臨床執(zhí)業(yè)護士考試真題和答案解析21

1、.第六章皮膚及皮下組織疾病病人的護理一、A1型題1、丹毒的學名為A.癤B.癰C.膿性指頭炎D.網(wǎng)狀淋巴管炎E.管狀淋巴管炎2、傷口或病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)紅線并有壓痛的是A.靜脈炎B.動脈炎C.丹毒D.淋巴結(jié)炎E.管狀淋巴管炎3、口底、頜下及頸部蜂窩織炎的最嚴重后果是A.全身性感染B.發(fā)熱C.呼吸困難、窒息D.吞咽困難E.化膿性海綿狀靜脈竇炎4、皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是A.癰B.癤C.丹毒D.急性淋巴管炎E.急性蜂窩織炎5、需要盡早切開引流的急性軟組織感染是A.癰B.癤C.膿性指頭炎D.急性淋巴管炎E.急性淋巴結(jié)炎二、A2型題6、患者女性,26歲。產(chǎn)后4周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼

2、痛、局部紅腫、有波動感,最主要的處理措施是A.托起患側(cè)乳房B.33硫酸鎂濕敖C.局部物理療法D.及時切開引流E.全身應用抗生素7、患者男性,62歲,因頸部蜂窩織炎入院?；颊哳i部腫脹明顯,觀察中應特別注意A.體溫B.呼吸C.血壓D.吞咽E.神志三、A3/A4型題8、共用題干患者女性,35歲。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指腹,當時僅有少量出血,未予特殊處理。昨日發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白,自感有搏動性跳痛。尤以夜間為甚,全身不適。、選擇抗生素最理想的依據(jù)是A.膿液的性質(zhì)B.細菌的種類C.細菌藥敏試驗D.感染的嚴重程度E.藥物的抗菌譜、若膿性指頭炎的創(chuàng)面經(jīng)久不愈,應考慮的并發(fā)癥是A.指骨骨髓炎B.肌腱壞死

3、C.化膿性腱鞘炎D.掌中間隙感染E.魚際間隙感染、目前應考慮該患者發(fā)生了A.甲溝炎B.甲下膿腫C.膿性指頭炎D.急性化膿性腱鞘炎E.化膿性滑囊炎、對患者的首要處理措施是A.魚石脂軟膏敷貼指頭B.拔除指甲C.切開減壓引流D.應用抗生素E.局部熱敷和理療、若治療不及時,患者易發(fā)生A.指骨壞死B.肌腱壞死C.慢性甲溝炎D.掌中間隙感染E.魚際間隙感染9、共用題干患者女性,70歲。因頜下急性蜂窩織炎入院?；颊哳i部明顯紅腫、疼痛,伴嚴重全身感染癥狀,自感心慌、氣緊、胸悶,口唇發(fā)紺。既往有冠心病及慢性支氣管炎史。入院后予以補液、抗感染治療。、導致患者發(fā)生該并發(fā)癥的原因是A.輸液過多過快B.支氣管痙攣C.喉

4、頭水腫D.心肌缺血缺氧E.支氣管炎癥水腫、預防該并發(fā)癥的最重要措施是A.盡早吸氧B.應用支氣管解痙劑C.大劑量應用皮質(zhì)激素D.舌下含化硝酸甘油E.盡早行局部切開減壓、目前患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.急性肺水腫B.急性心肌梗死C.急性呼吸衰竭D.窒息E.慢性支氣管炎急性發(fā)作10、共用題干患者女性,55歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛,下垂時加重,患指腫脹、發(fā)紅,伴有發(fā)熱、全身不適,化驗血白細胞計數(shù)增加。、目前應考慮該患者發(fā)生了A.癰B.癤C.急性淋巴管炎D.膿性指頭炎E.急性淋巴結(jié)炎、手術(shù)切開的時機是A.出現(xiàn)跳痛B.指頭紅腫明顯C.疼痛減輕D.出現(xiàn)波動E.X線片示指骨壞死、選擇抗生素最理想的依

5、據(jù)是A.膿液的性質(zhì)B.細菌的種類C.細菌藥敏試驗D.感染的嚴重程度E.藥物的抗菌譜1、答案：D解析：丹毒 是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于下肢和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急,局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹,顏色鮮紅,并稍隆起,壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱,迅速向四周蔓延,有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。2、答案：E解析：急性淋巴管炎：分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒。起病急、進展快,先有畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀,高熱可達39。-40。C,繼之局部出現(xiàn)片狀紅疹,顏色鮮紅,中央較淡、邊界清楚并略隆起。感染加重可導致全身膿毒血癥。反復發(fā)作可使淋巴管受阻而發(fā)生橡皮腫。管狀

6、淋巴管炎,可分淺、深兩種。淺層急性淋巴管炎,在病灶表面出現(xiàn)一條或多條紅線,硬而有壓痛。深層急性淋巴管炎不出現(xiàn)紅線,但患肢腫脹、壓痛。急性淋巴結(jié)炎：輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大、壓痛。重者與周圍軟組織分界清晰,表面皮膚正常。感染加重時形成腫塊,往往為多個淋巴結(jié)融合所致,疼痛劇烈、觸痛加劇,表面皮膚局部出現(xiàn)紅、腫、熱,痛。3、答案：C解析：急性蜂窩織炎臨床表現(xiàn)：表淺的急性蜂窩織炎,局部明顯紅腫、劇痛,并向四周迅速擴大,病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界。病變中央部位常因缺血發(fā)生壞死。如果病變部位組織松弛,如面部、腹壁等處,則疼痛較輕?？诘住㈩M下和頸部的急性蜂窩織炎,可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管,引起呼吸困難,甚至窒

