門急診輸液觀察病人的護(hù)理管理

1、門急診輸液觀察病人的護(hù)理管理【關(guān)鍵詞】輸液觀察;護(hù)理管理門急診輸液觀察的病人病種多，病情變化快，診斷不明確，流動(dòng)性大，是過失事故多發(fā)的場(chǎng)所，因此加強(qiáng)門急診輸液觀察病人的管理尤顯重要，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。1把好病人登記關(guān)，加強(qiáng)查對(duì)管理針對(duì)門急診病種復(fù)雜，用藥種類多，要求登記班護(hù)士不但要有高度的責(zé)任感，還要熟悉各科用藥知識(shí)、劑量，在查對(duì)時(shí)除了將醫(yī)囑單、治療單、處方、藥物進(jìn)展查對(duì)外，還要注意醫(yī)生是否開漏或者開出不合常規(guī)的醫(yī)囑，如有可疑之處，一定要與醫(yī)生核實(shí)清楚后才能執(zhí)行，錯(cuò)誤醫(yī)囑回絕執(zhí)行，嚴(yán)禁盲目執(zhí)行醫(yī)囑。2加強(qiáng)輸液質(zhì)量的管理2.1配藥時(shí)檢查藥液質(zhì)量檢查藥液稀釋和抽取配制后的結(jié)果，嚴(yán)格落實(shí)抗生素現(xiàn)用現(xiàn)

2、配制度，使用新藥時(shí)，詳細(xì)閱讀藥物的使用說明，注意配伍禁忌，配藥者在輸液?jiǎn)紊虾炞帧?.2加強(qiáng)巡視輸液觀察病人30in巡視1次，觀察病人有無病情變化，有無輸液反響，有無漏液、滲液，輸液速度是否適宜等，特別是嬰幼兒、老年人、特殊用藥病人的輸液，嚴(yán)格按要求標(biāo)準(zhǔn)輸液滴數(shù)，防止因輸液速度不當(dāng)引起嚴(yán)重后果。護(hù)士一定要交代好病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度，并說明原因和后果，獲得病人的配合并掛好控制滴速的標(biāo)識(shí)牌，方便護(hù)士巡視病房時(shí)重點(diǎn)觀察此類病人。巡視病房時(shí)要有敏銳的觀察力，發(fā)現(xiàn)病情變化或藥物不良反響及時(shí)通知醫(yī)生處理，并積極配合搶救，千方百計(jì)挽救病人的生命。3加強(qiáng)技能訓(xùn)練，進(jìn)步穿刺成功率，減輕病人痛苦3.1對(duì)不同病人

3、的靜脈采取不同的穿刺法對(duì)血管粗而明顯易固定者，應(yīng)從20角正面或旁側(cè)進(jìn)針;對(duì)皮下脂肪多、靜脈易滑動(dòng)者左手捏緊皮膚以固定血管，以30角從血管右側(cè)快速進(jìn)入皮膚刺入血管易成功;對(duì)脫水或血管充盈缺乏的病人，先采用熱敷使血管擴(kuò)張，針頭從正面以25角快速進(jìn)入皮膚，刺入血管;對(duì)浮腫病人，應(yīng)選擇粗血管，用拇指沿血管走向按壓使之暴露，消毒后快速進(jìn)針。3.2靜脈穿刺的成功率除與操作者嫻熟的技術(shù)有關(guān)以外，其穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)也是進(jìn)步靜脈穿刺成功率的關(guān)鍵護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，不受外界因素的干擾，工作中注意保持心情愉快、平靜，對(duì)靜脈暴露不明顯的患者要有耐心，穿刺時(shí)應(yīng)冷靜、沉著、細(xì)心，對(duì)操作充滿信心，保持沉

4、著的心態(tài)，不能慌亂。4預(yù)防院內(nèi)穿插感染急診人群流量大，病人集中，病種多，易發(fā)生穿插感染，因此，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。急診室、觀察室每天用三氧機(jī)消毒1次，每月進(jìn)展空氣培養(yǎng)1次，止血帶要一人一用，用后浸泡消毒，晾干備用。操作前后洗手或用消毒液擦拭雙手。床頭柜每天用消毒液擦拭，一桌一巾。同病種病人安置在同一病房，防止穿插感染。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.5加強(qiáng)護(hù)患溝通和醫(yī)護(hù)溝通輸液前護(hù)士與醫(yī)生、病人進(jìn)展有效的溝通，全面理解患者診療信息，及將治療過程中可能發(fā)生的不適、藥物反響、本卷須知、病情及預(yù)后應(yīng)向病人或家屬講明，以防患者精神緊張或擅自調(diào)解輸液速度，獲得患者的積極配合。護(hù)士發(fā)現(xiàn)病情變化

5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，從而有效減少護(hù)患沖突，保證護(hù)理平安。6嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度門急診觀察室，病人流動(dòng)快，病床周轉(zhuǎn)率高。為了防止過失事故發(fā)生，除了書面交班外，必須做到床頭交接班，理解病情，觀察治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。為病人注射、換藥、拔針時(shí)必須嚴(yán)格查對(duì)無誤前方可執(zhí)行，并在輸液記錄單上簽字，查對(duì)病人時(shí)，應(yīng)用反問式查對(duì)以防過失。7加強(qiáng)搶救藥品和搶救器材的管理要求搶救藥品齊全，無過期變質(zhì)，搶救設(shè)備性能好，并且有專人管理，每班交接，確保搶救隨時(shí)正常、平安運(yùn)行。加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，經(jīng)常演練應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)步對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理才能。8做好人員管理加強(qiáng)對(duì)護(hù)理過失高發(fā)人群的護(hù)理平安防范教育。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重視新護(hù)士、情緒有波動(dòng)的護(hù)士和平時(shí)工作欠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理。加強(qiáng)護(hù)理過失的防范，并強(qiáng)化查對(duì)制度的落實(shí)，認(rèn)真做好實(shí)習(xí)護(hù)生帶教，做到放手不放眼，以確保輸液平安。9小結(jié)門急診病人的輸液是一項(xiàng)非常繁瑣細(xì)致的護(hù)理工作，要求護(hù)士必須樹立高度的平安護(hù)