2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-普外科歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-普外科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.A.術(shù)后出血B.術(shù)中出血C.胃壁穿孔D.食管狹窄E.膽瘺腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)的主要并發(fā)癥是正確答案:A腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)的主要并發(fā)癥是正確答案:E腹腔鏡迷走神經(jīng)切斷術(shù)的主要并發(fā)癥是正確答案:C2.女性，25歲，雙側(cè)乳房周期性脹痛2年，經(jīng)前加重，并可觸及不規(guī)則包塊，伴有觸痛，月經(jīng)過后疼痛緩解包塊略有縮小，考慮可能為（ ）A、乳房纖維腺瘤B、乳房內(nèi)脂肪瘤C、乳腺炎D、乳腺囊性增生病E、乳癌正確答案:D3.35歲，女性，3年前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。2天前出現(xiàn)臍周腹痛.且疼痛逐漸加重，頻繁嘔吐

2、急就診。查體：急性重病容，臍左側(cè)有一壓痛性包塊，肌緊張(-)，反跳痛(+)，腸鳴音弱。此時病人可（ ）A、輸液、灌腸保守治療B、使用止痛藥暫止腹痛C、作血、尿常規(guī)及淀粉酶測定D、立即行剖腹探查E、單純胃腸減壓正確答案:C4.細菌性肝膿腫不應(yīng)有A、膽道化膿性感染史B、黃疸、消瘦病史C、全身化膿性感染史D、肝大伴疼痛E、可見右膈升高、運動受限正確答案:B5.男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、急性腸梗阻D、急性胰腺炎E、急性膽管炎

3、正確答案:D6.以下關(guān)于假性胰腺囊腫敘述不正確的是A、是急慢性胰腺炎的并發(fā)癥B、形成的纖維包裹內(nèi)無上皮細胞C、大的假性囊腫可以產(chǎn)生壓迫癥狀D、所有囊腫均可以自行吸收，不需要手術(shù)E、繼發(fā)感染則形成膿腫正確答案:D7.某男性患者，46歲，于早餐進食炒粉后出現(xiàn)右上腹絞痛。查體：右上腹壓痛、反跳痛明顯，Murphy征（+），該患者最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性闌尾炎C、急性胰腺炎D、急性膽管炎E、胃十二指腸潰瘍正確答案:A8.男性，40歲，中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。寒戰(zhàn)，高熱40，有黃疸。查體及實驗室檢查：鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛，血白細胞計數(shù)22.210/L，血壓11/9kP

4、a。急診入院。最可能的疾病是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、肝膿腫D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、急性胃炎正確答案:D9.門靜脈壓力達多少可稱為門靜脈高壓癥（ ）A、2.35kPa(240mmHO)B、2.94kPa(300mmHO)C、1.76kPa(180mmHO)D、5.88kPa(600mmH2O)E、4.90kPa(500mmHO)正確答案:B10.下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)的禁忌證是A、淺靜脈瓣膜功能不全B、交通支瓣膜功能不全C、深靜脈阻塞D、小腿慢性潰瘍E、以上都不是正確答案:C11.男.32歲，有十二指腸球部潰瘍病史多年。近期疼痛加重，今晨突然暈倒急診就診。體檢：血壓9.6/

5、6.5kPa，脈搏130次分，應(yīng)首選下列哪項治療措施A、胃鏡檢查B、靜脈應(yīng)用止血藥C、冰鹽水洗胃D、口服去甲腎上腺素E、補充血容量正確答案:E12.關(guān)于胃泌素瘤的手術(shù)治療，下列錯誤的是A、位于胰頭部的腫瘤行Whipple手術(shù)B、發(fā)現(xiàn)腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移而不能切除時，行全胃切除術(shù)C、術(shù)前藥物治療有效者，行高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D、術(shù)前藥物治療無效者，行全胃切除術(shù)E、根治手術(shù)能明顯延長患者的生存時間正確答案:A13.直腸癌血行播散常先侵犯的臟器是（ ）A、肺B、肝C、骨骼D、子宮E、前列腺正確答案:B14.患者，女性，22歲。因下腹痛持續(xù)性疼痛12小時住婦科，既往體健無腹部手術(shù)史，月經(jīng)干凈已8天。經(jīng)抗炎

