2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）歷年真題精選一含答案9

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.肝豆?fàn)詈俗冃缘闹饕R床表現(xiàn)是：（章節(jié)：第十二章第四節(jié)，難度：4）A、錐體外系統(tǒng)癥狀B、精神癥狀C、肝硬化D、角膜色素環(huán)正確答案:A,B,C,D2.周圍性癱瘓的肌張力改變特點A、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力正常正確答案:C3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的途徑有：（章節(jié)：第十章概述，難度：2）A、血行感染B、直接感染C、神經(jīng)干逆行感染D、淋巴道感染正確答案:A,B,C4.急性脊髓炎的表現(xiàn)：（章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：3）A、病變節(jié)段脊柱有明

2、顯壓痛B、早期表現(xiàn)為脊髓休克現(xiàn)象C、腦脊液檢查蛋白明顯增高，奎根試驗椎管阻塞D、病變平面以下感覺障礙呈傳導(dǎo)束型正確答案:B,D5.試述抗癲癇藥物治療的一般原則？正確答案:1.確定是否用藥：半年內(nèi)發(fā)作兩次以上者，一經(jīng)診斷明確，就應(yīng)用藥；首次發(fā)作或間隔半年以上發(fā)作一次者，可在告知抗癲癇藥可能的不良反應(yīng)和不經(jīng)治療的可能后果的情況下，根據(jù)患者及家屬的意愿，酌情選擇用或不用抗癲癇藥；2.正確選擇藥物：根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選擇用藥；3.藥物的用法：取決于藥物代謝特點、作用原理及不良反應(yīng)出現(xiàn)規(guī)律等，因而差異很大，苯妥英鈉常規(guī)劑量無效時增加劑量極容易中毒，須小心，丙戊酸治療范圍大，開始可給予

3、常規(guī)劑量；卡馬西平由于自身誘導(dǎo)作用使代謝逐漸加快，半衰期縮短，需逐漸加量，約1周作用達(dá)到常規(guī)劑量；4.嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)：應(yīng)用抗癲癇藥物前應(yīng)檢查肝腎功能和血常規(guī)，用藥后還需每月監(jiān)測血尿常規(guī)，每季度監(jiān)測肝腎功能，至少持續(xù)半年；5.盡可能單藥治療：從小劑量開始，緩慢增量至最近有效劑量；6.合理的聯(lián)合治療：約20%的患者在兩種單藥治療后仍不能控制發(fā)作，應(yīng)考慮聯(lián)合治療；7.增減藥、換藥、停藥原則。6.肌力分為幾級？各級的表現(xiàn)是什么？正確答案:肌力分為6級。0級：完全癱瘓，肌肉無收縮；1級：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作；2級：肢體能在床面上移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；3級：肢體能抵抗重力離開床面，

4、但不能抵抗阻力；4級：肢體能做抗阻力動作，但不完全；5級：正常肌力。7.可用于失神發(fā)作的藥物有：（章節(jié)：第十三章第三節(jié)，難度：4）A、酰胺咪嗪B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸鈉正確答案:C,D8.男性，24歲，以“四肢無力6天”入院，查體：四肢肌力0級，肌張力減低，腱反射消失，感覺無障礙，雙側(cè)巴氏征陰性，腦脊液細(xì)胞5*10E6/L，蛋白0.93g/L，最可能的診斷是：A、多發(fā)性神經(jīng)病B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、重癥肌無力E、吉蘭-巴雷綜合征正確答案:E9.脊髓的白質(zhì)分為前索、側(cè)索、_三部分。正確答案:后索10.患者女，41歲。入院前一天下午做家務(wù)時突然出現(xiàn)刀劈樣劇烈頭痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查未發(fā)

