護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

1、一、手衛(wèi)生（一）洗手【目的】清除手部污垢和大部分暫住菌。（通常為肥皂或含殺菌成分的洗手液），擦手紙或毛巾或干手巾。流程操作要求流程操作要求分值1234職業(yè)規(guī)范符合護(hù)士職業(yè)規(guī)范要求2評(píng)估洗手設(shè)備：感應(yīng)式、觸碰式、腳踩式等4準(zhǔn)備取下手表，備齊用物；環(huán)境清潔寬敞6卷袖過(guò)肘4打開(kāi)水龍頭，調(diào)節(jié)合適水流和水溫，濕潤(rùn)雙手4取適量清潔劑涂于雙手4揉搓使清潔劑起沫（注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)）7掌心對(duì)掌心揉搓5手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓5步手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓指縫5驟取手互握搓揉指背5拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓5指尖在掌心中揉搓5旋轉(zhuǎn)揉搓手腕部510cm5155流動(dòng)水沖洗干凈5關(guān)閉水龍頭，擦干或烘干雙手5(1)操作規(guī)范、

2、熟練45 評(píng)價(jià)(2)層次分明、無(wú)漏洗部位6(3)掌握洗手指征4【洗手指征】2.無(wú)菌操作前后。接觸清潔或者無(wú)菌物品之前。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。處理污染物品后。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、皮膚粘膜或傷口敷料后。接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后；處理藥物或配餐前?！咀⒁馐马?xiàng)】洗手方法正確，手的每個(gè)部位都需洗到、沖凈。注意調(diào)節(jié)合適的水溫、水流，避免污染周?chē)h(huán)境。洗手后不能檢出致病性微生物。嚴(yán)格掌握洗手指征。【相關(guān)知識(shí)】除和減少微生物，并非殺滅微生物。物，使其達(dá)到無(wú)害程度的過(guò)程。滅菌：是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過(guò)程。（二）手

3、消毒潔物品。如用刷手法另備刷手液、消毒手刷。流程操作要求流程操作要求分值職業(yè)規(guī)1234符合護(hù)士職業(yè)規(guī)范要求2范評(píng)估操作者手部皮膚無(wú)破損；洗手設(shè)備：感應(yīng)式、觸碰式、腳踩式4準(zhǔn)備環(huán)境清潔、寬敞，物品放置合理；取下手表4步涂擦消毒法5驟(1)卷袖過(guò)肘，洗手5(2)取消毒劑依次涂擦雙手（注意指尖、拇指、指縫的涂擦）5手掌對(duì)手掌5手背對(duì)手掌5指尖對(duì)手掌5兩手指縫相對(duì)互擦6拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉搓6(3)236(4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干5浸泡消毒法5(1)雙手完全浸入消毒液的液面以下，按涂擦消毒法揉搓 2 分鐘5(2)任其自干或用小毛巾自上而下擦干5刷手法(1)用消毒手刷蘸取刷手液，按前臂、腕部、手背

4、、手掌、手指、指10縫、指甲順序徹底刷洗(2)刷洗兩只手各半分鐘后，流動(dòng)水沖凈，使污水從前臂流向指尖按以上順序反復(fù)刷洗兩次約 2 分鐘任其自干或用小毛巾自上而下擦干或用烘干機(jī)烘干(1)操作規(guī)范、熟練45 評(píng)價(jià)(2)層次分明4(3)掌握手消毒指征4【外科手消毒指征】進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前?！咀⒁馐马?xiàng)】消毒前先洗手并保持手的干燥。沖洗雙手時(shí)，避免水濺濕衣褲。保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。使用后的毛巾、刷子等，應(yīng)當(dāng)放到指定的容器中，一人一用一消毒。手部皮膚無(wú)破損。二、面部清潔、梳頭【目的】使患者面部清潔，頭發(fā)整齊，感覺(jué)舒適。必要時(shí)備護(hù)膚品。

