2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號4

1、2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.短暫性腦缺血發(fā)作不正確的是A、突然發(fā)病B、可突然跌倒C、持續(xù)時間短暫D、可眩暈發(fā)作E、恢復(fù)后遺留后遺癥正確答案:E2.對周期性癱瘓發(fā)作期的病人，下述哪項治療是最佳的A、針對低血鉀，口服氯化鉀B、高糖飲食C、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療D、靜脈注射碳酸氫鈉E、口服雙氫克尿噻正確答案:A3.成人腦脊液的總量為A、90160mlB、100180mlC、110200mlD、120220mlE、130240ml正確答案:C4.男性，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時。排

2、尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常。應(yīng)考慮以下哪種疾病A、急性脊髓炎B、多發(fā)性肌炎C、格林-巴利綜合征D、周期性麻痹E、脊髓灰質(zhì)炎正確答案:C5.POEMS綜合征包括A、多發(fā)性神經(jīng)病B、臟器腫大C、內(nèi)分泌病變D、M蛋白E、皮膚損害正確答案:A,B,C,D,E6.患者，59歲，有高血壓病史5年，因突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體無力1天入院，行頭顱如圖所示部位出血，可診斷為 ( )A、左殼核出血B、左顳葉出血C、左尾狀核D、左丘腦出血E、右丘腦出血正確答案:D7.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎最嚴重的危險癥狀是A、走路困難B、肺部感染C、并發(fā)心力衰竭D、呼吸

3、肌麻痹E、消化道出血正確答案:D8.延髓空洞癥最常受累的顱神經(jīng)核是A、三叉神經(jīng)脊束及脊束核B、外展神經(jīng)核C、前庭神經(jīng)核D、迷走神經(jīng)核E、舌咽神經(jīng)核正確答案:A9.單純皰疹病毒腦炎的CT改變?yōu)锳、顳葉低密度改變B、腦室受壓C、額葉低密改變D、占位效應(yīng)E、影像學表現(xiàn)可以正常正確答案:A,C,E10.患者，男性，35歲，被汽車撞傷，當時昏迷，醒后感雙下肢麻木無力。查：神清，雙側(cè)上肢正常，雙側(cè)下肢截癱，平雙側(cè)肋緣以下淺感覺減退。受損部位可能是A、頸膨大B、腰骶膨大C、胸髓D、頸膨大以上頸髓E、腦挫裂傷正確答案:C11.女，16歲，學生，左胸背部疼痛1個月后出現(xiàn)左下肢無力并加重4天來門診。查體：左下肢肌

4、力3級，肌張力高，腱反射活躍，Babinski征(+)，右下肢肌力4級，反射正常。肋緣以下雙側(cè)痛覺和觸覺減退，胸中段脊柱有壓痛。腦脊液：初壓1.6kPa(160mmHO)，頸部加壓后升至1.9kPa(190mmHO)。細胞210/L，蛋白1.2g/L(120mg/dL)，糖2.8mmol/L(55mg/dL)，氯化物120mmol/L(700mg/dL)。下述檢查中首先應(yīng)考慮的是A、脊柱CTB、脊柱MRIC、脊柱X線片D、脊髓碘油造影E、脊髓血管造影正確答案:B12.低顱壓指的是顱壓A、低于90mmHOB、低于80mmHOC、低于70mmHOD、低于50mmHOE、低于40mmHO正確答案:C

5、13.三叉神經(jīng)痛的扳機點常常存在于A、鼻根、面頰部B、頦部和下頜C、耳前近顳頜關(guān)節(jié)處D、眼角和眉間E、口角、鼻翼近頰部正確答案:E14.典型偏頭痛的先兆癥狀可能是由于A、顱外動脈擴張B、顱外動脈收縮C、顱內(nèi)動脈收縮D、顱內(nèi)動脈擴張E、顱內(nèi)和顱外動脈擴張正確答案:C15.檢查深感覺時，令患者兩足并攏直立，然后閉目，看其有無傾倒，稱為A、Lhermitte征B、Kernig征C、Lasegue征D、Romberg征E、Cower征正確答案:D16.兩半球的功能不全對稱，下列由右大腦半球起決定性作用的哪一項是不正確的：A、音樂B、綜合能力C、邏輯思維D、空間和形狀的識別E、美術(shù)正確答案:C17.患者

