(完整word版)腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程

1、( 完滿word版) 腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注流程腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注流程評估核對醫(yī)囑.掌握腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的時間和要求的藥物二 物品準備養(yǎng)液中參加電解質(zhì)等藥物.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵、專用輸注管，治療巾，注射器1 付，紗布2 備加溫器三 講解洗手, 戴口罩備齊用物至患者床邊雙向核對講解, 獲取合作四 體位依照病情協(xié)助患者取半臥位、斜坡位1、 保存在冰箱內(nèi)的營養(yǎng)液必定在輸前取出2、向腸內(nèi)營養(yǎng)液中加藥，必定碾碎， 并現(xiàn)配現(xiàn)輸向病人及家屬講解腸內(nèi)營養(yǎng)的目的和路子，名稱，可能出現(xiàn)的不良反響和辦理方法以及需要配合的本卷須知合適的體位能夠有效的防范返流， 誤吸的發(fā)生1完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程五 定位將

2、治療巾鋪于患者導管下可開始輸注腸內(nèi)營養(yǎng)六 輸注1 先回抽，見有消化液抽出，即先注入溫開水3537oC 將腸內(nèi)營養(yǎng)接專用泵管排氣，接于腸內(nèi)營養(yǎng)泵預設(shè)總量，調(diào)至所需速度，與胃腸造口管相連， 按鍵開始輸注將加溫器夾于輸注管路上，距離體表入口處30 40cm 左右，勿燙傷七 觀察咨詢病人有無不適整理床單位八 記錄再次洗手記錄好營養(yǎng)液的名稱、劑量和濃度巡視、觀察和記錄病人不良反響假設(shè)病人主訴腹脹等不適， 先報告醫(yī)生， 適適用藥、暫?；驕p慢速度。確認導管在位暢達前面可輸注營養(yǎng)液無腸內(nèi)營養(yǎng)泵的科室，可用一次性輸 液器直接滴注，速度依照營養(yǎng)液總量 和病人的適應程度，從 始逐漸增加可經(jīng)過調(diào)治加溫器離體內(nèi)管入口處

3、的距離來調(diào)治溫度2完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程腸內(nèi)營養(yǎng)液配置流程腸內(nèi)營養(yǎng)配制流程用物準備環(huán)境準備操攪拌機、無菌巾、彎盤、 注射器、漏斗等配液前30 消毒 ，用75% 乙醇擦拭臺面彎盤核對姓名、床號、藥名、配液濃度與劑量將無菌注射用水倒入消毒辦理后的攪容器中再參加所需的營養(yǎng)粉劑將攪拌容器蓋旋緊，翻開開關(guān)，攪拌2 分鐘作流3程完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程用 到容器中將配制好的營養(yǎng)液經(jīng)漏斗倒入無菌瓶中暫時不用的營養(yǎng)液置于 4冰箱內(nèi)保存，24h內(nèi)用完干凈與消毒配制容器消與臺面，地面進進行干凈辦理營養(yǎng)液按病區(qū)分類，并再次核對鼻腸胃管固定標準鼻腸胃管固定標準【要求】牢固 雅觀 酣暢 干凈 暢達

4、【固定方法 】分叉交錯法出 膠 布至 留的 者鼻的情況而定) 的膠布縱向固定于整個鼻部，剪開的一條沿胃管在0.5cm ，目的4完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程碟翼法 10cm 將鼻飼管外露局部。5完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程吊線法10 2 圈后固定于鼻部，取 1 長 1 3 4 5 固定帶法如圖6 、7 所示6完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程長 開管外露局部用線繩掛于病人的耳朵上。 (見圖8 、9)空腸造口管的固定螺旋法， 1 分 10 擦 開 ，布11 7完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程8完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口管 的固定高舉平臺法出 和 2 PE

5、G/J 的條 將 12 的 圖 13 所示，膠布被污染、卷邊、松脫隨時。9完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程篩查表NRS2002 營養(yǎng)風險篩查表 姓名：性別：年齡身高cm現(xiàn)體重：kgBMI：疾病診斷：科室：住院日期手術(shù)日期：測評日期： 營養(yǎng)風險篩查：分評1 分：髖骨折慢性疾病急性發(fā)生或有并發(fā)癥者COPD血液透析 肝硬化一疾病評分：般惡性腫瘤患者糖尿病評2 分：腹部大手術(shù)腦卒中重度肺炎血液惡性腫瘤評3 分：顱腦傷害骨髓移植大于 APACHE10 分的 患者小結(jié)： 疾病有關(guān)評分12 小于3 分注：因嚴重胸腹水、水腫得不到正確 值時，無嚴重肝腎功能異常者，用白蛋白取代營養(yǎng)狀態(tài)： _(g/l) 分2、

