【關(guān)于我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的調(diào)研報告】

1、第9頁 共9頁【關(guān)于我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的調(diào)研報告】關(guān)于我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作 情況的調(diào)研報告 醫(yī)藥衛(wèi)惹事業(yè)關(guān)系全縣人民的安康，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是踐行群眾道路教育理論活動,維護群眾安康福祉的重大民生工程。為了充分發(fā)揮委員界別優(yōu)勢，更好地圍繞深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建言獻策，根據(jù)縣政協(xié)常委會2022年重點工作安排和省政協(xié)關(guān)于開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研的安排意見精神,近日，縣政協(xié)組織局部教育、文化、衛(wèi)生界委員，先后深化縣人民醫(yī)院、李二堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、核桃莊鄉(xiāng)里長村衛(wèi)生室等縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)，通過實地觀察、聽取匯報和座談交流等形式就我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況進展了深化細(xì)致的理解，

2、并就進一步促進醫(yī)改工作提出了意見建議。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下： 一、我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動以來，縣委、縣政府及相關(guān)部門高度重視，認(rèn)真落實中央、省、市統(tǒng)一安排，緊緊圍繞“保根本、強基層、建機制”主線，積極穩(wěn)妥地推進各項醫(yī)改工作，獲得了顯著成效。至2022年底，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)641個，其中：縣級醫(yī)院3個，疾病預(yù)防控制中心1個，婦幼保健院1個，衛(wèi)生監(jiān)視所1個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院29個，村級衛(wèi)生室、醫(yī)療點528個，社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)22個，民營醫(yī)院7個，個體診所、醫(yī)務(wù)室49個。機構(gòu)改革中上級編制部門核定我縣衛(wèi)生系統(tǒng)崗位906個，其中縣人民醫(yī)院崗位300個，縣中醫(yī)院崗位150個

3、，縣二醫(yī)院崗位31個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位總量425個，現(xiàn)有職工889人，其中同工同酬401人。 一 醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建立成效明顯。醫(yī)改工作啟動后，我縣充分利用國家擴大內(nèi)需、促進開展的有利條件，積極爭取工程資金，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室等根底設(shè)施、設(shè)備得到逐步改善。在加強縣級醫(yī)療機構(gòu)綜合才能建立的同時，投資3160萬元完成了松樹、轉(zhuǎn)導(dǎo)、李二堡、巴州等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房和職工生活用房建立。為29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配發(fā)了價值約1300余萬元的小型救護車、電腦、DR數(shù)字影像系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備，極大地改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊落后問題。擬投資15508萬元的縣人民醫(yī)院整體搬遷工程工程正在加緊施行。總投資2100

4、萬元的婦幼保健方案生育中心業(yè)務(wù)樓建立工程、核桃莊等3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化建立工程、峽門等18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工生活用房建立工程、32個村衛(wèi)生室的擴建工程在2022年全面施行。 二城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系逐步健全。一是加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進步醫(yī)療程度。采取縣級醫(yī)院到省內(nèi)外三級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式，有效促進了各級衛(wèi)生人才隊伍建立，進步了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)效勞才能。僅2022年，縣級醫(yī)院選送63名業(yè)務(wù)骨干到青海大學(xué)附屬醫(yī)院、解放軍205醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院進展學(xué)習(xí)培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派85人到縣級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，636名鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了為期3個月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。二是開展對口幫扶，提升效勞才能。通過解放軍205醫(yī)院、*市中心醫(yī)院、省人民醫(yī)院等省內(nèi)外三級醫(yī)院派專家到我縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)開展對口幫扶，縣級醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)療效勞才能得到明顯提升。三是通過組建“醫(yī)聯(lián)體”、建立雙向轉(zhuǎn)診流程、開展“家庭醫(yī)生團隊式醫(yī)療效勞”、施行“先住院后結(jié)賬”效勞形式等，合理利用醫(yī)療資，創(chuàng)立縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療效勞體系。四是加強村級衛(wèi)生室管理，采取村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械和財務(wù)“五統(tǒng)一”管理，村衛(wèi)生室一體化管理率到達100%，進步了村級醫(yī)療效勞程度。五是吸引社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，使社會資本成為