5、現(xiàn)異常即回家，回家后覺頭痛加劇，伴噴射樣嘔吐二次，即送我院急診，腰穿檢查發(fā)現(xiàn)異常，即收入病房。 體格檢查：BP140/80mmHg。神志清，頸部抵抗，顱神經(jīng)（-），四肢腱反射對稱，四肢肌張力對稱，肌力V級，雙側(cè)克氏征（+），雙下肢病理征（-）。 輔助檢查：CSF：深粉紅色（三管）細(xì)胞總數(shù):27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均為RBC，單核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。頭顱CT：各腦溝及雙側(cè)裂池見高密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）需與哪些疾病相鑒別？（4）

6、急性期治療目的是什么？正確答案:（1）診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血（2分）。診斷依據(jù)：41歲女性，活動狀態(tài)下突然出現(xiàn)刀劈樣劇烈頭痛，伴噴射樣嘔吐，查體腦膜刺激征陽性（1分）。腰穿CSF呈深粉紅色，紅細(xì)胞數(shù)明顯增多（1分）。頭顱CT：各腦溝及雙側(cè)裂池見高密度影（1分）。（2）最常見的病因為顱內(nèi)動脈瘤（2分），其他如動靜脈畸形、moyamoya病等（1分）。（3）腦出血 顱內(nèi)感染 腦腫瘤 偏頭痛（說出其中2個即可得4分，每一個得2分）。（4）急性期治療目的是防治再出血（1分），降低顱內(nèi)壓（1分），防治繼發(fā)性腦血管痙攣等并發(fā)癥（1分），尋找出血原因、治療原發(fā)病和預(yù)防復(fù)發(fā)（1分）。11.三叉神經(jīng)檢查內(nèi)容包括面

7、部感覺和_肌運動。正確答案:咀嚼12.眩暈可分為中樞性眩暈及周圍性眩暈正確答案:正確13.為癲癇病人做腦電圖檢查的目的是：（章節(jié)：第十三章第二節(jié)，難度：3）A、確定病因B、證實臨床診斷C、確定治療方針D、區(qū)別癲癇類型正確答案:B,D14.跨閾步態(tài)見于_神經(jīng)病變正確答案:腓總15.有無偏癱是區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的重要體征正確答案:正確16.患者男，65歲，工人。發(fā)作性右上肢無力1周?；颊?周前早餐時突然感到右上肢無力、不能握拳，約20分鐘后恢復(fù)正常，上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)6次，每次持續(xù)10-30分鐘不等。既往史：高血壓病史2年，最高時達(dá)185/120mmHg，未系統(tǒng)治療。否認(rèn)糖尿病史。家族中無類

8、似疾病。查體：體溫 36.4，脈搏 90次/min，呼吸 18次/min，血壓 150/100mmHg。一般狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等；心、肺、肝、脾未見明顯異常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清語利，記憶力、定向力、計算力、自知力和理解判斷能力均正常；余神經(jīng)系統(tǒng)亦無陽性體征。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）如何對該患者進(jìn)行藥物治療？正確答案:（1）診斷：短暫性腦缺血發(fā)作/TIA（2分），高血壓病3級 很高危組（1分）。診斷依據(jù)：老年男性，發(fā)作性右上肢無力，每次持續(xù)10-30分鐘不等，反復(fù)發(fā)作（1分），既往有高血壓病史2年，最高

9、時達(dá)185/120mmHg，未系統(tǒng)治療（1分）。查體神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征（1分）。（2）鑒別診斷：腦梗死 癲癇的部分性發(fā)作 梅尼埃病 顱內(nèi)占位（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）（3）需要進(jìn)行血常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA或DSA（1分）、心電圖及心臟彩超（1分）等檢查。（4）藥物治療：抗血小板治療 抗凝治療 擴(kuò)容治療 溶栓治療 其他如降纖、活血化瘀等（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）17.腦梗死是腦血管疾病中最常見的類型，約占全部腦血管疾病的70%正確答案:正確18.TIA患者的癥狀是可逆的，故發(fā)病后不需做特殊處理。正確答案:錯誤19.病變

