急性化膿性腹膜炎患者的護理試題及答案

1、急性化膿性腹膜炎患者的護理試題及答案一、A1型題1下列哪項不是腹膜炎病人采用半臥位的目的 A利于滲液積聚于盆腔 B利于腹肌松弛，以減輕疼痛 C防止下肢靜脈血栓形成 D利于炎癥局限及引流 E利于呼吸及循環(huán)2下列哪項是原發(fā)性腹膜炎的病因 A手術(shù)時腹腔被污染 B病原菌經(jīng)血行播散到腹腔 C闌尾炎癥擴散D胃腸道穿孔 E肝破裂3繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是 A溶血性鏈球菌 B肺炎雙球菌 C變形桿菌 D大腸埃希菌 E厭氧類桿菌4原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是 A有無全身感染 B有無腹膜刺激征 C腹脹的程度不一 D腹痛的性質(zhì)不同 E腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶5急性腹膜炎治療后最常見的殘余膿腫是 A膈下膿腫 B

2、盆腔膿腫 C腸間隙膿腫 D肝膿腫 E脾臟周圍膿腫6急性腹膜炎腹痛的特點是 A陣發(fā)性絞痛 B持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇 C腹痛向肩胛部放射 D持續(xù)性劇烈疼痛 E鉆頂樣絞痛7下列哪組癥狀應(yīng)懷疑膈下膿腫 A腹腔手術(shù)后惡心、嘔吐，伴高熱、寒戰(zhàn) B腹腔手術(shù)后膀胱刺激征，伴高熱、寒戰(zhàn) C腹腔手術(shù)后咳嗽、咳痰，伴高熱、寒戰(zhàn) D腹腔手術(shù)后頑固性呃逆，伴高熱、寒戰(zhàn) E腹腔手術(shù)后直腸刺激征，伴高熱、寒戰(zhàn)8急性化膿性腹膜炎手術(shù)后的病人應(yīng)取 A半臥位 B平臥位 C俯臥位 D側(cè)臥位 E坐位9急性腹膜炎最主要的癥狀是 A持續(xù)性劇烈腹痛 B嘔吐 C發(fā)熱 D口干、脈速 E白細(xì)胞升高10有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護理措

3、施是A禁食、禁飲 B胃腸減壓 C應(yīng)用抗生素 D安置半臥位 E保持腹腔引流通暢11胃腸減壓護理，下列哪項不正確A病人應(yīng)禁食 B保持減壓管通暢 C胃管堵塞禁止沖洗 D注意口腔護理 E記錄吸出液的量及性質(zhì)12護理胃腸減壓的病人時，哪項是錯誤的 A及時更換引流瓶 B口服藥物后持續(xù)胃腸減壓 C觀察并記錄引流液的量及性狀 D注意口腔護理 E維持水和電解質(zhì)平衡13關(guān)于急性腹膜炎的護理，哪項是錯誤的A一般取半臥位 B大劑量應(yīng)用抗生素 C胃腸減壓 D禁食 E絕對不能使用鎮(zhèn)痛劑14胃腸減壓最可靠的拔管指征是 A體溫正常 B腹脹消失 C腸鳴音恢復(fù) D食欲增加 E肛門排氣二、A2型題15患者，男性，30歲。急性闌尾炎

4、穿孔，行闌尾切除術(shù)后第6天，體溫39，大便次數(shù)增多，伴里急后重。直腸指檢時直腸前壁有觸痛，并有波動感。目前最主要的處理措施是A禁食.胃腸減壓 B膿腫切開引流 C大量應(yīng)用抗生素 D物理降溫 E灌腸16患者，男性，32歲。既往有胃病史，近l周來常感上腹疼痛，4h前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心.嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮的是A急性闌尾炎穿孔 B膽囊炎穿孔 C急性胰腺炎 D胃潰瘍穿7L E急性腸梗阻17某男，40歲。急性闌尾炎穿孔腹膜炎手術(shù)后6d，體溫39。c，切口無紅腫，大便次數(shù)增多有黏液，伴里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)A盆腔膿腫 B膈下膿腫 C肺部感染

5、D腸道感染 E切口感染28女性，39歲，急性闌尾炎手術(shù)后第5天，出現(xiàn)下腹墜脹，腹瀉.里急后重，發(fā)熱，考慮該患者目前的情況可能是A粘連性腸梗阻 B切口化膿性感染 C感染性痢疾 D膈肌下膿腫 E盆腔膿腫19男性，23歲，因急性膽囊炎穿孔而繼發(fā)腹膜炎，手術(shù)后為了預(yù)防粘連性腸梗阻，最主要的護理措施是A充分補液 B合理應(yīng)用抗生素 C禁食和胃腸減壓 D指導(dǎo)患者早期下床活動 E維持引流管引流通暢20患者，女性，45歲。臘總管切開取石術(shù)后，T形管引流2周，拔除T管前試行夾閉管道l2d，重點觀察內(nèi)容應(yīng)該是A膽汁性腹膜炎.高熱.黃疽 B大使顏色 C飲食于睡眠 D引流管皮膚口處又無異常癥狀 E生命體征和神志21患者

