健康教育是首選對策

1、關(guān)于健康教育是首選對策第1頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四我們的健康受到嚴重威脅！社會發(fā)展以人為本，人的發(fā)展以健康中心?，F(xiàn)在，我們的健康受到了慢性病的嚴重威脅！第2頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四 中國慢性病防治工作規(guī)劃 基本原則:堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、重心下沉。以城鄉(xiāng)全體居民為服務(wù)對象，以控制慢性病危險因素為干預(yù)重點，以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的防治作用，促進預(yù)防、干預(yù)、治療的有機結(jié)合。第3頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四健康教育是尚醫(yī)黃帝內(nèi)經(jīng)中說：尚醫(yī)，不治已病，治未病。又說：上醫(yī)

2、治未病之??； 中醫(yī)治將病之??； 下醫(yī)治已病之病。 北京市民健康手冊第4頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四世界衛(wèi)生領(lǐng)袖 談慢病與慢病防治第5頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四聯(lián)合國兒童基金會前總干事詹姆斯-格蘭特： 第6頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四 目前，成年人的疾病和死亡原因主要是癌癥和心臟病。然而，如果人們能獲得有關(guān)吸煙、飲食和身體鍛煉方面的科學(xué)知識，并把它們付諸實踐的話，成年人的死亡總數(shù)可以減少50%以上。 同樣，在大多數(shù)國家，飲酒所引起的事故和疾病也是過早死亡的一個重要原因。 人類健康的十字路口第7頁，共61頁，20

3、22年，5月20日，8點50分，星期四 人類健康的十字路口許多國家的事實表明，健康教育的效果是明顯的。例如在美國，盡管煙草業(yè)每年花費近二十億美元大做廣告，但是，美國有3300萬人戒了煙，21年間心臟病患者減少了39%。心臟病平均發(fā)病年齡推遲了10年。癌癥發(fā)病率開始下降。第8頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四人類健康的十字路口 現(xiàn)在已經(jīng)很清楚，普及保健知識這種手段的潛力比其它任何可以想象的醫(yī)學(xué)進展都大得多。 如果人們下決心合理進食，經(jīng)常鍛煉，不吸煙，飲酒適量，那么花費不了多少錢，甚至于分文不花，就能把男性的平均壽命增加10歲。第9頁，共61頁，2022年，5月20日，8點5

4、0分，星期四WHO前總干事中島宏說：世界上絕大多數(shù)影響健康的問題和過早夭亡，都是可以通過改變?nèi)藗兊男袨閬矸乐沟?，而且花費不多。第10頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四WHO前總干事馬勒說：是讓人們抽煙酗酒、吃甘咽肥、養(yǎng)尊處優(yōu)而得心臟病，我們建醫(yī)院去為他們治療心臟病好呢，還是我們把健康知識告訴廣大群眾，引導(dǎo)大家堅持健康生活方式，從而不得心臟病好呢？第11頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四WHO：慢病高危密碼：3-4-50 3：三種不健康生活方式 4：引起四類慢性病 50：導(dǎo)致超過50%的人過早死亡過早死亡慢病高發(fā)不健康生活方式 改變不健康生活方式健康教

5、育第12頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四健康教育 艱巨任務(wù)轉(zhuǎn)變千百萬人的生活方式一個人轉(zhuǎn)變一個人受益；一個家庭轉(zhuǎn)變一個家庭受益；千百萬人轉(zhuǎn)變整個民族受益！第13頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四第14頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四被動吸煙全國有7.4億人被動吸煙。第15頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四慢病防治 任務(wù)艱巨怎么辦: 從加強健康教育入手 第16頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四健康教育需要全社會參與（見下圖）第17頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期

