2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)歷年真題精選一含答案9

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷比較準(zhǔn)確A、血鈣B、血糖C、血淀粉酶D、血脂肪酶E、尿淀粉酶正確答案:C2.患兒女，2歲半。心前區(qū)聽到2/63/6級收縮期雜音。胸部X線片顯示兩肺野肺紋理減少，以下哪一種先天性心臟病的可能性最大A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈狹窄正確答案:D3.男性，9歲，自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時不喜活動，體格發(fā)育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。體格檢查：口唇青紫，杵狀指(+)，胸骨左緣第24肋間收

2、縮期雜音3級，肺動脈第二音減弱，胸片見肺血減少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是A、房缺+室缺+肺動脈瓣狹窄+主動脈騎跨B、右房肥大+室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨C、室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+右心室肥大D、室缺+肺動脈口狹窄+動脈導(dǎo)管未閉+右室肥大E、房缺+肺動脈口狹窄+右心室肥大+主動脈騎跨正確答案:C4.室性早搏寬大畸形的QRS波群前為A、無相關(guān)的P波或提早出現(xiàn)的P波B、無竇性P波C、有逆行性的P波D、有竇性P波E、有提早出現(xiàn)的P波正確答案:A5.女性，45歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)采用丙基硫氧嘧啶治療后兩次復(fù)發(fā)，擬行放射性I治療，但考慮會產(chǎn)生并發(fā)癥。下列哪項(xiàng)

3、是常見并發(fā)癥A、白血病B、血小板減少C、甲狀腺功能減退D、發(fā)生甲狀腺癌E、誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象正確答案:C6.在法洛四聯(lián)癥X線平片中一般不會出現(xiàn)A、右心擴(kuò)大B、兩肺血不對稱C、兩肺血增多，肺動脈段突出D、兩肺血減少E、靴形心影正確答案:C7.女性，30歲，間斷性吞咽困難3年，伴嘔吐，嘔吐物為潴留食物，食管鋇餐造影見食管下段呈鳥嘴樣狹窄，上段食管明顯擴(kuò)張。診斷考慮A、食管憩室B、食管裂孔疝C、賁門失弛緩癥D、食管平滑肌瘤E、食管癌正確答案:C8.有關(guān)法洛四聯(lián)癥下述哪項(xiàng)正確A、屬于大血管轉(zhuǎn)位的發(fā)育畸形B、存在第三心室時不能診斷法洛四聯(lián)癥C、存在假性共干時不能診斷法洛四聯(lián)癥D、若存在一側(cè)肺動脈缺如

4、，右側(cè)多見E、右心室壁多比左心室壁厚正確答案:A9.房間隔缺損最典型的體征是A、心臟增大B、胸骨左緣2、3肋間收縮期雜音C、發(fā)紺D、心房顫動E、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)呈固定分裂正確答案:E10.男性，55歲，吞咽困難1個月，現(xiàn)進(jìn)半流食，一般情況可，食管鋇餐造影見食管中下段長約8cm充盈缺損，黏膜破壞，治療最好選擇A、化療B、放療C、手術(shù)切除D、中藥E、術(shù)前放療+手術(shù)切除正確答案:E11.胃十二指腸潰瘍外科治療適應(yīng)證中，比較強(qiáng)烈的是A、年輕的潰瘍病患者B、瘢痕性幽門梗阻C、亞急性潰瘍穿孔D、穿透性十二指腸潰瘍E、嘔血正確答案:B12.男性，75歲，咳嗽、痰血5個月。既往慢性支氣管炎病史15年，登

5、2層樓感氣急。體格檢查：兩肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。胸片：右肺門增大，見-5cm4cm腫塊影。纖維支氣管鏡檢查：右肺主支氣管管口被新生物完全堵塞。肺功能檢查：肺活量1800ml，占預(yù)計值45%，殘氣量900ml，占肺總量45%。血?dú)夥治觯簆H7.414，氧分壓10.5kPa(79mmHg)。下列治療錯誤的是A、中醫(yī)中藥治療B、營養(yǎng)支持治療C、化學(xué)治療D、放射治療E、右側(cè)全肺切除正確答案:E13.肺癌的晚期癥狀是（ ）。A、刺激性干咳B、血痰，輕度胸痛C、頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫D、關(guān)節(jié)痛，杵狀指E、活動后氣短正確答案:C14.二尖瓣關(guān)閉不全不可能出現(xiàn)的體征是A、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢

6、進(jìn)B、雜音常在3級以上，可向腋下傳導(dǎo)C、第一心音減弱D、二尖瓣開放拍擊音E、心界向左下擴(kuò)大正確答案:D15.陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在（ ）。A、60100次/分B、150200次/分C、200300次/分D、250300次/分E、300350次/分正確答案:B16.下列結(jié)果說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性的是A、主動脈瓣短縮，增厚粘連伴狹窄B、主動脈瓣環(huán)擴(kuò)張C、主動脈瓣呈二葉瓣D、主動脈瓣增厚鈣化E、主動脈瓣根部擴(kuò)張正確答案:A17.風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、三尖瓣狹窄D、主動脈瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案:D18.肺源性心臟病右心衰

7、竭與心包積液的鑒別要點(diǎn)為A、肝大B、心臟增大C、血壓下降與奇脈D、心動過速E、頸靜脈怒張正確答案:C19.男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛隨后心悸，氣促，懷疑急性心梗，為確診，最有幫助的酶學(xué)檢查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌鈣蛋白TE、CPK同工酶正確答案:D20.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒，關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點(diǎn)，Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎，確診的直接證據(jù)來自A、血液學(xué)檢查B、X線和心電圖檢查C、超聲心動圖檢查D、免疫學(xué)檢查E、組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查正確答案:E21.下列關(guān)于膿胸致病菌的敘述，正確的是（ ）A、致病菌最初以肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌多見B