6、體重下 是在 3 個月內(nèi)1 分2 個月內(nèi)2 分1 個月內(nèi) 3 分3、一周內(nèi)進食量：較從前減少 1分 2分 3分 小結(jié)：營養(yǎng)狀態(tài)評分年齡評分：年 歲1 分年齡 70 歲 0 分小結(jié)：年齡評分對于表中沒有明確列出診斷的疾病參照以下標準，依照檢查者的理解進行評分。補充來填充。10完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程獲取恢復。經(jīng)過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持可使蛋白質(zhì)分解和氮喪失明顯減少?？偡种?3 分：每周復查營養(yǎng)風險篩查。適用對象歲，住院 1 天以上，第二8 時未行手術(shù)者，神知情不適用對象歲以下 歲以上，住院不過第二天 8時前行手術(shù)者，神智不清者。胃殘留量測定胃殘留量測定方案GRV 250 ml, 按飼養(yǎng)方案

7、開始輸注6 h ml否是按飼養(yǎng)方案連續(xù)ml6h GRV 500 ml胃復qid，胃 復qid，接 下 來 每24h連續(xù)飼養(yǎng)， 第二天評估一次GRV安減速飼養(yǎng)， 第二天清早評清早評每天清早評估，GRV250ml第三次評估，GRV1 小時檢查鼻胃管可否在吐減少輸注速度的建議應用藥物治療腹/輕度保持EN 輸注速度腹內(nèi)既往史和體格檢查6 小時復壓mmHg中減少輸注速度的度既往史和體格檢查腹部平片，消除腸堵塞6 小時復評，連續(xù)腹脹小時，改為12 小時評估，依照病情使用胃動力藥重停 輸注，腹部平片，評估腸堵塞度既往史和體格檢查慮實驗室檢驗和腹掃描mmHg腹瀉度大便次4 ，保持或增加輸注速度軟度大便次次 ，

8、 保持輸注速度小時復，大便較濕且不行形完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程大便次數(shù)7 次 ， 減少輸注速度的度 ，稀便或經(jīng)過飼養(yǎng)管恩賜止瀉藥 ，評估水樣便原因，回憶藥物治療，記錄抗生素，他胃腸藥物糞便老例，毒素化驗連續(xù) 48 小時，更正配方或停用腹瀉伴血流動力學停止輸 ，藥物治療小時復度改變，危機生命腸鳴音腸鳴5 次/ 分鐘腸鳴音亢進 次停止輸 ，藥物治療小時復查/min腸鳴音消失，及1/3-5min胃殘留測量僅經(jīng)胃喂 小時及時轉(zhuǎn)為在小腸內(nèi)置管飼養(yǎng)養(yǎng)或置胃管減壓使用紅霉素或胃復安， 評者誤吸呼吸道吸出胃內(nèi)容物為營養(yǎng)液成分停止EN，纖維支氣管鏡治療13完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程吞咽評估洼田

9、飲水試驗分級 1 級能夠順利的1 次咽下2 級分2次以上，能夠不嗆的咽下3 級能1次咽下，但有嗆咳4 級分2次以上咽下，也有嗆咳5 級全量咽下困難，頻頻嗆咳評級14完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程腸內(nèi)營養(yǎng)護理核查標準腸內(nèi)營養(yǎng)護理核查標準題目作業(yè)標準分值護士準備護士熟練掌握腸內(nèi)營養(yǎng)的適應癥、禁忌癥、不良反響3護士熟練掌握腸內(nèi)營養(yǎng)泵的適應癥、使用方法3護士掌握病人的意識、病情、胃腸功能狀態(tài)及營養(yǎng)情況指標，如：身高、體重、血老例、肝3輸注前的腎功能、血漿蛋白指標等護士掌握病人腸內(nèi)營養(yǎng)的制劑種類、日輸注量、飼養(yǎng)管置入路子、 深度、暢達性、前一次飼養(yǎng)時準備間、3胃內(nèi)有無潴留物病人飼養(yǎng)管暢達、地址正確、