6、四單獨射門不是偏，就是沒有力量；打不中目標，球被抓住守門員目 標衛(wèi)生人員其他規(guī)劃社區(qū)工農(nóng)群眾團體衛(wèi)生規(guī)劃衛(wèi)生各部門衛(wèi)生行政健康教育研究部門前鋒后衛(wèi)（支持部門）第18頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四健康教育的概念（續(xù)）美國總統(tǒng)健康教育委員會關(guān)于健康教育的定義:健康信息健康行為健康教育第19頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四健康教育三大任務(wù)知識傳達觀念態(tài)度轉(zhuǎn)移習(xí)慣行為改變第20頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四健康教育規(guī)劃模式 （PRECEDE-PROCEED） 又稱格林模式 （見下圖）第21頁，共61頁，2022年，5月20日，

7、8點50分，星期四健康促進 健康教育內(nèi)容 政策法律組織 前置因素 加強因素 實現(xiàn)因素 行為與生活方式 環(huán)境因素 社會因素 健康因素 生活質(zhì)量 管理學(xué)診斷 教育學(xué)診斷 環(huán)境分析與行為診斷 社會學(xué)與流行病學(xué)診斷 執(zhí)行與組織評價 過程評價 近期效果評價 遠期效果評價 12345678第22頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四健康教育活動圖片第23頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四衛(wèi)生宣傳健康教育健康促進內(nèi)涵信息+宣傳 知識+信念+行為改變 健康教育+環(huán)境支持 方法大眾傳播為主傳播+教育，以教育為主 健教+社會動員+營造環(huán)境特點信息單向傳播 以行為改變?yōu)楹诵?

8、政府主責(zé)全社會參與多部門合作 效果輿論導(dǎo)向 衛(wèi)生知識的積累和行為轉(zhuǎn)變 生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的提高第24頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四衛(wèi)生革命和 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變第25頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四 WHO: 健康危險因素分類氣候因素衛(wèi)生服務(wù)因素社會因素7%60%10%8%15%個人生活方式因素生物遺傳因素第26頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四我國人口疾病譜的變遷呼吸系病 16.9急性傳染病 7.9肺結(jié)核 7.5 消化系病 7.3 心臟病 6.6腦血管病 5.5惡性腫瘤 5.2 神經(jīng)系病 4.1 外傷：中毒 2.7其它結(jié)核 2

9、.0 其它 (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)17.3%惡性腫瘤 26.06腦血管病 18.94心臟病 15.52呼吸系病 14.94損傷與中毒 7.68消化系病 3.13其它疾病 2.37內(nèi)分泌代謝病 2.03 泌尿生殖病 1.32傳染病 1.3(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)60.52%世紀年代 21世紀之初第27頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四疾病的重新分類 疾病類別 特點病 因 防治對策 健康教育 1受精時決定的疾病 遺傳病、基因病基因缺陷、染色體畸變 優(yōu)生、避孕、中止妊娠 + 2懷孕期決定的疾病 母體營

10、養(yǎng)不良；缺乏碘、鈣等；嗜煙、酒，服用致畸藥；放射線等 圍產(chǎn)期保健、針對性防治、戒煙、戒酒等 +3出生后缺乏癥，危害性因素病匱乏病 食物匱乏、貧困、生活低下、人口失控、環(huán)境惡劣、擁擠，傳染 病、寄生蟲病等 發(fā)展生產(chǎn)、控制人口、改善環(huán)境和飲水、控制傳染病與地方病、養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣、普及教育等 +4出生后適應(yīng)不良性疾病富裕病、文明病、西方病、生活方式病 現(xiàn)代人有著與百萬年前“漁獵者 ”基本相同的遺傳構(gòu)成，不能適應(yīng)當前高度文明的生活，產(chǎn)生了種種生理上和精神上的嚴重失調(diào)改變生活方式，自我保健，促進健康+據(jù)WHO保健科研專家咨詢委員會保健研究的戰(zhàn)略（1986年）修改補充 世界衛(wèi)生組織研究兩年，用生物學(xué)、進化論

