大黃藥理作用臨床應(yīng)用

1、1.大黃的藥理作用1.1致瀉作用大黃自古以來即用作瀉下藥物,大黃素和番瀉普等是其致瀉的主要成分,其中以番瀉普的作用最強(qiáng),一般在服藥后610h出稀便。番瀉腸道細(xì)菌酶的作用下分解產(chǎn)生大黃酸蕙酮有以下藥理作用:擁有膽堿樣作用,大黃酸蕙酮可刺激大腸載膜,可歡喜腸道圓滑肌上的M受體,使腸蠕動增加而瀉下;經(jīng)過控制腸細(xì)胞膜上Na一K一ATP酶,降低小腸上皮細(xì)胞的離子主動轉(zhuǎn)運(yùn),阻截Na+轉(zhuǎn)運(yùn)吸取,使腸腔容積增大,腸內(nèi)浸透壓增高,保留大量水分,反射性地使其推進(jìn)性蠕動幅度增強(qiáng),刺激腸載膜分泌,促使排便,臨床用于:大便燥結(jié),熱結(jié)便秘,單用作用緩和,可提高結(jié)腸中段和遠(yuǎn)端能力,增強(qiáng)腸推進(jìn),常以復(fù)方應(yīng)用,依照辯證采納大承

2、氣湯、黃龍湯、溫脾湯等加減應(yīng)用,可加速滯留于腸道的病原體毒素和多種腸源性有毒物質(zhì)排出,達(dá)到以通為補(bǔ)的目的.1.2免疫調(diào)控作用對內(nèi)毒素誘生巨噬細(xì)胞分泌功能的影響:內(nèi)毒素血癥時,大黃也可減低內(nèi)毒素血癥的陽性率及血漿內(nèi)毒素濃度,控制巨噬細(xì)胞的過分激活,減少細(xì)胞因子的過分分泌,防范或減少急性感染中可能出現(xiàn)的內(nèi)毒素血癥,可以起到保護(hù)器官,降低病死率。對自細(xì)胞介素(IL)及淋巴細(xì)胞的影響:大黃素可以控制不同樣樣有絲分裂原(ConA)刺激脾細(xì)胞增殖反應(yīng),控制ConA引誘白細(xì)胞介素一2的產(chǎn)生,控制作用與濃度成正比。1.3抑菌、抗炎、抗病毒作用大黃對多種細(xì)菌均有不同樣樣程度的控制作用,包括金黃色葡萄球菌、銅綠假

3、單胞菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌及大腸桿菌其中對葡萄球菌、淋病雙球菌最敏感。幽門螺桿菌(HP)是胃及十二指腸炎癥及潰瘍的病因之一,近來幾年來研究顯示,大黃中的游離蕙醒類衍生物刊釗P(yáng)有控制作編寫版word用,其作用系統(tǒng)是蕙醒類衍生物控制菌體糖及糖代謝中問產(chǎn)物的氧化、脫氫、脫氨,并能控制蛋白質(zhì)和核酸合成,影響了幽門螺桿菌芳胺乙酞轉(zhuǎn)移酶的活性。其余大黃抗消化性潰瘍的作用與保護(hù)胃載膜細(xì)胞也有必然關(guān)系.醒類衍生物中的蘆薈大黃素對帶狀疤疹病毒、假狂犬病毒、流感病毒均有滅活作用,同時大黃對艾滋病(AIDS)病毒HlV-RT有明顯的控制作用和對霍亂毒素有抗衡作用。l.4止血作用大黃有明顯的促使血凝作用和微循環(huán)擁有雙

4、向調(diào)治作用,降低毛細(xì)血管通透,改進(jìn)血管脆性,能使血小板、纖維蛋白質(zhì)增加,可縮短出血和血凝時間,對治療血實(shí)熱而引起的吐血、衄血、便血和胃十二指腸潰瘍、上消化道出血、功能性子宮出血、齒齲出血等均有令人滿意的療效。大黃所含兒茶素、沒食子酸可使血小板載附性和齊聚性增加,有利于血栓形成,降低抗凝血酶IV和纖溶酶活性,使纖維蛋白原增加,血管的縮短活性增加,血黏度上升,促使血液凝固。1.5心、腦血管作用抗凝血、降血脂、降膽固醇大黃可經(jīng)過浸透效應(yīng),腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)是血壓調(diào)治的重要路子,降低總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白及過氧化脂質(zhì)水平,促使組織間液體向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移而達(dá)到稀釋血液作用

5、,增加血容,降低血小板活性,使血細(xì)胞比容(HCT)下降,將大黃制成沖劑(6g/包),連服2個月,高凝狀態(tài)獲取改進(jìn),降脂奏效較好,未見不良反應(yīng)。連續(xù)服用大黃制成沖劑,可使高膽固醇(TIC)血癥的TC下降89%,使高甘油三醋(TG)血癥的TG下降78%,很好的促使擁擠血管再通,改進(jìn)脂質(zhì)代謝。同時,大黃擁有降低血壓的作用,認(rèn)為大黃的作用系統(tǒng)主若是蕙醒衍生物對腎髓質(zhì)Na一K一ATP酶的控制作用。大黃酸及大黃素均有明顯的排Na利尿作用,水鈉儲留是以致高血壓的主要原,因此,該藥擁有不同樣樣程度的降壓作用,且利尿作用與Na排出呈優(yōu)異的線性關(guān)系。而血管緊張素轉(zhuǎn)變酶(ACEI)是使血管緊張素I變換為血管緊張素I

