四、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度

1、PAGE PAGE 8市直管托幼幼機(jī)構(gòu)手手足口病病防控管管理工作資料濱州市衛(wèi)生生局衛(wèi)生生監(jiān)督所所二0一0年年四月手足口病基基本知識(shí)識(shí)手足口病是是由多種種人腸道道病毒引引起的一一種兒童童常見傳傳染病，是是我國法法定報(bào)告告管理的的丙類傳傳染病。腸腸道病毒毒可經(jīng)胃胃腸道（糞糞-口途途徑）傳傳播，也也可經(jīng)呼呼吸道（飛飛沫、咳咳嗽、打打噴嚏等等）傳播播，亦可可因接觸觸患者口口鼻分泌泌物、皮皮膚或粘粘膜皰疹疹液及被被污染的的手及物物品等造造成傳播播。人對(duì)對(duì)引起手手足口病病的腸道道病毒普普遍易感感，受感感后可獲獲得免疫疫力，各各年齡組組均可感感染發(fā)病病，但病病毒隱性性感染與與顯性感感染之比比為1000:11

2、，成人人大多已已通過隱隱性感染染獲得相相應(yīng)的抗抗體，因因此，手手足口病病的患者者主要為為學(xué)齡前前兒童，尤尤以3歲年年齡組發(fā)發(fā)病率最最高，44歲以內(nèi)內(nèi)占發(fā)病病數(shù)855%-995%。手足口病起起病急，伴伴發(fā)熱，口口腔粘膜膜出現(xiàn)散散在皰疹疹，手、足足和臀部部出現(xiàn)斑斑丘疹、皰皰疹，皰皰疹周圍圍可有炎炎性紅暈暈，皰內(nèi)內(nèi)液體較較少。可可伴有咳咳嗽、流流涕、食食欲不振振等癥狀狀。部分分患者無無發(fā)熱，僅僅表現(xiàn)為為皮疹或或皰疹。一一般預(yù)后后良好；少數(shù)病病例，特特別是EEV711感染患患兒，可可出現(xiàn)腦腦膜炎、腦腦炎、腦腦脊髓炎炎、神經(jīng)經(jīng)源性肺肺水腫、循循環(huán)障礙礙等，病病情兇險(xiǎn)險(xiǎn)，可致致死亡或或留有后后遺癥。雖然手

3、足口口病是一一種傳染染病，但但該病是是可預(yù)防防的，家家長應(yīng)牢牢記“勤洗手手、吃熟熟食、喝喝開水、勤勤通風(fēng)、曬曬太陽”15個(gè)個(gè)字，只只要做到到養(yǎng)成個(gè)個(gè)人良好好衛(wèi)生習(xí)習(xí)慣，勤勤洗手；喝開水水，不喝喝生水；吃燒熟熟煮透的的食品，不不吃污染染的、生生的或不不潔食物物；做到到開窗通通風(fēng)；勤勤曬太陽陽，得病病后應(yīng)及及時(shí)去醫(yī)醫(yī)院就診診，完全全可以預(yù)預(yù)防手足足口病的的發(fā)生。托幼機(jī)構(gòu)手手足口病病主要防控控措施一、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行傳染染病報(bào)告告制度托幼機(jī)構(gòu)要要明確手手足口病病例疫情情報(bào)告人人，對(duì)發(fā)發(fā)現(xiàn)的患患兒或疑疑似病例例，認(rèn)真真做好登登記，第第一時(shí)間間通知家家長帶患患兒到定定點(diǎn)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)進(jìn)進(jìn)行診治治，并做做好托幼幼機(jī)

4、構(gòu)現(xiàn)現(xiàn)場消毒毒處理工工作。要要及時(shí)追追蹤診治治結(jié)果，確確診病例例應(yīng)及時(shí)時(shí)向當(dāng)?shù)氐丶膊】乜刂茩C(jī)構(gòu)構(gòu)和教育育行政部部門報(bào)告告。二、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行入園園體檢制制度新入園及離離園1周周以上再再入園的的兒童必必須進(jìn)行行入園體體檢，經(jīng)經(jīng)縣級(jí)及及以上醫(yī)醫(yī)療保健健機(jī)構(gòu)檢檢查無手手足口病病等傳染染病者方方能入園園。三、認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行晨檢檢及全日日觀察制制度晨檢內(nèi)容包包括：（11）有無無發(fā)熱情情況；（22）口腔腔粘膜、手手、足和和臀部有有無散在在皰疹等等手足口口病癥狀狀，（33）因病病缺勤情情況。對(duì)對(duì)晨檢和和全日觀觀察中發(fā)發(fā)現(xiàn)有可可疑癥狀狀的兒童童，應(yīng)立立即通知知家長帶帶患兒到到醫(yī)院就就診，確確保做到到手足口口患兒早早發(fā)

