組織學(xué)與胚胎學(xué)課件-泌尿系統(tǒng)

1、腎臟基礎(chǔ)及常見腫瘤腎臟基礎(chǔ)及常見腫瘤、腎的胚胎學(xué)、腎的組織學(xué)、腎的系統(tǒng)解剖學(xué)、版腎癌病理學(xué)分型、部分腎病例表現(xiàn)、腎的胚胎學(xué)腎從哪里來？腎從哪里來？泌尿、生殖系統(tǒng)的主要器官均發(fā)生于間介中胚層間介中胚層軸旁中胚層（體節(jié)）圖 周人胚橫切面（示中胚層的分化）側(cè)中胚層（體壁、臟壁）泌尿、生殖系統(tǒng)的主要器官均發(fā)生于間介中胚層間介中胚層軸旁中胚圖 前、中、后腎的發(fā)生.前腎第周初出現(xiàn)第周末退化保留部分前腎管.中腎第周末出現(xiàn).后腎第周初出現(xiàn)第周開始產(chǎn)生尿液圖 前、中、后腎的發(fā)生.前腎.中腎.后腎生腎索內(nèi)背主動(dòng)脈毛細(xì)血管球腎小體對(duì)橫行小管（泡樣、形） 中腎小管(原前腎管)腎小囊中腎管 泄殖腔內(nèi)側(cè): 外側(cè): 膨大并

2、凹陷為雙層囊周末生腎索內(nèi)背主動(dòng)脈毛細(xì)血管球腎小體對(duì)橫行小管（泡樣、形） 背主動(dòng)脈中腎小管中腎管腎小體中腎嵴?qǐng)D 胚體橫切（示中腎）背主動(dòng)脈中腎小管中腎管腎小體中腎嵴?qǐng)D 胚體橫切（示中腎） 后腎 ()原基：中腎管末端 輸尿管芽 中腎嵴尾側(cè) 生后腎原基 后腎 ()原基：中腎管末端 輸尿管芽輸尿管芽伸長(zhǎng)輸尿管反復(fù)分支腎盂、腎盞、集合管、弓形集合管輸尿管芽伸長(zhǎng)輸尿管反復(fù)分支腎盂、腎盞、集合管、弓形集 在輸尿管芽的誘導(dǎo)下，生后腎原基形成形小管（腎小管各段），一端與弓形集合管接通，另一端膨大凹陷為腎小囊并包繞毛細(xì)血管球。腎單位形成 在輸尿管芽的誘導(dǎo)下，生后腎原基形成形小管（腎小管各段）， 腎的原始位置低，位

3、于盆腔 隨著胚胎腹部器官的生長(zhǎng)、輸尿管的伸展，腎逐漸上升至腰部，同時(shí)腎門從朝向腹側(cè)轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)腎上升：盆腔 腰部 腎的原始位置低，位于盆腔腎上升：盆腔 泌尿系統(tǒng)的主要畸形及其發(fā)生機(jī)制泌尿系統(tǒng)的主要畸形 .多囊腎 腎小管內(nèi)積液，腎內(nèi)出現(xiàn)大小不等的囊泡 .多囊腎 由于來自輸尿管芽的集合管未能與來自生后腎組織的腎小管接通，或是集合管發(fā)育異常，管腔阻塞，致使腎單位產(chǎn)生的尿液積聚在腎小管內(nèi)，腎內(nèi)出現(xiàn)許多囊泡 囊泡可壓迫周圍的正常腎單位，使其萎縮，造成腎功能進(jìn)一步降低，引起腎功能衰竭 多囊腎對(duì)機(jī)體的危害與管腔阻塞的程度或未接通數(shù)量成正相關(guān) 由于來自輸尿管芽的集合管未能與來自生后腎組織的 .異位腎 由于輸尿管芽

4、未伸展或腎在上升過程中受阻，使腎未達(dá)到正常位置 異位腎常停留在盆腔，與腎上腺分離 .異位腎 .馬蹄腎 后腎發(fā)生過程中，上升時(shí)被腸系膜下動(dòng)脈根部所阻，左、右腎下端異常融合呈馬蹄形 腎的位置常較正常低 .馬蹄腎 .雙輸尿管 在同側(cè)發(fā)生兩個(gè)輸尿管芽或一個(gè)輸尿管芽過早分支形成兩條輸尿管和兩個(gè)腎盂，誘導(dǎo)同側(cè)形成兩個(gè)腎，多半融合，也可完全分離 .雙輸尿管 .臍尿瘺 臍尿管未閉鎖，尿液可從臍漏出。 若僅臍尿管中段未閉鎖且擴(kuò)張，稱為臍尿管囊腫。 .臍尿瘺 .腎單位、集合小管、球旁復(fù)合 體，輸尿管及膀胱的 組織結(jié)構(gòu) .腎的血液循環(huán)（動(dòng)靜脈）途徑、淋巴循環(huán)、尿路循環(huán)。 .腎單位、集合小管、球旁復(fù)合 .腎的血液循環(huán)