6、，男，78歲，有高血壓病史20年。數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于A、右側(cè)面神經(jīng)B、左側(cè)面神經(jīng)C、右側(cè)皮質(zhì)腦干束D、左側(cè)皮質(zhì)腦干束E、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束正確答案:D18.某患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查時發(fā)現(xiàn)左眼不能睜開，翻開左眼時左側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，左眼球處于外下斜位，示齒時嘴向左側(cè)歪斜，伸舌偏向右方，右側(cè)痙攣性偏癱，其病變部位在A、左側(cè)大腦皮質(zhì)B、右側(cè)內(nèi)囊C、左側(cè)中腦D、右側(cè)腦橋E、左側(cè)腦橋正確答案:C19.關(guān)于TIA的臨床特點，下列描述正確的是A、好發(fā)于中老年人，大多數(shù)有高血壓病、高血脂癥、糖尿病及心臟病史等危險因素B、發(fā)病突然，癥狀和體征在數(shù)十秒至數(shù)分

7、鐘內(nèi)達高峰，并持續(xù)數(shù)分至數(shù)十分鐘，但最長不超過24小時C、臨床表現(xiàn)可完全消失，不留任何后遺癥，常反復(fù)發(fā)作D、每次發(fā)作的臨床表現(xiàn)不恒定E、局灶性臨床表現(xiàn)符合血管供應(yīng)區(qū)的腦功能定位，神經(jīng)功能障礙的臨床表現(xiàn)取決于TIA發(fā)生的部位正確答案:A,B,C,E20.與房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速發(fā)病有關(guān)的概念，哪些正確A、房室結(jié)內(nèi)雙徑路B、（快)路徑傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期長C、(慢)路徑傳導(dǎo)速度緩慢而不應(yīng)期短D、期前發(fā)生的房性搏動下傳受阻于(慢)路徑E、正常竇性沖動由（快)路徑下傳正確答案:A,B,C,D21.男，23歲，4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺

8、昏迷。體溫38，血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理下列哪項不恰當A、血糖測定B、建立靜脈通道C、靜脈緩?fù)瓢捕―、血清苯妥英鈉水平測定E、肌內(nèi)注射苯妥英鈉正確答案:D22.下圖腦MRI所示的病變位于A、延髓B、腦橋C、中腦D、間腦E、小腦正確答案:B23.患者女，20歲，反復(fù)出現(xiàn)左眼黑蒙，視物不清，之后約40 min出現(xiàn)右額顳部劇痛，伴嘔吐、面色蒼白，持續(xù)約5 h進入睡眠狀態(tài)，次日恢復(fù)正常。應(yīng)診斷為A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、椎-基底動脈短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）C、無先兆偏頭痛D、有先兆偏頭痛E、特殊型偏頭痛正確答案:D頭痛消退后不會出現(xiàn)A、疲勞B、倦怠C、無力D、興奮E、食欲不佳正確答案:D經(jīng)

9、7 d治療，患者出現(xiàn)嚴重惡心、嘔吐；BP 200/110 mmHg。不宜應(yīng)用的藥物是A、甲氧氯普胺B、小劑量奮乃靜C、氯丙嗪D、地西泮E、麥角生物堿正確答案:E24.男，35歲，間歇性癲癇發(fā)作20余年，CT檢查如圖，最可能的診斷為 ( )A、表皮樣囊腫B、血管母細胞瘤C、胼胝體發(fā)育不良D、灰質(zhì)異位E、腦囊腫正確答案:C25.關(guān)于維生素B，敘述錯誤的是A、又叫鈷胺素B、主要貯存于肝C、是正常血細胞生成，核酸及核蛋白合成和髓鞘形成等生化代謝中必需的輔酶D、如能及時診斷維生素B缺乏，并及早予以補充，則可阻止病情進展，甚或逆轉(zhuǎn)病情E、其攝取、吸收、結(jié)合及轉(zhuǎn)運的全部環(huán)節(jié)同時出現(xiàn)障礙才可致病正確答案:E2