6、治療12小時后疼痛無明顯緩解，肛門停止排氣排便，請普外科會診。提示：體檢：體溫37.8，心率102次分，呼吸20次分，血壓100/70mmHg，皮膚鞏膜無黃染，面色不蒼白，臍周以下腹部稍膨隆，腹肌緊，臍周下方壓痛明顯，上腹部無明顯壓痛，Murphy征陰性，腸鳴音弱，且次數(shù)減少；婦科雙合診檢查無明顯壓痛。為協(xié)助下一步的診斷及治療，你會診時認為該患者哪些檢查項目有必要馬上進行A、血常規(guī)、尿常規(guī)B、AFP、CEAC、尿HCGD、血淀粉酶、尿淀粉酶E、肛門指診F、血肌酐廓清率測定G、肝炎病毒標(biāo)志物全套檢查H、腹腔穿刺I、立位腹部X線平片J、腹部CTK、腹部B超正確答案:A,E,H,I,K提示：患者血常

7、規(guī)示：WBC17.410L.N0.88，尿HCG正常，腹腔穿刺抽得淡紅色血性液體5ml，立位腹部X線平片提示：中腹部可見“C”形閉襻型擴張腸管，另可見多個階梯狀氣液平面，膈下未見游離氣體；腹部B超可見腹腔內(nèi)腸管積氣、積液，盆腔內(nèi)可見液暗區(qū)，深約22mm，肝膽胰脾未見明顯異常；血尿淀粉酶及膽紅素檢測均不升高。目前最應(yīng)考慮的疾病有A、消化性潰瘍穿孔B、急性壞死型胰腺炎C、急性化膿性膽管炎D、急性壞死型腸炎E、腸系膜靜脈血栓栓塞F、繼發(fā)性腹膜炎G、腸扭轉(zhuǎn)H、潰瘍性結(jié)腸炎I、宮外孕破裂出血正確答案:F提示：完善術(shù)前準(zhǔn)備后，擬在全身麻醉下行剖腹探查術(shù)。術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備有A、配血B、清潔腸道C、完善胸部X線

8、片、ECG檢查D、完善出凝血時間測定E、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染F、放置鎖骨下靜脈G、全胃腸外營養(yǎng)H、立止血和止血敏止血治療I、插胃管J、氣管切開正確答案:A,C,D,E,I提示：術(shù)中見患者回腸段順時針扭轉(zhuǎn)120，顏色稍呈暗紅色淤血改變，蠕動功能尚好，未見明顯壞死征象，腹腔內(nèi)有600ml淡紅色滲出液。此時應(yīng)如何操作A、先查造找扭轉(zhuǎn)原因，再將小腸復(fù)位B、觀察小腸的活力及蠕動，確認小腸無壞死C、檢查腹腔內(nèi)其他器官有無異常D、若小腸蠕動功能好，但顏色尚未完全恢復(fù)正常，則需要行腸切除、腸吻合術(shù)E、盡量抽盡腹腔內(nèi)積液F、若小腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)有蛔蟲，即使不會引起梗阻癥狀，也則要切開腸腔，將蛔蟲全部取出G、腹腔內(nèi)用溫鹽水

9、沖洗干凈，盆腔放置腹腔引流管H、術(shù)后患者采用頭低腳高位，便于引流正確答案:B,C,E,G15.原發(fā)性肝癌有肝硬化時，肝切除量不應(yīng)超過A、70%B、50%C、30%D、20%E、10%正確答案:B16.根據(jù)組織病理學(xué)，以下哪項屬于膽囊腺瘤樣息肉病變A、管狀腺瘤B、炎性息肉C、乳頭狀腺瘤D、混合性息肉E、膽囊癌正確答案:B17.不屬于小腸良性腫瘤的是（ ）A、平滑肌瘤B、脂肪瘤C、平滑肌肉瘤D、纖維瘤E、血管瘤正確答案:C18.膽道出血最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、嘔血B、柏油便C、右上腹及劍突部劇痛D、畏寒高熱E、黃疸正確答案:C19.經(jīng)積極的非手術(shù)治療，膽道出血多可暫時停止，但常呈周期性復(fù)發(fā)，其間隔