6、，男性,48歲。胃穿孔腹膜炎術(shù)后第5天，檢查：體溫39.5，切口無異常，大便次數(shù)增多，有黏液，伴里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)癥是A盆腔膿腫 B腸間膿腫 C膈肌下膿腫 D肺膿腫 E泌尿道感染22患者，男性，22歲。因不慎被汽車撞倒，30min后來院治療，主訴腹部劇痛。體檢：全腹部壓痛.反跳痛及肌緊張，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。該患者發(fā)生了下列哪種情況A膈肌下膿腫 B實質(zhì)性臟器破裂 C盆腔膿腫 D原發(fā)性腹膜炎 E腹膜后血腫23某肝硬化患者，突然出現(xiàn)腹痛.發(fā)熱，體溫38.7.血白細(xì)胞13.2109L，腹水穿刺液呈昆濁滲出液，腹水培養(yǎng)有大腸桿菌生長。提示患者合并A敗血癥 B原發(fā)性腹膜炎 C膽道感染

7、D結(jié)核性腹膜炎 E原發(fā)性肝癌24男性，28歲，十二指腸潰瘍穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎，手術(shù)后6d，出現(xiàn)發(fā)熱.右上腹疼痛.伴有呃逆。首先考慮A切口感染 B膈下膿腫 C.箍腔膿腫 D膽道感染 E胸膜炎25男性，47歲，畢式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛.發(fā)熱，伴有腹膜刺激征，A.傾倒綜合征 B上消化道出血 C十二指腸殘端破裂 D吻合口梗阻 E輸入襻梗阻26女性，42歲，1d前出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c有固定壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張。應(yīng)考慮A單純性闌尾炎 B化膿性闌尾炎 C壞疽性闌尾炎 D闌尾周圍膿腫 E闌尾穿孔腹膜炎27女性，40歲，急性闌尾炎穿孔并腹膜炎，手術(shù)治療后第7天，

8、體溫39，傷口無紅腫，大便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)了A細(xì)菌性痢疾 B切口感染 C腸炎 D粘連性腸梗阻 E盆腔膿腫28腹膜炎手術(shù)后6d，體溫上升至38，伴有里急后重，下列哪項檢查最簡便準(zhǔn)確A腹部B超 B大便常規(guī) C檢查手術(shù)切口 D直腸指診 E腹部X線攝片29男性，l9歲，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓8/6kPa(60/45mmHg)，脈搏120/min,全腹壓痛.反跳痛。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項檢查ACT BB超 C血象檢查 DX線檢查 E腹腔穿刺30患者，男性，26歲，上腹部汽車撞傷4h，檢查：面色蒼白，四肢濕冷，血壓60/40mmHg，脈率140全腹輕度壓痛和反

9、跳痛，腹肌緊張，腸嗚音較弱，首先應(yīng)考慮A膽囊破裂，膽汁性腹膜炎 B小腸破裂，彌漫性腹膜炎C嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷 D肝.脾破裂 E胰.十二指腸破裂.腹膜炎31患者小張，男性，25歲，汽車司機，因繼發(fā)性腹膜炎急診手術(shù)。術(shù)后胃腸減壓，如果出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)A減壓液為食物殘渣 B減壓液為淡黃色 C減壓液為棕褐色 D減壓液為鮮紅色血液 E減壓液為鮮綠色 三、A3型題(1820題共用題干)男性患者，轉(zhuǎn)移性右下腹痛2d，伴嘔吐，腹部檢查全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，以右下腹為著，腸嗚音消失，移動性濁音陽性。32這位患者的初步診斷是A急性胃腸炎 B闌尾炎并腹膜炎 C膽囊炎 D膽道蛔蟲病 E胃穿孔并腹膜炎33該患者診

10、斷性腹腔穿刺可能抽出液體為A黃綠色無臭味混濁液 B稀薄略帶臭味的膿液 C氣味腥臭的血性液體 D抽出無臭味的稀薄膿液 E草綠色透明液體34女性，58歲，急性化膿性腹膜炎術(shù)后第1天。患者對留置胃管的作用不理解，要求拔除。護士對胃管作用的解釋不妥的是A可以預(yù)防胃出血 B有利于胃腸功能的恢復(fù) C可以減輕腹脹 D避免胃腸內(nèi)積氣積液 E有利于胃腸吻合口的愈合四、A4型題(3537題共用題干)齊先生，39歲。十二指腸潰瘍史6年，3h前飽餐后突然出現(xiàn)刀割樣上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴惡心.嘔吐.大汗淋漓。已經(jīng)確診為十二指腸穿孔并急性腹膜炎，準(zhǔn)備急癥手術(shù)治療。35支持急性腹膜炎的主要依據(jù)是A腹膜蒯激征 B