5、現(xiàn)、早早報(bào)告、早早治療。對(duì)對(duì)缺勤兒兒童要立立即追查查缺勤原原因，如如因手足足口病等等傳染病病缺勤者者應(yīng)進(jìn)行行傳染病病報(bào)告。四、加強(qiáng)班班級(jí)管理理班級(jí)一旦發(fā)發(fā)現(xiàn)手足足口病患患兒，全全班兒童童須檢疫疫21天天，檢疫疫期間全全班兒童童不串班班、不接接收和轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出兒童童。班級(jí)級(jí)老師、保保育員要要鼓勵(lì)兒兒童多喝喝水、勤勤洗手。注注意觀察察每一位位在園兒兒童手掌掌、足底底以及口口腔有無無可疑皮皮疹，一一旦發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有可疑疑癥狀的的兒童，立立即做好好相應(yīng)處處理?；蓟純簯?yīng)在在家隔離離治療，所所有患病病兒隔離離至主要要癥狀消消失，體體溫恢復(fù)復(fù)正常，紅紅疹及所所有水皰皰消退后后一周方方可返校校。托幼機(jī)構(gòu)一一個(gè)班只只要出現(xiàn)

6、現(xiàn)1例手手足口病病病，就就應(yīng)對(duì)本本班所有有物品及及環(huán)境進(jìn)進(jìn)行徹底底消毒；如一周周內(nèi)出現(xiàn)現(xiàn)2例及及以上手手足口病病病例或或出現(xiàn)一一例重癥癥、危重重或死亡亡病例，托托幼機(jī)構(gòu)構(gòu)要采取取停課110天的的措施。在流行季節(jié)節(jié)，當(dāng)?shù)氐赜幸咔榍榘l(fā)生時(shí)時(shí)，要避避免不同同托幼機(jī)機(jī)構(gòu)的兒兒童或外外來人員員的往來來或進(jìn)行行其他交交流活動(dòng)動(dòng)。五、認(rèn)真做做好預(yù)防防性消毒毒保育員和教教師要保保持手部部清潔，教教育指導(dǎo)導(dǎo)兒童養(yǎng)養(yǎng)成正確確洗手的的習(xí)慣；保健人人員在晨晨檢時(shí)接接觸不同同兒童時(shí)時(shí)應(yīng)進(jìn)行行徹底洗洗手或快快速手消消毒。兒兒童活動(dòng)動(dòng)室、教教室、寢寢室等要要保持良良好通風(fēng)風(fēng)；對(duì)玩玩具、桌桌椅等物物品及食食堂、衛(wèi)衛(wèi)生間、教教

7、室、寢寢室等場場所每日日消毒一一次；衣衣物、被被褥等要要勤洗勤勤曬；每每日對(duì)門門把手、樓樓梯扶手手、桌面面等物體體表面進(jìn)進(jìn)行擦拭拭消毒。進(jìn)進(jìn)行清掃掃或消毒毒工作（尤尤其清掃掃廁所）時(shí)時(shí)，工作作人員應(yīng)應(yīng)穿戴手手套，清清洗工作作結(jié)束后后應(yīng)立即即洗手。發(fā)發(fā)病班級(jí)級(jí)物品必必須與其其他班級(jí)級(jí)物品分分開消毒毒和保存存。（具具體消毒毒方法參參見附件件）六、加強(qiáng)強(qiáng)健康教教育，普普及預(yù)防防知識(shí)托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)依據(jù)兒兒童特點(diǎn)點(diǎn)，有針針對(duì)性地地開展衛(wèi)衛(wèi)生防病病知識(shí)宣宣傳活動(dòng)動(dòng)，培養(yǎng)養(yǎng)幼兒養(yǎng)養(yǎng)成良好好的衛(wèi)生生習(xí)慣。近近期要特特別加強(qiáng)強(qiáng)對(duì)家長長有關(guān)手手足口病病防控知知識(shí)的宣宣傳，并并做好在在園兒童童離園后后的保健健管理。做