7、息；炎癥有時還或蔓延到縱隔。由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌所引起的蜂窩織炎,又稱捻發(fā)音性蜂窩織炎,可發(fā)生在被腸道或沁尿道內(nèi)容物所污染的會陰部、腹部傷口,局部可檢出捻發(fā)音,蜂窩組織和筋膜有壞死,且伴有進行性皮膚壞死,膿液惡臭,全身癥狀嚴重。4、答案：A解析：癤 是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,常擴散至皮下周圍組織。癰 為多數(shù)相鄰近的毛囊、毛囊周圍組織及皮下組織的急性化膿性炎癥。蜂窩織炎 為廣泛的皮膚和皮下組織化膿性炎癥?；摪l(fā)生在皮下或深部疏松組織里,稱為蜂窩組織炎。5、答案：C解析：手指末節(jié)有許多以指骨為中心的放射狀纖維索帶,索帶間構(gòu)成許多小房。發(fā)生膿性指頭炎時,小房內(nèi)炎性水腫

8、,壓力持續(xù)增大,不但壓迫指神經(jīng)末梢引起劇烈疼痛,嚴重的是在未形成膿腫前,末節(jié)指骨就會缺血壞死,引起不易治愈的指骨骨髓炎。故應及早切開引流。二、A2型題6、答案：D解析：急性乳腺炎膿腫形成后需及時切開引流。根據(jù)本題病人的表現(xiàn)右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動感,可知膿腫已經(jīng)形成,需要及時切開引流。故答案選D。7、答案：B解析：頸部淺表的蜂窩織炎,局部有明顯的紅、腫、熱、痛,病變迅速擴大,與周圍正常組織無明顯分界,病變中央部分常因缺血發(fā)生壞死。頸部深在蜂窩織炎,局部紅腫多不明顯,但全身癥狀明顯,有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力等,病變嚴重時可發(fā)生喉水腫,壓迫氣管,可引起呼吸困難,炎癥向下擴展可引起縱隔炎或

9、縱隔膿腫。首選B。三、A3/A4型題8、答案：C解析：致病菌對抗生素的敏感度不是固定不變的,一些易產(chǎn)生耐藥的細菌和金葡萄、綠膿桿菌、腸桿菌屬等近年對不少常用抗生素耐藥率增高。各種致病菌對不同抗菌藥的敏感性不同,相同菌種不同菌株對同一種抗生素的敏感性也有差異,加之抗生素的廣泛使用,使細菌耐藥性逐年有所增加,因此借助正確的藥敏結(jié)果,可以幫助臨床醫(yī)師正確選用抗菌藥物,增加臨床感染治療成功率。、答案：A解析：手指末節(jié)有許多以指骨為中心的放射狀纖維索帶,索帶間構(gòu)成許多小房。發(fā)生膿性指頭炎時,小房內(nèi)炎性水腫,壓力持續(xù)增大,不但壓迫指神經(jīng)末梢引起劇烈疼痛,嚴重的是在未形成膿腫前,末節(jié)指骨就會缺血壞死,引起不

10、易治愈的指骨骨髓炎。膿性指頭炎的創(chuàng)面經(jīng)久不愈,應作X線攝片,已警惕骨髓炎的發(fā)生。、答案：C解析：膿性指頭炎是指手指末節(jié)指腹部的皮下組織化膿性感染。常由輕微損傷或異物繼發(fā)細菌感染所致,主要致病菌為金黃色葡萄球菌。、答案：C解析：早期僅有指端疼痛且疼痛較輕,無明顯腫脹時,可采用熱水浸泡、熱敷、理療、抬高患肢、中藥外敷及應用抗生素,約一半病人炎癥可消退。如出現(xiàn)指端劇烈疼痛 ,腫脹明顯,觸診指腹張力增高,即應行切開引流,解除指腹腔隙內(nèi)高壓,減輕疼痛,防止骨質(zhì)破壞及骨髓炎形成。、答案：A解析：處理不及時,可自行破潰,創(chuàng)口久治不愈,X線片可顯示末節(jié)指骨壞死。9、答案：C解析：急性蜂窩織炎：口底及頜下的急性蜂窩織炎,易致喉頭水腫或壓迫氣管,引起呼吸困難甚至窒息。故選擇答案C。、答案：C解析：糖皮質(zhì)激素由于可用于一般的抗生素或消炎藥所不及的病癥,如SARS、敗血癥等,故俗稱美國仙丹,是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素,具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用,還具有抗炎作用,稱其為糖皮質(zhì)激素是因為其調(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認識,目前糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床應用較多的一類藥物。急性蜂窩織炎：口底及頜下的急性蜂窩織炎,經(jīng)短期積極的抗炎治療無效時,即應及早切開減壓,以防喉頭水腫,壓迫氣管而窒息致死； 、答案：D解析：根據(jù)題干,患者頸部明顯紅腫、疼痛,伴嚴重全身感染癥狀,