10、固定穩(wěn)當物品準備：腸內(nèi)營養(yǎng)液、營養(yǎng)泵及泵管；灌注器、溫開水、一次性紙杯、腸內(nèi)營養(yǎng)專用表記4洗手，核對病人、醫(yī)囑2取半臥位抬高床頭 3檢查飼養(yǎng)管在位情況及深度、固定情況、暢達性及胃出血、胃潴留情況、有人工氣道患者評4估氣道分泌物性質(zhì)、量、氣囊壓溫開水 脈沖式?jīng)_洗管腔3連接電源，翻開腸內(nèi)營養(yǎng)輸液泵電源開關(guān)2輸注時將配置好的腸內(nèi)營養(yǎng)液連接腸內(nèi)營養(yǎng)輸液泵管，排盡泵管內(nèi)空氣，漏斗壺內(nèi)液面至標記線，2安裝在腸內(nèi)營養(yǎng)泵內(nèi)依照各營養(yǎng)泵的操作要求及病人情況，正確設(shè)置參數(shù)，再次核對4正確鑒別報警，及時消除故障4健康宣教病人認識腸內(nèi)營養(yǎng)的目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，獲取配合215完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程翻身時

11、防范管道滑脫、移位2懸掛腸內(nèi)營養(yǎng)警示表記牌，與靜脈輸液分開放置2使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵及專用泵管，每 小時更換泵管或喂食袋1次2密閉式腸內(nèi)營養(yǎng)液根聽聞明書可懸掛輸入 小時2開封后瓶裝腸內(nèi)營養(yǎng)液懸掛輸注時間應少于8 小時腸內(nèi)營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，小時用完2配置完暫未使用的腸內(nèi)營養(yǎng)液應放置于4冰箱內(nèi)，輸注前復溫2要求停止輸注飼養(yǎng)管給藥前后用 溫開水脈沖式?jīng)_管3預防堵管：連續(xù)飼食時，每隔4 小時用溫開水脈沖式?jīng)_管1次，并用手指輕揉管壁3輸注中親近觀察觀察生命體征2如期查察肝、腎功能及白蛋白的變化，觀察病人的血糖、血脂的變化2預防誤吸：輸注時應將病人頭部抬高 量角器、明確表記角度，鼻飼后半小時內(nèi)3保持半臥位 誤吸風

12、險高；每4 小時測定胃內(nèi)殘留量，如高出 ，應報告醫(yī)生， 酌情辦理。預防便秘：攝入充足的水分；增加食品纖維，特別是可溶性纖維；合適運動2預防腹瀉：依照濃度由低到高、容量從少到多、速度由慢到快的原那么2見告病人輸注已結(jié)束2按鍵停止腸內(nèi)營養(yǎng)，分別腸內(nèi)營養(yǎng)泵管與病人營養(yǎng)管，按“電源鍵關(guān)機2用溫開水 脈沖式?jīng)_管，檢查固定情況2保持半臥位，最少半小時2清水擦拭鼻飼泵機身，如有污染用有效氯擦拭機身，2放置固定地址備用216完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程工作總結(jié)表工作總結(jié)表填寫工程要求：記錄并匯總腸內(nèi)營養(yǎng)推行情況以及心得領(lǐng)悟。病床數(shù)營養(yǎng)泵數(shù)量病種方案和安排 例數(shù)腸內(nèi)營養(yǎng)治療鼻胃路子例數(shù)鼻腸雙腔管PEG PEJ其他腸內(nèi)營養(yǎng)治療整蛋白制劑例數(shù)短肽型疾病特異型糖尿病型疾病特異型肝膽疾病型腸內(nèi)營養(yǎng)支持1.常有并發(fā)癥及例數(shù)辦理2.備注：按實質(zhì)例數(shù)發(fā)生情況填寫3.例數(shù)連續(xù)質(zhì)量改良措施辦理心得：辦理心得：辦理心得17完滿word版腸內(nèi)營養(yǎng)護理輸注流程12. 資質(zhì)核查表資質(zhì)核查表工程申報書總分20要求工整，正確，內(nèi)容真切分數(shù)工作報告表20