2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)歷年真題精選一含答案試卷3

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(急診科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.1歲小兒，血常規(guī)檢查結(jié)果如下：Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最適宜的治療是A、輸血B、脾切除C、口服鐵劑D、口服維生素CE、肌注維生素B正確答案:E2.1歲嬰兒，陣發(fā)性哭鬧，嘔吐12小時，黏液血便1次。查體：體溫378，精神差，明顯腹脹，右下腹可觸及腫物，壓痛(+)，最可能的診斷是A、小兒急性闌尾炎B、先天性巨結(jié)腸C、胃腸炎D、急性腸套疊E、腸系膜淋巴結(jié)炎正確答案:D3.足月男孩，順產(chǎn)，出生體重3.2kg，生后20小時開始出

2、現(xiàn)黃疸，膽紅素測定為210mmolL，為明確診斷，首選的檢查方法是A、血培養(yǎng)B、血ALT測定C、抗人球蛋白試驗D、G6 PD測定E、腹部B超正確答案:C最可能的診斷是A、母乳性黃疸B、生理性黃疸C、新生兒肝炎D、新生兒溶血病E、新生兒敗血癥正確答案:D最主要的治療是A、抗生素B、禁食母乳C、大劑量維生素CD、維生素EE、光照療法正確答案:E4.關(guān)于小兒肺炎合并心力衰竭的診斷要點，錯誤的是( )A、心率突然超過180次分B、呼吸突然加快，超過60次分C、心音低鈍，頸靜脈怒張D、突然極度煩躁不安，發(fā)紺E、脾臟迅速增大正確答案:E5.6個月女嬰。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞數(shù)

3、310/L，考慮A、營養(yǎng)不良度B、營養(yǎng)不良度C、營養(yǎng)不良度D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血E、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案:D6.易與小兒腸套疊混淆的疾病有A、細(xì)菌性痢疾B、急性壞死性小腸炎C、過敏性紫癜D、Meckel憩室出血E、上述疾病都有可能正確答案:E7.2歲男孩，持續(xù)高熱伴咳嗽6天，加重1天，煩躁、氣促，青霉素治療無效。體檢：體溫39.5，口唇青紫，三凹征明顯，呼吸65次分，心率160次分，氣管略右移，左下肺呼吸音低，叩診呈濁音，肝肋下2cm，X線胸片示：兩肺散在斑片狀陰影，左下肺致密陰影，可見自外上向內(nèi)下的反拋物線狀邊緣。本病例最可能的診斷為A、肺炎鏈球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺炎支

4、原體肺炎D、腺病毒肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎正確答案:B本例發(fā)生的并發(fā)癥為A、敗血癥B、膿胸C、膿氣胸D、肺大皰E、肺膿腫正確答案:B抗生素選擇最適宜的是A、青霉素B、紅霉素C、羅紅霉素D、氨芐西林E、氧氟沙星正確答案:C8.嬰兒，11個月，因發(fā)熱半天抽搐一次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時抽搐已止。既往無驚厥病史。急診查體：體重9kg，體溫395，神清，精神差，無皮疹。呼吸規(guī)則，心率150min，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側(cè)巴氏征陽性。急測血白細(xì)胞1010L，N40。最可能的診斷是A、顱內(nèi)出血B、高熱驚厥C、中毒性腦病D、低鈣驚厥E、病毒性腦炎正確答案:B病史中最有診斷意義的是A、

5、癲癇家族史B、高熱驚厥家族史C、喂養(yǎng)史D、圍產(chǎn)期缺氧史E、發(fā)熱服藥史正確答案:B進(jìn)一步的檢查為A、頭顱CTB、腦電圖C、血培養(yǎng)D、血鈣測定E、腦脊液檢查正確答案:E假設(shè)信息)患兒再次出現(xiàn)驚厥應(yīng)首先與哪種疾病鑒別A、中毒性腦病B、低鈣驚厥C、中樞感染D、繼發(fā)性癲癇E、代謝性疾病正確答案:C9.急性腎炎患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊，最可能的原因是合并A、顱內(nèi)腫瘤B、癲癇C、化膿性腦膜炎D、高血壓腦病E、急性胃炎正確答案:D10.7歲女孩，患法洛四聯(lián)癥。5天來發(fā)熱伴腹瀉，1天來頭痛、驚厥2次，右側(cè)肢體不能活動，最可能的診斷是A、腦血栓B、腦出血C、結(jié)核性腦膜炎D、癲癇E、中毒性腦病正確答案:A1

