糖尿病并肺結(jié)核的護理

1、糖尿病并肺結(jié)核的護理【關鍵詞】糖尿病;肺結(jié)核;護理糖尿病是由多種病因引起的以高血糖為特征的代謝紊亂，其病理生理根底是胰島素分泌缺乏或作用缺陷。近20年來，我國糖尿病患病率從1%增加到3.21%，個別地方超過3.5%1，2。糖尿病患者機體抵抗力下降，易并發(fā)結(jié)核感染，隨著糖尿病并肺結(jié)核逐年增加，如何護理這類群體。筆者認為：應根據(jù)發(fā)病的病因，合理膳食，規(guī)那么性用藥、適度運動、良好的睡眠等方面著手。以上措施可減少疾病的危害，給予針對性護理，可以進步患者生活質(zhì)量，促進疾病早日康復，進步肺結(jié)核治愈率。1糖尿病并肺結(jié)核的護理護理范圍包括：飲食護理、藥物護理、安康教育、心理護理、運動護理等方面。1.1飲食護理

2、由于糖尿病和肺結(jié)核均為消耗性疾病，糖尿病飲食療法應嚴格控制高糖、高脂肪攝入，而肺結(jié)核又要高營養(yǎng)飲食。大局部糖尿病并肺結(jié)核患者由于恐懼血糖控制不理想而害怕進食，從而導致病情惡化。糖尿病患者應該低糖、高蛋白、豐富維生素、適量脂肪，且定時定量分配。肺結(jié)核那么需要高營養(yǎng)、高蛋白、高熱量、高糖食物。這類食物必然加重血糖升高，因此護理時既要顧及糖尿病本身，又要兼顧肺結(jié)核，由于蛋白質(zhì)是參與組織代謝必不可少的原料，因此，進步蛋白飲食，膳食中糖也不能限制過多，原那么上應該采取不吃或盡量少吃含單糖和多糖的食物。只有采取科學調(diào)配，在滿足總熱卡前提下，按高纖維、中蛋白、中脂肪飲食，根據(jù)血糖控制情況，可以放寬糖的攝入比

3、例，一般以下分配：糖40%50%，脂肪20%30%，蛋白15%20%，且有3040g纖維素，以粗食、豆類、水果、蔬菜等為主1，2。1.2藥物護理由于肺結(jié)核可加重胰島負擔，胰島受體或受體后功能下降，血糖不易控制到理想程度。為了有效控制血糖，減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，促進并發(fā)癥的早日康復。按血糖不同分為輕、中、重三型。(1)輕度：空腹血糖7.011.1l/L，飲食療法+運動療法+磺脲類藥物+雙胍類藥物+抗結(jié)核藥物3。(2)中度：空腹血糖11.116.7l/L，飲食療法+運動療法+磺脲類藥物+雙胍類藥物+阿卡波糖+抗結(jié)核藥物。(3)重度：空腹血糖16.7l/L，飲食療法+運動療法+抗結(jié)核藥物+補充胰島

4、素。在血糖控制穩(wěn)定，肺結(jié)核病情好轉(zhuǎn)后，可改為一般降糖藥物。以上方案，我們要耐心交代患者正確服藥，告訴藥物作用及不良反響，幫助患者理解疾病知識，加強患者遵守規(guī)律用藥。1.3安康教育根據(jù)患者病情、文化程度、承受才能、自我管理才能和心理特點，與患者共同制定合適個體的安康教育，選擇有效的教育方式和溝通技巧，采取護理時相對固定，一對一效勞形式4。向患者說明各種治療護理的目的和意義，尤其重型患者在應用胰島素和磺脲類藥物時，加之患者恐懼血糖控制不理想而害怕進食，易造成低血糖反響，尤其夜間更容易發(fā)生，應指導患者學會自救方法。同時催促患者料理個人衛(wèi)生，防止感染。必須讓患者理解肺結(jié)核的傳播途徑，保持室內(nèi)通風，不隨

5、地吐痰，同時交代藥物比例反響，一定要“早期、規(guī)律、全程、適量、結(jié)合用藥，防止耐藥發(fā)生。安康教育的目的是使患者建立安康的行為，進步自我管理才能。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.1.4運動護理糖尿病并肺結(jié)核不同于單純糖尿病患者，應根據(jù)全身情況選擇適度運動，假如患者無明顯氣促，無嚴重并發(fā)癥，運動是必須的。運動可以通過減少腸道血流量，降低消化吸收作用，增強肌肉對糖的攝取，增加機體的熱量消耗。一般認為運動應該安排在餐后半小時后，因人而異，保證運動時心率不超過170-年齡/in較合適，可以選擇漫步、做播送體操、打羽毛球等3。1.5心理護理由于糖尿病是難以治愈的慢性病，肺結(jié)核又具有傳染性。大多數(shù)有宏大精神壓力者。針對

6、這種情況，我們要掌握患者的心理動態(tài)，消除緊張、抑郁狀態(tài)，解除患者的心理顧慮。只要患者堅持服藥，配合醫(yī)護工作，糖尿病是可以控制平穩(wěn)的，血糖控制平穩(wěn)后，規(guī)律服抗結(jié)核藥物，增強抵抗力，肺結(jié)核是可以治愈的，不要產(chǎn)生愧疚感或孤立自閉。加之肺結(jié)核在規(guī)律抗結(jié)核2周后，傳染性將明顯降低，且治療痊愈后只要避開上述傳播途徑，增強機體免疫力，一般是不會復發(fā)的。2小結(jié)隨著生活方式改變，糖尿病患者逐年增加，假如糖尿病血糖控制不好，可引起多種并發(fā)癥，肺結(jié)核是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，通常被認為是“孿生兄弟。前面描繪的是如何從護理上護理這類人群，“三分治療，七分護理，已表達了護理工作對疾病恢復的重要性。只要我們充分理解患者心理，有效的溝通，配合治療，降低糖尿病的致殘率，進步糖尿病并肺結(jié)核的治愈率，減少肺結(jié)核耐藥菌株產(chǎn)生是非常重要的1，2。【參考文獻】1陳淑英，程云.現(xiàn)代實用護理學.上海：復旦大學出版社，2022：5.2葉任高,陸再英.內(nèi)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，20