6、推動我縣醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)開展的重要補充力量，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療效勞。我縣現(xiàn)有博愛、仁德等7家民營醫(yī)院。 三根本醫(yī)療保障體系進一步完善。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體、覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療保障體系已初步形成，并逐步完善。全縣城鎮(zhèn)居民實際參保18408人，參保率99.4%；新農(nóng)合實際參合336628人，參合率達99.5%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三、二、一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用報付標(biāo)準(zhǔn)分別進步到70%、80%、90%。堅持醫(yī)療保險周轉(zhuǎn)金和醫(yī)療救助資金預(yù)付制度，通過“金保工程”建立，實現(xiàn)了省內(nèi)異地醫(yī)療費用及時結(jié)算。同時，開展了以臨床途徑管理為主的按病種控

7、費、付費方式，完善了監(jiān)控管理機制。 四全面施行國家根本藥物制度。2022年10月起全縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)全面施行根本藥物制度，2022年12月起縣人民醫(yī)院實行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售，2022年12月縣中醫(yī)院、二醫(yī)院實行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售。鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)根本藥物裝備使用率均到達100%，縣級醫(yī)療機構(gòu)根本藥物裝備率到達90%。自2022年12月執(zhí)行藥品網(wǎng)上統(tǒng)一集中采購以來，截止今年2月底，已在網(wǎng)上集中采購藥品及一般醫(yī)用耗材10857.6萬元，其中根本藥物4519.6萬元，配送率達86.91%。 五根本公共衛(wèi)生效勞均等化有序推進。一是加大政府醫(yī)改投入。積極推進根本公共衛(wèi)生效勞均等化，城鄉(xiāng)居

8、民人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費由25元進步到40元，根本公共衛(wèi)生效勞工程增加到14類44項。二是做好根本公共衛(wèi)生效勞。為29640名65歲以上老年人進展管理并進展安康檢查，完成體檢23910人。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別到達24601人和8577人。發(fā)現(xiàn)的642例重性精神病患者全部納入管理范圍。建立居民標(biāo)準(zhǔn)化電子安康檔案41.3萬份，建檔率達95%。三是加強宣傳教育。通過發(fā)放宣傳手冊、在電視媒體創(chuàng)辦專題欄目、制作宣傳欄文化墻等開展各種形式的安康教育宣傳活動，有效進步了廣闊群眾的安康意識和防病意識。 六穩(wěn)步推進縣級公立醫(yī)院改革?？h人民醫(yī)院作為全省公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，2022年全面完成人事分配制度改

9、革工作。從改革人事制度，施行全員聘用；加強學(xué)科建立，開展特色科室；加快信息化建立，進步工作效率；開展臨床途徑管理，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為等方面進展了大膽的改革和創(chuàng)新，為我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革積累了有益經(jīng)歷。調(diào)研中理解到，醫(yī)改后醫(yī)院的醫(yī)療效勞才能和程度有了明顯提升，醫(yī)院藥品總收入比例、門診和住院每人次藥品費用明顯下降，公立醫(yī)院開場回歸公益性質(zhì)。2022年縣中醫(yī)院、二醫(yī)院借鑒縣人民醫(yī)院試點改革經(jīng)歷，根據(jù)民和縣縣級公立醫(yī)院綜合改革方案，制定了崗位設(shè)置方案和競聘上崗施行方案，全面啟動人事分配制度改革。 二、存在的主要問題 我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作雖然獲得了顯著成績，但此項工作是一項復(fù)雜系統(tǒng)工程，在推進過程中