8、做到以下下要求：兒童飯飯前便后后、外出出回來后后要用肥肥皂或洗洗手液給給兒童洗洗手；不不讓兒童童喝生水水、吃生生冷食物物；避免免接觸患患病兒童童；看護(hù)護(hù)人接觸觸兒童前前、更換換尿布、處處理大便便后要洗洗手；奶奶具使用用前后應(yīng)應(yīng)充分清清洗；在在手足口口病流行行期間盡盡量不帶帶兒童到到人群聚聚集的公公共場所所。托幼機(jī)構(gòu)飲飲用水衛(wèi)衛(wèi)生管理理要求 一、保暖桶桶或鍋爐爐貯水托幼機(jī)構(gòu)飲飲用貯存存在保暖暖桶或鍋鍋爐的開開水是最最常見的的用水方方式，應(yīng)應(yīng)做到：1、水質(zhì)符符合生生活飲用用水水質(zhì)質(zhì)衛(wèi)生規(guī)規(guī)范（220011年）；2、有定期期清洗保保暖桶或或鍋爐的的制度并并予以落落實(shí)；3、有定期期清洗的的記錄；4、清

9、洗人人員有有有效健康康體檢證證明；5、清洗時(shí)時(shí)，宜采采用流動(dòng)動(dòng)蒸汽等等物理消消毒方式式。二、桶裝飲飲用水 11、生產(chǎn)產(chǎn)桶裝飲飲用水的的企業(yè)有有有效的的生產(chǎn)許許可證； 22、使用用的飲水水機(jī)有有有效的涉涉水產(chǎn)品品衛(wèi)生許許可批件件； 33、水質(zhì)質(zhì)應(yīng)符合合桶裝飲飲用水標(biāo)標(biāo)識(shí)的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)； 44、對(duì)飲飲水機(jī)有有定期清清洗消毒毒的制度度并予以以落實(shí)； 55、有定定期清洗洗消毒飲飲水機(jī)的的記錄； 66、飲水水機(jī)清洗洗消毒宜宜請(qǐng)專業(yè)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)進(jìn)行，若若學(xué)校自自行清洗洗消毒的的，從事事清洗消消毒人員員應(yīng)有有有效健康康體檢證證明，并并按清洗洗消毒規(guī)規(guī)程操作作； 77、清洗洗消毒使使用的消消毒劑有有有效的的衛(wèi)生許許可批

10、件件； 88、定期期對(duì)水質(zhì)質(zhì)進(jìn)行抽抽檢。為確保幼兒兒的飲水水安全，托托幼機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)做到到：1、有專職職或兼職職人員負(fù)負(fù)責(zé)幼兒兒飲水安安全；2、有專職職或兼職職人員負(fù)負(fù)責(zé)對(duì)托托幼機(jī)構(gòu)構(gòu)使用的的制水、供供水設(shè)備備的維護(hù)護(hù)和保養(yǎng)養(yǎng)；3、制訂飲飲水突發(fā)發(fā)污染事事件的應(yīng)應(yīng)急處理理辦法；4、在園內(nèi)內(nèi)醒目位位置設(shè)置置飲水衛(wèi)衛(wèi)生公告告欄，告告知飲水水安全須須知，包包括不宜宜飲用生生水、提提倡喝開開水、一一旦發(fā)現(xiàn)現(xiàn)水質(zhì)出出現(xiàn)異色色異味等等現(xiàn)象的的應(yīng)急處處理辦法法等。托幼機(jī)構(gòu)食食堂衛(wèi)生生管理規(guī)規(guī)范一、食品采采購和儲(chǔ)儲(chǔ)存制度度1.食堂采采購人員員必須熟熟悉本單單位所用用的各種種食品與與原料的的品種及及其相關(guān)關(guān)的衛(wèi)生生