8、、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、真菌等較以前大為減少C、由于抗生素的應(yīng)用，耐藥性金黃色葡萄球菌大大增多D、臨床未見有厭氧菌所致膿胸者E、以上均錯誤正確答案:C22.關(guān)于胸壁結(jié)核的手術(shù)要點(diǎn)，下列正確的是A、徹底切除病變的皮膚及竇道口B、胸壁受累區(qū)域組織均需清除干凈C、竇道行至肋骨后方時，應(yīng)切除該段肋骨D、局部敷撒鏈霉素，放置引流，縫合切口，加壓包扎E、以上都是正確答案:E23.下述哪型室間隔缺損與房室傳導(dǎo)束最近A、單純膜部型B、嵴下型C、隔瓣下型D、嵴內(nèi)型E、干下型正確答案:C24.男性，60歲，不明原因咳嗽3個月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查程序最恰

9、當(dāng)A、核素掃描-痰細(xì)胞學(xué)檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查-開胸探查C、胸腔穿刺肺組織活檢-CT檢查D、痰細(xì)胞學(xué)檢查-CT-纖維支氣管鏡檢查E、縱隔鏡檢查-前斜角肌脂肪墊活檢正確答案:D患者出現(xiàn)上述Horner綜合征是由于腫瘤壓迫A、臂叢神經(jīng)B、膈神經(jīng)C、上腔靜脈D、喉返神經(jīng)E、頸交感神經(jīng)正確答案:E患者1個月前出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，瞳孔縮小，X線檢查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能臨床診斷是A、浸潤型肺結(jié)核B、中央型肺癌C、肺上溝瘤D、轉(zhuǎn)移性肺癌E、結(jié)節(jié)型細(xì)支氣管肺泡癌正確答案:C25.冠狀動脈瘺最多來源于A、右冠狀動脈B、左冠狀動脈C、雙側(cè)冠狀動脈D、肺動脈E、右心房正確答案:A26.男性，24

10、歲，勞累后胸悶、氣急伴心悸1年。體格檢查：胸骨左緣第24肋間有連續(xù)性雜音，可捫及震顫。該病例的診斷不需考慮的是A、動脈導(dǎo)管未閉B、主動脈竇瘤破入右室C、冠狀動靜脈瘺D、室間隔缺損合并主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全正確答案:E27.完全性大動脈錯位是一種常見的圓錐動脈干畸形，其病理解剖特點(diǎn)是A、主動脈下圓錐，肺動脈瓣-二尖瓣纖維連續(xù)B、肺動脈下圓錐，主動脈瓣-二尖瓣纖維連續(xù)C、肺動脈下圓錐，肺動脈瓣-三尖瓣纖維連續(xù)D、無圓錐結(jié)構(gòu)E、雙圓錐結(jié)構(gòu)正確答案:A28.男性，48歲。高血壓病史15年。2小時前突發(fā)劇烈的胸背部痛，面色蒼白。查體：脈搏88次/分，血壓170/120mmHg。心電圖

11、正常。該患者最有可能的診斷是A、急性心肌梗死B、急性夾層動脈瘤C、不穩(wěn)定型心絞痛D、主動脈竇瘤破裂E、自發(fā)性氣胸正確答案:B29.肺癌在較大支氣管內(nèi)長大后常出現(xiàn)（ ）A、聲音嘶啞B、上腔靜脈梗阻C、大咯血D、痰量增多E、刺激性咳嗽正確答案:E30.男性，57歲。體檢時X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右下肺外帶處有一4cm5cm大小密度增高影。為明確診斷，下列檢查首選A、CT檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、放射性核素檢查D、縱隔鏡檢查E、經(jīng)胸壁針吸活檢正確答案:E31.64歲男性患者，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3，WBC1210/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。有助于盡快明

12、確診斷的檢查首選A、CTB、磁共振C、胸腔鏡D、纖支鏡E、核素掃描正確答案:D32.胸部外傷產(chǎn)生連枷胸的原因（ ）。A、2根以上肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、縱隔撲動正確答案:B33.風(fēng)濕性心臟病患者因心力衰竭而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同時并用雙氫克尿塞，出現(xiàn)心動過速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀3.1mmolL，正確處理是A、繼續(xù)服用地高辛B、停用地高辛，加用毛花苷CC、停用地高辛，加用利多卡因D、停用地高辛，點(diǎn)鉀鹽，靜注苯妥英鈉E、停用地高辛，靜脈滴注鉀鹽正確答案:D34.女性，30歲，診斷為閉臺性氣胸，胸片檢查示肺組織萎陷30%。進(jìn)一步處理為（ ）A

13、、保守治療，注意觀察B、閉式胸腔引流C、胸腔穿刺抽出氣體，擇期剖胸探查D、穿刺排氣后，行閉式胸腔引流E、胸腔閉式引流術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染正確答案:A35.6歲，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、氣短、多汗。近年來發(fā)生青紫。體檢：營養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨右緣3、4肋間聞及3/6級粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動脈第2音亢進(jìn)，X線以右室大為主，此例可能的診斷A、房間隔缺損B、Roger病C、高位室間隔缺損D、艾森曼格綜合征E、動脈導(dǎo)管未閉正確答案:D36.急性心肌梗死后心室重構(gòu)過程中最容易出現(xiàn)梗死后膨出的部位是A、心尖部B、心底部C、左心室側(cè)壁D、左心室下壁E、室間隔正確答案:A37.關(guān)于張力性氣胸不正確的是（ ）。A、傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高B、傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺擴(kuò)張受限C、呼吸極度困難，甚至紫紺休克D、常發(fā)生皮下氣腫E、縱隔明顯