2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結核病學(副高)歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結核病學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.1歲小兒未接種過卡介苗，PPD陽性表示A、近23周感染結核B、體內已有免疫力，不會再感染結核C、體內有活動結核D、對結核無免疫力，需立即接種卡介苗E、受過結核感染，不一定有活動正確答案:C2.對于肺結核的中毒癥狀，使用糖皮質激素的方法下列正確的是A、潑尼松，1520mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至48周停藥B、潑尼松，1520mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至34周停藥C、地塞米松，1520mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至68周停藥D、地塞米松，1520mg，毒性癥狀減輕后

2、逐漸減量，至46周停藥E、甲潑尼龍，40mg，2周正確答案:A3.SARS在治療中應注意哪些事項A、給予足夠的蛋白質B、器官功能的支持治療C、多飲水及少量進食D、糖皮質激素的不良反應E、SARS的并發(fā)癥正確答案:B,D,E4.教科書中有關通氣血流比例，下列哪項是錯誤的A、通氣血流比值大于0.8，導致無效通氣B、肺泡通氣量約4LminC、肺血流量約5L/minD、通氣血流比例失調可以引起CO潴留E、通氣血流比值小于0.8，形成動靜脈分流正確答案:D5.關于“結核球”影像學特點，以下描述不正確的是A、發(fā)生部位以雙上肺葉尖后段及下葉背段常見B、多呈圓形或卵圓形C、邊緣可有刺狀突和舌狀突，呈三角形，尖

3、向中心D、常與胸膜牽拉形成胸膜皺縮E、周圍?？梢娦l(wèi)星灶正確答案:D6.PPD陽性時一般需做何種處理A、按肺結核病治療B、預防化療C、做胸部X線檢查D、注射鏈霉素E、繼續(xù)查結核抗體正確答案:C7.慢性支氣管炎，肺氣腫，急性加重期伴高熱，不能平臥。應做下列哪些檢查A、痰菌培養(yǎng)B、肺功能檢查C、胸部X線檢查D、血常規(guī)檢查E、肺CT檢查正確答案:A,C,D8.女孩，6歲。因間斷低熱，伴痙攣性咳嗽半月余來門診檢查。體溫37.6度，神志清，慢性病容，右瞼結膜充血，內眥部有一皰疹，咽部輕度充血，右頸側可觸及23個2cm2cm大小淋巴結，無明顯壓痛，心、肺無異常，肝肋下1cm。胸部X線透視右肺門可見3cm3c

4、m陰影。外周血象：白細胞數(shù)7.510/L，淋巴細胞65。該患兒最可能的診斷是A、百日咳合并肺部感染B、支原體肺炎C、真菌性肺炎D、支氣管淋巴結結核E、肺門淋巴肉瘤正確答案:D該患兒的最佳治療方案是A、紅霉素口服B、紅霉素+氨芐西林C、異煙肼+鏈霉素D、長春新堿+環(huán)磷酰胺+潑尼松E、異煙肼+利福平正確答案:E對該患兒的同胞兄弟應采取哪項最佳預防措施A、盡快接種卡介苗B、紅霉素口服710dC、異煙肼口服6個月D、定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)E、呼吸道隔離正確答案:C9.原發(fā)型肺結核最常見的病理轉歸是A、吸收、硬結或鈣化B、結核性胸膜炎C、支氣管內膜結核D、結核空洞形成E、血行播散正確答案:A10.結核菌素試

5、驗陰性結果，其臨床意義可以是A、未受結核菌感染B、已受結核菌感染，經(jīng)過尚不足8周C、機體免疫反應受到抑制D、嚴重結核病E、結核菌素的質量有問題正確答案:A,C,D,E11.WHO建議耐藥肺結核的治療療程應在痰菌陰轉后繼續(xù)治療A、1824個月B、6個月C、12個月D、24個月E、3個月正確答案:A12.關于慢性肺心病心衰應用洋地黃治療的敘述，錯誤的是A、應用前需糾正缺氧B、應先抗感染治療C、心衰糾正即停用D、用小劑量快作用制劑E、心率7080次/min為療效指征正確答案:E13.女性，68歲。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年來癥狀加重，登二樓困難。有高血壓病，服藥控制較穩(wěn)定。心電圖示左心室肥大。昨

6、傍晚無明確誘因突感胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前來急診。體檢：端坐呼吸，紫紺。血壓18/12kPa。氣管位置無明顯偏移。兩肺叩診過清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠。本病例最可能的診斷是A、左側自發(fā)性氣胸B、急性肺栓塞C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、哮喘急性發(fā)作正確答案:A確立診斷最有價值的輔助檢查應是A、胸部X線透視或攝片B、心電圖C、峰流率(PEFR)測定D、動脈血氣分析E、超聲心動圖正確答案:A胸片未明確顯示氣胸帶，但下列征象亦有助于診斷，其中最有價值的應是A、肺透亮度增高B、肺紋理減少C、左心緣透亮度增高，左膈位置壓低D、心影狹長E、縱隔移位正確答

