醫(yī)改人才報告課件

1、醫(yī)改的人才培養(yǎng)于天辰武漢大學公共衛(wèi)生學院新醫(yī)改的背景進入新世紀以來，中國的經(jīng)濟飛速發(fā)展，經(jīng)濟總量2010年約7萬億元，20年內(nèi)超過美國，但中國經(jīng)濟的發(fā)展同樣存在著很多問題，例如：經(jīng)濟增長的資源環(huán)境約束強化，環(huán)境污染、資源破壞嚴重；收入分配差距大， GINI 0.5左右，行業(yè)收入差別25倍；科技創(chuàng)新能力不強，產(chǎn)業(yè)結構不合理，增值鏈短，農(nóng)業(yè)基礎仍然薄弱等。為促進發(fā)展方式轉變，我國加大投資力度，優(yōu)化投資結構，加大對保障性安居工程建設以及農(nóng)業(yè)、教育、醫(yī)療衛(wèi)生、生態(tài)環(huán)境等基礎設施建設，擴大國內(nèi)消費，同時加快一批在建和新建重大基礎設施建設，為經(jīng)濟發(fā)展增強后勁。自2009年4月份起，全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面

2、啟動，本次醫(yī)改的的總體目標是：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。要實現(xiàn)這個目標，必須把基層衛(wèi)生這個衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“短腿”擺在優(yōu)先發(fā)展的地位，首先解決人們“看病貴、看病難”和“因病 致貧、因病返貧”的問題，而要解決這個問題，關鍵在于提高基層衛(wèi)生人才隊伍水平。培養(yǎng)大批醫(yī)改需要的人才。新醫(yī)改的目標1、農(nóng)村衛(wèi)生技術人員的數(shù)量不足 許多地方的縣、鄉(xiāng)醫(yī)療服務機構的人員編制是多年以前下達的一直沒有得到調(diào)整，面對繁重的業(yè)務工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構只有通過聘用的方式來解決人員“缺口”這些聘用人員由于工資、住房等待遇較低，工作往往不安心，流動性較大。位于農(nóng)村衛(wèi)生

3、服務網(wǎng)“網(wǎng)底的鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員，其總體數(shù)量呈下降趨勢。1980年我國鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員有 146萬余人，到 2003年年底減至87萬人以下。近年來，通過采取措施，2006年鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員的數(shù)量回升到95.7萬人，2008年回落到93.8萬人；2009年末，雖然鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員的數(shù)量上升到 111.3萬人，但仍然沒有恢復到1980年水平。由于醫(yī)務人員數(shù)量不足，只能應付常的工作，無法深入到社區(qū)、鄉(xiāng)村和家庭，開展基本公共衛(wèi)生服務等工作。醫(yī)改中出現(xiàn)的人才問題2、農(nóng)村衛(wèi)生技術人員匱乏，且學歷及整體素質(zhì)偏低 目前在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的衛(wèi)生技術人員高學歷、高職稱的人少，無學歷、低學歷和無職稱的人多，大

4、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術人員為主，專業(yè)技術素質(zhì)較低，難以形成衛(wèi)生人才群體，醫(yī)療衛(wèi)生知識更新較慢，難以跟上衛(wèi)生技術進步的步伐。村醫(yī)沒有醫(yī)學學歷。農(nóng)村基層醫(yī)務人員具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人數(shù)少。2009年底，全國3.8萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生人員 113.1萬人(其中：衛(wèi)生技術人員 95.0萬人)，獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格只有41.9萬人，占衛(wèi)生技術人員的441，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有11個執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師；2009年底，全國59.9萬個行政村共設63.3萬個村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生104.2萬人，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師只有 12.4萬人，占鄉(xiāng)村醫(yī)生的 11.90，平均每個村衛(wèi)生室只有 0.1個執(zhí)業(yè)(

5、助理)醫(yī)師，也就是說，有相當一部分人無行醫(yī)資格。醫(yī)改中出現(xiàn)的人才問題醫(yī)改中出現(xiàn)的人才問題4、醫(yī)療服務機構管理滯后 傳統(tǒng)的醫(yī)院管理人才培養(yǎng)思想是從醫(yī)務人員中選拔出高學歷、高職稱的醫(yī)學專家，轉崗后做醫(yī)院的管理者。其缺陷在于：雖然這些轉崗的專家擁有優(yōu)秀的醫(yī)學專業(yè)技術，但對醫(yī)院管理的方法和技巧都不甚了解，且未經(jīng)系統(tǒng)培養(yǎng)，只能憑經(jīng)驗辦事，邊干邊學，從低水平開始摸索，長期停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理水平上，這必然造成醫(yī)院管理滯后，制約醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)改中出現(xiàn)的人才問題5、中藥的安全性遭到質(zhì)疑 近年來，中藥的毒副反應及藥源性疾病日漸增多，中藥床應用的安全性受到質(zhì)疑。究其原因，主要是由于目前中學教育與臨床實際需要相互脫

