起搏器植入術(shù)后管理課件

1、起搏器植入術(shù)后管理2022/9/261貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮起搏器發(fā)展趨勢仿生理性起搏優(yōu)化自動化管理拓展治療領(lǐng)域2022/9/262貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮近期管理程控起搏參數(shù)適合患者具體情況傷口感染囊袋血腫電極導(dǎo)線脫位、穿孔2022/9/263貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮終末管理電池狀況依賴程度擇期更換2022/9/265貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮程控儀專用微電腦品牌專用遙測通訊接口程控頭體表心電圖導(dǎo)聯(lián)線顯示屏打印機2022/9/266貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮2022/9/267貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮2022/9/268貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮程控(programming)程控儀預(yù)設(shè)各項參數(shù)傳

2、輸?shù)狡鸩鞲淖儏?shù)設(shè)置調(diào)整起搏器工作方式2022/9/2610貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮程控目的充分發(fā)揮所植入起搏器功能安全延長所植入起搏器壽命患者達(dá)到最佳治療目的起搏器達(dá)到最佳工作狀態(tài)2022/9/2612貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮程控方法連接體表心電圖導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)打開開關(guān)程控儀完成自檢程控頭放置在起搏器埋植處自動或手動詢問查閱、設(shè)置、程控參數(shù)并打印2022/9/2614貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮隨訪程控間期兩頭緊，中間松初期隨訪即刻、3月各一次中期隨訪每年一次預(yù)期壽險每3-6月一次2022/9/2615貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮2022/9/2616貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮電極導(dǎo)線極性管理2022/9

3、/2617貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮單極與雙極雙極起搏、雙極感知單極起搏、雙極感知電極導(dǎo)線阻抗監(jiān)測自動極性轉(zhuǎn)換2022/9/2618貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮電極導(dǎo)線極性意義單極起搏心電圖清晰雙極抗干擾能力較強盡可能使用雙極電極2022/9/2620貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮節(jié)約能源延長壽限保證安全發(fā)揮功能2022/9/2621貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮自動調(diào)整起搏輸出電壓自動閾值管理(VCM、ACM)自動閾值奪獲AutoCapture動態(tài)奪獲控制(ACC)2022/9/2623貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮改變起搏模式AVB：DDDVDDSSS：DDDRAAIR或延長AV間期Af：DDDRVVI(R)20

4、22/9/2624貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮打開頻率滯后功能起搏依賴關(guān)閉非起搏依賴打開休息頻率睡眠頻率2022/9/2626貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮心室起搏最少化激動順序生理化2022/9/2627貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮竇房結(jié)優(yōu)先自動竇房結(jié)優(yōu)先(Sinus Preference)動態(tài)滯后率2022/9/2628貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮心室起搏管理安全心房起搏AAIsafeR2022/9/2630貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮心室起搏管理最小化心室起搏(MVP)AAI(R)DDD(R)2022/9/2631貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮調(diào)整A-V間期AVB縮短，打開頻率適應(yīng)、自動延長AV間期SSS延長，關(guān)閉

5、頻率適應(yīng)、自動延長AV間期2022/9/2632貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮陣發(fā)性房性心律失常2022/9/2633貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮自動模式轉(zhuǎn)換AMSDDDRDDIRDDDDDIVDDVVI2022/9/2634貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮心房超速抑制持續(xù)心房超速抑制CAPConsistent Atrial Pacing心房優(yōu)先起搏APPAtrial Pacing Preference2022/9/2635貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮心房超速抑制動態(tài)心房超速抑制DAODynamic Atrial Overdrive竇性心律超速抑制SROSinus Rhythm Overdrive 2022/9/2

6、636貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮預(yù)防短-長周期現(xiàn)象早搏后長間歇抑制PEPSPost-Extrasystolic Pause Suppression房早后反應(yīng)PPACRPost-PAC Response房率穩(wěn)定ARSAtrial Rate Stabilization2022/9/2637貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮抑制早搏房早后加速APACAcceleration on PAC房早后抑制PACSPAC Suppression2022/9/2638貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮預(yù)防再誘發(fā)恢復(fù)竇律后超速抑制PMOPPost-Mode-Switching Overdrive Pacing2022/9/2639貴陽

7、醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮預(yù)防運動后發(fā)作運動后反應(yīng)PERPost-Exercise Response2022/9/2640貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮NCAP非競爭性心房起搏Non-Competition atrial pacing2022/9/2641貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮2022/9/2642貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮穩(wěn)定心率心室率平滑VRSVentricular Rate Smooting心室率穩(wěn)定VRSVentricular Rate Stabilization飛輪功能Flywheel2022/9/2643貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮頻率應(yīng)答程控2022/9/2644貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮Acti

8、vity ThresholdMHHMMLLLMMLMHH2022/9/2645貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮Rate Response Curves13012011010090807060504010987654321ActivityLow RateUARNoActivityMedWalkMax.Work2022/9/2646貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮Rate Acceleration2022/9/2647貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮Rate Deceleration2022/9/2648貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮感知靈敏度設(shè)置心室雙極2.0-3.0mV心室單極3.0-4.0mV心房雙極0.5-1.0mV心

9、房單極1.0-2.0mV自動調(diào)整感知靈敏度2022/9/2649貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮正常啟用BOL(beginning of life)電池電壓2.8V(5 %)電池阻抗10002022/9/2650貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮電池老化電池電壓接近2.4V工作不穩(wěn)定電池電壓小于2.4V擇期更換電池阻抗5000-10000更換2022/9/2651貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮起搏器擇期更換RRT(recommended replacement time)ERI(elective replacement indicator)2022/9/2652貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮起搏器擇期更換電池電壓下降2.1-2.4V電池阻抗增大5000-10000磁頻下降10%仍能正常工作3-6月2022/9/2653貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮起搏器急診更換EOL(end of life)EOS(end of service)2022/9/2654貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院吳立榮起搏器急診