7、案:C14.女性，32歲，2天前受涼后畏寒、發(fā)熱、右側胸痛、氣促、咳少量鐵銹色痰。既往體健。胸部檢查：右前胸下部叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是A、右中葉干酪性肺炎B、右下葉肺炎C、右中葉肺炎D、肺栓塞E、右側胸腔積液正確答案:B15.患兒男，10歲。反復腹痛、腹脹近1個月。大便時干時稀，有時大便含有較多黏液和血，每天34次，有時大便干結每23天1次，當?shù)匕茨c蛔蟲病治療，病情不見好轉。近10余天病情明顯加重，感覺腹脹腹痛明顯，體溫有時達39，當?shù)剞D來院進一步診斷治療。入院查體：體溫38.5，消瘦，輕-中度貧血貌，心、肺叩聽診無特殊，頸淋巴結不大，腹脹，腹水征(+)，全腹有輕壓痛，

8、無明顯腹塊及肌緊張。該患兒的最可能的診斷是A、原發(fā)型肺結核伴低蛋白腹水B、化膿性腹膜炎C、腹腔內腫瘤D、蛔蟲性腹膜炎E、以上都不是正確答案:E最需做的輔助檢查是A、胸部X線片或胸部CTB、PPD檢查C、腹水常規(guī)檢查D、血清結核抗體測定E、腹部B超正確答案:C如果診斷為結核性腹膜炎，應當屬于A、滲出性結核性腹膜炎B、粘連性結核性腹膜炎C、干酪潰瘍性結核性腹膜炎D、腫瘤樣結核性腹膜炎E、出血壞死性結核性腹膜炎正確答案:A最佳處理方案是A、反復抽腹水+青霉素治療B、反復多次抽腹水+抗結核治療和抗感染治療C、適當抽腹水+抗結核治療D、適當抽腹水+抗結核和抗感染治療E、對癥處理加抗感染和抗結核治療正確答

9、案:C腸結核最佳檢查手段是A、反復痰涂片B、腹部X線片或CTC、全消化道鋇餐或纖維結腸鏡檢查D、大便培養(yǎng)E、大便涂片找抗酸桿菌正確答案:C16.女性，24歲。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫綜合征行機械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸氧濃度(FiO)80%時PaO10.6kPa(80mmHg)。為進一步改善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔心加重循環(huán)負擔、影響心輸出量。因此需要作血流動力學監(jiān)測，應選擇下列哪種方法最有價值A、中心靜脈壓測定B、核素技術C、心臟超聲技術D、重復呼吸法心輸出量測定E、漂浮導管(Swan-Ganz導管)檢測心輸出量正確答案:E17.呼吸困難患者胸片出現(xiàn)Kerley B線見于

10、A、肺間質纖維化B、支原體肺炎C、充血性心力衰竭D、ARDSE、氣胸正確答案:C18.我國乙型肝炎的最主要的傳播途徑是A、輸血或血制品B、接觸傳染C、性傳播D、母嬰傳播E、消化道傳播正確答案:D19.繼發(fā)型肺結核的發(fā)病過程主要是由于A、飲用排菌病牛的牛奶B、與排菌病人密切接觸再感染C、內源性感染復燃D、在不衛(wèi)生環(huán)境中吸入帶菌飛沫E、未接種卡介苗正確答案:C20.診斷兒童結核病的主要依據(jù)是A、必須找到結核桿菌B、必須有病理學檢查依據(jù)C、結核抗體必須陽性D、必須有可靠的臨床表現(xiàn)E、根據(jù)流行病資料、臨床表現(xiàn)、影像學及相關檢查進行綜合分析正確答案:E21.男性，50歲，近日感冒咳嗽，突發(fā)咯血350ml

11、，色鮮紅，急診入院。胸片：雙上肺空洞型肺結核。聽診雙上肺均可聞及較多濕啰音?？┭颊咭话悴贿x用哪種類型的鎮(zhèn)咳藥A、必嗽平B、咳平C、氯化銨D、甘草合劑E、可待因正確答案:E該病人如采用支氣管動脈栓塞術止血治療，可能發(fā)生其他不良或嚴重并發(fā)癥。如脊髓動脈栓塞、遠端小動脈栓塞等，發(fā)生上述并發(fā)癥的概率是A、1%B、5%左右C、15%左右D、30%左右E、50%左右正確答案:A該病人同時患有高血壓、冠心病，應慎用或禁用哪種止血藥A、云南白藥B、安絡血C、垂體后葉素D、止血芳酸E、止血敏正確答案:C22.胸片發(fā)現(xiàn)有鈣化陰影，應考慮多種疾病，除了A、組織胞漿菌病B、肺結核C、矽肺D、肺念珠菌病E、肺錯構瘤正