5、（動(dòng)靜脈）途腎的解剖結(jié)構(gòu) 被膜 實(shí)質(zhì) 皮質(zhì) 髓質(zhì)：腎錐體（近直、遠(yuǎn)直和集合小管） 皮質(zhì)迷路（腎小體和近曲、遠(yuǎn)曲） 髓放線（近直、遠(yuǎn)直和集合小管） 腎的解剖結(jié)構(gòu) 被膜 實(shí)質(zhì) 皮質(zhì) 髓質(zhì)：腎錐體（近直、遠(yuǎn)直為腎臟組織的解剖結(jié)構(gòu)名稱。腎實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。髓質(zhì)由余個(gè)腎錐體（ ）組成，腎錐體呈淺紅色條紋狀。腎錐體的底與皮質(zhì)相連接，從腎錐體底呈輻射狀伸入皮質(zhì)的條紋稱髓放線（ ），位于髓放線之間的腎皮質(zhì)稱皮質(zhì)迷路（ ）百度為腎臟組織的解剖結(jié)構(gòu)名稱。腎實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。髓質(zhì)由余個(gè)腎腎縱剖面腎縱剖面腎腎腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位 腎小體（皮質(zhì)迷路） 血管球腎小囊 腎小管 近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn)

6、端小管 曲部 直部 直部曲部 髓袢 （腎單位袢） 集合小管（髓放線、腎錐體） 泌尿小管 球旁復(fù)合體；血液（動(dòng)靜）循環(huán)腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位 腎小體（皮質(zhì)迷路） 血管球腎小管 近腎小體結(jié)構(gòu) 血管球毛細(xì)血管袢（有孔） 血管系膜血管系膜細(xì)胞系膜基質(zhì) 腎小囊 壁層：?jiǎn)伪饽I小囊腔：含濾液 臟層：足細(xì)胞（突起、裂孔、 裂孔膜） 輸入小動(dòng)脈輸出小動(dòng)脈腎小體結(jié)構(gòu) 血管球毛細(xì)血管袢（有孔） 血管系膜血管系膜細(xì)胞腎小體腎小體腎小體腎小體腎小體毛細(xì)血管袢腎小體毛細(xì)血管袢腎小體血管系膜與血管系膜細(xì)胞腎小體血管系膜與血管系膜細(xì)胞血管球毛細(xì)血管血管球毛細(xì)血管足細(xì)胞足細(xì)胞濾過膜（濾過屏障） 腎小體功能：形成濾液（原尿） 有孔

7、內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜*影響濾過的因素 分子量 電荷濾過膜（濾過屏障） 腎小體功能：形成濾液（原尿） 有孔內(nèi)皮*腎小體血管系膜與血管系膜細(xì)胞腎小體血管系膜與血管系膜細(xì)胞血管球毛細(xì)血管血管球毛細(xì)血管腎小體濾過膜腎小體濾過膜腎小體腎小體腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位 腎小體（皮質(zhì)迷路） 血管球腎小囊 腎小管 近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn)端小管 曲部 直部 直部曲部 髓袢 （腎單位袢） 集合小管（髓放線、腎錐體） 泌尿小管 球旁復(fù)合體腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位 腎小體（皮質(zhì)迷路） 血管球腎小管 近近端小管結(jié)構(gòu) 立方、邊界不清、強(qiáng)嗜酸、 刷狀緣、基底縱紋 微絨毛、頂部小管泡、 溶酶體、微體、質(zhì)膜內(nèi)褶、 側(cè)突功能 重吸收 糖、氨基

8、酸、維生素 水、鹽 分泌 銨、馬尿酸、肌酐、 藥物近端小管泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布近曲小管和遠(yuǎn)曲小管近曲小管和遠(yuǎn)曲小管近端小管結(jié)構(gòu) 立方、邊界不清、強(qiáng)嗜酸、 刷狀緣、基底縱紋 微絨毛、頂部小管泡、 溶酶體、微體、質(zhì)膜內(nèi)褶、 側(cè)突功能 重吸收 糖、氨基酸、維生素 水、鹽 分泌 銨、馬尿酸、肌酐、 藥物近端小管泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布細(xì)段與遠(yuǎn)直小管細(xì)段與遠(yuǎn)直小管泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖細(xì)段 管徑小、單層扁平上皮 微絨毛短小 水、離子易通過細(xì)段泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)

