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文檔簡介

1、影像基本功對影像診斷質(zhì)量保證（QA）及質(zhì)量控制（QC）的影響（講座提綱）第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院放射科徐山淡 做到影像診斷的四個好練好基本功,提高解讀能力。問好病史,為診斷排憂解難。寫好報告,為臨床提供信息。搞好協(xié)作,發(fā)揮影像整體優(yōu)勢。加強(qiáng)影像診斷基本功訓(xùn)練問題 做:操作 搶救 定計劃 用電腦.讀:辨認(rèn)正異 去偽存真.寫:報告 文章.想:基礎(chǔ) 臨床.查:病案 隨訪.正確辨認(rèn)正常及其變異影像是影像診斷的第1道門檻（入門） 女，29歲,右肱骨中段疼痛2月余,院外照片顯示局部有病變。X線號67883男，10歲，間斷嘔吐8年，前臂正位顯示橈骨營養(yǎng)血管溝,勿誤為骨折。女，28歲，產(chǎn)后發(fā)熱，胸背痛，胸椎正側(cè)位

2、顯示肝癌胸椎轉(zhuǎn)移。同一癥例，肝CT增強(qiáng)掃描。同一癥例，肝CT增強(qiáng)掃描。男，61歲，背痛，影像號43180，左肩部正位顯示左肩胛骨窩骨缺損。同一癥例，左肩胛骨CT。影像診斷報告規(guī)范化和查對病案經(jīng)?；瘑栴} 影像診斷報告規(guī)范化。查對病案經(jīng)?；Ｓ跋裨\斷報告的要求一般項目填寫要完善；書寫時字跡要清楚端正，文字通順，描述影像所見要客觀如實，分析和結(jié)論要有科學(xué)性和邏輯性。盡量使用專業(yè)術(shù)語例如密度，信號等。 影像診斷報告的現(xiàn)狀及其原因 所發(fā)出報告單有的就事論事，有的甚至有誤導(dǎo)的可能，科內(nèi)各組間出現(xiàn)相互矛盾的診斷意見，使臨床醫(yī)生無所適從，不能為臨床提供有價值的信息，臨床科室往往把放射科所寫的這種報告單稱作“參考消息”。 原因是對診斷報告的重要性認(rèn)識不足；不少是由于缺乏嚴(yán)格培訓(xùn)，不知道寫什么內(nèi)容？不知道該怎樣寫？不知道為什么要這樣寫？等。 影像診斷報告的書寫內(nèi)容 一般項目的填寫。 說明檢查部位和方法 。報告內(nèi)容要分清主次，按順序描寫 。提出意見（印象、結(jié)論等）或建議 。醫(yī)生簽字。 影像診斷報告書寫舉例查對病案經(jīng)?；?實踐是檢驗真理的標(biāo)準(zhǔn)。 要經(jīng)常深入臨床科室、病案室及病理科或利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行查對病例和對照，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高。

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