11、全腹部劇痛 C體溫升高 D全身中毒癥狀 E現(xiàn)象井高36下列哪項檢查是十二指腸穿孔的主要依據(jù)A十二指腸潰瘍史 B肝濁音界縮小 C劇烈蝮痛 D膈肌下半月形游離氣體 E腹膜刺激征37患者胃大部切除術(shù)后行畢式吻合術(shù)，手術(shù)后需要觀察的并發(fā)癥不包括A手術(shù)后大出血 B吻合口梗阻 C輸入段腸袢梗阻 D輸出段腸袢梗阻 E胃潴留(3840題共用題干)男性，28歲，突發(fā)上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持續(xù)性。體查：患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音()，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC 18x109L，NO.9。 38此患者應(yīng)考慮為A急性膽囊穿孔腹膜炎 B消化性潰瘍穿孔腹膜炎 C急性闌尾炎穿

12、孔腹膜炎 D重癥胰腺炎井感染 E急性腸扭轉(zhuǎn)井腹膜炎39為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義A血生化檢查 BX線透視或攝片 CB超 DCT E腹腔穿刺 40此患者最適當(dāng)?shù)奶幚頌锳胃腸減壓，使用抗生素 B補充血容量 C穿刺引流D急診手術(shù) E觀察48h，病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)（4143題共用題干）女性，38歲，已婚，農(nóng)村婦女。2年來常感下腹部隱痛不適，l2h前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡：b，嘔吐.發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛.反跳痛.肌緊張。血常規(guī)；wBc l6。1097。，NO.88尿常規(guī)無特殊異常。41患者此次發(fā)病與盆腔炎鑒別最可靠的臨床表現(xiàn)為 A2年來下腹部常常隱痛不適 B惡心.嘔吐.發(fā)熱C轉(zhuǎn)移性右

13、下腹痛及有下腹明顯壓痛.反跳痛 D血常規(guī)和尿常規(guī)檢查E月經(jīng)生育史42 該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎，手術(shù)后第4天出現(xiàn)腹墜脹、小便次數(shù)增多.里急后重.排尿困難等現(xiàn)象。首先考慮可能的原因為A急性腸胃炎 B泌尿系感染 C急性附件炎 D直腸癌 E盆腔膿腫43經(jīng)直腸有陰道指診發(fā)現(xiàn)波動性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時采用何種治療方法最恰當(dāng)A大劑量抗生素 B熱水坐浴，會陰部理療 C急診附件炎 D直腸炎 E盆腔膿腫（4446共題共用題干）李先生，腹部被車撞傷5h，腹痛明顯，伴面色蒼白，四肢厥冷，體檢：血壓：75/55mmhg .脈博140/min，全腹輕度壓痛.反跳痛.肌緊張，腹部透視無異常發(fā)現(xiàn)。44首

14、先考慮該患者為A嚴(yán)重的腹壁軟組織挫傷 B腹膜后血腫 C十二指腸破裂 D肝脾破碰 E空腸破裂45以下措族中錯誤的是A避免活動 B觀察生命體征變化 C注意腹部癥狀.體征變化 D輸液.給氧 E誤穿入血管 46該患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是A凝血因子消耗 B出血量過大 C凝血功能障礙 D腹膜有脫纖維作用 E誤穿人血管（4749）題共用題干）男性，30 歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴惡心.嘔吐.嘔吐物量少，X線透視可見隔下游離氣體，擬診為胃腸穿孔。47該患者空腹穿孔，擬保守治療，下列哪一項處理不正確A監(jiān)測生命體征 B監(jiān)測腹部體征 C監(jiān)測尿量 D解除患者疼痛 E應(yīng)用抗生素48在觀察過程中，出現(xiàn)下列情

15、況說明病情惡化，考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)，但哪項除外A原發(fā)病變嚴(yán)重，起病迅猛 B無局限趨勢 C出現(xiàn)休克表現(xiàn) D病情不緩解反而加重 E患者疲困無力 49手術(shù)治療，術(shù)中應(yīng)做到A清理腹腔 B吸凈膿液 C盡可能去除原發(fā)病灶 D安置腹腔引流 E以上均是 (5054題共用題于)患者，女性，54歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，2h后擴散至全腹部，持續(xù)性疼痛，無放射痛，伴惡心嘔吐。體格檢查：體溫38.9，呼吸急促26min，脈搏85min，血壓12075mmHg，腹部平坦，全腹壓痛.反跳痛.腹肌緊張，已有上腹部和中上腹部最為明顯，肝脾濁音界不清楚，腸嗚音減弱。50為明確診斷，最有效的診斷措施是A腹部X線檢查 B診斷性腹腔穿刺 C