6、1.9歲腎病綜合征患兒，激素治療8周，2天前因進(jìn)食水果后腹瀉，56次天，為水樣便，1天前水腫加劇，嗜睡，四肢涼，血壓86/54mmHg。此患兒目前可能是A、腎靜脈血栓B、中毒性腦病C、低鈣血癥D、腎上腺危象E、低鉀血癥正確答案:D12.男嬰，孕40周，自然分娩，出生體重3kg，娩出時Ap-gar評分4分，搶救10分鐘后評9分。生后2小時出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用A、肌注呋塞米（速尿）3mgB、肌注地塞米松15mgC、20%甘露醇10ml靜脈推注D、苯巴比妥鈉60mg1530分鐘內(nèi)靜滴E、肌注維生素K11mg正確答案:D13.7歲小兒，8月份因發(fā)熱半天，

7、嘔吐2次，面色蒼白，四肢發(fā)涼來診。查體：體溫40.1，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮膚發(fā)花，血壓4530mmHg，心率快，腦膜刺激征陰性。肛拭糞常規(guī)白細(xì)胞20高倍視野，紅細(xì)胞10個高倍視野。診斷中毒型痢疾。在中毒型痢疾發(fā)病中，起主要作用的是A、志賀菌的質(zhì)粒B、志賀菌所產(chǎn)生的腸毒素C、志賀菌所產(chǎn)生的外毒素D、志賀菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素E、志賀菌所產(chǎn)生的溶血毒素正確答案:D志賀菌侵入腸道引起病變的常見部位在A、回腸末端B、結(jié)腸遠(yuǎn)端C、橫結(jié)腸D、小腸和結(jié)腸E、乙狀結(jié)腸和直腸正確答案:E抗感染藥物應(yīng)首選A、氨基糖甙類抗生素B、青霉素族抗生素C、頭孢菌素族抗生素D、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素E、喹諾酮類抗生素正確答案

8、:A14.肺炎支原體肺炎最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱、咳嗽B、聽診呼吸音減低C、外周血白細(xì)胞正常D、血沉增快E、膿氣胸正確答案:E15.女孩，1歲。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.610/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，初步診斷是A、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B、地中海貧血C、維生素B缺乏性貧血D、再生障礙性貧血E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案:E16.足月兒，第1胎。生后2天黃疸明顯，肝脾略腫大。血總膽紅素255mol/L(15mg/dl)，1分鐘膽紅素2mol/L，血型A，Rh，CcDee，直接抗人球蛋白

9、試驗弱陽性，母血型O，Rh，CcDEe。此小兒黃疸的原因最可能是A、生理性黃疸B、新生兒敗血癥C、新生兒ABO溶血D、Rh溶血病E、G-6-PD缺乏癥正確答案:C本病最有診斷價值而陽性率又高的檢查是A、血紅蛋白測定及網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)B、母嬰ABO血型檢查C、直接抗人球蛋白試驗D、抗體釋放試驗E、游離抗體試驗正確答案:D為降低血清膽紅素，首選哪項措施A、換血療法B、光照療法C、腎上腺皮質(zhì)激素D、輸血漿或白蛋白E、苯巴比妥+尼可剎米正確答案:B為防止本病發(fā)生膽紅素腦病，制訂治療方案時，下列哪項是沒有價值的A、輸白蛋白B、保持血pH正常范圍C、維持動脈血二氧化碳分壓正常D、選用抗生素E、光照療法正確答

10、案:D若患兒血清膽紅素超過342mol/L(20mg/dl)，考慮換血，下列血源何者最理想A、O型血B、A型血C、A型血、RhCcDeeD、O型血、RhCcDEeE、AB型血漿、0型血細(xì)胞正確答案:E17.5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒。查體：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫，胸骨左緣第23肋間可聞及級收縮期雜音，P亢進(jìn)，固定分裂。診斷考慮為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、病毒性心肌炎正確答案:A最可能出現(xiàn)的心電圖改變是A、T波低平、倒置B、PR間期延長C、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D、左前分支阻滯E、左心室肥大正確答案:C最可能出現(xiàn)的超聲心動圖改變是A、左房增大，左室流出

11、道增寬B、右房、右室增大，室間隔矛盾運動C、左房、右室增大D、主動脈增寬E、左室增大，內(nèi)膜增厚正確答案:B18.2歲男孩，自幼喂養(yǎng)困難，曾患肺炎3次。查體：胸骨左緣34肋間級全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)?；純翰±砩砀淖儯捻棽环鸄、左向右分流B、肺動脈高壓C、體循環(huán)血量減少D、左心室負(fù)荷減少E、肺血增多正確答案:D19.下列各項，不屬化膿性腦膜炎常見致病菌的是( )A、腦膜炎雙球菌B、肺炎雙球菌C、流感桿菌D、大腸桿菌E、結(jié)核桿菌正確答案:E20.WHO低滲口服補液鹽配方，哪項不正確A、枸櫞酸鈉4g/LB、氯化鉀1.5g/LC、氯化鈉2.6g/LD、葡萄糖13.5g

