急診科流程之搶救流程

1、急診科流程搶救流程值班護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做好搶救室各種物品的交接。認(rèn)真檢查各種儀器設(shè)備和急救藥品，保證儀器設(shè)備的完好性，藥品齊全且在有效期內(nèi)。接診患者一旦判定其生命體征不穩(wěn)定，病情危重者，應(yīng)立即進(jìn)入搶救程序。出車(chē)接回的搶救病人直接進(jìn)入搶救程序?；颊哌M(jìn)入搶救室后要及時(shí)要求患者家屬離開(kāi)搶救室，以免干擾搶救工作。門(mén)診或其他地方需要搶救的患者應(yīng)根據(jù)情況立即轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救室。（在接到搶救信息后，護(hù)士須先做好準(zhǔn)備，將監(jiān)護(hù)儀和導(dǎo)聯(lián)處于備用狀態(tài)，準(zhǔn)備好氣管插管）。患者進(jìn)入搶救室后， 先監(jiān)護(hù)儀開(kāi)機(jī)，連接血壓袖帶，啟動(dòng)血壓測(cè)量； 連接監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)；建立靜脈通路（留臵靜脈針）。征詢(xún)醫(yī)生抽那種血和用藥情況，如無(wú)特殊要求

2、，可以先掛一瓶 250ml 生理鹽水。接著查快速血糖、心電圖，結(jié)果要及時(shí)報(bào)知醫(yī)生。醫(yī)生要盡快詢(xún)問(wèn)病史，詳細(xì)查體，本著穩(wěn)定生命體征第一的原則，對(duì)患者情況進(jìn)行初步評(píng)估后，拿出初步的處理意見(jiàn)?？梢猿隹陬^醫(yī)囑。對(duì)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)述得到醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，并在執(zhí)行后告知醫(yī)生“ * 醫(yī)囑已執(zhí)行”。在理出初步的診療思路后醫(yī)生要盡快開(kāi)具處方、化驗(yàn)、檢查及收費(fèi)單，病危通知單，在交予患者家屬時(shí)，把初步的診斷和診療方案與家屬溝通，取得家屬的理解和配合。完善簽字程序?；杳圆∪艘襞Z導(dǎo)尿。在搶救開(kāi)始的早期，醫(yī)生要通過(guò)反復(fù)、詳細(xì)的問(wèn)診、體檢、觀察等手段，不斷反復(fù)地對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整完善處理方案?；?yàn)單結(jié)果回示后

3、要及時(shí)處理?；颊卟∏樽兓瘯r(shí)除了及時(shí)做出相應(yīng)處理還要及時(shí)與家屬溝通。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)抓緊時(shí)間書(shū)寫(xiě)病歷，可以先寫(xiě)醫(yī)囑，后寫(xiě)病歷。血糖結(jié)果以及搶救用藥等可以和執(zhí)行護(hù)士核對(duì)后記錄。書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)，如有病史不詳或需要補(bǔ)充時(shí)，可以隨時(shí)與患者家屬溝通，體格檢查不詳時(shí)應(yīng)再次進(jìn)行體檢，要求記錄必須準(zhǔn)確。對(duì)于前后不一致者，可能是患者病情變化所致，要求如實(shí)記錄。搶救病人時(shí)，如短期內(nèi)無(wú)法明確診斷，或病情較為復(fù)雜，且短期內(nèi)生命體征不能穩(wěn)定，則要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。需要 B 超等輔助檢查或相關(guān)科室會(huì)診的，可以報(bào)請(qǐng)總值班安排或直接和相關(guān)科室聯(lián)系。在病人診斷明確，生命體征穩(wěn)定后，需住院治療的，和相關(guān)科室聯(lián)系，在準(zhǔn)備好病床后，最好有相關(guān)科室醫(yī)生來(lái)接病人，或者有我科主管醫(yī)生護(hù)送病人至病房， 并詳細(xì)交代患者病情及治療情況，以及需要注意的事項(xiàng)，哪些化驗(yàn)結(jié)果還未回示等。如患者病情逐漸惡化，生命體征越來(lái)越不穩(wěn)定時(shí)，要反復(fù)及時(shí)的與患者家屬溝通，使家屬了解患者病情危重，并逐漸接受事實(shí)。整個(gè)搶救過(guò)程中，特別是病人病情尚不穩(wěn)定時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不能離開(kāi)患者。如患者心率低于 30 次/ 分，則根據(jù)情況給予胸外按壓，腎上腺素應(yīng)用；血氧飽和度低于80%時(shí)要給予氣管插管。如患者出現(xiàn)室顫要積極除顫。爭(zhēng)取最大限度的挽救患者生命。如患者搶救超過(guò) 30 分鐘仍未恢復(fù)有效的自