10、還存在一些困難和問題，縣政府及有關(guān)部門應(yīng)引起高度重視，采取積極有效措施，加以改良和完善。 一醫(yī)療崗位不能滿足需求。隨著醫(yī)療保障體系的進一步完善和群眾醫(yī)療保健意識的增強，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)就診及住院患者逐年增加，現(xiàn)有的醫(yī)療崗位已無法滿足正常的工作需求和廣闊群眾的醫(yī)療需求。 二衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏。縣級醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員缺乏，特別是骨干人才、學(xué)科帶頭人和中醫(yī)人才匱乏，致危急重患者因縣級醫(yī)院救治才能缺乏、得不到有效診治轉(zhuǎn)至省級醫(yī)院就診?；鶎有l(wèi)生院醫(yī)護人員隊伍在構(gòu)造、數(shù)量和技術(shù)上還未達標(biāo)，醫(yī)務(wù)人才缺乏，醫(yī)療程度和效勞質(zhì)量不高，難以獲得群眾信賴。尤其是村醫(yī)素質(zhì)普遍較低，效勞才能不強，縣鄉(xiāng)村效勞體系建立和運行

11、機制有待進一步加強和完善。 三財政補償機制有待于進一步完善。隨著醫(yī)改工作的深化推進，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的投入不斷加大。由于我縣屬國定貧困縣，縣級財政保障才能薄弱，在公立醫(yī)院根底設(shè)施建立、設(shè)備購置、藥品零差率補助等方面的投入力度缺乏。 四信息化建立亟待加強。醫(yī)療機構(gòu)之間信息化建立因本錢高，實現(xiàn)跨區(qū)域、跨機構(gòu)的信息互聯(lián)、互通、共享難度較大，尤其是村級衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)僅為20%，嚴(yán)重制約縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療效勞體系建立。 三、幾點建議 為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進全縣醫(yī)藥衛(wèi)惹事業(yè)安康開展，提出以下建議： 一 進一步加強醫(yī)療效勞體系建立。一是要按照有關(guān)規(guī)定和我縣實際足額定編，并以實用為核心放寬人

12、才引進門檻，研究出臺留住人才的機制和政策。二是加強醫(yī)療機構(gòu)才能建立，夯實人才培養(yǎng)機制，建立健全對口幫扶長效機制，加大醫(yī)院學(xué)科建立和醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)的培訓(xùn)力度，不斷進步醫(yī)療機構(gòu)綜合效勞才能和程度。三是加快醫(yī)療機構(gòu)信息化建立，提升信息化建立整體程度，把信息化建立作為推進醫(yī)療機構(gòu)精細(xì)化管理的重要抓手，進一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，進步效勞質(zhì)量，努力實現(xiàn)跨地區(qū)、跨機構(gòu)的互聯(lián)互通和信息共享。 二認(rèn)真施行國家根本藥物制度。進一步完善根本藥物網(wǎng)上集中采購、配送和政府補助補償政策措施，認(rèn)真落實根本藥品零差率銷售政策，保障廣闊患者用藥需要，減輕群眾負(fù)擔(dān)，確保根本藥物制度順利施行。同時，協(xié)調(diào)相關(guān)部門加快網(wǎng)上采購

13、的藥品配送速度，縮短藥品配送周期，保障基層醫(yī)療機構(gòu)用藥需要。 三繼續(xù)深化人事分配制度改革。根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求和醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，制定相應(yīng)配套政策，完善相關(guān)制度，創(chuàng)新績效考核機制，強化量化績效考核，建立按崗付酬，按績效取酬的內(nèi)局部配鼓勵機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性和主動性。處理好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、人員編制和保障醫(yī)療機構(gòu)運行三者之間的關(guān)系，確保醫(yī)改工作順利推進，做到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、人員編制管理和醫(yī)療機構(gòu)正常運營三者協(xié)調(diào)開展。 四加大醫(yī)改資金的投入，優(yōu)化醫(yī)療資配置。進一步加大對醫(yī)療衛(wèi)生根本建立資金和設(shè)施設(shè)備購置等的投入力度，努力改善縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的硬環(huán)境，改善農(nóng)村群眾的就醫(yī)環(huán)境和