12、/LE、水1000ml正確答案:A21.男孩，1歲，發(fā)熱1天，體溫39，伴有輕咳，在兒科門診就診過程中突然發(fā)生驚厥，即刻給予吸氧，此刻止驚的藥物首選A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮靜推D、氯丙嗪肌注E、維生素D肌注正確答案:C22.18個月患兒，男性，陣發(fā)性哭鬧一天伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)，大便呈果醬樣，蛔蟲卵(+)，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先考慮為A、腸道蛔蟲B、蛔蟲性腸梗阻C、腸套疊D、腸腫瘤E、腸扭轉(zhuǎn)正確答案:C23.不符合簡單型高熱驚厥的是A、6個月3歲小兒B、驚厥呈部分性發(fā)作C、體溫39D、只有一次驚厥E

13、、無異常神經(jīng)征正確答案:B24.急性腎炎患兒在病程早期突發(fā)生驚厥，以下哪項可能性最大A、高熱驚厥B、高鈣血癥C、高鈉血癥D、高血壓腦病E、低鎂血癥正確答案:D25.患兒，女，10個月。發(fā)熱2天，嘔吐4次，煩躁，今日驚厥1次。查體：精神差，雙眼凝視，前囟膨隆，雙膝腱反射亢進(jìn)。化驗：外周血WBC180/L，N0.82。首選的藥物是A、青霉素B、利福平C、阿昔洛韋D、頭孢曲松鈉E、二性霉素B正確答案:D26.危重患兒搶救時，輸液量過多、速度過快可致A、水電解質(zhì)紊亂B、加重心衰與肺水腫C、引起及加重肺炎D、引起急性腎衰E、引起加重低氧血癥正確答案:B27.患兒，一歲半，已發(fā)熱、咳嗽1周，近3天加重伴氣

14、促喘息，查體：面色蒼白，煩躁，雙肺聽診聞及中小水泡音，病史中曾有過皮膚膿皰瘡，白細(xì)胞1910L，分葉核細(xì)胞90，淋巴細(xì)胞10。該患兒下述哪項治療不當(dāng)A、吸氧B、用敏感抗生素C、支氣管解痙劑D、保持呼吸道通暢E、靜滴氫化可的松正確答案:C患兒用抗生素3天后，突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難加重，咳嗽頻繁，左肺呼吸音減弱，肺底叩診呈濁音，此時最重要的治療是A、再加一種抗生素B、大流量吸氧C、用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療D、給予鎮(zhèn)靜劑E、左胸腔穿刺排膿正確答案:E該患兒最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支原體肺炎正確答案:A28.6個月小兒，診斷為化膿性

15、腦膜炎，治療1周后全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常，腦脊液正常，但前囟門膨隆，頭圍增大，雙眼下視，可考慮為A、繼發(fā)病毒性腦炎B、并發(fā)中毒性腦病C、并發(fā)腦積水D、并發(fā)硬膜下積液E、并發(fā)腦室管膜炎正確答案:C29.10個月小兒，陣發(fā)性哭鬧，伴嘔吐，黏液血便，右下腹可觸及臘腸樣包塊，最可能的診斷A、先天性巨結(jié)腸B、急性腸套疊C、急性壞死性小腸結(jié)腸炎D、細(xì)菌性痢疾E、先天性腸扭轉(zhuǎn)不良正確答案:B30.8歲男孩，10天來發(fā)熱、咳嗽，4天來加重，曾用青霉素3天無效。查體：右肺下呼吸音減低，胸片發(fā)現(xiàn)左上肺片狀淡薄云絮狀陰影。該患兒考慮為A、呼吸道合胞病毒肺炎B、大葉性肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E

16、、腺病毒肺炎正確答案:C31.患兒，女，6歲。夏季發(fā)病，因高熱1天，驚厥1次住院。查體：嗜睡，面色蒼白，四肢發(fā)涼，BP70/40mmHg，心率126次分，心音低鈍，頸無抵抗，巴氏征（-）。最可能的診斷是A、熱性驚厥B、流行性腦脊髓膜炎C、中毒性細(xì)菌性痢疾D、結(jié)核性腦膜炎E、急性風(fēng)濕熱正確答案:C32.1歲男孩，5天來發(fā)熱、咳嗽，精神尚可，食欲不振。體檢：體溫38.5，呼吸50次分，心率150次分，輕度三凹征，兩肺散在中細(xì)濕啰音，肝肋下2cm，胸片示兩肺散在小點片狀陰影。最可能的診斷為A、毛細(xì)支氣管炎B、腺病毒肺炎C、肺炎支原體肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案:E治療首選何種抗生素A、頭孢噻肟B、紅霉素C