11、標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)衛(wèi)生管理理辦法及及其他相相關(guān)法規(guī)規(guī)，了解解各種原原輔材料料可能存存在的衛(wèi)衛(wèi)生問題題。2.執(zhí)行食食品衛(wèi)生生制度，拒拒絕采購購有害物物質(zhì)污染染、霉變變、變質(zhì)質(zhì)、過期期、腐敗敗的物品品。3.采購物物質(zhì)要求求定點(diǎn)購購買，并并認(rèn)真做做好購貨貨記錄，經(jīng)經(jīng)食管員員驗(yàn)收后后方可入入庫。4.不使用用腐敗變變質(zhì)、生生蟲及污污染不潔潔的食品品。二、食用具具清洗消消毒制度度1.餐具茶茶具和盛盛放直接接入口食食品的容容器，使使用前必必須清洗洗、消毒毒，炊具具、用具具必須洗洗凈消毒毒，保持持清潔。2.落實(shí)餐餐具及用用具的清清潔、消消毒工作作,對(duì)小小餐具實(shí)實(shí)行一去去殘?jiān)?、二二堿洗、三三清水沖沖、四蒸蒸汽消毒毒、五保

12、保潔。大大餐具和和用具實(shí)實(shí)行堿洗洗、清水水沖、再再消毒保保潔。三、環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生管理理制度1、每天對(duì)對(duì)空氣、工工作臺(tái)面面、刀砧砧進(jìn)行消消毒。2、飯前、飯飯后要做做好各部部位的清清潔、洗洗滌工作作，保持持廚房內(nèi)內(nèi)外包括括操作臺(tái)臺(tái)、灶臺(tái)臺(tái)、地面面和水溝溝等處的的清潔消消毒工作作。3、定期打打掃貯存存室，做做好室內(nèi)內(nèi)清潔消消毒工作作。4、食堂應(yīng)應(yīng)確保一一天三小小掃二保保潔，一一周一次次大掃除除。保持操作場場所內(nèi)外外環(huán)境整整潔，應(yīng)應(yīng)有專人人負(fù)責(zé)，分分工包干干，及時(shí)時(shí)清掃；場所內(nèi)內(nèi)設(shè)施布布局應(yīng)符符合要求求，垃圾圾和廢棄棄物應(yīng)有有密閉容容器存放放。采取取消除蒼蒼蠅、老老鼠、蟑蟑螂和其其他有害害昆蟲及及滋生條條

13、件的措措施，確確保工作作環(huán)境三三無：無無鼠、無無蠅、無無塵。四、食品的的衛(wèi)生安安全要求求1、供給的的食品要要新鮮，不不得有腐腐敗變質(zhì)質(zhì)食品及及有毒有有害食品品。2、洗菜工工要落實(shí)實(shí)一洗、二二浸（浸浸泡1小小時(shí)）、三三洗工作作；生熟熟菜切配配用具要要分開，并并有標(biāo)記記。3、徹底加加熱食品品：食品品所有部部位的溫溫度都必必須達(dá)到到70以上。4、加工后后的可食食食品應(yīng)應(yīng)放在備備餐間，嚴(yán)嚴(yán)格防止止污染。立立即食用用做熟的的食品。5、妥善貯貯存熟食食品：食食品貯存存在600以上或或10以下的的條件下下。 6、徹底再再加熱熟熟食品，食食品所有有部位的的溫度至至少達(dá)到到70。7、避免生生食品與與熟食品品接觸

14、。8、反復(fù)洗洗手，加加工前和和每次間間歇之后后，必須須把手洗洗凈，尤尤其是去去廁所后后。 9、必須精精心保持持廚房所所有表面面的清潔潔。10、避免免昆蟲、鼠鼠類和其其他動(dòng)物物接觸食食品。11、使用用凈水，若若供水不不保險(xiǎn)的的話，須須在加入入食品或或制冰或或飲用前前，將水水煮沸。12、餐具具保管要要定位，餐餐具存放放應(yīng)整潔潔有條理理，專用用機(jī)械要要加紗布布套。PAGE PAGE 13托兒所幼兒兒園環(huán)境境和物品品預(yù)防性性消毒與與滅菌方方法消毒對(duì)象物理消毒方方法化學(xué)消毒方方法備 注空氣開窗通風(fēng)每每日至少少2次；每次至至少100155分鐘。在外界溫度度適宜、空空氣質(zhì)量量較好、保保障安全全性的條條件下，