6、節(jié)，其專業(yè)教學計劃缺乏對藥臨床使用的教育，中藥治療學及合理用藥、安全用藥等學知識近平闕如。出現(xiàn)上述問題的原因1、醫(yī)科院校畢業(yè)生不愿意下基層 盡管醫(yī)學生就業(yè)形勢日趨嚴峻，但總體上他們?nèi)云虼笾谐鞘?、大中型醫(yī)院，很少首選基層醫(yī)院。從客觀上講目前農(nóng)村與城市在生活、住房、文化、環(huán)境等方面確實存在較大的差距，不僅生活條件艱苦，文化匱乏，工資收入、福利待遇等都遠遠低于在城市醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的同行，而且成家立業(yè)后孩子的教育問題也會受到影響；許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構沒有人員編制，只能作為臨時聘用人員錄用，工作不穩(wěn)定，隨時面臨解聘的問題。這些后顧之憂，不僅影響了醫(yī)科院校畢業(yè)生的就業(yè)選擇方向，同時也是每個愿意到農(nóng)村基

7、層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的人也不得不考慮的現(xiàn)實問題。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，生源地為省會城市的畢業(yè)生 100希望在省會城市就業(yè)；來自地(市)縣的學生有48.7希望在省會城市就業(yè)，無人愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村就業(yè)；生源地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的學生有54.2希望在省會城市就業(yè)，42.6的學生希望到地(市)縣就業(yè)，只有3.2的學生愿意回鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村就業(yè)。這就出現(xiàn)了大城市大醫(yī)院畢業(yè)生擠破頭，而中小醫(yī)院特別是基層醫(yī)院難以招到人的怪現(xiàn)象。出現(xiàn)上述問題的原因2、農(nóng)村基層衛(wèi)生技術人才留不住 在城市醫(yī)院工作，業(yè)務水平提高快，幾年就能晉升到高級職稱，待遇也隨之提高；到基層工作，醫(yī)務人員個人發(fā)展空間嚴重受限，學習培訓機會極少，同時受到病種、設備等方面的限

8、制，很多診療技術不能開展，業(yè)務技術水平也就無法提高，論文寫不出，晉升高級職稱的希望渺?？赡芤惠呑佣贾荒苁侵屑壜毞Q。因此，從個人事業(yè)發(fā)展的角度考慮，很多醫(yī)務人員也不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，即使在基層工作，也在不斷尋找調(diào)離的機會。3、傳統(tǒng)的醫(yī)院管理人才培養(yǎng)模式已不再適應新醫(yī)改 傳統(tǒng)的醫(yī)院管理人才培養(yǎng)模式首先缺乏獨立的專業(yè)職稱評定體系；衛(wèi)生技術人員擁有初級、中級到高級的有序專業(yè)職稱評定體系，而醫(yī)院管理人員既不能參與衛(wèi)生系列（醫(yī)、護、技、藥人員)職稱評定，又不能參加經(jīng)濟系列職稱評定。其次，缺乏統(tǒng)一的能力素質(zhì)考核標準，衛(wèi)生技術人員的考核早已步入正軌，以定量考核為主，且直接與晉升職稱掛鉤。而管理人員的考核一

9、直乏統(tǒng)一的標準，很難客觀準確地反映其管理能力。再次，缺乏專業(yè)的繼續(xù)教育體制衛(wèi)生技術人員的繼續(xù)教育早已步入制度化和標準化，而管理人員的繼續(xù)教育體系尚未形成。出現(xiàn)上述問題的原因5、現(xiàn)有企業(yè)會計專業(yè)所培養(yǎng)人才與醫(yī)院等衛(wèi)生機構所需會計人才的知識結構存在差異 衛(wèi)生機構對于財務人員要求其不僅要熟練掌握衛(wèi)生機構等非營利組織的財務知識，還要求其精通衛(wèi)生管理知識，能夠參與衛(wèi)生機構的管理決策，并從財務的視角對于衛(wèi)生機構的管理運營及相關決策提出合理的意見與建議。而現(xiàn)有企業(yè)會計專業(yè)所培養(yǎng)的財務人才的知識結構中欠缺衛(wèi)生管理及醫(yī)療機構財務相關學科知識，即對于衛(wèi)生機構的財務管理工作，現(xiàn)有會計專業(yè)所培養(yǎng)的會計人才，其中醫(yī)的知