16、B超 D血常規(guī).尿常規(guī).糞便常規(guī)檢查 E腹部CT檢查51該患者發(fā)生的情況是A原發(fā)性腹膜炎 B繼發(fā)性腹膜炎 C休克早期 D胃炎加重 E急性化膿性闌尾炎52該患者膈肌下有游離氣體，最可能的診斷是A肝臟破裂 B膽囊穿孔 C消化性潰瘍穿孔 D乙狀結(jié)腸穿孔 E肝癌惡化53最主要的護理措施是A胃腸減壓 B輸血輸液，搶救休克 C大劑量抗生素抗感染D保持半臥位休息，觀察病情 E適當(dāng)止痛促進(jìn)患者舒適54該患者最容易并發(fā)下列哪項并發(fā)癥A盆腔膿腫 B休克 C腎衰竭 D病變惡化為腫瘤 E水電解質(zhì)紊亂(5558題共用題干)趙女士，35歲，腹部被車撞傷2d，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院轉(zhuǎn)來醫(yī)院。腹痛，惡心嘔吐，發(fā)熱，尿少，體溫38.8，

17、血壓8060mmHG，心率l20min，腹脹，全腹壓痛及反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動性濁音(+)。55考慮引起該患者休克的主要原因是 A感染中毒 B失血失液 C疼痛 D液體量不足 E創(chuàng)傷 56此患者還有可能存在A低氯血癥 B呼吸性酸中毒 C代謝性酸中毒 D低鈣血癥 E代謝性堿中毒57該患者目前最主要的治療措施為A應(yīng)用抗生素 B吸氧 C輸血 D剖腹探查 E輸液58該患者的護理措施丕亙煎的是 A輸液 B半臥位 C做好術(shù)前準(zhǔn)備 D心理支持 E禁食(5962題共用題干)男性，40歲，多年胃.十二指腸潰瘍病，近半月來胃病發(fā)作，飲食后突然全腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓l0070mmHg(13.3/9

18、.3kPa)，脈搏100min，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。59初步診斷是A急性闌尾炎 B急性闌尾炎穿孔腹膜炎 C胃.十二指腸潰瘍D胃.十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎 E膽囊炎60下列哪項檢查有助于診斷 A腹腔穿刺 B化驗血白細(xì)胞 C化驗血紅細(xì)胞 D黃疽指數(shù) E化驗血膽紅素61如果上述檢查不能確診，下列哪項檢查更有助于確診AB超 BCT CX線 D核磁共振 E血管造影62確診后處理原則是A抗生素治療 B輸液治療 C止痛治療 D手術(shù)治療 E針灸治療(6367題共用題干)王先生，40歲。突發(fā)上腹劇痛3h，轉(zhuǎn)移至右下腹2h后就診。體檢：體溫38.4，血壓12070mmHg，心率84min，呼吸20min。全腹

19、壓痛.反跳痛，腹肌緊張呈板樣，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動性濁音()。血白細(xì)胞9.0X109L，中性粒細(xì)胞7863考慮王先生最可能的病因是A急性闌尾炎穿孔 B急性膽囊炎穿孔 C胃.十二指腸急性穿孔 D出血壞死性胰腺炎 E絞窄性腸梗阻64此患者若因診斷不明，在病情觀察期間以下護理措施正確的是A吸氧 B口服鎮(zhèn)痛劑 C酒精擦浴 D半臥位 E進(jìn)食清淡流質(zhì)飲65為明確病因和診斷，首選的檢查項目是A急診腹部CT B腹部B超 C腹腔穿刺 D直腸指診 E腹部立位平片66若患者擬行非手術(shù)治療，以下措施最重要的是A半臥位 B禁食.胃腸減壓 C輸液治療 D應(yīng)用有效抗生素 E鎮(zhèn)靜止痛67若患者需要手術(shù)治療，下列情況不包括的是A非手術(shù)治療4h后仍不緩解 B病因不明且病情無局限趨勢C繼發(fā)性腹膜炎病因明確 D感染中毒癥狀加重 E嚴(yán)重的腸麻痹癥狀（6871題共用題干)男性，32歲，飽食后2h起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向肩.背部放射，伴惡心.嘔吐，來院急診。查體：患者呈急性面容，表情