10、選擇性損害某些特定功能系統(tǒng)或傳導(dǎo)束，在病變的空間分布上稱為病變，如亞急性聯(lián)合變性。正確答案:系統(tǒng)性20.一般感覺包括淺感覺、深感覺、_。正確答案:復(fù)合感覺21.卡馬西平是治療部分性發(fā)作的首先藥物。正確答案:正確22.周圍性眩暈與中樞性眩暈如何鑒別？正確答案:周圍性眩暈指前庭感受器及前庭神經(jīng)顱外段病變而引起的眩暈；眩暈感嚴(yán)重，持續(xù)時間短；眼球震顫幅度小，多為水平或水平加旋轉(zhuǎn)，眼震快相向健側(cè)，傾倒方向與眼震慢相一致，與頭位有關(guān)；前庭功能試驗無反應(yīng)或反映較弱；常伴耳鳴及聽力下降；常伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀；一般不伴腦功能損害；常見于梅尼埃病、良性發(fā)作性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎等；中

11、樞性眩暈是指前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核、核上纖維、內(nèi)側(cè)縱束、小腦和大腦皮質(zhì)病變引起的眩暈；眩暈感可較輕，但持續(xù)時間長；眼球震顫幅度大，形式多變，眼震方向不一致，傾倒方向不定，與頭位無一定關(guān)系；前庭功能試驗反應(yīng)正常；一般不伴耳鳴及聽力下降；自主神經(jīng)癥狀不明顯；常伴有小腦、腦干等腦功能損害癥狀；常見于椎基底動脈供血不足、腦干梗死、小腦梗死或出血等疾病。23.系統(tǒng)性眩暈包括和周圍性眩暈。正確答案:中樞性眩暈24.帕金森病的病變位置主要在A、白質(zhì)B、黑質(zhì)C、皮質(zhì)D、灰質(zhì)E、以上都不是正確答案:B25.診斷短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），下列哪項最重要：A、神經(jīng)癥狀在24小時內(nèi)完全恢復(fù)B、多由微栓塞引起C、

12、腦局部缺血反復(fù)發(fā)作D、多有意識障礙E、好發(fā)于中老年病人正確答案:A26.顱內(nèi)血管具有中層肌細(xì)胞和外層結(jié)締組織少，外彈力層缺失的特點。正確答案:正確27.阿爾茨海默病與血管性癡呆怎樣鑒別？正確答案:阿爾茨海默病與血管性癡呆二者都是老年人常見的癡呆，但在起病方式、病程進(jìn)展、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)改變均不同。AD為變性病，起病緩慢，VD一般急性起病，偶可亞急性甚至慢性起病，癥狀波動性進(jìn)展或階梯樣惡化；AD主要以記憶障礙為主，晚期呈全面性認(rèn)知功能減退，常伴有精神行為異常，VD以執(zhí)行功能障礙為主，人格相對保留，常伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征；VD一般有腦血管病病史或腦血管病危險因素；影像上，AD表現(xiàn)為腦萎縮，V

13、D可發(fā)現(xiàn)梗死或出血灶；Hachinski缺血評分量表R7分提示VD，Q4分提示AD，5或6分提示為混合性癡呆。28.偏頭痛發(fā)作時口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥有效正確答案:正確29.病毒性腦膜炎患者的腦脊液中蛋白顯著升高正確答案:錯誤30.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥為。正確答案:安定（或地西泮）31.基底動脈的主要分支有小腦前下動脈、迷路動脈、小腦上動脈、_。正確答案:大腦后動脈32.耳鳴是_的刺激性癥狀。正確答案:蝸神經(jīng)33.運動性失語的病變部位在優(yōu)勢半球_。正確答案:額下回后部34.腦栓塞最常見的栓子來源為心源性栓子，其中最常見的原因是心臟瓣膜病變。正確答案:錯誤35.脊髓呈微扁圓柱體，位于椎管內(nèi)，為腦干向下延伸部分。正確答案:正確36.繼發(fā)性癲癇的主要特征是：（章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：4）A、可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變B、頭痛C、以局限性發(fā)作為主D、療效差正確答案:A,B,C,D37.一側(cè)內(nèi)囊病變可見：（章節(jié)：第二章第二節(jié)，難度：