15、應(yīng)應(yīng)采取持持續(xù)開窗窗通風(fēng)的的方式。采用紫外線線殺菌燈燈進(jìn)行照照射消毒毒每日22次，每每次持續(xù)續(xù)照射時(shí)時(shí)間600分鐘。1.不具備備開窗通通風(fēng)空氣氣消毒條條件時(shí)使使用。2.應(yīng)使用用移動(dòng)式式紫外線線殺菌燈燈。按照照每立方方米1.5瓦計(jì)計(jì)算紫外外線殺菌菌燈管需需要量。3.禁止紫紫外線殺殺菌燈照照射人體體體表。4.采用反反向式紫紫外線殺殺菌時(shí)用用無臭氧氧式紫外外線殺菌菌燈。餐具、炊具具煮沸消毒115分鐘鐘或蒸汽汽消毒110分鐘鐘。水沸后開始始計(jì)算時(shí)時(shí)間餐具消毒柜柜、消毒毒碗柜消消毒。按產(chǎn)品說明明使用。1.使用符符合國家家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)規(guī)定的產(chǎn)產(chǎn)品。2.保潔柜柜無消毒毒作用。不不得用保保潔柜代代替消毒毒柜進(jìn)行行消

16、毒。使用次氯酸酸鈉類消消毒劑消消毒。使用濃度為為有效氯氯2500 mgg/L、浸浸泡消毒毒5分鐘鐘。1.對(duì)食具具必須先先去殘?jiān)⑶逑聪春笤龠M(jìn)進(jìn)行浸泡泡消毒。2.消毒后后用生活活飲用水水將殘留留消毒劑劑沖凈。水果 使用次氯酸酸鈉類消消毒劑消消毒。使用濃度為為有效氯氯10002000 mmg/LL、浸泡泡消毒110分鐘鐘。1.將水果果先清洗洗、后消消毒。2.消毒后后用生活活飲用水水將殘留留消毒劑劑沖凈。消毒對(duì)象物理消毒方方法化學(xué)消毒方方法備注毛巾類織物物用洗滌劑清清洗干凈凈后，置置陽光直直接照射射下曝曬曬干燥。曝曬時(shí)不得得相互疊疊夾。曝曝曬時(shí)間間不低于于6小時(shí)時(shí)。煮沸消毒115分鐘鐘或蒸汽汽消毒

17、110分鐘鐘。消毒毛巾類類織物應(yīng)應(yīng)疏松放放置。使用次氯酸酸鈉類消消毒劑消消毒。使用濃度為為有效氯氯25004000 mmg/LL、浸泡泡消毒220分鐘鐘。消毒時(shí)將織織物全部部浸沒在在消毒液液中，消消毒后用用生活飲飲用水將將殘留消消毒劑沖沖凈。抹布、拖布布等衛(wèi)生生潔具煮沸消毒115分鐘鐘或蒸汽汽消毒110分鐘鐘。此方法僅限限于抹布布。使用次氯酸酸鈉類消消毒劑消消毒。使用濃度為為有效氯氯4000 mgg/L、浸浸泡消毒毒20分分鐘。消毒時(shí)將抹抹布全部部浸沒在在消毒液液中，消消毒后可可直接控控干或晾晾干存放放；或用用生活飲飲用水將將殘留消消毒劑沖沖凈后控控干或晾晾干存放放。餐桌、床圍圍欄、門門把手、

18、水水龍頭等等物體表表面使用次氯酸酸鈉類消消毒劑消消毒。使用濃度為為有效氯氯10002550 mmg/LL、消毒毒1030分分鐘。1.可采用用表面擦擦拭、沖沖洗消毒毒方式。2.餐桌消消毒后要要用生活活飲用水水將殘留留消毒劑劑擦凈。3.家具等等物體表表面消毒毒后可用用生活飲飲用水將將殘留消消毒劑去去除。消毒對(duì)象物理消毒方方法化學(xué)消毒方方法備注玩具、圖書書每周至少通通風(fēng)晾曬曬一次。適用于不能能濕式擦擦拭、清清洗的物物品。曝曬時(shí)不得得相互疊疊夾。曝曝曬時(shí)間間不低于于6小時(shí)時(shí)。使用次氯酸酸鈉類消消毒劑消消毒。使用濃度為為有效氯氯10002550 mmg/LL、表面面擦拭、浸浸泡消毒毒1030分分鐘。根據(jù)污染情情況，每每周至少少消毒一一次。洗手池、廁廁所地面面使用次氯酸酸鈉類消消毒劑消消毒。使用濃度為為有效氯氯40007000