6、I的重點(diǎn)酶,能較強(qiáng)地控制ACE,是大黃的降壓系統(tǒng)之一。編寫版wordl.6利尿作用大黃利尿的主要成分包括大黃素、大黃酸,可提高血液蛋白含量,其作用系統(tǒng)主若是經(jīng)過給藥后尿管蠕動波增強(qiáng),使白蛋白與球蛋白比率恢復(fù)正常,水提取物導(dǎo)致血清尿素氮(BUN)水平減少,大黃酚在體內(nèi)可接踵氧化為大黃素和大黃酸,經(jīng)過抗氧化作用減少減少腎損害,從而起到利尿的奏效,控制腎臟代謝肥大和高代謝狀態(tài),與葡萄糖醛酸結(jié)合解毒排出體外,有利于尿毒癥、代謝性酸中毒、水腫的治療。1.7保肝利膽作用大黃擁有清熱涼血、免疫調(diào)控、利膽退黃、活血攻下之功能,促使人體產(chǎn)生攪亂素,經(jīng)過刺激腸蠕動,排泄體內(nèi)有毒物質(zhì),防治肝昏迷,提高吞噬細(xì)胞吞噬能

7、力,同時開導(dǎo)肝內(nèi)毛細(xì)血管,促使膽汁分泌,并可增加膽汁中膽紅素和膽汁酸的含量,增強(qiáng)抵抗感染力,改進(jìn)腦部血液循環(huán),除掉水腫,除去微循環(huán)阻截,開導(dǎo)膽管和微細(xì)膽寒管內(nèi)淤積的膽汁,恢夏羹織細(xì)胞的正常代謝和血液供應(yīng),促使肝細(xì)胞再生1.8治療皮膚炎癥作用依照臨床資料顯示,將大黃浸泡于酒精中治療局部化療的藥物外滲奏效明顯,當(dāng)患者局部皮膚出現(xiàn)紅、痛、水腫、水泡時,局部涂抹大黃浸泡液,用藥后平均24h小泡吸取,溢出減少,平均54h后水腫減退,傷心消失,痊愈率高達(dá)100%。2.臨床應(yīng)用3不同樣樣炮制方法對大黃瀉下、解熱、抗炎作用的影響編寫版word3方法:用炭末排出時間測定法和排便頻度試驗(yàn)觀察不同樣樣采收期、不同樣

8、樣炮制方法的銓水大黃瀉下作用,以干酵母致大鼠發(fā)熱試驗(yàn)觀察不同樣樣炮制方法對大黃解熱作用的影響,用角叉菜膠致足腫脹法觀察不同樣樣炮制方法對大黃抗炎作用的影響。結(jié)果:不同樣樣采收期、不同樣樣炮制方法的銓水大黃,首次排出黑便時間明顯縮短,排黑便個數(shù)明顯增加,與比較組比較擁有明顯性差異(P0.01或P0.05),1,2年生銓水大黃組與3年生銓水大黃組比較,擁有明顯性差異。酒蒸,酒炒大黃組與3年生銓水大黃組比較,擁有明顯性差異;生大黃組110h均明顯控制體溫高升,酒蒸大黃組0.58h明顯控制體溫高升,酒炒大黃組18h明顯控制體溫高升,與模型組比較有明顯性差異(P0.01或P0.05);生大黃組、酒炒大黃

9、組致炎后0.54h、酒蒸大黃組致炎后0.51h大鼠足腫脹率明顯降低,與比較組比較具著性差異(P0.01或P0.05)。結(jié)論:不同樣樣采摘期、不同樣樣炮制的銓水大黃均擁有明顯的瀉下作用,3年生作用強(qiáng)于1,2年生,銓水大黃經(jīng)炮制后瀉下作用有所減弱;不同樣樣炮制的銓水大黃均擁有明顯的解熱、抗炎作用。中藥炮制基根源理的核心是中藥飲片炮制后其藥性發(fā)生了改變，而根源還是炮制后其內(nèi)在物質(zhì)基礎(chǔ)內(nèi)涵發(fā)生了改變。深入研究這些物質(zhì)基礎(chǔ)化學(xué)成分群及由此所致的生物活性變化規(guī)律，探明中藥炮制改變藥性的科學(xué)內(nèi)涵變化規(guī)律，不僅可為說明飲片的炮制原理，豐富中藥藥性理論的科學(xué)內(nèi)涵，而且可為炮制工藝的規(guī)范化和飲片質(zhì)量討論標(biāo)準(zhǔn)的擬訂

10、供應(yīng)可靠的科學(xué)依照，并為不同樣樣炮制飲片的深加工應(yīng)用研究供應(yīng)可靠線索。大黃藥用歷史悠久，始載于神農(nóng)本草經(jīng)，是中醫(yī)臨床上最古老、最常用、最重要的中藥之一，因其功能獨(dú)到而被廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、骨傷等各科。從上世紀(jì)八十年代到此刻，國內(nèi)外有大量文件編寫版word報道了大黃化學(xué)、炮制、剖析以及藥理等方面的研究結(jié)果，但仔細(xì)剖析和商酌大量同類研究結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，大黃的研究特別是炮制方面的研究誠然很多，但缺乏系統(tǒng)性，有些研究結(jié)果甚至相互矛盾。本研究為國家自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目“炮制改變大黃藥性的科學(xué)內(nèi)涵變化規(guī)律研究”的主要內(nèi)容，本課題正是基于目前大黃炮制研究的現(xiàn)狀，以大黃“寒冷瀉下”藥性變化為主線，從化學(xué)成分研究下手，經(jīng)過