11、觀點，將人類疾病分為四大類：第28頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四慢性病與傳染病的主要區(qū)別 傳染病 慢性病病因： 生物因素：病菌、病毒 生活方式因素 一病一因 一因一病 一病多因 一因多病潛伏期： 很短：幾小時、幾天 很長：幾年、幾十年癥狀： 出現(xiàn)早，癥狀明顯 早期只有病理變化，沒有臨床 癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀已到晚期治療： 有抗生素 多數(shù)尚無特異性治療手段預(yù)后： 發(fā)病率高，治愈率高， 三高：發(fā)病率高、病死率高、 病死率低 致殘率高，一低：低治愈率。預(yù)防： 疫苗、消毒、殺蟲、滅鼠 健康教育、健康促進、自我保健 講究衛(wèi)生 健康生活方式 第29頁，共61頁，2022年，5月20

12、日，8點50分，星期四第一次和第二次衛(wèi)生革命主要內(nèi)容 主要對策 第一次衛(wèi)生革命傳染病寄生蟲病營養(yǎng)不良 抗生素、疫苗、消、殺、滅愛國衛(wèi)生健康教育 第二次衛(wèi)生革命 慢性非傳染性疾病腦血管病冠心病惡性腫瘤 健康教育健康促進自我保健 改變生活方式第30頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變以往:急性傳染病為主-生物醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)在:慢病為主-心理-行為-社會醫(yī)學(xué)模式我國處于由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“心理-行為-社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的歷史時期。第31頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四改變衛(wèi)生服務(wù)模式對付傳染病疫苗,抗生素,消毒,殺蟲,滅鼠對付慢性病健康教育,行為

13、轉(zhuǎn)變-疾病譜變了,醫(yī)學(xué)手段也必須相應(yīng)改變。一物降一物,對付慢性病必須運用健康教育的手段。所以說：今天不懂不會健康教育的醫(yī)生是落后時代的醫(yī)生。第32頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四健康教育的-成功范例第33頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光” 問題的嚴重性 北歐美麗的千湖之國芬蘭是一個福利性工業(yè)化國家，人們的生活富足，但由于人們愛吃黃油，所以飽和脂肪酸、膽固醇攝入過多，鹽攝入也過量，而微量元素攝入不足，體力活動少，導(dǎo)致心腦血管疾病高發(fā)，冠心病年死亡率達800/10萬，居世界前茅。高發(fā)病率和高死亡率嚴重影響當?shù)鼐用竦纳钯|(zhì)量

14、。第34頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”老師在課堂上問小學(xué)生，誰家因冠心病失去了父母，竟有1/3的孩子舉手。嚴峻的形勢促使政府下決心，聘請世界衛(wèi)生組織的專家到發(fā)病率最高的北加里里地區(qū)指導(dǎo)冠心病社區(qū)防治。第35頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”健康教育和行為干預(yù)： 從1972年開始，先在北加里里建立健康教育示范區(qū)，后推向全國。 分階段，按計劃有針對性地開展健康教育和行為干預(yù)，上至政府總理，下到黎民百姓，人人參與。 社會各部門如衛(wèi)生、媒體、餐飲以及每個社區(qū)都積極配合行動。 第36頁，共61頁，

15、2022年，5月20日，8點50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”此項全民健康教育活動持續(xù)20年，從1972-1992。第37頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”近期效果：人們的行為生活方式發(fā)生明顯變化 吸煙率 男性吸煙率 由52%降至32% 女性戒煙和從不吸煙者增加 飽和脂肪酸攝入（男） 由49克降至17克/人天 （女） 由27克降至8克/人天 吃面包夾黃油的人數(shù) 從82%下降至22% 新鮮蔬菜攝入 增加 參加體力活動人數(shù) 增加 第38頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”最終效果 冠心病

16、死亡率 從650/10萬降至300/10萬 男、女冠心病死亡率分別下降了24%、51% 中風(fēng)發(fā)病和死亡 下降 惡性腫瘤死亡率 從300/10萬降至140/10萬 感到身體健康和生活幸福的人數(shù)明顯增加第39頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光” 全國范圍內(nèi)死于冠心病者下降了44%；其中35-64歲的男性，冠心病死亡率下降了49%，即從70年代的720/10萬，下降到90年代的360/10萬。第40頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”這一出人意料的結(jié)果，被稱為照亮了心血管病預(yù)防之路的“北加里里曙光”，

