng)培訓(xùn)課件將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人：護(hù)士將有更多的時(shí)間和精力護(hù)理病人，有效地開展整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。 有效地防護(hù)職業(yè)暴露：細(xì)胞毒性藥物的配置由原先開放環(huán)境轉(zhuǎn)入負(fù)壓環(huán)境，大大減少了對(duì)醫(yī)護(hù)人員和病人的毒害。 強(qiáng)化管理，提高用藥安全性和工作效率,提高服務(wù)質(zhì)量：通過藥師審方、調(diào)劑、復(fù)核、沖配復(fù)核和包裝復(fù)核等多個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)格控制，能最大限度地減少因各種因素導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，保證患者用藥安全 結(jié)束放映節(jié)目63 / 72第8章 第6節(jié) 章PIVA的作用：62醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人：護(hù)士將有更多的時(shí)間和精力護(hù)理發(fā)展臨床藥學(xué)，推廣合理用藥：當(dāng)前的醫(yī)院藥學(xué)已由保障供應(yīng)型為主轉(zhuǎn)

42、向藥學(xué)服務(wù)型。建立PIVAS就建立了一個(gè)與臨床醫(yī)生探討合理用藥的途徑和密切聯(lián)系的良好機(jī)制，目前這些醫(yī)院都配有臨床藥師，可以發(fā)現(xiàn)并糾正問題處方或用藥不當(dāng)。 PIVAS先進(jìn)的靜脈藥物配置技術(shù)和藥師全面參與臨床合理用藥是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容，對(duì)全面提升醫(yī)院的管理水平和藥物治療水平起了重要作用。結(jié)束放映節(jié)目64 / 72第8章 第6節(jié) 章PIVA的作用：63醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)發(fā)展臨床藥學(xué)，推廣合理用藥：當(dāng)前的醫(yī)院藥學(xué)已由保障供應(yīng)型為主 PIVA工作的開展，除了保障病人的合理用藥外，在保障藥品質(zhì)量和安全性方面也具有較大的優(yōu)越性。首先，由于配置環(huán)境的高潔凈度，規(guī)范化的配制環(huán)節(jié)，以及嚴(yán)格的無菌操作，

43、最大限度地降低了藥物粉末污染機(jī)會(huì)以及病原污染的機(jī)會(huì)，從而保證溶液的無菌性。其次，由于嚴(yán)格執(zhí)行的每一道工序，確保藥物相溶性和穩(wěn)定性，保證輸液藥品的高質(zhì)量性，并使用統(tǒng)一的標(biāo)簽，同時(shí)多次核對(duì)，使配制失誤降至最低。結(jié)束放映節(jié)目65 / 72第8章 第6節(jié) 章PIVA的意義：64醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) PIVA工作的開展，除了保障病人的合理用 特別是，藥師復(fù)配后，將按藥典中的要求，對(duì)輸液中的微粒、澄明度等進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，這在傳統(tǒng)的輸液配制中是做不到的，這一過程為保證輸液藥品的高質(zhì)量和安全性起到了重要作用。再者，由于藥品集中管理，可減少藥品流失，效期藥品能夠按時(shí)間順序合理使用，防止藥品失效，造成浪費(fèi)或過期藥品被使用，影響藥物治療效果甚至引起不必要的法律糾紛。通過集中配置，還可合理安排藥品的使用，使只得到部分利用的藥品不被浪費(fèi)，降低分劑量成本。 結(jié)束放映節(jié)目66 / 72第8章 第6節(jié) 章PIVA的意義：65醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) 特別是，藥師復(fù)配后，將按藥典中的要求，對(duì)輸液中的微粒8.6.3 PIVA的工作流程藥劑科配置中心主任（藥劑，高級(jí)）藥劑組長(zhǎng)藥劑人員工勤人員護(hù)