10、期一般為A、12周B、34周C、56周D、78周E、910周正確答案:A20.患兒男，1歲6個月。由家人無意中發(fā)現(xiàn)頸左側(cè)包塊1天就診。查體：一般情況良好。頸左側(cè)胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上窩處頸后三角可見一直徑6cm腫物突出于皮膚表面，包塊表面光滑，柔軟有波動感，邊界不清，無觸痛，透光試驗陽性。穿刺抽出草黃色透明液。最可能的診斷是A、頦下皮樣囊腫B、甲狀舌管囊腫C、炎性皮下積液D、胸腺咽管囊腫E、囊狀淋巴管瘤正確答案:E21.Murphy征陽性提示A、細菌性肝膿腫B、急性膽管炎C、肝總管結(jié)石D、左肝管結(jié)石E、急性膽囊炎正確答案:E22.真性動脈瘤的最常見病因是（ ）A、外傷B、動脈粥樣硬化C、感染D

11、、Marfan綜合征E、遺傳正確答案:B23.男性，49歲。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染。近2日感腹部疼痛，為全腹痛，伴惡心、嘔吐，排便次數(shù)增多，伴里急后重；發(fā)熱，體溫38.539。查體：腹膨隆，全腹壓痛、反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱?；灒篧BC1810/L，N96%，糞便潛血（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液，革蘭染色為陽性球菌。診斷應(yīng)考慮A、上消化道穿孔B、急性闌尾炎穿孔C、原發(fā)性腹膜炎D、繼發(fā)性腹膜炎E、腸間隙感染正確答案:C24.臨床診斷膽道蛔蟲癥的主要依據(jù)是A、陣發(fā)性上腹劍突下劇烈鉆頂樣絞痛，而體征輕微B、鋇餐檢查見到十二指腸內(nèi)蛔蟲陰影C、ERCP膽道造影，發(fā)現(xiàn)膽

12、管內(nèi)有蟲體條狀影D、十二指腸引流液鏡檢查到蟲卵E、B型超聲檢查見膽道內(nèi)蛔蟲平行雙邊影像圖正確答案:A25.下列對項癰的描述中，錯誤的是A、是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染B、好發(fā)于頸項、背部，常見于糖尿病、肥胖、不良衛(wèi)生習(xí)慣者C、早期局部稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)韌，界限不清，中央多個膿栓，破潰后呈蜂窩狀D、以后中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，像火山口樣，其內(nèi)有膿液和大量壞死組織E、伴有發(fā)熱、畏寒、食欲缺乏等全身癥狀，嚴(yán)重者可繼發(fā)膿毒血癥正確答案:A26.胃大部切除術(shù)后殘胃排空障礙的主要原因是A、吻合口水腫B、功能性梗阻C、吻合口開口過小D、胃腸壁翻入過多E、空腸逆行套疊堵塞吻合口正確答案:

13、B27.患者，女性，62歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊1年，近半月來增大明顯而就診。體格檢查：右乳外上象限捫及約2cm3cm大小的腫物，腫物固定，右側(cè)腋下可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，活動尚可，約0.5cm1cm大小。B超提示：右乳癌、腋窩淋巴結(jié)腫大。其余檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。術(shù)前穿刺活檢提示：右乳浸潤性導(dǎo)管癌，ER(+)、PR(+)。該患者術(shù)前臨床TNM分期為A、T2NMB、T3NMC、T2N2MD、T2NME、T2N2M正確答案:A本例活檢提示浸潤性導(dǎo)管癌，下列病理類型與其相同的一類還有A、硬癌B、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）C、乳頭狀癌D、小管癌（高分化）E、黏液腺癌正確答案:A,B對該患者若推薦CAF方

