４５例靜脈留置針靜脈輸液腫脹部位分析及護(hù)理

1、例靜脈留置針靜脈輸液腫脹部位闡發(fā)及照顧護(hù)士摘要目的：對(duì)小兒靜脈留置針舉行靜脈輸液產(chǎn)生滲漏腫脹的部位舉行闡發(fā)，并提出相應(yīng)的照顧護(hù)士對(duì)策，增強(qiáng)輸液寧?kù)o的辦理。要領(lǐng)：對(duì)2022年12月2022年12月住院利用靜脈留置針產(chǎn)生輸液腫脹面積凌駕43的45例患兒腫脹的部位舉行闡發(fā)。結(jié)果：靜脈留置針舉行靜脈輸液時(shí)最易產(chǎn)生腫脹的部位是下肢靜脈，其次為上肢靜脈，最不易產(chǎn)生腫脹的部位是患兒頭部。對(duì)腫脹部位舉行有用的處置懲罰，無(wú)一例產(chǎn)生滲漏部位構(gòu)造壞死及醫(yī)療糾紛。結(jié)論：按照患兒年事、病情和家長(zhǎng)的明白互助，選擇差異部位舉行小兒靜脈留置針穿刺留置。接納靜脈留置針舉行靜脈輸液時(shí)，要增強(qiáng)巡視不雅察，制止產(chǎn)生嚴(yán)峻的液體腫脹，創(chuàng)

2、造輸液歷程中液體腫脹時(shí)要實(shí)時(shí)處置懲罰，力圖到達(dá)小兒靜脈留置針利用的最正確結(jié)果。關(guān)鍵詞小兒靜脈留置針；靜脈輸液；滲漏部位；照顧護(hù)士對(duì)策靜脈留置針又稱套管針，其作為一種先輩的新型輸液東西，20世紀(jì)60年代在西歐國(guó)度被普及應(yīng)用1。比年來(lái)靜脈留置針在海內(nèi)的應(yīng)用也日趨普及，小兒靜脈留置針的利用不但可淘汰靜脈穿刺次數(shù)、減輕患兒痛楚、庇護(hù)穿刺靜脈，并且可以進(jìn)步護(hù)士事情服從。在現(xiàn)實(shí)應(yīng)用中，接納小兒靜脈留置針舉行靜脈輸液時(shí)，由于種種緣故原由大概產(chǎn)生液體滲漏而致輸液部位的腫脹。本文對(duì)2022年12月2022年12月在我科住院并利用靜脈留置針產(chǎn)生輸液腫脹面積凌駕43的45例患兒留置的部位舉行闡發(fā)及應(yīng)對(duì)處置懲罰。對(duì)腫

3、脹部位舉行有用的處置懲罰，無(wú)一例產(chǎn)生滲漏部位的構(gòu)造壞死及醫(yī)療糾紛，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料我科2022年12月2022年12月利用靜脈留置針舉行輸液的334例患兒中，產(chǎn)生滲漏的有45例，此中男29例，女16例，年事6個(gè)月的12例，6個(gè)月至小于1歲的26例，13歲的5例，3歲的3例，均勻1.20.1)歲。45例患兒中，中樞神經(jīng)體系熏染12例，抽搐緣故原由待查3例，驚厥連續(xù)狀態(tài)3例，嬰兒痙攣癥3例，吉蘭-巴雷綜合征(GBS)2例，小兒肺炎11例，上呼吸道熏染并高熱驚厥9例，其他2例，均勻住院9.80.3d。產(chǎn)生輸液液體腫脹的以輸液的第24天居多，無(wú)一例產(chǎn)生于當(dāng)天輸液歷程中。2操縱要領(lǐng)2.1質(zhì)料及用物

4、質(zhì)料選用美國(guó)BD公司消費(fèi)Vialn質(zhì)料制成的24G靜脈留置針，敷貼接納英國(guó)施樂(lè)輝消費(fèi)的67“安舒妥傷口愈合快示格膠貼。用物預(yù)備：注射盤內(nèi)放2.5%碘伏、消毒棉簽、留置針1套、膠布、輸液裝置及藥物、止血帶、無(wú)菌繃帶、剃毛刀等。2.2操縱要領(lǐng)評(píng)估患兒病情和家長(zhǎng)的知識(shí)狀態(tài)，按照評(píng)估結(jié)果來(lái)選擇靜脈，取出留置針，將輸液器頭皮針直接刺入肝素帽內(nèi)，排盡留置針內(nèi)氣氛，封閉調(diào)治器待用；選擇血管及消毒穿刺部位后，消毒左手食指和拇指，結(jié)實(shí)穿刺血管，右手持留置針，以020角行靜脈穿刺，見回血退卻出針芯0.10.2，再沿血管走向?qū)⑼庖鹿苋克腿胙軆?nèi)，左手拇指及食指結(jié)實(shí)留置針針?biāo)ǎ兄讣盁o(wú)名指按壓留置針外衣管口頂端，右