10、識結構存在較大欠缺。而衛(wèi)生管理與企業(yè)管理由于其經(jīng)營生目標、運行機制、管理內(nèi)容不同，存在較大差異，很難通過自全面深入掌握。出現(xiàn)上述問題的原因1、大力培養(yǎng)全科醫(yī)生 新醫(yī)改方案，推出了一系列促進基層衛(wèi)生服務體系建設的重要舉措，制約基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的諸多疑難問題有望得到解決。然而，人力資源的建設一直是基層衛(wèi)生服務發(fā)展的瓶頸問題，如果缺乏高素質(zhì)的全科醫(yī)師隊伍，基層衛(wèi)生服務難以真正惠及于民。因此，加強全科醫(yī)學教育，培養(yǎng)和造就一支以全科醫(yī)師為學術骨干的基層衛(wèi)生服務隊伍，既是基層衛(wèi)生服務持久、深入、健康發(fā)展的重要保證，也是推動新醫(yī)改方案和建立社會保障制度的重要舉措。新醫(yī)改需要的人才全科醫(yī)學培訓模式。全科醫(yī)師培

11、訓要遵循全科醫(yī)學教育的內(nèi)在規(guī)律，理清全科醫(yī)學的知識結構、分層迭進、逐步到位。應針對不同層次(繼續(xù)教育、崗位培訓、畢業(yè)后教育)要求 ，制訂與之相適應的目標、計劃、教學大綱、考核標準。在具體操作時，應強化基本理論和基本技能的培訓，使之具有科學性、實用性及針對性。新醫(yī)改需要的人才加強師資隊伍建設。臨床醫(yī)生擔任師資雖然有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，但對社區(qū)中常見問題缺乏足夠的了解，而長期在社區(qū)工作者擔任師資，又存在處理一些突發(fā)的臨床實踐經(jīng)驗不足的問題。因此，臨床醫(yī)師和社區(qū)醫(yī)師需要角色互換。臨床醫(yī)師定期深入社區(qū)，了解社區(qū)衛(wèi)生服務中的需求、存在問題，并給予必要的指導；社區(qū)醫(yī)師可到醫(yī)院接受臨床進修，并為臨床醫(yī)師和社

12、區(qū)醫(yī)師搭建科研平臺，使其全范圍的接觸和合作。另外，鼓勵那些接受過全科醫(yī)學規(guī)范化培訓的全科醫(yī)師，充實到全科醫(yī)學師資隊伍中，不斷提高全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量。新醫(yī)改需要的人才（2）進一步加強國內(nèi)外的學術交流與合作 在國內(nèi)可邀請北京、上海、廣州等全科醫(yī)學培訓開展較好地區(qū)的專家來講座、講學并舉辦各級培訓班，傳授其先進的理念和科學的做法，不斷完善全科醫(yī)學培訓體系；另外對長期從事并熱愛全科醫(yī)學的骨干人才，可給予出國訪問、進修等學習機會 ，借鑒國外成功經(jīng)驗，并結合本地區(qū)的實際情況，建立適合中國國情的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。新醫(yī)改需要的人才（3）相關政策問題研究 各級部門出臺相關政策予以保障全科醫(yī)學培訓的順利實施

13、，諸如，出臺專項政策，加強全科醫(yī)學基地的硬件建設 ，在各類經(jīng)費預算中優(yōu)先，落實全科醫(yī)學經(jīng)費，全科醫(yī)師在職稱晉升、福利待遇等方面能享有一定的傾斜政策和激勵機制等，使從事全科醫(yī)學的人員都能全身心地投入到全科醫(yī)學的事業(yè)中。新醫(yī)改需要的人才2、建立良好的醫(yī)學管理人才隊伍 隨著2009年新醫(yī)改方案及其配套的重點實施方案的提出，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正不斷深入。根據(jù)新醫(yī)改方案，加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設是新醫(yī)改的一項重要目標，而醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)是醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設的關鍵環(huán)節(jié)。只有做好醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)，才能使醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展得到保證，才能保障新醫(yī)改政策的順利實施。新醫(yī)改需要的人才（2）新醫(yī)改下管理人才培養(yǎng)的體