12、確答案:D23.最有助于診斷腸結核的病理改變是A、黏膜彌漫性炎癥B、節(jié)段性炎癥C、匍行溝槽樣潰瘍D、干酪性肉芽腫E、非干酪性肉芽腫正確答案:D24.男性，70歲，吸煙史40年，1周前著涼后輕咳、低熱、右胸刺痛，近日來感活動后急促。查體：右下肺叩診濁音、呼吸音顯著減低，胸部X線檢查，右側中量胸腔積液。判斷其為結核性胸膜炎或癌性胸腔積液最主要的鑒別點是A、胸水細胞學檢查B、血性滲出液C、草黃色滲出液D、有無劇烈胸痛E、有無畏寒發(fā)熱正確答案:A25.肺結核患者的治療效果是A、總治愈率為99B、新發(fā)肺結核的治愈率為95以上C、新發(fā)肺結核的治愈率為80左右D、新發(fā)肺結核的治愈率為85以上E、新發(fā)肺結核的

13、治愈率為60左右正確答案:B26.男性患者，50歲，慢性咳嗽、咳痰多年，近4個月上述癥狀加重，伴胸痛，活動性氣短，偶有血染痰，抗感染治療無效，胸片示左上葉肺不張，肺門陰影增大。應首先采取的確診方法是A、斷層攝影加胸部CT掃描B、PPD皮試C、血抗結核抗體加CEAD、胸部超聲波檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:E27.女性，60歲。慢性咳喘18年，近3年來活動后氣喘，伴下肢水腫。近一周來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑療效不顯著，兩天來失眠、煩躁。血氣分析:pH 7.35，PaO56mmHg，PaCO75mmHg，AB 41mmol/L，CI78mmol/L。結合病史，可能的診斷為A、代謝性酸中毒失

14、代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒正確答案:E28.小兒結核病的臨床表現(xiàn)特點之一“癥狀、體征、X線三者不一致性”是指A、癥狀明顯，體征不明顯，X線明顯B、癥狀不明顯，體征明顯，X線明顯C、癥狀明顯，體征明顯，X線不明顯D、癥狀不明顯，體征不明顯，X線明顯E、癥狀明顯，體征不明顯，X線不明顯正確答案:D29.關于原發(fā)型肺結核，下列描述錯誤的是A、結核菌初次侵入機體，在肺內形成病變B、病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C、原發(fā)病灶吸收慢D、原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結炎E、原發(fā)型肺結核多見于兒童正確答案:C30.結核性

15、腦膜炎腦脊髓的典型改變如下，但除外哪項A、外觀毛玻璃樣B、壓力升高C、細胞數(shù)100010/L以上D、蛋白量升高E、糖降低正確答案:C31.結核病的主要傳染源是A、初始耐藥患者B、繼發(fā)性肺結核患者C、肺結核菌陽性患者D、活動性肺結核患者E、痰涂片陽性患者正確答案:E32.關于結核菌素陽性的形成機制應是A、體液介導的免疫反應B、型變態(tài)反應C、型變態(tài)反應D、型變態(tài)反應E、型變態(tài)反應正確答案:E33.以下哪種非結核分枝桿菌對人類感染機會最多，主要感染肺部，也可以引起全身淋巴結炎、骨、關節(jié)炎等A、馬爾默分枝桿菌B、瘰疬分枝桿菌C、鳥-胞內復合型分枝桿菌D、非洲分枝桿菌E、堪薩斯分枝桿菌正確答案:E34.

16、男性，50歲，胸悶氣短2個月，左胸痛20多天，夜間重，查體顏面、頸部、胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結，無壓痛，活動尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。診斷可能為A、冠心病心衰B、冠心病心絞痛C、左自發(fā)性氣胸D、左結核性胸膜炎E、左癌性胸膜炎正確答案:E繼續(xù)做哪項檢查以明確診斷A、胸CTB、胸水脫落細胞檢查C、心電圖心功能檢查D、腋下淋巴結病理檢查E、胸水抗酸桿菌涂片正確答案:D采取哪項措施緩解病人呼吸困難A、靜脈注射快速利尿劑B、緩慢靜脈注射西地蘭C、靜脈注射激素類藥物D、胸穿減壓E、合理吸氧正確答案:D35.預防肺結核的最主要措施是A、禁止隨地吐痰B、健全防癆組織C、隔離和有效治療排菌患者D、加強登記管理E、接種卡介苗，化療正確答案:C36.目前首選的抗結核藥物是A、鏈霉素B、異煙肼C、利福平D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺正確答案:B37.關于流感嗜血桿菌，以下敘述正確的是A、部分菌株可產生內酰胺酶B、