5、臉盆內(nèi)盛溫水適量?！静僮髁鞒碳霸u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】分分流程操作要求值職1業(yè)規(guī)符合護(hù)士職業(yè)規(guī)范要求2范(1)護(hù)士洗手，解釋2評(píng) (2)了解患者病情，意識(shí)、自理能力，心理反應(yīng)及合作程度2估 (3)面部皮膚完整性及清潔度，頭發(fā)長(zhǎng)度、濃密程度、衛(wèi)生情況及頭皮有4無(wú)損傷，有無(wú)活動(dòng)受限(1)護(hù)士：洗手，修剪指甲2準(zhǔn)3(2)用物：核對(duì)、備齊并檢查用物，放置合理2備(3)患者：情緒穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，體位舒適4(4)環(huán)境：整潔安靜、安全、光線充足、溫濕度適宜2攜用物至床旁協(xié)助患者取舒適臥位清潔面部用微濕毛巾擦洗，擦洗順序：眼周由內(nèi)眥向外眥擦拭；再按毛巾按以上順序擦干面部，注意擦凈耳廓、耳后、及頸部皮膚褶皺處；4按需涂潤(rùn)

6、膚乳16毛巾按以上順序擦干面部，注意擦凈耳廓、耳后、及頸部皮膚褶皺處；4按需涂潤(rùn)膚乳16操(4)梳頭 墊治療巾（坐位或半坐位于肩上，臥位于枕上），將長(zhǎng)發(fā)從中16作間分為兩股，護(hù)士一手緊握一股頭發(fā)，一手持梳子，由發(fā)梢向發(fā)根梳6理。長(zhǎng)發(fā)或頭發(fā)打結(jié)不易梳理時(shí)，可將頭發(fā)繞在示指上梳理，也可用 30% 4乙醇濕潤(rùn)打結(jié)處梳理4(5)用指腹按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)4(6)以患者喜好整理發(fā)型(7)將脫落的頭發(fā)置紙袋中，撤去治療巾(8)協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位指正確指導(dǎo)患者導(dǎo)4處用物、生活垃圾及醫(yī)療廢棄物分類(lèi)正確處置置4洗流動(dòng)水洗手手2(1)遵循節(jié)力、安全原則4(2)溝通流暢，注重人文關(guān)懷、患者滿意4(

7、3)患者面部清潔，頭發(fā)整齊，患者感覺(jué)舒適44567評(píng)8價(jià)【指導(dǎo)內(nèi)容】告知患者面部清潔、梳頭的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)。操作過(guò)程中，配合保護(hù)引流管或?qū)Ч艿姆椒?，避免牽拉、脫出。告知患者操作過(guò)程中，如出現(xiàn)心慌、胸悶等不適及時(shí)告知護(hù)土?！咀⒁馐马?xiàng)】求，保證安全。對(duì)躁動(dòng)、意識(shí)障礙的患者使用床護(hù)欄或采取其他安全保護(hù)措施。三、床上洗頭【目的】去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染機(jī)會(huì)。按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)及頭發(fā)的生長(zhǎng)代謝。促進(jìn)患者舒適，增進(jìn)心身健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系。洗發(fā)液、彎盤(pán)、梳子、紙袋、護(hù)膚霜。另備洗頭器（洗頭車(chē)）、水壺（內(nèi)盛 43-45C）、污水桶、電吹風(fēng)、面盆。必要時(shí)備清潔上衣。【操

8、作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】流程流程操作要求分值職業(yè)1符合護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)范要求2規(guī)范護(hù)士洗手，解釋?zhuān)〉门浜?評(píng) 了解患者病情、意識(shí)、自理能力、合作程度。24估 患者頭發(fā)長(zhǎng)度、清潔度、頭皮有無(wú)損傷，清潔習(xí)慣等（如有頭虱須滅虱4后再洗頭）護(hù)士：修剪指甲、洗手2用物：備齊并檢查用物，放置合理。準(zhǔn)43患者：了解洗頭的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)。體位舒適，按需備給予便器4環(huán)境：關(guān)閉門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫，遮擋患者攜用物至床旁，核對(duì)搖平床頭，移開(kāi)床旁桌、椅4協(xié)助患者取仰臥位，上半身斜向床邊，鋪橡膠單和浴巾于枕上，松開(kāi)衣2領(lǐng)向內(nèi)反折，將毛巾圍于頸部用別針固定6移枕于肩下，患者頭枕于洗頭器的凹槽處，水槽出口處接污水桶4患者屈