14、制 建立醫(yī)院管理人員崗位資格的轉崗制度和確認制度對從醫(yī)技轉崗的醫(yī)院管理人員，應建立轉崗培訓制度；對剛畢業(yè)的新生應建立準入資格的確認制度。建立醫(yī)院管理人員獨立的專業(yè)職稱評定體系和統(tǒng)一、量化、標準的考核體系應建立醫(yī)院管理人員獨立的專業(yè)職稱評定體系和統(tǒng)一、量化、標準的考核體系對從事醫(yī)院管理的人員進行績效考核。建立管理人員常規(guī)的繼續(xù)教育體系只有建立良好的培養(yǎng)體制，為醫(yī)院管理人員提供公正、公開、公平、透明的工作環(huán)境，才能使其掌握現(xiàn)代化的管理方法和擁有職業(yè)化的專業(yè)素質(zhì)。新醫(yī)改需要的人才3、逐步增加中藥學復合人才 國務院在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)首次提出增設“藥事服務費”，號

15、召“逐步取消藥加成，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費等途徑解決”。藥事服務費，是因為醫(yī)院管理的發(fā)展，對藥事安全給予高度重視而提出的一個費用支出?！八幨路召M”的設置，對藥學從業(yè)人員提出了新的專業(yè)要求。藥師不僅需要熟練掌握藥物的研發(fā)、配制和調(diào)劑，更要掌握必要的醫(yī)學知識和心理溝通知識，以便更好地向醫(yī)師、護師和患者提供服務。此外，“醫(yī)藥分開”制度也將使藥師的專業(yè)作用越來越明顯，藥學人員不再只是簡單的發(fā)藥者，而是合理用藥的指導者。因此，新醫(yī)改需要大量的復合型藥學創(chuàng)新人才。新醫(yī)改需要的人才(1)中藥學復合型創(chuàng)新人才的培養(yǎng)模式 院校教育培養(yǎng)模式。臨床中藥學教育是既與中藥學專業(yè)、臨床中醫(yī)學專

16、業(yè)及臨床醫(yī)學相關專業(yè)有廣泛聯(lián)系的教育形式，又是與這些專業(yè)區(qū)別的、具有顯著特征的新型人才培養(yǎng)模式。根據(jù)臨床中藥師的要求，構建臨床中藥學專業(yè)知識模塊，既要強調(diào)良好的科學精神與技能培養(yǎng)，又要強調(diào)良好的人文素養(yǎng)培養(yǎng)。新醫(yī)改需要的人才4、注重培養(yǎng)醫(yī)院會計人才 在新醫(yī)改中，新修訂的醫(yī)院會計制度要求醫(yī)院進行成本核算，本報表。提高資金使用效率，遵從成本效益原則，變資金投入方式，加強并優(yōu)化管理和監(jiān)督體系，為政府償提供全面，準確，客觀的會計信息?？梢?，新醫(yī)改后醫(yī)療衛(wèi)生機構會計的職能逐漸發(fā)生了，由過去的單純反映職能開始逐漸轉變?yōu)橹匾暠O(jiān)督管理，醫(yī)療衛(wèi)生收支核算更重視事前審核、事中控制、事后審計。 新醫(yī)改需要的人才（1

17、）加強對現(xiàn)有財務人員的繼續(xù)教育工作 新醫(yī)改下，醫(yī)會計工作將由報賬型向管理型、決策型轉變；由事后型向事前會型、事中、事后全過程轉變；由被動型向能動型、自主型轉變由傳統(tǒng)手工方法向現(xiàn)代高科技、網(wǎng)絡化、規(guī)范化轉變。因此。適應形勢，更新知識，不斷加強醫(yī)院會計人員繼續(xù)教育培訓學習尤為重要。因此，應加強對于現(xiàn)有人員的繼續(xù)教育工作。不斷提高其專業(yè)素質(zhì)及職業(yè)能力，以保障醫(yī)療衛(wèi)生改革的順利推行。尤其針對當前新修訂的醫(yī)院會計制度及醫(yī)院財務制度，應進行強制性培訓，并采用多種方式進行考核以保證訓質(zhì)量。新醫(yī)改需要的人才（2）在學歷教育方面，建議開設衛(wèi)生機構會計專業(yè)或方向，為衛(wèi)生領域培養(yǎng)專門財務人才 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，對于公共財政體制建設和政府管理績效要求的提高，我國衛(wèi)生機構會計的改革進程加快，大學教育應根據(jù)新形勢的需要及時進行調(diào)整和改革，保證會計教育與實踐工作有機結合，更好地為管理實踐服務，培養(yǎng)出既懂衛(wèi)生管理知識