9、立方、色淺、核近腔、 無刷狀緣 微絨毛少、質(zhì)膜內(nèi)褶功能 鈉鉀汞、重吸收鈉排出鉀、 重吸收水、 分泌銨遠(yuǎn)端小管集合管結(jié)構(gòu) 立方上皮 弓形集合管 直集合管 柱狀上皮 乳頭管 緊密連接多、微絨毛少、 線粒體少功能 吸收水、水重吸收 終尿（升天）集合管泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布泌尿小管各段在腎內(nèi)的分布遠(yuǎn)直小管和集合管遠(yuǎn)直小管和集合管泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖泌尿小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖集 合 管集 合 管集合管結(jié)構(gòu) 立方上皮 弓形集合管 直集合管 柱狀上皮 乳頭管 緊密連接多、微絨毛少、 線粒體少功能 吸收水、水重吸收 終尿（升天）集合管腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位 腎小體（皮質(zhì)迷路） 血管球腎小囊 腎小

10、管 近端小管 細(xì)段 遠(yuǎn)端小管 曲部 直部 直部曲部 髓袢 （腎單位袢） 集合小管（髓放線、腎錐體） 泌尿小管 球旁復(fù)合體腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位 腎小體（皮質(zhì)迷路） 血管球腎小管 近球旁復(fù)合體 球旁細(xì)胞:入球微動(dòng)脈，平滑肌上皮樣細(xì)胞分泌腎素致密斑：遠(yuǎn)曲小管近血管極側(cè)的上皮分化， 為鈉離子感受器 球外系膜細(xì)胞：縫隙連接 ，傳遞信息 功能：調(diào)節(jié)機(jī)體血壓、水分和電解質(zhì)平衡 產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成因子 組 成球旁復(fù)合體 球旁細(xì)胞:入球微動(dòng)脈，平滑肌上皮樣細(xì)胞分泌腎素致球旁復(fù)合體球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞致密斑致密斑球旁復(fù)合體 球旁細(xì)胞:入球微動(dòng)脈，平滑肌上皮樣細(xì)胞分泌腎素致密斑：遠(yuǎn)曲小管近血管極側(cè)的上皮分化，

11、為鈉離子感受器 球外系膜細(xì)胞：縫隙連接 ，傳遞信息 功能：調(diào)節(jié)機(jī)體血壓、水分和電解質(zhì)平衡 產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成因子 組 成球旁復(fù)合體 球旁細(xì)胞:入球微動(dòng)脈，平滑肌上皮樣細(xì)胞分泌腎素致腎血液循環(huán)腎血液循環(huán)腎血液循環(huán)的特點(diǎn)： 腎血流量大 兩套毛細(xì)血管網(wǎng) 入球微動(dòng)脈較出球微動(dòng)脈粗，利于濾過 直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿 液濃縮 腎血液循環(huán)的特點(diǎn)： 腎血流量大腎血管注射腎血管注射排尿管道 組成：輸尿管、膀胱、尿道粘膜 變移上皮 固有層 肌層：平滑肌，較厚，分三層 外膜：纖維膜（膀胱三角區(qū)為間皮） 管壁結(jié)構(gòu)排尿管道 組成：輸尿管、膀胱、尿道粘膜 變移上皮 肌層：平滑輸尿管輸尿管膀 胱膀 胱系統(tǒng)解剖學(xué)部分系統(tǒng)解剖學(xué)部分 腎 形態(tài) 蠶豆?fàn)?兩端兩面兩緣內(nèi)側(cè)緣腎門腎蒂腎盂腎竇腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)順序從前向后：腎靜脈腎動(dòng)脈腎盂從上到下：腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂腎靜脈腎動(dòng)脈腎 盂 腎 形態(tài) 蠶豆?fàn)?兩端兩面兩緣內(nèi)側(cè)緣腎門腎蒂腎盂腎竇腎蒂 位置與毗鄰腹膜外位器官，脊柱兩側(cè)；左腎平第胸椎體下緣至第腰椎間盤之間，右腎比左腎低；左、右第肋分別斜過左腎后面中部和右腎后面上部。兩腎的上方是腎上腺位置： 位置與毗鄰腹膜外位器官，脊柱兩側(cè)；左腎平第胸椎體下緣至第位 位置與毗鄰毗鄰：左腎:前上部與胃底后面相鄰中部