17、為許多國家仿效。第41頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”第十四屆世界健康教育大會 1991年6月第十四屆世界健康教育大會在芬蘭首都赫爾辛基召開，參觀的社區(qū)就是北加里里。我國有16名代表參加，向大會遞交論文35篇，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長陳春明做了大會發(fā)言。第42頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四成功范例-芬蘭“北加里里曙光”會議強調(diào)：當今世界比以往任何時候都更需要健康教育。健康教育一定要適應(yīng)全球挑戰(zhàn)。會議認為：健康教育及其相關(guān)理論是一種嶄新的科學(xué)文化，其著眼點是如何促使人們建立和形成有益于健康的行為生活方式，以消除危險因素

18、，促進和保護健康。第43頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四第44頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四成功范例中國首鋼模式 1969-1971年，對10450名首鋼職工進行調(diào)查： -高血壓患病率為8-12%，年發(fā)病率為1.2%； -腦卒中年發(fā)病率為137.4/10萬； -死亡率為93/10萬，即每年有100-150人發(fā)生腦卒中。 第45頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四成功范例中國首鋼模式20年的健康教育和健康指導(dǎo)： 飲食限鹽（6克以內(nèi)/人天）戒煙 （無煙車間、無煙場區(qū)、無煙單位、無煙家庭等）減體重 高血壓病人系統(tǒng)管理 第46頁，共

19、61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四成功范例中國首鋼模式1990年后: -首鋼職工高血壓年發(fā)病率降為0.65% -平均血壓水平未隨生活水平的提高而上升，反而略有下降（全國10個監(jiān)測點多數(shù)為上升）； -腦卒中死亡率下降了40-50%。 第47頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四成功范例中國首鋼模式1994年，首鋼醫(yī)院和阜外醫(yī)院歷時28年完成的首鋼社區(qū)人群高血壓防治研究課題，通過專家鑒定。 1997年，世界衛(wèi)生組織向全球推廣了中國的“首鋼模式”。 第48頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四第49頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，

20、星期四健康教育在世界各地發(fā)展很快在世界上健康教育成功范例不勝枚舉：我國各地包括港澳和臺灣健康教育成效卓著。美國的“健康世紀”和“健康知識十年”；前蘇聯(lián)的通過全民教育控制酗酒；澳大利亞的“健康澳大利亞”；英國威爾士的“健康餐運動”；日本秋田縣的“少吃鹽”教育等等，不一一列舉了。第50頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四健康教育評價常用指標1)直接指標 是指通過健康教育的實施，直接產(chǎn)生作用和效果的指標。這類指標包括個人或人群的衛(wèi)生知識水平、衛(wèi)生信念、態(tài)度、衛(wèi)生習(xí)慣、自我保健能力等。常用指標有：健康知識及格率 = 健康教育問卷及格人數(shù) / 考核人數(shù)100%健康知識知曉率 = 健康

21、教育問卷答對總題數(shù) / 考核總題數(shù)100% 健康行為形成率 = 健康行為形成人數(shù) / 考核人數(shù) 100% 健康教育覆蓋率 = 接受健康教育的人數(shù) / 同一范圍總?cè)藬?shù) 100% 第51頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四健康教育評價常用指標2)間接指標 健康效益的指標。這些指標反映的效果，有健康教育作用的因素，但不是唯一結(jié)果，而只能從某個方面反映健康教育的作用。常用的指標有:發(fā)病率= 某時期內(nèi)所發(fā)生的新病例數(shù) / 同時間平均人口數(shù) 100%（或10000/萬）患病率= 受檢者中正在患病人數(shù) / 受檢人數(shù) 100% 某病死亡率= 某年因某病死亡人數(shù) / 同年平均人口總數(shù) 100%第52頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四健康教育工作誰來做？健康教育是每一位醫(yī)務(wù)工作者的神圣義務(wù)。健康教育工作是每一個醫(yī)療衛(wèi)生單位的神圣職責(zé)。第53頁，共61頁，2022年，5月20日，8點50分，星期四WHO：五星級醫(yī)生 1.高質(zhì)量保健的提供者： 視