10、6.一個年輕男性在車禍中肱骨骨折，疼痛減輕后發(fā)現(xiàn)屈肘無力，前臂的尺掌側(cè)感覺異常，在車禍中他可能傷及的神經(jīng)是A、鎖骨上神經(jīng)B、胸長神經(jīng)C、肌皮神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、正中神經(jīng)正確答案:C27.患者，女性，56歲。因左側(cè)面頰下頜部發(fā)作性刀割樣疼痛4月余就診。每次疼痛持續(xù)30秒到2分鐘不等，進食可以誘發(fā)。體檢：未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，頭顱CT未見異常臨床診斷首先考慮A、舌咽神經(jīng)痛B、三叉神經(jīng)痛C、青光眼D、蝶腭神經(jīng)痛E、慢性鼻竇炎正確答案:B治療首先選擇A、布洛芬B、卡馬西平C、消炎痛D、度冷丁E、阿司匹林正確答案:B28.全腦非驚厥性發(fā)作的發(fā)作形式不包括A、典型失神小發(fā)作B、非典型失神發(fā)作C、失張力性發(fā)

11、作D、肌陣攣性發(fā)作E、單純部分性發(fā)作正確答案:E29.急性脊髓炎與格林巴利綜合征鑒別在于后者A、多為截癱或四肢癱，錐體束征陽性B、明顯的傳導(dǎo)束型感覺障礙C、早期出現(xiàn)括約肌功能障礙D、腦脊液偶見細胞稍增多E、腦脊液呈蛋白-細胞分離現(xiàn)象正確答案:E30.對亞急性硬化性全腦炎患者的臨床表現(xiàn)描述不正確的是A、隱襲起病，緩慢進展B、發(fā)病前通常患過麻疹C、最終常死于合并癥D、發(fā)熱且難以控制E、多見于12歲以下兒童正確答案:D31.臨床確診的多發(fā)性硬化，包括下列哪項A、病程中一次發(fā)作，一處病變的臨床證據(jù)B、病程中兩次發(fā)作，兩個分離病灶的臨床證據(jù)C、病程中兩次發(fā)作，一處病變臨床證據(jù)和另一部位病變亞臨床證據(jù)D、

12、病程中一次發(fā)作，兩個分離病灶臨床證據(jù)，CSF寡克隆IgG帶陽性E、病程中兩次發(fā)作，一個臨床或亞臨床病變證據(jù)，CSF寡克隆IgG帶陽性正確答案:B,C32.患者女，52歲，為一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不穩(wěn)，在當?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)有低鈉血癥(122mmol/L)，其低鈉血癥被糾正后出院。出院后患者逐漸出現(xiàn)神志模糊，并出現(xiàn)言語不清，吞咽嗆咳，四肢無力，行走困難及尿失禁。數(shù)日后患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍有語音不清，四肢無力，行走困難。入院查體：神志清，但有時間定向障礙及遠近記憶功能障礙，典型共濟失調(diào)性語音，明顯的水平及垂直性眼球震顫，眼底正常，四肢肌張力增加，肌力正常，四肢腱反射極度活躍

13、并存在踝陣攣與雙側(cè)Babinski征陽性，omberg征陽性。患者開始出現(xiàn)的神志不清，共濟失調(diào)，尿失禁等癥狀符合慢性乙醇中毒所致的A、Wernicke腦病B、亞急性脊髓聯(lián)合變性C、急性酒精中毒D、腦橋中央髓鞘溶解癥E、Korsakoff綜合征正確答案:A患者糾正低鈉血癥后出現(xiàn)的癥狀體征應(yīng)考慮到A、彌漫性硬化B、頑固性低鈉血癥C、腦橋中央髓鞘溶解癥D、急性播散性腦脊髓炎E、酒精中毒性腦病正確答案:C要想進一步明確上述診斷的話，最佳的檢查是A、CSF檢查B、血生化C、顱腦CTD、顱腦MRIE、腦組織活檢正確答案:D關(guān)于治療下列敘述錯誤的是A、以支持及對癥治療為主，積極處理原發(fā)病B、首先宜用高滲鹽水糾正其低鈉血癥C、急性期給予甘露醇、呋塞米等脫水劑治療腦水腫D、對以Wernicke腦病為先發(fā)癥狀的腦橋中央髓鞘溶解癥可給予大劑量維生素B治療E、早期大劑量激素沖擊療