9、膝，膝下可墊軟枕4操 用棉球塞好兩耳，囑患者閉眼，眼罩或紗布蓋雙眼44作 測(cè)試水溫，洗頭 松開(kāi)頭發(fā)，一手貼患者額頭，倒少量水順手流向患者12頭發(fā)，詢(xún)問(wèn)患者感受，充分濕潤(rùn)頭發(fā)。倒洗發(fā)液于手掌均勻涂抹頭發(fā)上，4反復(fù)揉搓，并用指腹由發(fā)際向頭后部輕輕按摩頭皮，邊揉搓邊沖洗，梳去4脫落頭發(fā)纏繞成團(tuán)置于紙袋中，溫水反復(fù)沖凈頭發(fā)6洗發(fā)畢，取下頸部毛巾包住頭發(fā)，撤去洗頭器4除去耳內(nèi)棉球和眼罩，用毛巾擦干患者臉部，酌情使用護(hù)膚霜用毛巾揉搓頭發(fā)，擦干或電吹風(fēng)吹干，梳理成患者喜好型撤去用物，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位撤去用物，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位指5正確指導(dǎo)患者4導(dǎo)處 開(kāi)窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫26置 用物、

10、生活垃圾、醫(yī)療廢棄物分類(lèi)正確處置2洗7流動(dòng)水洗手2手記8記錄執(zhí)行時(shí)間、護(hù)理效果、患者的反應(yīng)2錄遵循節(jié)力、安全的原則2評(píng)9與患者及家屬溝通及時(shí)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者對(duì)服務(wù)滿意2價(jià)患者頭發(fā)清潔，感覺(jué)舒適，個(gè)人形象良好2【指導(dǎo)內(nèi)容】l.告知患者及家屬床上洗頭的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)。護(hù)士?！咀⒁馐马?xiàng)】操作過(guò)程注意勿使水進(jìn)入眼睛及耳朵。用指腹部揉搓頭皮，避免抓傷頭皮。清洗后，及時(shí)擦干或吹干頭發(fā)，防止患者受涼。注意觀察患者病情變化，如有異常，應(yīng)停止操作，給予適當(dāng)處理。四、床上擦浴【目的】l.去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進(jìn)患者生理和心理上的舒適，增進(jìn)健康。促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防感

11、染和壓瘡等并發(fā)癥。促進(jìn)患者身體放松，增加患者活動(dòng)的機(jī)會(huì)。觀察患者一般情況，活動(dòng)肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察患者與其建立良好關(guān)系的機(jī)會(huì)。250%乙22（5052熱水、另一桶接盛污水用）、清潔衣褲和被服、便器、屏風(fēng)?！静僮髁鞒碳霸u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】分分流程 操作要求值職業(yè)1符合護(hù)士職業(yè)規(guī)范要求2規(guī)范(1)護(hù)士洗手，解釋2評(píng)2(2)了解患者的病情、意識(shí)、自理能力、合作程度4估(3)患者皮膚清潔度、清潔習(xí)慣、皮膚有無(wú)異常4(1)護(hù)士：洗手，戴口罩2(1)護(hù)士：洗手，戴口罩2準(zhǔn)(2)用物：備齊并檢查用物，放置合理2備(3)患者：了解擦浴的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)。按需給予便器4(4)環(huán)境