14、案配合術(shù)后化療，是指以下哪些藥物聯(lián)合使用A、環(huán)磷酰胺B、多西他賽C、甲氨蝶呤D、氟尿嘧啶E、多柔比星正確答案:A,D,E患者術(shù)后內(nèi)分泌治療首選A、芳香化酶抑制劑B、雌激素C、他莫昔芬+氟尿嘧啶D、赫賽?。ㄗ⑸溆们字閱慰梗〦、紫杉醇正確答案:A28.麥?zhǔn)宵c(Mc Burney point)是指A、在臍與右側(cè)髂前上棘連線的下外1/3交界處B、在臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外1/3交界處C、在臍與右側(cè)髂前上棘連線的上外1/3交界處D、在兩側(cè)髂前上棘連線的中、右1/3交界處E、在兩側(cè)髂前上棘連線的中、右2/3交界處正確答案:B29.頸交感神經(jīng)綜合征，又稱霍納綜合征，是由交感神經(jīng)損傷所導(dǎo)致，其特征性的臨床

15、表現(xiàn)是A、瞬膜松弛、突出及固定位置覆蓋半個眼球B、患側(cè)上眼瞼上舉困難、睜眼費力C、眼瞼閉合不全、角膜干燥及患側(cè)額部無汗D、眼瞼下垂內(nèi)翻、流淚不止E、單側(cè)性縮瞳（瞳孔縮?。?、眼瞼下垂（上下眼皮之間狹?。┘把矍騼?nèi)陷正確答案:E30.下列對肛管大體解剖的描述中，錯誤的是A、消化道的末端，上至齒狀線，下至肛門緣，長34cmB、血供來自兩側(cè)陰部內(nèi)動脈的分支-肛管動脈C、男性前與尿道及前列腺毗鄰，女性為子宮及陰道；后為尾骨，周圍有內(nèi)外括約肌圍繞D、主要由陰部神經(jīng)的分支肛直腸下神經(jīng)、前括約肌神經(jīng)、會陰神經(jīng)和肛尾神經(jīng)支配E、陰部神經(jīng)含有自主神經(jīng)的分支，對痛覺不敏感正確答案:E31.患者男性，38歲，上腹陣發(fā)性

16、絞痛1天，伴惡心嘔吐，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，查體：血壓82/50mmHg，鞏膜黃染，右上腹壓痛，輕度反跳痛、肌緊張。血白細胞17109.gif/L。首先應(yīng)考慮的診斷為A、原發(fā)性硬化性膽管炎B、壺腹周圍癌C、急性結(jié)石性膽囊炎D、膽道蛔蟲病E、急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案:E下一步最有效的治療方法是A、膽囊造口術(shù)B、膽總管探查、T形管引流C、膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)D、肝總管空腸吻合術(shù)E、肝門膽管切除術(shù)正確答案:B32.患者男，62歲。全身皮膚瘙癢，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃2個月，近1個月以來皮膚發(fā)黃進行性加重，伴上腹脹痛，惡心，厭油、食欲缺乏，體重下降約3kg。尿色加深呈茶色，大便為陶土色。查體：全身皮膚、鞏膜

17、黃染。右上腹輕壓痛，無肌緊張，肝臟于右肋緣下3cm觸及，質(zhì)中偏硬，叩擊痛明顯，Courvoisier征陽性。根據(jù)患者癥狀、體征，最可能的診斷是A、下段膽管癌B、膽囊癌C、肝門部膽管癌D、中段膽管癌E、膽總管結(jié)石正確答案:A33.下列疾病中，不需與原發(fā)性肝癌進行鑒別的是A、肝硬化B、繼發(fā)性肝癌C、肝包膜下血腫D、肝膿腫和肝棘球幼病E、肝良性腫瘤正確答案:C34.患者女，32歲。因十二指腸潰瘍穿孔伴彌漫性腹膜炎在全麻下施行穿孔修補，腹腔引流術(shù)。術(shù)后恢復(fù)順利，腸蠕動功能恢復(fù)開始進流質(zhì)飲食，下床活動。術(shù)后第4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，脈搏增快、出汗、虛弱，偶有呃逆及右上腹痛。查體：T39.0。右下肺聽診呼吸音減弱，可聞及濕性啰音。上腹部輕壓痛，無