5、手將針芯完全退出，翻開開關(guān)調(diào)治輸液速率，妥善結(jié)實(shí)。每次靜脈輸液完畢用0.9%的生理鹽水正壓封管。3結(jié)果334例舉行靜脈靜脈留置針輸液的患兒中產(chǎn)生液體滲漏45例，通過(guò)對(duì)45例產(chǎn)生輸液腫脹的部位舉行闡發(fā)，并對(duì)患兒頭、上肢、下肢產(chǎn)生輸液滲漏率舉行方差闡發(fā)，下肢別離與上肢、頭部之間舉行2查驗(yàn)處置懲罰比力，P0.01，以為兩組數(shù)據(jù)差異具有非常明顯性意義。而上肢和頭部?jī)烧?查驗(yàn)處置懲罰比力，P0.05，以為兩組數(shù)據(jù)差異具有明顯意義，詳細(xì)結(jié)果見下表1。4照顧護(hù)士對(duì)策及領(lǐng)會(huì)舉行小兒靜脈留置針輸液時(shí)，滲漏輕易產(chǎn)生于患兒的下肢，是由于患兒下肢靜脈留置針輸液的部位多為大隱靜脈，屬于樞紐位置，患兒輕易因運(yùn)動(dòng)而使留置針

6、滑出血管外，再者患兒大隱靜脈處皮下構(gòu)造較為疏松，剛產(chǎn)生滲漏時(shí)不易被創(chuàng)造。上肢同樣會(huì)因患兒靜脈留置針的樞紐位運(yùn)動(dòng)而使留置針滑出血管，但上肢輕易被創(chuàng)造，以是產(chǎn)生滲漏的概率有所落落。相對(duì)付這些，患兒的頭皮靜脈那么因相對(duì)結(jié)實(shí)，滲漏輕易創(chuàng)造等緣故原由，產(chǎn)生滲漏的概率最低。為了患兒的輸液寧?kù)o，在利用小兒靜脈留置針輸液前必然要獲得患兒家長(zhǎng)的同意和共同，在利用留置針前，護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒及其眷屬推行見告任務(wù)并舉行康健教誨引導(dǎo)，讓其相識(shí)有關(guān)留置針應(yīng)用的意義、照顧護(hù)士知識(shí)、常見并發(fā)癥及留意事項(xiàng)。穿刺時(shí)，病房包管富足的光芒，服從操縱規(guī)程，把握準(zhǔn)確結(jié)實(shí)要領(lǐng)，選擇準(zhǔn)確有用的封管液體。筆者遵照B-D公司保舉的留置時(shí)間35d，但

7、為了防范藥液恒久刺激血管造成化學(xué)性靜脈炎和小的血凝塊進(jìn)入血管引起堵塞，留置天數(shù)最好不凌駕5d3。在留置期間制止碰撞或用手按揉留置部位，保持穿刺部位枯燥、干凈，防范穿刺點(diǎn)熏染，妥善結(jié)實(shí)穿刺部位，手足部位可用襪套庇護(hù)，并在輸液完畢后，將遠(yuǎn)端肢體舉高并增長(zhǎng)個(gè)夾子，以防范靜脈回流，堵塞血管。靜脈留置針對(duì)各年事階段的患兒均有用，提倡全部患兒均利用小兒靜脈留置針。1歲的嬰幼兒頭部血管富厚充盈，相對(duì)結(jié)實(shí)，不影響患兒肢體運(yùn)動(dòng)，首選頭部血管。3歲的患兒有必然的自控本領(lǐng)，那么首選上肢手部的血管，對(duì)能行走的患兒，為不影響患兒的運(yùn)動(dòng)，那么只管制止穿刺足部的靜脈4。為患兒舉行靜脈留置針輸液時(shí)，護(hù)士要每隔1530in巡視

8、患兒次，如創(chuàng)造液體滴入不暢或局部滲漏要實(shí)時(shí)拔管，立即舉高患兒輸液肢體，滲漏凌駕22時(shí)，局部用75%的酒精或50%硫酸鎂濕敷，每次1015in，每34小時(shí)1次，并不雅察滲漏部位皮膚的顏色、皮膚的緊繃狀態(tài)、滲漏的消退環(huán)境，耐煩給家長(zhǎng)說(shuō)明，獲得家長(zhǎng)的共同和諒解。在臨床照顧護(hù)士事情中，小兒靜脈留置針的利用將會(huì)越來(lái)越普及，我們要按照患兒的病情和生理特點(diǎn)及每一位患兒的詳細(xì)環(huán)境選擇差異的靜脈來(lái)舉行留置針穿刺，輸液歷程中增強(qiáng)巡視，創(chuàng)造題目實(shí)時(shí)處置懲罰，增強(qiáng)輸液寧?kù)o的辦理。參考文獻(xiàn)1計(jì)惠民.靜脈留置針的臨床應(yīng)用及照顧護(hù)士J.中國(guó)有用照顧護(hù)士雜志,2022,11(7):74-75.2畢美蘭.輸入液體在小兒靜脈留置針?lè)夤苤械膽?yīng)用