12、：關(guān)閉門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫，遮擋患者2(1)攜用物至床旁，核對(duì)，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)特殊的用物需求(2)根據(jù)病情取舒適體位，松開(kāi)床尾蓋被，將臉盆、浴皂放于床旁桌上，23(3)擦浴方法將打濕的毛巾疊成手套包于護(hù)士手上，涂浴皂液擦洗，再用浸水毛巾反復(fù)徹底擦凈浴皂液，最后用浴巾擦干(4)擦洗順序擦洗臉部及頸部 將一條浴巾鋪于患者枕上，另一條蓋于胸部。詢(xún)問(wèn)患者面部擦洗是否使用皂液。先擦眼部，使用毛巾的不同部位由內(nèi)眥擦至外 4眥，然后按3字形依次擦洗前額、臉頰、鼻部、頸部、耳部4擦洗上肢 按更衣原則協(xié)助患者脫去上衣，蓋好浴毯，在擦洗部位下鋪5浴巾，用涂皂液的毛巾從遠(yuǎn)心端到近心端擦洗上肢至腋窩，再用清水擦凈 5操 擦干

13、。然后將浴盆置于床邊，協(xié)助患者泡手洗凈擦干。同法擦洗對(duì)側(cè)上84作 肢。8擦洗胸、腹部 根據(jù)需要換水，檢查水溫。將浴巾縱向蓋于患者胸、腹 8部，護(hù)士一手掀起浴巾一邊，另一手擦洗患者的胸、腹部，同法擦洗另一 10側(cè)。徹底擦干胸腹部皮膚。注意女性患者乳房下的皮膚褶皺處，擦洗過(guò)程 4中注意保暖4擦洗背部 協(xié)助患者側(cè)臥位，背向護(hù)士，將浴巾縱向鋪于患者身下，將按摩，協(xié)助患者更換清潔上衣位，暴露會(huì)陰部，清潔會(huì)陰部并擦干（見(jiàn)會(huì)陰護(hù)理），更換清潔褲位，暴露會(huì)陰部，清潔會(huì)陰部并擦干（見(jiàn)會(huì)陰護(hù)理），更換清潔褲（趾）甲(6)撒去用物，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位指5正確指導(dǎo)患者4導(dǎo)處 (1)開(kāi)窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫26置

14、 (2)用物、生活垃圾、醫(yī)療廢棄物分類(lèi)正確處置)2洗7流動(dòng)水洗手2手記8記錄執(zhí)行時(shí)間，患者的反應(yīng)2錄(1)遵循節(jié)力、安全的原則2評(píng)9(2)患者皮膚清潔，感覺(jué)舒適2價(jià)(3)患者家屬知曉注意事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意2【指導(dǎo)內(nèi)容】告知患者清潔皮膚的目的，方法及注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)。操作過(guò)程中出現(xiàn)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士。教育患者經(jīng)常觀察皮膚，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生?！咀⒁馐马?xiàng)】白、脈速、呼吸急促等癥狀應(yīng)立即停止擦浴，并給于適當(dāng)處理。保護(hù)患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖。操作過(guò)程中注意保護(hù)傷口和各種管路，避免傷口受壓，管路打折扭曲?；虬椿颊吡?xí)慣準(zhǔn)備。五、協(xié)助患者更衣【目的】使患者清潔舒適，滿足其身心需要?！居梦?/p>

15、準(zhǔn)備】護(hù)理車(chē)上備大小合適的清潔衣褲一套?！静僮髁鞒碳霸u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】分分流程操作要求值職業(yè)規(guī)1符合護(hù)士職業(yè)規(guī)范要求2范(1)護(hù)士洗手，解釋2(2)了解患者病情，意識(shí)、肌力、自理能力、合作程度42 評(píng)估(3)患者有無(wú)肢體癱瘓、活動(dòng)受限、傷口、引流管、牽引等4(4)患者體型，臥位2(1)護(hù)士：洗手2(2)用物：備齊并檢查用物，放置合理43 準(zhǔn)備(3)患者：了解更衣的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)。4(4)環(huán)境：關(guān)閉門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫，遮擋患者2(1)攜用物至床旁2(2)妥善安置各種管道64 操作(3)根據(jù)病情選擇合適的體位6(4)協(xié)助患者更衣15脫衣：先脫近側(cè)，后脫對(duì)側(cè)：如肢體有傷口或活動(dòng)障礙時(shí)，先脫健 15側(cè)，后脫患側(cè)6穿衣：